Nutricion Enteral Nasoyeyunal

NUTRICIÓN
ENTERAL
EU AYMARÁ CARRASCO
INTRODUCCION
• LA DIGESTIÓN NORMAL OCURRE CUANDO LA COMIDA ES
DIGERIDA EN EL ESTÓMAGO Y EL INTESTINO, ENTONCES
ABSORBIDO EN EL INTESTINO. ESTOS PRODUCTOS ABSORBIDOS
SON TRANSPORTADOS POR LA SANGRE A TODAS LAS PARTES DEL
CUERPO.
• TODAS LAS PERSONAS NECESITAN COMIDA PARA VIVIR. ALGUNAS

VECES UNA PERSONA NO PUEDE COMER NADA O NO PUEDE
COMER LO SUFICIENTE DEBIDO A ALGUNA ENFERMEDAD. OTROS
PUEDEN TENER UN APETITO DISMINUIDO, DIFICULTADES CON
DEGLUCIÓN, O ALGÚN TIPO DE CIRUGÍA QUE INTERFIERE CON EL
PROCESO DE COMER.
INTRODUCCION
• CUANDO ESTO OCURRE, Y ALGUIEN NO PUEDE COMER, DEBE

PROPORCIONARSE NUTRICIÓN EN UNA FORMA DIFERENTE. UN
MÉTODO ES “NUTRICIÓN ENTERAL”
• EL DESARROLLO DE ESTAS TÉCNICAS DE SOPORTE

NUTRICIONAL HA MEJORADO LA CALIDAD DE VIDA DE
MUCHOS PACIENTES.
DEFINICION
• ES LA ADMINISTRACIÓN DE NUTRIENTES AL
ORGANISMO A TRAVÉS DE LA VÍA DIGESTIVA,
UTILIZANDO MEDIOS DISTINTOS A LA ALIMENTACIÓN
ORAL.
• LA NUTRICIÓN ENTERAL ES UNA TÉCNICA DE

SOPORTE NUTRICIONAL QUE CONSISTE EN
ADMINISTRAR LOS NUTRIENTES DIRECTAMENTE EN
EL TRACTO GASTROINTESTINAL MEDIANTE SONDA.
• POR LO TANTO SE SUPRIME LA ETAPA BUCAL Y

ESOFÁGICA DE LA ALIMENTACIÓN.
¿QUIÉNES RECIBEN NUTRICIÓN
ENTERAL?
• SIRVE PARA ALIMENTAR A LOS PACIENTES QUE
PRESENTAN DIFICULTADES PARA MASTICAR O
TRAGAR LOS ALIMENTOS. SE UTILIZA EN
PACIENTES CON DIVERSAS SITUACIONES CLÍNICAS,
COMO CIERTAS ENFERMEDADES METABÓLICAS,
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES,
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS GRAVES,
PREMATURIDAD, MALNUTRICIÓN GRAVE Y OTRAS
ENFERMEDADES QUE IMPIDEN O DIFICULTAN LA
ALIMENTACIÓN ORAL.
ELECCION DE LA VIA
• CUANDO SE CONSIDERE QUE LA NUTRICIÓN ENTERAL VA A SER DE
CORTA DURACIÓN LA ELECCIÓN ES LA SONDA NASOGÁSTRICA Y SI LA
TOLERANCIA GÁSTRICA ESTA DISMINUIDA SE DEBE INSTAURAR UNA
SONDA TRANS PILÓRICA QUE PUEDE SER NASO-DUODENAL O NASO-
YEYUNAL.
• SI EL PROGRAMA SE PREVÉ PROLONGADO O NO HABIÉNDOSE

PREVISTO QUE SE PROLONGARA (MÁS DE 46 SEMANAS), SE DEBE
INSTAURAR UN SISTEMA DE LARGA DURACIÓN ES DECIR UNA
GASTROSTOMÍA.
TIPOS DE
ALIMENTACIÓN
• SONDAS:
ENTERAL
- NASOGÁSTRICA
- NASODUODENAL
- NASOYEYUNAL.
- GASTROSTOMÍA
- YEYUNOSTOMÍA
SONDAS DE NUTRICION
• RESPECTO AL MATERIAL, LAS SONDAS PUEDEN SER DE:
- POLIVINILO
- POLIURETANO
- SILICONA.
LAS SONDAS DE POLIVINILO HABITUALMENTE SON DE GRUESO

CALIBRE Y SON RÍGIDAS. PUEDE DAR LUGAR A LESIONES POR
DECÚBITO EN LA MUCOSA NASAL, FARÍNGEA, ESOFÁGICA O
GÁSTRICA
LAS PRINCIPALES VENTAJAS DE LAS SONDAS DE POLIURETANO O SILICONA SON:
-MAYOR FLEXIBILIDAD (MENOR INCIDENCIA DE LESIONES MUCOSAS).
-MAYOR BIOCOMPATIBILIDAD (LIMITA LA DEGRADACIÓN DEL MATERIAL ANTE EL

