Maestría en Nutrición

Clínica Hospitalaria

Tema: Tamizajes nutricionales.

Módulo: Evaluación del Estado Nutricional en

el Paciente Hospitalizado

Asesor: Escalante Almada Rubén Emmanuel

Alumno: López Nieblas Pedro Miguel

IMAGEN : http://clustersantander.com/convocatorias-y-
eventos/convocatorias/galardon-a-la-excelencia-en- 1
nutricion-hospitalaria-oes/
Tamizaje  Su propósito es identificar individuos
con mala nutrición o con riesgo nutricio
(Nutritional que puedan beneficiarse con la
aplicación de una evaluación del
screening) estado nutricio. 1

1 EL ABCD DE LA EVALUACION DEL ESTADO DE NUTRICION..CAPITULO 1 INTRODUCCION A LA EVALUACION DEL ESTADO

2
DE NUTRICION PAG 11.
Tamizaje nutricional.

 Se debe realizar durante las primeras 24 horas del ingreso hospitalario

 Permite la oportuna identificación de desnutrición o factores de riesgo para
su desarrollo.
 Debe ser un proceso rutinario, estandarizado y sistemático y formar parte de
la historia clínica.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_641_13_desnutricionintrahospitalaria/
3
imss_641_13_desnutricionintrahospitalariager.pdf
Tamizaje nutricional.

 Existen diferentes cuestionarios de tamizaje nutricional entre los cuales

destacan por su amplia difusión y validación:
 Mini Nutritional Assessment (MNA)
 MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)
 NRS 2002 (Nutritional Risc Screening 2002)
 VSG (Valoración Subjetiva Global)

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_641_13_desnutricionintrahospitalaria/
4
imss_641_13_desnutricionintrahospitalariager.pdf
 Las escalas deben:

Ser fiables

Tamizaje
(Nutritional Prácticos

screening) Alta especificidad, validez y fiabilidad

Incluyen una historia clínica y exploración física

completa, antropometría y bioquímica.

http://www.investigacionencuidados.es/investen/docus/jornada/disfagia/Valoraci
%C3%B3n_Nutricional.pdf 5
Mini Es una herramienta mixta porque consta de
dos partes, la primera es un cribado y la
segunda incluye preguntas sobre aspectos
Nutritional neuropsicológicos y físicos del anciano así
como una encuesta dietética.

Assessment
(MNA) Es un método de cribado diseñado para
detectar la presencia de malnutrición o riesgo
de desarrollarla en pacientes ancianos en
domicilio, residencias u hospitalizados.

http://www.alianzamasnutridos.es/metodos-de-cribado/ 6
Mini Nutritional Assessment (MNA)

Comprende
Es un método validado
mediciones
y relativamente
antropométricas,
sencillo de utilizar,
evaluación del estilo
mediante 18 preguntas
de vida, medicación y
breves divididas en
movilidad, y la
cuatro bloques.
evaluación nutricional.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992005000700003 7
 Diseñado por el Malnutrition
Advisory Group de la Sociedad
Británica de Nutrición Enteral
y Parenteral (BAPEN) y
MUST (Malnutrition Universal recomendado por la ESPEN.
Screening Tool)

Puede ser aplicado a todos los

pacientes adultos en
cualquier nivel de asistencial.

http://www.alianzamasnutridos.es/metodos-de-cribado/ 8
MUST (Malnutrition Universal Screening
Tool)
 Es un instrumento de cribado de cinco pasos, diseñado para identificar a
adultos malnutridos, con riesgo de malnutrición (desnutrición) u obesos
 Pasos:
 1. Puntuación del IMC
 2. Puntuación de la pérdida de peso
 3. Puntuación del efecto de las enfermedades agudas
 4. Riesgo global de malnutrición
 5. Directrices de tratamiento

https://www.bapen.org.uk/images/pdfs/must/spanish/must-toolkit.pdf 9
 Es la herramienta de cribado recomendado por la NRS 2002
ESPEN para pacientes hospitalizados. Incluye los
mismos componentes del MUST más una puntuación (Nutritional
por la gravedad de la enfermedad para reflejar el
incremento en los requerimientos nutricionales. Risc Screening
2002)

http://www.alianzamasnutridos.es/metodos-de-cribado/ 10
 Indaga aspectos relacionados con:

NRS 2002
(Nutritional Perdida de peso de los últimos 3 meses

Risc
Disminución de la ingesta en la ultima
Screening semana

2002)
Gravedad.

http://www.alianzamasnutridos.es/uploads/cuadernos/pdf/3598e7029a7d34298c819ac7938dd068.pdf 11
VSG (Valoración Subjetiva Global)

Es un método que clasifica a los pacientes de forma subjetiva en base a datos

obtenidos de la historia clínica y la exploración física.

