DIRESA-PUNO

RED DE SALUD PUNO

ESTRATEGIA SANITARIA LOCAL DE

INMUNIZACIONES
CADENA DE FRIO

PRESENTADO: Lic. En Enf.

Maritza BAUTISTA COAQUIRA
 LAS VACUNAS
Son sustancias formadas por
vírus o bactérias muertas o
atenuadas (antígenos), que
aplicados a personas sanas
provocan la generación de
defensas (anticuerpos) que
actúan protegiendo ante el
contacto con los agentes
infecciosos contra los que se
vacuna, evitando la infección o
la enfermedad.

 …nos acompaña a lo largo de toda la vida!!

MANEJO DE LA CADENA DE
FRIO

NORMA TÉCNICA SALUD N 136-2017 : «PARA EL

MANEJO DE LA CADENA DE FRIO EN LAS
INMUNIZACIONES»,
Normativa para consultar las especificaciones
técnicas de un producto, proceso o servicio
 CADENA DE FRIO

Conjunto de procesos, normas, actividades y procedimientos que

aseguran la correcta conservación de los productos
inmunobiologicos (vacunas), durante la recepción,
manipulación, transporte almacenamiento, conservación
y culmina con la administración al usuario final en los puestos
de vacunación.

Es uno de los pilares fundamentales en las actividades de

inmunizaciones, pues de ella depende la seguridad, calidad y
garantía de protección de las personas contra las enfermedades
prevenibles por vacunas .

El incumplimiento en los procedimientos y actividades en

cualquier nivel atención pone en riesgo la calidad de las vacunas
que se aplica a la población.

OBJETIVO: mantener las vacunas dentro de los rangos de T° y

luz, adecuados y requeridos para garantizar su poder
inmunologico, desde que sale del fabricante hasta su aplicación Constituye la piedra angular de la ESI
final.
 ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRIO

RECURSOS
HUMANOS:
Comprende el personal RECURSO INFRAESTUCTURA
profesional y técnico
capacitado y calificado FINANCIERO • Los almacenes de
vacunas deben cumplir
EQUIPAMIENTO
para asegurar la • Con esto se garantiza el
operativización del sistema funcionamiento y obligatoriamente las DE CADENA DE
de cadena de frío en todos operatividad de las condiciones técnicas FRÍO
los niveles de actividades vinculadas a apropiadas de áreas
almacenamiento, la cadena de frio. físicas y del sistema
manipulación y eléctrico para la
conservación de las instalación de los equipos
vacunas de cadena de frio
Aunque se cuente con el Equipamiento más sofisticado, la Cadena de Frío no será efectiva si el
Recurso Humano no manipula la vacuna y el equipo en forma apropiada
NIVELES DE LA CADENA DE FRÍO

CENTRAL

REGIONAL

LOCAL
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO

Congeladores eléctricos
Refrigeradores y a panel solar
eléctricos y a
panel solar

Cámaras frigoríficas

Aire Acondicionado y
Grupo electrógeno
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO

Termo porta
vacunas y Cajas Data Logger,
transportadoras termómetro de
para vacunas alcohol y digital

Estantería para Alarma por falla de

diluyentes de temperatura y falla
Mesas inoxidables para preparación
vacunas de corriente eléctrica
del termo y paquetes fríos
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
Refrigerador Y CONGELADOR Eléctrico Horizontal
R. ELECTRICAS: Utilizado en las Unidades
de Salud donde se cuenta con energía
eléctrica permanente y se considera como
de los más apropiados para conservar
vacunas. Existen dos tipos: vertical y
horizontal (Ice lined)..

R. por energía solar: utilizado para

conservar vacunas en lugares de difícil
acceso, especialmente donde los recursos
energéticos convencionales (energía
eléctrica) no existen, funcionan con la
energía eléctrica proporcionada a través de
paneles solares que se almacena en un
banco de baterías, para después
suministrarla al refrigerador
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
CAJA TERMICA

Equipo con estructura aislante de poliuretano recubierta

con plástico u otro material similar; con diferentes
dimensiones se emplea en el transporte de vacunas del
nivel central, región sanitaria, área / municipio y en
ciertos casos a nivel local.