CONTACTO CON LAS SECRECIONES DIGESTIVAS, Y POSIBILITA TIEMPOS DE
PERMANENCIA MÁS PROLONGADOS QUE LAS SONDAS DE POLIVINILO)
-PERMITEN UN DIÁMETRO INTERNO
ESTAS SONDAS PRESENTAN TRES INCONVENIENTES:
-MAS COSTOSAS
-COLOCACIÓN MAS DIFICULTOSA
-SE OBSTRUYEN CON MAYOR FRECUENCIA.
RIESGOS Y COMPLICACIONES
• LESIONES POR PRESIÓN: PUEDEN ESTAR UBICADAS EN LA NARIZ,
LA FARINGE O EL ESÓFAGO.
• OBSTRUCCIÓN DE LA SONDA: ES UNA DE LAS COMPLICACIONES
MÁS FRECUENTES. ESTÁ EN RELACIÓN CON EL CALIBRE DE LA
SONDA (CUANTO MENOR ES EL CALIBRE LA PROBABILIDAD DE
OBSTRUIRSE SERÁ MAYOR). DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE
LOS CUIDADOS QUE SE TENGA CON LA SONDA.
• COLOCACIÓN INCORRECTA: SE PRODUCE HABITUALMENTE
DURANTE LA INSERCIÓN DE LA SONDA. PUEDE SUCEDER QUE PASE
INADVERTIDAMENTE A LA VÍA AÉREA QUEDANDO ALOJADA EN EL
BRONQUIO PRINCIPAL O, MUY RARAMENTE QUE PERFORE EL
ESÒFAGO.
RIESGOS Y COMPLICACIONES
• DESPLAZAMIENTO: ES MUY IMPORTANTE LA SELECCIÓN DE UNA

ADECUADA CINTA ADHESIVA, NO SOLO PARA EL CUIDADO DE LA
PIEL SINO TAMBIÉN PARA REALIZAR UNA CORRECTA FIJACIÓN Y
QUE NO SE DESPLACE
• COMPLICACIONES PULMONARES: LA COMPLICACIÓN MÁS

FRECUENTE EN ESTE ASPECTO ES LA BRONCOASPIRACIÓN. PUEDE
SER ASINTOMÁTICA O SINTOMÁTICA CUYA MANIFESTACIÓN ES LA
TOS O PROVOCAR CUADROS DE GRAVEDAD VARIABLE COMO
NEUMONÍA
• COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:
- NAUSEAS, VÓMITOS Y REGURGITACIÓN: SE CONSIDERA COMO TALES LA

PRESENCIA DE ALIMENTO EN LA CAVIDAD ORAL O DENTRO DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL. SE RELACIONA CON LA INTOLERANCIA A LA NE
- AUMENTO DEL RESIDUO GÁSTRICO (RG): ES UNA DE LAS COMPLICACIONES

MÁS FRECUENTES, CUANDO SE ADMINISTRA LA NE POR VÍA GÁSTRICA. SU
PRINCIPAL CAUSA ES LA GASTROPARESIA, EL TIEMPO DE VACIAMIENTO
GÁSTRICO ES MAYOR.
- DISTENSIÓN ABDOMINAL: SE CARACTERIZA POR UN AUMENTO DEL

PERÍMETRO ABDOMINAL ACOMPAÑADO POR TIMPANISMO Y AUSENCIA DE
RUIDOS HIDROAÉREOS.
- DIARREA: DIARREA ES LA PRESENCIA DE UNA SOLA DEPOSICIÓN DE

VOLUMEN SUPERIOR A 750 ML O ≥ 3 DEPOSICIONES DIARIAS DE
CARACTERÍSTICAS LÍQUIDAS
SONDA NASODUODENAL O
NASODOYEYUNAL
• UNA SONDA NASOYEYUNAL/NASODUODENAL ES
SIMILAR A UNA SONDA NG, PERO ÉSTA SE HACE
PASAR A TRAVÉS DEL ESTÓMAGO HASTA LLEGAR AL
YEYUNO O DUODENO. ESTOS TIPOS DE SONDAS SE
UTILIZAN PARA LAS PERSONAS QUE NO PUEDEN
TOLERAR LA ALIMENTACIÓN EN EL ESTÓMAGO,
DEBIDO A LA DISFUNCIÓN DE ESTE ÓRGANO,
ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD GÁSTRICA, REFLUJO
O VÓMITOS INTENSOS. ESTOS TIPOS DE TUBOS
DEBEN SER COLOCADOS EN UN ENTORNO
HOSPITALARIO.
SONDA NASODUODENAL O
NASODOYEYUNAL
• DEBIDO A SU TAMAÑO PEQUEÑO, EL

