Mononucleosis

CASO CLÍNICO
Jorge Bosbelí Palacios Mérida
ENTER
EJERCICIO APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
01 ● Datos de la paciente
● Nombre LGTS
● Sexo femenino
● Edad: 2 años
● ORP Cambote zona 11
● Peso:12.7 kg Talla 83cm CC 48cm
● Mc: fiebre de 4 días de evolución
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
05 ● Madre refiere que paciente hace 4 días inicia con fiebre no cuantificada por
termómetro, la cual asocian el primer día a “ojo” por lo que realizan curación,
sin embargo paciente continuo con fiebre, madre además indica que paciente
refiere dolor en región lumbar, y orina en pañal “más amarilla” por lo que dan
a tomar una cucharadita de trimetroprim cada 12 horas y acetaminofén 1
cucharadita cada 12 horas, por 72 horas sin embargo paciente no presenta
mejoría, fiebre continua y presenta un vómito de contenido alimenticio, por lo
que decide consultar a este centro hospitalario.
ANTECEDENTES MATERNOS
● Edad de la madre:23 años
● Gestas: 3 P:1 C:1 Ab:0 Hv:2 Hm:0
● Control Prenatal: si
02 ● Lugar de Nacimiento HRH peso al nacer: 5lb 5 oz Edad gestacional:
36 semanas.
● Madre presenta preeclamsia
● Alimentación:
● Lactancia materna Destete:1 año 3 meses
● Lactancia artificial inicio:1 año
● Alimentación actual: Frutas, verduras, carnes, huevo, atoles.
CONDICIONES AMBIENTALES
● Vive en casa propia

● Número de habitaciones en casa 6
03 ● Número de dormitorios 4
● Piso cerámico
● La vivienda cuenta con agua potable, sanitario y drenaje
ENFERMEDADES IMPORTANTES Y
HOSPITALIZACIONES ANTERIORES
● EN HRH AL NACER, POR:

● Neumonía
● Prematurez de 36 semanas
04
EXAMEN FÍSICO
● P/A:105/73 PAM 83 FC:115X FR: 28x T: 38.5oC SPO2:95%

● Paciente irritable, febril, normocéfala, ojos con pupilas isocóricas reactivas a
la luz, TNC, mucosa oral semihúmeda, orofaringe levemente eritematosa,
06 sin puntos sépticos, cuello móvil y simétrico, se palpa adenopatías
retroauriculares bilaterales +/- 1 cm, tórax simétrico y expandible, pulmones
AEAB, MV conservado, corazón rítmico, no taquicárdico, sin soplos, abdomen
semigloboso, blando y depresible, RGI presentes, no doloroso a la palpación,
se palpa hepatomegalia a 2 cm del reborde costal, esplenomegalia grado
II, puño percusión positiva bilateral, GE de aspecto normal, extremidades
simétricas y móviles, sin edema, pulsos distales palpables, llenado capilar en 3
segundos, downes de 0 puntos.
IMPRESIONES CLÍNICAS
● 1. Fiebre en estudio
● a) Leucemia
07 ● a) Reacción leucemioide
● b) d/c Mononucleosis
● c)d/c Infección de SNC
● .2. Estado nutricional normal
INGRESO A MP
Medicamentos:
● (300) Ampicilina 1.2 gr iv stat y c/8 horas
● (200) Cefotaxima 846 mg iv stat y cada 8 horas.
● (20) Metamizol 254 mg iv stat y cada 8 horas
● Especiales:
08 ● Punción lumbar
● Frote periférico
● USG renal
● Solución D/a al 5% 636 cc+Nacl al 20%5.4cc+Kacl al 15 % 6.8 cc
● Total 648 cc iv para 24 horas a27cc/h/bic
● IgM para VEB
Nuevos datos
OTROS Valores
Hematología Valores PCR 48
Leucocitos 42.08 GLUCOSA 86

10
Neutrófilos 10.7 CREATININA 0.56
Neutrófilos valor 4.47 BUN 8

absoluto TGO 140
Linfocitos 85.3
TGP 135
Linfocitos valor 35.86
Fosfatasa alcalina 443 GGT 441
absoluto
DHL 598
Hemoglobina 11.7
ELECTRÓLITOS Na 140 K 4.6 Cl 108
Hematocrito 33.7 Ca 9.5
Plaquetas 134,000
PRUEBA RAPIDA NEGATIVO
COVID 19
Nuevos datos
UROANÁLISIS Valores
COLOR AMARILLO
ASPECTO LIGERAMENTE TURBIO
11 LEUCOCITOS 3/CAMPO
ERITROCITOS 2X CAMPO
BACTERIAS +
CELULAS EPITELIALES +
MOCO +
PH 6.5
GRAVEDAD ESPECIFÍCA 1.020
Nuevos datos
Frote períferico Valores
Serie leucocitaria Leucocitos estimación 9,000
Segmentados 30%
Linfocitos 59%
Plaquetas 140,000
Serie eritrocitaria Normocitico, normocrómico
12
Plaquetas Estimación 140,000 mm3
Biopsia de medula ósea De aspecto normal
IgM Epstein barr Positivo
IgM CMV Positivo
13
¿DIAGNÓSTICO?
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
15
La mononucleosis infecciosa es una enfermedad producida
habitualmente por el virus de Epstein-Barr, aunque también
puede ser originada por el citomegalovirus y, en el 1% de los
casos, por Toxoplasma gondii.
Es característica la presencia de fiebre, faringitis (odinofagia),
adenopatías linfáticas y linfocitosis atípica.
Casi siempre suele ser un proceso benigno y autorresolutivo
EPIDEMIOLOGÍA
● Puede afectar a cualquier individuo. Los niños pueden padecer la