También se utiliza para la ejecución de actividades en

zonas donde se requiere conservar y transportar las
vacunas por largos períodos de tiempo (hasta por 72
horas sin abrir la caja fría), para mantener la
temperatura interna de la caja fría se requiere de
paquetes fríos.
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO Termos porta vacunas, cajas transportadoras
Son recipientes de diversas dimensiones fabricados con paredes aislantes de poliuretano y poliestireno,
indicados para actividades de vacunación intra y extramuros.

CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

AISLANTE
Poliureterano
EL
CALOR
PAQUETE FRIO INGRES
A

VACUNA

DPT
EL CALOR
SE DISIPA
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
PAQUETES FRIOS

Recipiente plástico de
características
especiales, con su
contenido debidamente
congelado y su nivel
óptimo de agua para
que puedan mantener la
temperatura dentro de
un recipiente térmico
de conservación de
vacunas.
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO

UBICACIÓN DEL DATA

LOGGER

Se ubicará en el
refrigerador un data logger
por cada canastilla superior
e inferior de conservación
de vacunas además se
colocara un data logger en
parte externa para control
de la temperatura
ambiental.
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
TERMOMETROS

Termómetro digital: Aparato o instrumento para medir la temperatura interna

del refrigerador, utiliza una pantalla numérica electrónica. Estos termómetros
requieren mantenimiento (reemplazo de baterías).

Termómetro bimetálico: Construido de acero inoxidable, posee una caratula

numerada en graduaciones de un grado cuenta con una lámina bimetálica
sensora que registra las variaciones de temperatura y la transmite a la aguja
indicadora.

Termómetro de varilla de vidrio: Compuesto por un pequeño tubo de vidrio en

cuyo interior hay una columna de alcohol coloreado (rojo, azul etc.) sobre una
escala que permite ver la temperatura que marca el termómetro.

Termómetro de cristal líquido: Tipo de termómetro que contiene cristales

líquidos sensibles al calor (termo crómicos, es decir que cambian de color con
la temperatura), posee un rango de temperatura que va desde 0 ºC a + 20 ºC.
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS

Para que las vacunas mantengan sus cualidades inmunogénicas por el tiempo previsto y hasta
la fecha de expiración indicada por el laboratorio productor, la cadena de frío en todos los niveles debe
cumplir lo siguiente:

 El transporte de vacunas desde su salida hasta su llegada de destino, tiene que

efectuarse en recipientes térmicos apropiados como ser cajas térmicas especiales de
empaque de vacunas, termos KST (King Sealey Thermo), cajas frías, y vehículos
refrigerados, de acuerdo a su requerimiento.
 El equipo de conservación y transporte de vacunas tiene que contar con un
termómetro para el monitoreo de la temperatura en todos los niveles de la cadena de
frío.
 El equipo de refrigeración debe ser de uso exclusivo para conservación de vacunas
humanas, y no para alimentos, bebidas u otros.
 Es necesario verificar y anotar con lápiz tinta la temperatura de conservación de
vacunas (mañana y tarde) en la hoja de control de temperatura .
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS

