GLÁNDULA

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 Es un complejo glandular que produce leche, se compone de músculo y
tejido adiposo.
 Son órganos estructuralmente dinámicos, que varían según la edad, el
ciclo menstrual y el estado reproductivo de la mujer.
 Alvéolos (acinos) son las estructuras tubulares que representa el 90 % de la
estructura de la glándula, se recubren por células epiteliales y rodeados
por células mioepiteliales.
 Los alvéolos se reúnen formando grupos llamados lóbulos (15-20) y cada
uno de estos lóbulos posee un ducto lactífero que drena en los orificios del
pezón.

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 Estructuras principales:
CONDUCTOS Y LÓBULOS.
 2 TIPOS DE ESTROMA:

INTERLOBULILLAR E
INTRALOBULILLAR.

Mujer adulta conducto terminal se

ramifica en grupos de ácinos
(alvéolos) pequeños “ racimo uvas”
para formar un lobulillo.

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ANATOMIA DE LA MAMA
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Relaciones Anatómicas

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 Prolongación axilarCola de Spencer
Por lo tanto CSE contiene mayor
cantidad de tejido glandular.

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 1ª mitad del ciclo menstrual lobulillos inactivos

 Tras ovulación: aumento de Progesterona  aumenta proliferación

celular, número de acinos y lobulillos.
Estroma edematoso

 Tras menstruación: disminuye edema (regresión de lobulillos)

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 GESTACIÓN: la mama alcanza su madurez
y funcionalidad. Lobulillo aumenta en
número y tamaño progresivamente.
 Crecimiento  distesión de alvéolos y

conducto y por la secreción rica en

lactoproteínas con escasos lipidos: el
calostro.

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TRASTORNOS DEL DESARROLLO
1. RESTOS DE LA LÍNEA MAMARIA
 Mamas supernumerarias
 Resultan de la persistencia de
engrosamientos epidérmicos.

 Linea mamaria: se extiende desde

la axila – periné.

 Importancia: algunos trastornos

pueden surgir de estos focos
heterotópicos influidos por
hormonas.

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2. TEJIDO MAMARIO AXILAR ACCESORIO
Se da cuando el sistema de conductos Normales se extienden al Tejido
celular subcutáneo de la pared torácica o la fosa axilar (cola axilar de
spencer), fuera del área identificada clínicamente como tejido mamario.

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3. INVERSION CONGÉNITA DEL PEZÓN
 Puede indicar presencia de cáncer
invasivo o enfermedad inflamatoria del
pezón.
 Se produce por el desarrollo insuficiente
del tejido mesenquimático subcutáneo,
por lo cual el pezón no se eleva al
desarrollarse la mama.

 **los conductos galactóforos se abren

en una fosa, donde hay tendencia a la
infección si existe mala higiene.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 DOLOR
 MASA PALPABLE
 NODULARIDAD DIFUSA (SIN UNA MASA DEFINIDA)
 SECRECION POR PEZÓN

*DOLOR, NODULARIDAD DIFUSA Y GALACTORREA

SON SINTOMAS QUE SE ASOCIAN A CÁNCER EN
MENOS DEL 10%.

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1.MASTALGIA / MASTODINIA
Más frecuente

CÍCLICA con la menstruación: edema

mamario premenstrual. afecta 40% de las
mujeres teoría de retención hidrica,
teoría hormonal, teorpia de factores
psicógenos.

NO CÍCLICA: causas: quistes rotos, lesiones

físicas, infecciones (mastitis periductal).

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2. MASAS PALPABLES
Las lesiones palpables más frecuentes son: 50%
 QUISTES 10%

 FIBROADENOMAS
 CÁNCER INVASIVO 10%
10%

20%
Frecuentes en mujeres premenopáusica.
La probabilidad de Neoplasia malignas aumenta con la edad.
Cerca del 50% de los Carcinomas se localizan en CSE, 10% en cada uno
de los demás cradrantes, y 20% en region central o subareolar.

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 TAMIZAJE. Solo una tercera parte de los
carcinomas se identifica en forma de MASA
PALPABLE.

 **la mayoría de los cánceres con capacidad

de metástasis lo habrán hecho ya cuando
alcanzan el tamaño que puede palparse
(2-3cm habitualmente)

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3. SECRECIÓN POR PEZÓN
 Infrecuente manipulación / secreción escasa.
 GALACTORREA  se asocia a concentraciones levadas de Prolactina

(adenoma hipofisiario), hipotiroidismo o síndromes endocrinos

anovulatorios. / manipulación.
◦ **ingesta de medicamentos antidepresivos tricíclicos, metildopa o fenotiacidas y
anticonceptivos.
 SANGUINOLENTAS O SEROSAS papilomas y quistes de los conductos
grandes.