enfermedad tan pronto como desaparecen los anticuerpos protectores
maternos (6-8 meses).
16 ● En países en vías de desarrollo y zonas rurales la mayoría de los niños
han adquirido la infección por VEB entre los 3 y los 6 años de edad.
● En los niños pequeños, la primoinfección por el VEB suele ser
asintomática o inespecífica, parecida a IRS, siendo los anticuerpos
heterófilos frecuentemente negativos.
RESERVORIOS Y PORTADORES
• El hombre es el único reservorio natural para este virus
• Por su frágil envoltura no puede sobrevivir mucho tiempo
en el ambiente, la transmisión requiere la exposición a un
virus fresco presente en los líquidos corporales.
• La transmisión no tiene lugar a través de fómites ni de

aerosoles.
17
• Las glándulas salivales son reconocidas como el reservorio
del virus de Epstein-Barr, interviniendo en la transmisión
del virus por vía orofaríngea.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
18
PERÍODO DE INCUBACIÓN
• El período de incubación en el caso de niños y jóvenes

suele estar entre una y tres semanas (10 días por término
19 medio)
• En jóvenes y adultos puede prolongarse hasta 30-50 días.
• La reactivación de la enfermedad sólo ha sido
comunicada en pacientes que han recibido trasplantes y
no se ha detectado una reactivación sintomática de la
enfermedad en personas sanas.
PATOGENIA
• El virus infecta células epiteliales de la orofaringe y
glándulas salivares donde tiene lugar el proceso de
replicación, con producción de viriones.
• Posteriormente, penetra en el torrente circulatorio, donde
ataca directamente a los linfocitos B.
20 • Los linfocitos B también pueden infectarse a través del
contacto con células epiteliales infectadas o directamente,
al pasar el virus por las criptas amigdalares con la
consiguiente diseminación por el sistema linforreticular.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
21
● En niños de menos de cinco años la infección suele ser asintomática
● Otros síntomas y signos que también pueden aparecer son los
siguientes: malestar general, cefalea, dolor abdominal, nauseas y
vómitos, esplenomegalia, hepatomegalia, exantema e ictericia.
● En general, la infección se resuelve de modo espontáneo al cabo de 2-3
semanas.
COMPLICACIONES
La complicación local más frecuente es la

22 sobreinfección bacteriana faringo-amigdalar. La
rotura esplénica es una complicación grave pero
rara.
23
DIAGNÓSTICO
24
• Se realiza basándose en: sintomatología clínica,
hallazgos hematológicos y pruebas microbiológicas. Los
criterios clásicos de laboratorio son: linfocitosis (>50%),
linfocitos atípicos (>10%) y prueba serológica positiva
para VEB
• Los indicadores de función hepática son anormales en el
90% de los pacientes, observándose valores elevados de
TGO, TGP, GGT y FA, aunque sin alcanzar los niveles
propios de las hepatitis virales.
TRATAMIENTO
25 La MI se suele resolver de manera espontánea en

un periodo de tiempo de 3-4 semanas. No se
dispone de fármacos específicos para su
tratamiento. El principal tratamiento es sintomático
a través de medidas no farmacológicas. El empleo
de fármacos puede aliviar las manifestaciones de
la enfermedad.
● Analgésicos y antiinflamatorios
● Fórmulas de uso tópico
● Antibióticos
26 ● Corticoesteroides
● Antivirales
PRONÓSTICO
27
El pronóstico de la MI es favorable en la
mayoría de los casos, cursando habitualmente
sin síntomas o con síntomas muy moderados.
BIBLIOGRAFÍA
28

Mononucleosis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Mononucleosis

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Mononucleosis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CASO CLÍNICO

Jorge Bosbelí Palacios Mérida

● Vive en casa propia

● EN HRH AL NACER, POR:

● P/A:105/73 PAM 83 FC:115X FR: 28x T: 38.5oC SPO2:95%

Hematología Valores PCR 48

Leucocitos 42.08 GLUCOSA 86

Neutrófilos valor 4.47 BUN 8

● Puede afectar a cualquier individuo. Los niños pueden padecer la

• La transmisión no tiene lugar a través de fómites ni de

• El período de incubación en el caso de niños y jóvenes

La complicación local más frecuente es la

25 La MI se suele resolver de manera espontánea en

También podría gustarte