Para conservar vacunas en cámaras frías se debe cumplir con las siguientes condiciones:
 La cámara fría debe ser de uso exclusivo para conservación de vacunas humanas, y no para alimentos,
bebidas u otros.
 Debe estar instalado en un ambiente climatizado (aire acondicionado) y con alto grado de asepsia (paredes
y pisos recubiertos con cerámica).
 Debe contar con un área de empaque de vacunas y una pileta para limpieza de los elementos de cadena de
frío.
 Debe contar con termómetro, registradores automáticos de temperatura y sistemas de alarma para alertar
que las temperaturas están fuera de los rangos correctos.
 Es necesario verificar y anotar con lápiz tinta la temperatura de conservación de vacunas (mañana y tarde)
en la hoja de control de temperatura .
 Debe contar con estantes de acero inoxidables ubicando su primera repisa a una altura mínima de 20
centímetros del nivel de piso.
 Debe colocar en la puerta de la cámara fría un rótulo identificando que tipos de vacunas están siendo
almacenadas y el rango de temperatura de conservación de las mismas.
 Debe de contar con sistema de generación de energía eléctrica de emergencia (generador) en caso de
posibles fallas de fluido eléctrico.
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS
Para la conservación adecuada de las vacunas, el personal de salud de todos los niveles, debe
cumplir con la norma de almacenamiento y temperaturas por nivel de la cadena de frío
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS
Para conservar vacunas en el refrigerador se debe cumplir con las siguientes condiciones:
 El refrigerador para conservación de vacunas debe ser: Eléctrico o solar, de una sola puerta (recomendados
por la OMS).
 El equipo de refrigeración debe ser de uso exclusivo para conservación de vacunas humanas y no para,
alimentos, bebidas, u otros.
 Estar instalado en un ambiente fresco, ventilado, libre de humedad, a la sombra y alejado de toda fuente de
calor.
 Estar separado a 15 o 20 centímetros de distancia de la pared y a 45 centímetros del techo (mínimo) .
 Estar instalado sobre una superficie debidamente nivelada.
 Evitar poner el refrigerador en lugares muy iluminados, ya que la luz produce calor y las vacunas son
altamente sensibles a la luz.
 El equipo de refrigeración debe contar con un termómetro para el monitoreo de la temperatura, ubicado en las
bandejas contenedoras de las vacunas.
 Es necesario verificar y anotar la temperatura de conservación de vacunas (mañana y tarde) en la hoja de
control de temperatura.
 Disminuir el numero de veces la apertura de la puerta del refrigerador , para evitar que puedan dañarse los
biologicos.
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS
Para el almacenamiento y conservación de vacunas en el refrigerador tipo horizontal (Ice
lined):

 Colocar las vacunas BCG, Polio Oral (Sabin), Polio

inyectable (Salk), SRP, SR y Fiebre Amarilla en las
cestas contenedoras en la parte inferior (fondo) y las
vacunas sensibles a la congelación como la DPT-Hep
B-Hib (Pentavalente), DPT, DT pediátrica, Td,
Hepatitis B adulto, Hepatitis B pediátrica, Influenza,
Rotavirus y Neumococo conjugada en la parte
superior.
 En el caso de refrigeradores eléctricos verticales marca
Vestfrost que su congelador está en la parte inferior se
debe almacenar y conservar las vacunas de la misma
forma que el refrigerador tipo horizontal Ice lined.
 Los paquetes fríos del refrigerador horizontal Ice
Lined no deben removerse o congelarse.
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS
Almacenamiento y conservación de vacunas en el refrigerador solar:

 En el refrigerador solar tipo horizontal: • En el compartimiento de congelación (congelador), del refrigerador

solar horizontal la temperatura es aproximadamente de -7ºC, en este se congelaran los paquetes fríos, 5 cada
vez, una vez congelados colocarlos con el borde lateral sobre el congelador, separados por cartoncillo para
evitar que se peguen, hasta un máximo de 12 paquetes fríos.
 Las vacunas se deben ubicar en el compartimiento del refrigerador de la siguiente manera: ‫ـ‬
 Las vacunas BCG, Polio Oral (Sabin), Polio inyectable (Salk), SRP, SR y Fiebre Amarilla en las cestas
contenedoras en la parte inferior (fondo). ‫ـ‬
 Las vacunas sensibles a la congelación como la DPT-Hep B-Hib (Pentavalente), DPT, DT pediátrica, Td,
Hepatitis B adulto, Hepatitis B pediátrica, Influenza, Rotavirus y Neumococo conjugada en la parte
superior.
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS
Preparación de las vacunas para su transporte:

 Las vacunas deben manipularse en ambientes climatizados con alto CALOR DEL MEDIO AMBIENTE
grado de asepsia.
 Al preparar los implementos térmicos para transportar las vacunas,
se debe tener en cuenta lo siguiente: AISLANTE
 Determinar el tiempo que durará el transporte, así como las Poliureterano
EL
condiciones ambientales y logísticas del recorrido. CALO
 Elegir los implementos térmicos adecuados. PAQUETE FRIO
R
 Tener en cuenta el tipo de vacuna a transportarse y la INGR
ESA
temperatura requerida en cada caso.
 Preparar los paquetes fríos a ser utilizados en los termos según
el tipo, considerando que no todas las vacunas pueden
exponerse a bajas temperaturas. VACUNA
 Al preparar los elementos térmicos, no basta colocar uno o dos
paquetes fríos. Todas las paredes internas del termo o de la DPT
EL CALOR
caja fría deben estar cubiertas con estos paquetes. SE DISIPA
 Una vez preparados los recipientes térmicos estos se deben
mantener debidamente cerrados, colocados a la sombra y
alejados de toda fuente de calor y su termómetro en su interior
(datta logger).
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS
Preparación y transporte de vacunas en termos para uso diario:

