PARAMIXOVIRU

S
BIOQ. NOELIA SCAPPINI
 Los paramixovirus comprenden los microorganismos más importantes de las infecciones respiratorias de lactantes
y niños pequeños (virus sincitial respiratorio y los virus de la parainfluenza), así como los microorganismos
causantes de dos de las enfermedades contagiosas más frecuentes en la infancia (parotiditis y sarampión).
CARACTERÍSTICAS GENERALES
INFECCIONES POR EL VIRUS DE LA
PARAINFLUENZA
 Los virus de la parainfluenza son ubicuos y producen enfermedades respiratorias frecuentes en personas de todas
las edades.
 Son microorganismos patógenos importantes que causan enfermedades respiratorias graves en los lactantes y en
los niños pequeños.
 Sólo el virus sincitial respiratorio, y tal vez el metaneumovirus humano, produce más casos de enfermedad
respiratoria grave en los niños.
 Son frecuentes las reinfecciones por los virus de la parainfluenza.
 Dentro del género parainfluenza existen cuatro tipos serológicos patógenos para el ser humano.
PATOGENIA

 Infectan las células epiteliales de las vías respiratorias superiores.

 El virus se replica con mayor rapidez que los virus del sarampión y la parotiditis, y puede dar lugar a la formación de
células gigantes y lisis celular.
 Los virus parainfluenza rara vez provocan viremia.
 Generalmente los virus permanecen en las vías respiratorias superiores y tan sólo causan síntomas de resfriado.
 El virus se transmite por contacto de una persona con otra, así como a través de las gotitas respiratorias.
 En lactantes y niños menores de 5 años suele producirse una infección primaria.
 La duración de la eliminación del virus de la parainfluenza es de casi una semana después que comienza la
enfermedad.
 Se producen reinfecciones a lo largo de toda la vida.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Las infecciones primarias en los niños pequeños por lo general producen rinitis y faringitis, a menudo con fi ebre
y algo de bronquitis.
 La enfermedad grave producida por el de tipo 3 se presenta principalmente en los lactantes de menos de seis
meses de edad.
 Los virus de la parainfluenza de tipos 1 a 3 producen enfermedad febril.
 La complicación más frecuente de la infección por el virus de la parainfluenza es la otitis media.
 Los niños de más edad y los adultos suelen experimentar infecciones más leves que las que se observan en los
niños pequeños, aunque los ancianos pueden padecer neumonías.
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
 Es la causa más habitual de infección aguda y mortal de las vías respiratorias en lactantes y niños pequeños.
 Infecta prácticamente a casi todos los sujetos con anterioridad a los 2 años de edad, y durante toda la vida se
producen reinfecciones, incluso entre los ancianos.
 Se estima que contribuyen a casi un 25% de las hospitalizaciones de niños debidas a enfermedades respiratorias.
PATOGENIA

 La replicación del virus sincitial respiratorio ocurre al principio en células epiteliales de la nasofaringe.
 El virus puede diseminarse hacia las vías respiratorias bajas y causar bronquiolitis y neumonía.
 Se pueden detectar antígenos virales en las vías respiratorias altas y en las células epiteliales esfaceladas.
 La viremia se presenta raras veces en el peor de los casos.
 El periodo de incubación entre la exposición y el inicio de la enfermedad es de tres a cinco días.
 La eliminación viral puede persistir durante una a tres semanas en los lactantes y en los niños pequeños, en tanto
que los adultos eliminan los virus sólo durante uno a dos días.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Puede ir desde una infección no manifiesta o el resfriado común hasta la neumonía en los lactantes y la
bronquiolitis en los lactantes muy pequeños.
 El paciente suele presentar fiebre moderada, taquipnea, taquicardia y roncus expiratorios en todo el pulmón.
 El niño puede presentar sibilancias.
 La bronquiolitis es el síndrome clínico distintivo que se relaciona con este virus.
 La reinfección es frecuente tanto en niños como en adultos, tienden a ser sintomáticas.
VIRUS DEL SARAMPIÓN
 Es una enfermedad aguda muy contagiosa caracterizada por fiebre, síntomas respiratorios y un exantema
maculopapuloso.
 Es uno de los cinco exantemas clásicos de la infancia, junto con la rubéola, la roséola, el eritema infeccioso y la
varicela.
 Históricamente era una de las infecciones víricas más habituales y desagradables, con posibles secuelas.
PATOGENIA

 El virus del sarampión es sumamente contagioso y se transmite de una persona a otra a través de gotitas
respiratorias.
 El ser humano es el único hospedador natural del virus del sarampión.
 El virus infecta las células epiteliales de las vías respiratorias.
 El virus experimenta una diseminación sistémica por los linfocitos y por viremia.
 El virus se replica en las células de la conjuntiva, las vías respiratorias, el aparato urinario, el sistema linfático, los
vasos sanguíneos y el sistema nervioso central.
 El exantema está provocado por la respuesta de los linfocitos T a las células epiteliales infectadas por el virus que
revisten los capilares.
 Tras la replicación local del virus en las células epiteliales de las vías respiratorias, el virus infecta los monocitos y
los linfocitos y se disemina por el sistema linfático, mediante viremia asociada a células.
 Provoca una infección de la conjuntiva, las vías respiratorias, el aparato urinario, los pequeños vasos sanguíneos,
el sistema linfático y el sistema nervioso central.
 El exantema típico maculopapuloso del sarampión es producido por la acción de los linfocitos T inmunes dirigidos
frente a las células endoteliales infectadas por el virus del sarampión.
 La mayoría de los pacientes se recupera del exantema y conserva una inmunidad frente a este virus durante toda la
vida.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 El sarampión es una enfermedad febril grave´.