*la secreción por pezón se asocia a carcinoma en un 7% ( mujeres menores

de 50 años, y en un 30% en mujeres mayores de 50 años)

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La detección sistemática mediante
mamografía se introduce en los 80´s
como herramienta para detectar
carcinomas pequeños, no palpables y
asintomáticos  actualemente e sla
forma mas frecuente de DETECCIÓN DE
CÁNCER DE MAMA.

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 La SENSIBILIDAD y ESPECIFICIDAD aumenta con la edad, debido a la
sustitución del tejido fibroso radiopaco de la juventud por el tejido
graso radiotransparente de las mujeres más mayores.

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Signos mamográficos principales
Los signos mamográficos principales
del carcinoma de mama son
DENSIDADES Y CALCIFICACIONES.

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DENSIDADES
 Redondeadas son con mas
frecuencia lesiones
benignasfibroadenomas o
quistes.

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DENSIDADES
 Carcinomas invasivos suelen formar masas irregulares.

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 CALCIFICACIONES
 Se forman sobre secreciones, restos necróticos o estroma hialinizado.
 Se asocian a veces a: lesiones benignas como cúmulos de quistes
apócrinos, fibroadenomas hialinizados y adenosis esclerosante.

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 Las asociadas a neoplasias malignas
suelen ser pequeñas, irregulares,
numerosas y agrupadas.

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TRASTORNOS INFLAMATORIOS
TRASTORNOS INFLAMATORIOS
 Infrecuentes (1% de los síntomas mamarios)
 Causa principal infecciones, enfermedades autoinmunitarias,

reacciones de tipo cuerpo extraño a queratina o secreciones

extravasadas.

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1. MASTITIS BACTERIANA AGUDA
 1er mes de lactancia
 Causa: Staphylococcus aureus, que infecta cuando la mama presenta

grietas y fisuras de los pezones.

 2da causa: Estreptococos.
 Clínica: mama eritematosa y dolorosa, fiebre.

 Se afecta un solo sistema ductal o sector de la mama.

 Los abscesos estafilocócicos pueden ser únicos o múltiples y los

estreptocócicos pueden causar Infección diseminada en forma de

Celulitis.

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2. METAPLASIA ESCAMOSA DE LOS CONDUCTOS
GALACTÓFOROS
 ABSCESO SUBAREOLAR RECIDIVANTE / MASTITIS PERICANALICULAR
(PERIDUCTAL) / ENFERMEDAD DE ZUSKA.

 Es una metaplasia escamosa queratinizante de los conductos del pezón.

 La queratina desprendida obstruye el sistema ductal, causando

dilatación y por último rotura del conducto. La queratina llega al tejido
periductal circundante  provoca una reacción inflamatoria
granulomatosa crónica.

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  En casos recidivantes  FÍSTULA bajo el músculo liso del pezón, y
drena en la piel, en el borde de la areola.

 Se plantea que la causa es por carencia de vitamina A asociada a

tabaquismo  alteran diferenciación del epitelio ductal.

 Tratamiento: drenaje del absceso mas antibiótico.

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 Metaplasia se extiende a la zona
profunda del conducto del pezónla
queratina queda atrapada y se
acumula nódulo eritematoso y
doloroso.

 Rotura de conducto  provoca una

intensa reacción inflamatoria, y
también  FÍSTULA que drena por
debajo del musculo liso del pezon,
en el borde de la areola.

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3. ESTASIS DE CONDUCTOS
 Se manifiesta por un NÓDULO PERIAREOLAR palpable asociada a
secreción blanquecina y espesa por el pezón con o sin retracción de la
piel.

 Sin dolor, sin eritema.

 No se asocia al consumo de tabaco*

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  Conductos llenos de secreciones espesas y numerosos macrófagos 
que al romperse generan una REACCIÓN INFLAMATORIA CRÓNICA
PERIDUCTAL E INTERSTICIAL  compuesta de linfocitos, macrófagos y
células plasmáticas.

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  Conducto ectásico, ocupado por desechos
espesos, aparece rodeado por inflamación
crónica y fibrosis.

 La reacción fibrosa puede formar un

nódulo irregular y firme que recuerda a un
carcinoma invasivo en la mamografía.

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 4. NECROSIS GRASA
 Se presenta como Nódularidad palpable NO dolorosa,
engrosamiento o retracción de la piel, y densidades y
calcificaciones mamográficas.

 **antecedente de traumatismo o cirugía en las mamas.

 Las lesiones agudas pueden ser hemorrágicas y contener

áreas centrales de necrosis grasa licuefactiva con
neutrófilos y macrófagos.

 Aparecen células gigantes, calcificaciones y hemosiderina

(se reemplaza por tejido cicatricial o queda rodeado y
aislado por tejido fibroso.

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5. MASTOPATÍA LINFOCÍTICA / LOBULITIS LINFOCÍTICA
ESCELROSANTE
 Son nodulaciones palpables duras, únicas o múltiples.
 No permiten biopsiar debido al estroma colágeno denso.