 Se debe utilizar paquetes fríos que contengan solamente agua, hasta CALOR DEL MEDIO AMBIENTE
el límite indicado en el paquete frío.
 Se debe utilizar termómetro en el interior del termo para
monitorear la temperatura de las vacunas. AISLANTE
 En vacunación intramuros y extramuros se debe colocar las vacunas Poliureterano
EL
en bolsas plásticas transparentes, para evitar que se desprendan las CALO
viñetas de identificación de las vacunas, por efectos de la humedad. PAQUETE FRIO
R
 Retirar los paquetes fríos del congelador donde han estado a una INGR
ESA
temperatura entre -15°C y -20°C.  Dejar en una superficie (mesa)
a la temperatura ambiente, para que se incremente su temperatura
hasta que alcancen 0°C. El tiempo no es determinante en estos
casos puede variar dependiendo de la temperatura ambiente a la VACUNA
que se exponen los paquetes fríos.  La presencia de líquido en la
superficie del paquete frío, es signo evidente que ha alcanzado la DPT
EL CALOR
temperatura de 0°C y solo en estas condiciones se podrá colocar en SE DISIPA
el termo.  Colocar los paquetes fríos con la ranura hacia el
interior del termo, esta acción permite su fácil retiro del termo. 
Finalmente se introducen las vacunas en bolsas plásticas
transparentes en el termo, con su respectivo termómetro.  Se
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS
Para el almacenamiento y conservación de vacunas en el refrigerador solar:

 En el refrigerador solar tipo horizontal: • En el compartimiento de congelación (congelador), del refrigerador

solar horizontal la temperatura es aproximadamente de -7ºC, en este se congelaran los paquetes fríos, 5 cada
vez, una vez congelados colocarlos con el borde lateral sobre el congelador, separados por cartoncillo para
evitar que se peguen, hasta un máximo de 12 paquetes fríos.
 Las vacunas se deben ubicar en el compartimiento del refrigerador de la siguiente manera: ‫ـ‬
 Las vacunas BCG, Polio Oral (Sabin), Polio inyectable (Salk), SRP, SR y Fiebre Amarilla en las cestas
contenedoras en la parte inferior (fondo). ‫ـ‬
 Las vacunas sensibles a la congelación como la DPT-Hep B-Hib (Pentavalente), DPT, DT pediátrica, Td,
Hepatitis B adulto, Hepatitis B pediátrica, Influenza, Rotavirus y Neumococo conjugada en la parte
superior.
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO Termos porta vacunas, cajas transportadoras
Son recipientes de diversas dimensiones fabricados con paredes aislantes de poliuretano y poliestireno,
indicados para actividades de vacunación intra y extramuros.

CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

AISLANTE
Poliureterano
EL
CALOR
PAQUETE FRIO INGRES
A

VACUNA

DPT
EL CALOR
SE DISIPA
MANTENIMIENTO DE RUTINA
RUPTURA DE CADENA de frio
 dejar encargada al personal de tuerno para q marque la temperartura
La cadena de frio es tarea de todos
Mueertye materna. Muerte neonatal y ruptuira de caDENA DE FRIO
 NORMAS DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS
Para el almacenamiento y conservación de paquetes fríos en congeladores:

 A nivel Central, Regional y local se debe disponer de uno o más congeladores para congelar paquetes fríos, los
cuales deben estar colocados de forma ordenada en posición forma horizontal con el borde lateral sobre el
congelador.
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
INMUNIZACIONES Y EL MANEJO DE LA
CADENA DE FRIO
ACONDICIONAMIENO DE LOS PAQUETES FRIOS