 El período de incubación dura de 7 a 13 días y el pródromo empieza con fiebre elevada, tos, rinitis, conjuntivitis y
fotofobia.
 Dos días después del período prodrómico aparecen las típicas lesiones de las membranas mucosas conocidas como
manchas de Koplik
 Estas lesiones vesiculares, que duran de 24 a 48 horas, suelen ser pequeñas.
 Su aparición en la cavidad bucal permite establecer el diagnóstico de certeza del sarampión.
 A lo largo de las 12 a 24 h comienza a formarse el exantema del sarampión inmediatamente debajo de las orejas,
luego se extiende por todo el cuerpo.
 COMPLICACIONES DEL SARAMPIÓN
 Neumonía
 Encefalitis
 Sarampión atípico
 Panecefalitis esclerosante subaguda
DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN

 Las manifestaciones clínicas del sarampión acostumbran a ser tan características que rara vez se necesitan pruebas de
laboratorio para establecer el diagnóstico.
 El antígeno del virus del sarampión se puede detectar mediante técnicas de inmunofluorescencia en las células faríngeas o
en muestras de sedimento urinario.
 el genoma vírico se puede detectar a través de la reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa (RT-PCR).
 PREVENCIÓN
 La vacuna atenuada se administra a todos los niños a los 2 años de edad en combinación con las vacunas frente a la
parotiditis y la rubéola (vacuna frente al sarampión, la parotiditis y la rubéola [SPR]) y la vacuna frente a la varicela.
 La vacuna frente a SPR no debe administrarse a mujeres embarazadas, pacientes inmunodeprimidos, individuos alérgicos
a gelatina o neomicina.
VIRUS DE LA PAROTIDITIS
 La parotiditis es una enfermedad contagiosa aguda que se caracteriza por el crecimiento no purulento de una o de
las dos glándulas salivales.
 El virus de la parotiditis produce en su mayor parte una enfermedad infantil leve, pero en los adultos son muy
frecuentes las complicaciones como la meningitis y la orquitis.
 Más de un tercio de todas las infecciones por parotiditis son asintomáticas.
PATOGENIA

 Los seres humanos son los únicos hospedadores naturales de los virus de la parotiditis.
 La replicación primaria ocurre en las células epiteliales de la cavidad nasal o de las vías respiratorias altas.
 La viremia disemina luego el virus a las glándulas salivales y a otros órganos y sistemas importantes.
 El periodo de incubación puede fluctuar de dos a cuatro semanas pero suele ser de casi 14 a 18 días.
 La parotiditis es una enfermedad viral sistémica con una propensión a replicarse en las células epiteliales en
diversos órganos viscerales.
 El virus a menudo infecta a los riñones y se puede detectar en la orina de la mayoría de los pacientes.
 La viruria persiste hasta por 14 días después que comienzan los síntomas clínicos.
 El sistema nervioso central también suele infectarse y puede estar afectado aun cuando no haya parotiditis.
El virus puede diseminarse por todo el organismo hasta los testículos,
los ovarios, el páncreas, la glándula tiroides y otros órganos.
 La parotiditis es endémica en todo el mundo.
 Aparecen casos durante todo el año en los climas calientes y alcanzan su máximo en el invierno y la primavera en los
climas templados.
 Los brotes epidémicos se presentan cuando el hacinamiento favorece la diseminación del virus.
 La parotiditis es sobre todo una infección de los niños. La enfermedad alcanza su máxima incidencia en los niños de
cinco a nueve años de edad.
 En los niños menores de cinco años de edad, las paperas suelen causar infección respiratoria alta sin parotiditis.
 La parotiditis es muy contagiosa, la mayoría de las personas susceptibles en un domicilio adquirirán la infección de un
miembro infectado.
 El virus es transmitido por contacto directo, gotitas transmitidas en el aire o fómites contaminados con saliva u orina.
ENFERMEDADES CLÍNICAS

 Frecuentemente la parotiditis es asintomática.

 El cuadro clínico se manifiesta en forma de parotiditis, casi siempre bilateral y acompañada de fiebre.
 Su aparición es súbita.
 La exploración de la cavidad bucal revela la presencia de eritemas y tumefacción de la desembocadura del
conducto de Stensen (parótida). El crecimiento de la glándula se acompaña de dolor.
 Pocos días después del inicio de la infección vírica puede aparecer una tumefacción en otras glándulas (epidídimo-
orquitis, ooforitis, mastitis, pancreatitis y tiroiditis) y meningoencefalitis.
 La inflamación resultante de la orquitis causada por el virus de la parotiditis puede provocar esterilidad.
DIAGNÓSTICO, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

 El diagnóstico de los casos típicos suele establecerse basándose en las manifestaciones clínicas.
 En los casos en que no hay parotiditis, el laboratorio es útil para establecer el diagnóstico. (inmunoflorescencia,
serología, PCR)
 La inmunización con el virus de la parotiditis vivo atenuado es el mejor método para reducir las tasas de
morbilidad y mortalidad por parotiditis.
 No se dispone de ningún tratamiento específico.
BIBLIOGRAFÍA

 MICROBIOLOGÍA MÉDICA, MURRAY (Cap. 56)

 MICROBIOLOGÍA MÉDICA, JAWETZ ( Cap.40)