DUODENO Y YEYUNO SÓLO PUEDE
CONTENER CANTIDADES PEQUEÑAS DE
ALIMENTO A LA VEZ. ESTAS SONDAS
SUMINISTRAN LOS ALIMENTOS DE
FORMA LENTA Y CONTINUA
METODOS DE ADMINISTRACION
• NUTRICIÓN ENTERAL FRACCIONADA: SE REALIZA EN ESTÓMAGO,
ES MUY SIMPLE, REQUIERE ESCASO MATERIAL, DA MOVILIDAD AL
PACIENTE. ESTOS PACIENTES TIENEN MÁS RIESGO DE VÓMITOS,
ASPIRACIONES, YA QUE EL VOLUMEN INTRAGÁSTRICO ES MAYOR.
• NUTRICIÓN ENTERAL CONTINUA: PERMITE LA ADMINISTRACIÓN

DE MAYOR VOLUMEN DE ALIMENTOS Y FAVORECE LA TOLERANCIA
DIGESTIVA. CUANDO LA UTILIZAMOS PARA RECUPERAR UNA
MALNUTRICIÓN O EN CASO DE ENFERMEDAD CON FRACASO DE
ÓRGANO (INSUFICIENCIA RENAL, INSUFICIENCIA HEPÁTICA, ETC.),
ADMINISTRAMOS LA NUTRICIÓN ENTERAL A DÉBITO CONTINUO
ÚNICAMENTE DURANTE LA NOCHE; ESTE SISTEMA PERMITE
MANTENER SI ES POSIBLE UNA INGESTA ORAL DIURNA.
SISTEMA DE INFUSIÓN
• PARA INFUNDIR DE MANERA CONTINUA EL ALIMENTO, SE PUEDEN
UTILIZAR VARIAS TÉCNICAS:
1. POR GRAVEDAD. LA VELOCIDAD SE CONTROLA POR UN MECANISMO
QUE DISMINUYE EL CALIBRE DE LA VÍA AL AUMENTAR LA RESISTENCIA
AL FLUJO. NO ES RECOMENDABLE EN LAS NE PEDIÁTRICAS.
2. BOMBAS DE INFUSIÓN. ASEGURAN UN FLUJO CONSTANTE, REDUCEN

EL VOLUMEN DE LA FÓRMULA RETENIDA EN EL ESTÓMAGO
REDUCIENDO EL RIESGO DE ASPIRACIÓN. TIENEN SISTEMAS DE
ALARMA QUE PERMITEN MAYOR COMODIDAD DE ADMINISTRACIÓN. SU
USO ES NECESARIO CUANDO LA ADMINISTRACIÓN ES CONTINUA.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1. CONSERVACIÓN DEL PRODUCTO ALIMENTICIO:
ESTE PRODUCTO SE SUELE PRESENTAR DE FORMA HERMÉTICA Y DEBE
CONSERVARSE EN LUGAR FRESCO Y SECO. ANTES DE ABRIR EL ENVASE,
DEBEN SEGUIRSE LOS SIGUIENTES PASOS:
- LAVADO DE MANOS
- COMPROBAR LA FECHA DE CADUCIDAD
- EL ALIMENTO SE DEBE DAR A TEMPERATURA AMBIENTE
- AGITAR ANTES DE USAR
- ANTES DE CONECTAR LA ALIMENTACIÓN, VERIFICAR EL ESTADO DEL
ALIMENTO.
- SI NO SE UTILIZA TODO EL PRODUCTO, CIÉRRELO ENSEGUIDA Y
GUÁRDELO EN LA NEVERA 24 HORAS COMO MÁXIMO. APUNTE EN LA
BOLSA O FRASCO EL DÍA Y HORA EN LA QUE LO HA ABIERTO.
- DESECHE TODO EL PRODUCTO SI LLEVA MÁS DE 24 HORAS EN LA NEVERA.
• 2. NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN DEL ALIMENTO:
- COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN POSICIÓN FOWLER- FOWLER ALTO.
- ESTA POSICIÓN DEBE MANTENERSE DURANTE LA ALIMENTACIÓN HASTA

UNA HORA DESPUÉS DE HABER TERMINADO.
- EL ALIMENTO DEBE ESTAR COLGADO POR ENCIMA DE LA CABEZA DEL

PACIENTE
- ANTES DE ADMINISTRAR VERIFICAR QUE LA SONDA NO SE HAYA

DESPLAZADO. SI SE HA DESPLAZADO SE DEBE SUSPENDER LA
ALIMENTACIÓN Y AVISAR A LA ENFERMERA .
- NO SE DEBE ADMINISTRAR AIRE POR LA SONDA.