 Los conductos y lobulillos atróficos tienen membranas basales

engrosadas y están rodeados por un infiltrado linfocítico prominente.

 Frecuente en mujeres diabéticas o con enfermedad tiroidea

autoinmunitaria.

 *su única importancia clínica es que debe diferenciarse del cáncer de

mama.
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 6. MASTITIS GRANULOMATOSA
 Puede ser manifestación de:
◦ enfermedades granulomatosas sistémicas
granulomatosis con polivasculitis, sarcoidosis,
tuberculosis, o
◦ Trastornos localizados en la mama  mastitis lobulillar
granulomatosa

 Los granulomas están asociados con los

lobulillos, indicando que la enfermedad podría
estar causada por una REACCIÓN DE
HIPERSENSIBILIDAD FRENTE ANTÍGENO
expresados durante la lactancia.

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  Las infecciones causadas por hongos o micobacterias son
excepcionales y aparecen mas frecuente en paciente inmunodeprimidos
o adyacentes a cuerpos extraños, como prótesis mamarias o piercing
colocados en el pezón.

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GRACIAS …


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Break . . .

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INCLUSIÓN DE MAMA
ORIENTACIÓN Y MEDIDAS
 PESO
 MEDIDAS TOTALES
 MEDIDAS DEL HUSO DE PIEL
 MEDIDA DEL LECHO
 MEDIDA DEL CAP

 Al corte, identificar lesiones de

sospecha y realizar medición de
las mismas.
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 Se entinta el lecho y bordes
 Al identificar lesión de

sospecha, se realiza medición

de la distancia que guarda
con los bordes.

 Se procede a hacer cortes

transversales y delgados.

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 Posterior a la inclusión de la pieza, se realiza la revisión microscopica y
se completa el reporte histopatológico.
 CÁNCER
DE
MAMA

R1 Anatomía Patológicca
Abigail Aguillón Pantoja
Temas a presentar
1. Cáncer – Incidencia y Mortalidad
2. Clasificación Histológica del Cáncer
de mama
3. Cáncer Ductal Infiltrante
4.
 Es la neoplasia maligna no cutánea mas frecuente en las mujeres
 La mayoría de las neoplasias son ADENOCARCINOMAS
Incidencia 15.9% año

6884 muertes

México, source: Globocan 2018.

 INCIDENCIA 39.5%
MORTALIDAD 9.9

Por cada 100,000 Hab

México, source: Globocan 2018.

Generalidades de las neoplasias malignas de la mama
 >95% aparecen en primer lugar en el sistema ductal-lobulillar
(carcinoma in situ) la mayoría son Adenocarcinomas.
 (70%)  traspasado la membrana basal e invadido el estroma 

invasión a vasos y/o ganglios linfáticos regionales y zonas alejadas.

 Origen: Unidad ducto-lobulillar terminal.

J. Rodríguez/D.Agustin Velázquez. TUMORES MALIGNOS DE LA MAMA. D.Agustin Velázquez. 7ma

edición. Ediciones Diaz de Santos. 2015.p.27-55.
Patologia de Robbins, 9na edición. Capitulo. MAMA.
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J. Rodríguez/D.Agustin Velázquez. TUMORES MALIGNOS DE
LA MAMA. D.Agustin Velázquez. 7ma edición. Ediciones Diaz
de Santos. 2015.p.27-55.
1.CÁNCER DUCTAL INFILTRANTE
(“Not otherwise specified)
 Edad media a avanzada

 Lesión indurada, dolorosa, adherida al tejido

peritumoral.

 Mamografía: lesión estrellada.

 Histológicamente: variedad de patrones de

crecimiento en función a su proporción Epitelio
tumoral y estroma de sostén.
J. Rodríguez/D.Agustin Velázquez. TUMORES MALIGNOS DE LA MAMA. D.Agustin Velázquez. 7ma
edición. Ediciones Diaz de Santos. 2010.p.27-55.
 1 2 3 4

1. Placa con superposición celular y nuclear.

2. Anisocariosis y atipias. Se conserva la cohesión.
3. Citoplasma amplio, basófilo con pequeñas vacuolas.
4. Anisocariosis y pleomorfismo. Pérdida de cohesión
5 celular.
5. Los límites celulares no son precisos por la tendencia a la
labilidad citoplasmática. Hipercromasia, cromatina en
grumos.
J. Rodríguez/D.Agustin Velázquez. TUMORES MALIGNOS DE LA MAMA. D.Agustin Velázquez. 7ma edición. Ediciones Diaz de Santos.
2010.p.27-55.
Citopatología de la Mama. TUMORES MALIGNOS DE LA MAMA. J. Rodríguez/D.Agustin Velazquez. 7ma
edición. Ediciones Diaz de Santos. 2010.p.27-55.