Sistema Energético, Metabólico, Homeostático Y

Reproductivo
Hematosis

Intercambio
gaseoso
02 = CO2

Liquido
pleural =
Lubricante
Pleura
 Fisiología
respiratoria

 Mecánica ventilatoria
 volúmenes y capacidades
pulmonares
 Transporte CO2 y O2
Ventilación
Ventilación
Transporte pulmonar
Difusión de gases
Respiración externa: Entrada y salida de aire de ambiente, a los
pulmones ( VENTILACION)

Respiración interna: Paso de oxigeno y CO2 a través de membrana

alveolo-capilar ( DIFUSION)

Respiración celular: anaerobia y aerobia Sustrato (glucosa,

reacciones de óxido-reducción
Ultimo paso del aceptor de electrones (oxígeno): PRODUCTO : ATP
 • Filtrar, calentar y humidificar el aire que
respiramos
• Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)

Funciones del
sistema
respiratorio • Regulación de la temperatura (por pérdida de
agua)
• Conversión/producción de hormonas en el pulmón

• Producción del sonido (lenguaje oral)

• Distribución del aire
• Intercambio de gases (O2 y CO2)
 Mecánica de la
Ventilación

Ventilación pulmonar
Presiones pulmonares

Distensibilidad
pulmonar –Surfactante-

Volúmenes pulmonares

Capacidad pulmonar

Ventilación alveolar
NARIZ : FILTRA, CALIENTA Y
HUMEDECE

Humedece:
mete vapor
de H2O (a
Filtras: 3-6
Calienta: 24- 100% de
millones de 32- 33 oC 36-37oC
32 oC humedad =
partículas (laringe) (tráquea)
(nasofaringe) 47 mm de Hg
/día
De presión de
vapor de
agua)
 Músculos de la respiración
Inspiración Espiración
• Diafragma • Diafragma
• Intercostales externos • Intercostales internos
• Esternocleidomastoideo • Abdominales
• Escaleno
 Cuando el diafragma
INSPIRACIÓN se contrae y se
mueve hacia abajo

El aire entra con rapidez Los músculos pectorales

en los pulmones a través menores y los
de la tráquea para llenar intercostales presionan
el vacío resultante. las costillas hacia fuera.

La cavidad torácica se
expande
 Cuando el

ESPIRACIÓN diafragma se
relaja

Adopta su
Aire se expele
posición normal

Pulmón se Curvado hacia

contrae arriba
Ventilación
Ventilación: Intercambio convectivo (convección) de una
masa de aire “fresco” atmosférico por el aire alveolar en
l/min

En unidades BTPS (body, temperatura, pressure,

saturated)

DEPENDE DEL CAMBIO DE PRESIÓN A NIVEL ALVEOLAR Y

ES AYUDADA POR LOS CAMBIOS DE PRESIÓN PLEURAL
Volumen aire: 500
ml
Presión pleural

Inicio
Presión pleural inspiración -
7,5cmH2O

Final Espiración
Presiones -5 cmH2O
pulmonares
Inicio
inspiración -1
cmH2O
Presión alveolar

Final espiración
• Modificación
del volumen
pulmonar,
presión
alveolar,
presión pleural
y presión
transpulmonar
durante la
respiración
normal.
 La ventilación pulmonar
es el movimiento de aire Ventilación pulmonar
que mueven los pulmones

1. Volumen de aire que

2. Frecuencia respiratoria
entra en cada inspiración
La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los
pulmones y para la mecánica ventilatoria
Distensibilidad pulmonar
Surfactante pulmonar
Disminuye la tensión superficial

Evita el colapso pulmonar y la atelectasia

Facilita el intercambio gaseoso

Protege de la desecación

Defensa antimicrobiana
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el
intercambio de gases: Membrana respiratoria

• Célula II.
Productora
de
surfactante
pulmonar
Mecánica
Ventilatoria Volúmenes pulmonares
Capacidades pulmonares
Flujos aéreos
Presiones: pulmonar, pleural y transpulmonar
Resistencia de vías aéreas
Conductancia de vías aéreas
Distensibilidad pulmonar
Movimientos respiratorios durante la respiración normal y
durante la inspiración y espiración máximas
Volúmenes pulmonares
Tipo Definición Cantidad
Volumen Cantidad de aire inspirado y 500 ml
corriente espirado en una respiración
normal
Volumen Volumen que se puede inspirar 3000 ml
de reserva por encima del volumen corriente
inspiratorio (inspiración forzada)
Volumen Volumen que se puede espirar 1100 ml
de reserva por encima del volumen corriente
espiratorio (espiración forzada)
Volumen Volumen de aire que queda en los 1200 ml
residual pulmones después de una
espiración forzada.
Espirometría

• “La espirometría es
una prueba que
mide el volumen de
aire que un individuo
inhala o exhala en
función del tiempo.”
(American Thoracic
Society , 1994)”
 La relación FEV1/FVC Por ejemplo, una
El FEV1 es el máximo
es la fracción (o relación FEV1/FVC de
volumen de aire
porcentaje) de la FVC 0.8 significa que el
exhalado en el primer
que es espirada en el 80% de la FVC se
segundo de la
primer segundo de la exhaló en el primer
maniobra de FVC.
maniobra. segundo.
¿Que información nos proporciona la espirometría?