Preparación de paquetes fríos:

 Los paquetes de fríos deben contener agua y deben ser de tapa rosca,
lo que permite el cambio del agua del interior
 No se debe usar paquetes frío de soluciones eutécticas, se reconoce
porque el liquido es solución gelatinosa, viene paquete sellado, su
presentación algunas veces es de colores, como verde, azul, etc., viene
sin tapa rosca, en caso de tenerlos deben ser desechados.
 Limpie y seque los paquetes fríos y organícelos dentro del congelador,
de tal manera que permita su rotación, recuerde que los paquetes
fríos deben permanecer en el congelador mínimo 3 días, antes de ser
colocados nuevamente en el termo porta vacunas.
 En algunos casos los paquetes fríos son numerados para identificar la
fecha que se ha sido colocado en el congelador
 Tenga en cuenta que la temperatura del congelador varia entre -15 y -
25°, por tanto nunca deben ser colocados directamente al termo, es
necesario temperarlos
 INMUNIZACIONES Y EL MANEJO DE LA
CADENA DE FRIO

ACONDICIONAMIENO DE LOS PAQUETES FRIOS

• Retirar los paquetes fríos del congelador y colocarlos sobre la mesa
para que se descongelen y esperar el tiempo que sea necesario:
No debe colocarse los paquetes frío en envases con agua
No lavarlos en corrientes de agua
No exponerlo a fuente de calor
Los paquetes estarán listos para ser utilizados cuando físicamente
empieza el proceso de descongelación, ha desaparecido el hielo y hay
gotas de agua en la superficie y se denota la presencia de líquido en el
interior del paquete.
• Secar los paquetes, colocarlos rodeando completamente la pared
interna del recipiente térmico, introducir las vacunas y asegurarse de
que el recipiente quede bien cerrado.
Asegurar un ambiente limpio y climatizado, según corresponda.
• Asegurarse de que los recipientes deben estar limpios antes de
utilizarlos y cuando se termina la jornada.
• Disponer de una mesa para realizar las operaciones
correspondientes.
 INMUNIZACIONES Y EL MANEJO DE LA
CADENA DE FRIO
PREPARACION DE TERMO PORTA VACUNAS

* Dejar los paquetes frios en una

mesa hasta que haya presencia de
gotas de agua " SUDOR" en su
superficie, (0°C).

* Paquetes frios del congelador,

pueden estar a -15°C a -20°C
 INMUNIZACIONES Y EL MANEJO DE LA CADENA DE FRIO
ACONDICIONAMIENO DE LOS PAQUETES
FRIOS
El procedimiento de ambientación de los paquetes fríos permite que ellos pierdan la temperatura
inicial y que la temperatura del termo porta vacunas no baje de 0 °C.
Los paquetes fríos con agua, debidamente acondicionados, constituyen el mejor medio
refrigerante para mantener la temperatura interna de los termos y de las cajas frías.

Paquetes fríos con soluciones

“eutécticas”
Paquetes fríos con agua
(Soluciones con sustancias
• Deben contener
que bajan la T° de
solamente agua
congelación)
• Pueden estar en estado
líquido y presentar bajas
temperaturas (menor de 0º
C), que pueden congelar las
vacunas.
INMUNIZACIONES Y EL MANEJO DE LA
CADENA DE FRIO
ALMACENAMIENTO DE VACUNAS
VACUNAS QUE SE DAÑAN POR CONGELACIÓN
• Hepatitis A
• Influenza
• Haemophilus influezae tipo b conjugada liquida
• Menigococo
• Pertusis
• Neumococo conjugado
• Polio virus inactivado
• Toxoide tetánico
• Toxoide Difteria
• Todas las combinaciones que contengan estas vacunas
( Pentavalente=DPT+HvB+Hib, tetravalente etc.)
• Virus Papiloma Humano VPH

Los diluyentes de vacuna no deben ser congelados, las ampollas pueden rajarse o
romperse
 Temperatura

La temperatura de deberá mantener entre

2 y 8 °C y el congelador por debajo de 0 °C.
Deberá colocarse un termómetro interno
para medir diariamente la temperatura.