Difiere de otros métodos de cribado en que incluye una valoración funcional. Al

ser una valoración subjetiva requiere ser realizado por personal experimentado,
pero su aprendizaje es fácil y requiere poco tiempo para su realización.

Es el método de cribado recomendado por la ASPEN en sus guías del 2002.

http://www.alianzamasnutridos.es/metodos-de-cribado/ 12
 VSG-GP
(Valoración
 Se trata de una versión numérica y generada por el
propio paciente utilizada fundamentalmente en la
Subjetiva
valoración de pacientes oncológico. Global
generada por
el paciente)

http://www.alianzamasnutridos.es/metodos-de-cribado/ 13
VSG-GP (Valoración Subjetiva Global
generada por el paciente)
 se involucra al propio paciente en la evaluación, de forma que éste
cumplimenta la primera parte del cuestionario, que está referida a la historia
clínica, mientras que el médico rellena el resto de la valoración, que es la
parte que hace referencia a los signos físicos.

http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/soporteNutricional/pdf/
14
cap_04.pdf
 Índice CONUT

Es una herramienta
informática desarrollada por
la Unidad de Nutrición del
Hospital de la Princesa de
Madrid y avalada por la
SENPE que permite la
detección precoz de la
malnutrición
http://www.alianzamasnutridos.es/metodos-de-cribado/ 15
Índice CONUT

 Se basa en la utilización sistemática de datos demográficos del Conjunto

Mínimo Básico de Datos (CMBD), del servicio de admisión y otras fuentes de
información interna (Farmacia, Nutrición Clínica y Dietética) y datos de
laboratorio (albúmina sérica, colesterol, linfocitos totales y hematocrito).

http://www.alianzamasnutridos.es/metodos-de-cribado/
16
SNAQ (Short Nutritional Assessment
Questionnaire)
 Es un protocolo de cribado desarrollado por el Grupo Holandés de lucha
contra la desnutrición.
 Consta de tres versiones (paciente hospitalizado, residencia y ambulatorio
>65 años).
 Validado por diferentes estudios en dichas poblaciones

http://www.alianzamasnutridos.es/metodos-de-cribado/ 17
HEMAN: Herramienta Evaluación de la
Malnutrición Hospitalaria
 El método HEMAN es una herramienta de cribado clínico que se basa en un
cuestionario de 3 fases destinado al cribado para la detección de pacientes
desnutridos o en riesgo de serlo.
 En la fase I del método HEMAN se le pregunta al paciente si ha tenido
variaciones en la ingesta en los últimos 5 días o en el peso durante las últimas
10 semanas.
 En esta segunda fase ya se cuantifica, dentro de unos rangos preestablecidos,
la pérdida de peso, disminución de la ingesta y gravedad de la patología de
ingreso.
 en fase III se ordena a los pacientes que han sido clasificados en riesgo por su
puntuación de manera decreciente.

http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v27n5/31original22.pdf 18
CONCLUSIONES

 La ESPEN recomienda para el tamizaje nutricional en los hospitales el uso de

NRS-2002 en los adultos y MNA en los adultos mayores.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_641_13_desnutricionintrahospitalaria/
19
imss_641_13_desnutricionintrahospitalariager.pdf
Bibliografía

 Metabolismo y Nutrición Farreras Rozman

 GPC. Desnutrición intrahospitalaria.
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/
imss_641_13_desnutricionintrahospitalaria/imss_641_13_desnutricionintrahospitalariager.pdf

 Métodos de cribado
http://www.alianzamasnutridos.es/metodos-de-cribado/

20