Unvital
Capacidad espirómetro se puede
forzada y sus derivados (talesutilizar para medir lo siguiente:
Capacidad vital inspiratoria forzada (FIVC)
como FEV1, FEF 25-75%)

Flujo pico espiratorio (PEF)

Ventilación voluntaria máxima (MVV) Capacidad vital lenta

IC, IRV, y ERV

Estudios de pre y post broncodilatación
¿Qué se mide en la espirometría?

Paso 1: Relación FEV1/ FVC = Patrón : Normal, Obstructivo o Restrictivo

Si es restrictivo: Relación FEV1 / FVC > 90% indicar
Restricción leve : capacidad vital 70- 79%
solamente el valor de la Capacidad vital forzada en %

Restricción moderada : capacidad vital 50-69%

Restricción severa : capacidad vital : 30-49% Restricción muy severa : capacidad vital < 30%
Utilidad de la relación FEV1/ FVC

PATRON RESPIRATORIO
NORMAL:
• Relación FEV1/ FVC : 70-90%

PATRON • Relación FEV1/ FVC : < 70%

OBSTRUCTIVO:

PATRON RESTRICTIVO : • Relación FEV1/ FVC : > 90% ( >95%)

SI ES PATRON OBSTRUCTIVO:

• Relación FEV1/ FVC : < 70%

• Valorar el FEV1 :
• FEV1 : 70- 79% = Obstrucción leve
• FEV1: 50-69% = Obstrucción moderada
• FEV1: 30- 49% = Obstrucción severa
• FEV1: < 30% = Obstrucción muy severa
Capacidad pulmonar

Capacidad inspiratoria: Volumen de aire máximo que puede inspirarse

después de una espiración normal.
Capacidad residual funcional: Volumen de aire que queda en los pulmones después
de una espiración normal.
Capacidad vital: Volumen máximo de aire que puede inspirarse
después de una espiración forzada.
Capacidad funcional total: Volumen de aire que pueden contener los pulmones
después de una inspiración forzada.
Volúmenes y capacidades pulmonares

Capacidad inspiratoria VC + VRI 3500 ml

Capacidad residual funcional VRE + VR 2300 ml
Capacidad vital VRE + VC + VIR 4600 ml
Capacidad pulmonar total VRE + VC + VRI + VR 5800
Pletismógrafo corporal : mide volúmenes,
capacidades, resistencias, distensibilidad, flujos
• Frecuencia respiratoria 12 / min
Volumen minuto respiratorio Cantidad de aire que penetra a las vías respiratorias
cada minuto.

Ventilación alveolar Difusión desde los bronquiolos terminales.

Tasa de ventilación alveolar Volumen de aire que penetra en los alveolos por min.

VA = FR (Vc – Vd)
VA = 12 (500 – 150) = 4200 mL/min

Espacio muerto Vías respiratorias en las que no hay intercambio

gaseoso 150 mL.
Espacio muerto
• Parte del
aparato
respiratorio
que no
intercambia
gases con la
sangre
Características del
circuito pulmonar

• Circuito de baja presión.

• Alto flujo.
• Baja resistencia.
• Alta distensibilidad vascular.
• Reservorio de sangre.
Presiones del sistema pulmonar
Presiones del sistema pulmonar
Desplazamiento de sangre Pulmones como reservorios
entre la circulación pulmonar y de sangre:
sistémica:

• 450 ml, el 9% del vol. sanguíneo

• Consecuencia de una patología total:
cardíaca.
– 70ml se encuentran en los
• Aumento del vol. sanguíneo capilares.
pulmonar en un 100%.
– 380ml se distribuyen
• Circulación sistémica equitativamente entre arterias y
prácticamente sin cambios. venas.

VOLUMENES DE SANGRE
Flujo Pulmonar
• Flujo sanguíneo pulmonar es igual al Gasto Cardiaco.
• Los factores que controlan el GC también controlan el flujo pulmonar.
• Los vasos pulmonares actúan como vasos pasivos muy distensibles.
• La areación adecuada implica mayor flujo hacia los segmentos
pulmonares mejor ventilados.
DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO
PULMONAR
Efecto de la disminución de O2 Control nervioso:
(vasoconstricción hipóxica):
• No juega papel importante para
• Si la PO2 < 70 mmHg se produce regular el flujo.
una constricción gradual de los • Estimulación simpática sobre los
vasos adyacentes. grandes vasos (especialmente
• Si baja a niveles críticos la las venas). Esto permite
resistencia pulmonar, aumenta desplazar sangre desde los
cinco veces. pulmones
Efecto del aumento del Gasto cardiaco durante el
ejercicio sobre la circulación pulmonar
Presión en Aurícula Izquierda vs
Circulación
Pulmonar

• La presión de AI (1-5 mm Hg)

casi no tiene efecto sobre la CP.
• Sólo afecta cuando hay falla
Izquierda:
Dinámica Capilar Pulmonar
• Presión capilar pulmonar:
~7mmHg
• La sangre que fluye a los capilares
pulmonares realiza intercambio
gaseoso en menos de 1seg.
• Este intercambio es
cualitativamente semejante al
que ocurre en tejidos periféricos,
pero cuantitativamente diferente
Presiones que producen movimiento de
líquidos
Trabajo independiente
• Realizar el rotafolio de mapas conceptuales de fisiología del sistema
respiratorio – mecánica ventilatoria – volumenes y capacidades
pulmonares y transporte del CO2 y O2, para revisión

• Realizar una ilustración del sistema digestivo, enviar a buzón en

Brightspace; y llevar a clase en físico para socialización.
Andrea del Pilar Ramirez Correa