- EN EL CASO DE ALIMENTAR POR BOLO LA ADMINISTRACIÓN DEBE SER DE FORMA LENTA
(POR EJEMPLO 30ML POR MINUTO) PARA EVITAR DIARREAS.
- EN CASO DE ALIMENTAR POR BOMBA, REALIZAR LOS MISMOS PASOS ANTERIORES, Y

CONECTAR LA ALIMENTACIÓN Y PROGRAMAR SEGÚN INDICACIÓN MÉDICA. LA
ALIMENTACIÓN DEBE ESTAR A Tº AMBIENTE, NO FRÍA, NO CALIENTE.
- PASAR DE 50 ML DE AGUA DE FORMA LENTA PARA LIMPIAR LA SONDA DESPUÉS DE LA

ALIMENTACIÓN. DESCONECTAR Y TAPAR LA SONDA.
- DESPUÉS DE USAR LA SONDA, Y MIENTRAS NO ESTÉ PASANDO ALIMENTACIÓN SE DEBE

PINZAR LA SONDA.
- LIMPIEZA DE LA JERINGA LAVE LA JERINGA CON AGUA JABONOSA, ACLÁRELA BIEN Y

SÉQUELA.
- SI HAY NAUSEAS Y/O VÓMITOS, PARAR LA ALIMENTACIÓN Y AVISAR A ENFERMERA

3. CUIDADOS DE NARIZ Y BOCA:
•LA SONDA SE FIJA A LA NARIZ CON TELA, EL CUAL HAY QUE CAMBIARLO TODOS LOS DÍAS.
•LIMPIAR LA NARIZ CON AGUA Y JABÓN, SECARLA Y VIGILAR QUE NO ROCE O DEFORME LA
NARIZ.
•LOS ORIFICIOS NASALES DEBE LIMPIARLOS SUAVEMENTE CON AGUA TEMPLADA Y PONER
CREMA HIDRATANTE PARA EVITAR IRRITACIONES.
•CUANDO EL PACIENTE TOME ALIMENTO POR LA SONDA DEBE CEPILLARSE LOS DIENTES Y LA
LENGUA.
•REALICE ENJUAGUES CON AGUA O SOLUCIÓN PARA REFRESCAR LA BOCA Y EL ALIENTO, EVITE
TRAGAR EL AGUA.
•SUAVICE LOS LABIOS CON CACAO O VASELINA.
•SI ES NECESARIO HUMEDEZCA LA BOCA CON UNA GASA EMPAPADA EN AGUA, DE DOS A TRES
VECES AL DÍA.
• 4. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:
- NO E DEBE MEZCLAR LA ALIMENTACIÓN CON LOS MEDICAMENTOS.
- LOS MEDICAMENTOS SE ADMINISTRARÁN POR LA MISMA ENTRADA QUE EL

ALIMENTO.
- NO SE DEBE MEZCLAR EN LA JERINGA VARIOS MEDICAMENTOS.
- DEBE PASARSE POR LA SONDA 20-30 ML DE AGUA DESPUÉS DE CADA

MEDICAMENTO.
- SOLO SE UTILIZARÁN JARABES, AMPOLLAS O MEDICAMENTOS LÍQUIDOS (NO

EFERVESCENTES), YA QUE PUEDEN DAÑAR LA SONDA.
- SÓLO LOS COMPRIMIDOS (NO LAS CÁPSULAS) SE PUEDEN TRITURAR HASTA QUE
QUEDE UN POLVO FINO. DISOLVERLO EN 20-30 ML DE AGUA.

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NUTRICIÓN

• TODAS LAS PERSONAS NECESITAN COMIDA PARA VIVIR. ALGUNAS

• CUANDO ESTO OCURRE, Y ALGUIEN NO PUEDE COMER, DEBE

• EL DESARROLLO DE ESTAS TÉCNICAS DE SOPORTE

• LA NUTRICIÓN ENTERAL ES UNA TÉCNICA DE

• POR LO TANTO SE SUPRIME LA ETAPA BUCAL Y

• SI EL PROGRAMA SE PREVÉ PROLONGADO O NO HABIÉNDOSE

LAS SONDAS DE POLIVINILO HABITUALMENTE SON DE GRUESO

-MAYOR FLEXIBILIDAD (MENOR INCIDENCIA DE LESIONES MUCOSAS).

-MAYOR BIOCOMPATIBILIDAD (LIMITA LA DEGRADACIÓN DEL MATERIAL ANTE EL

-PERMITEN UN DIÁMETRO INTERNO

ESTAS SONDAS PRESENTAN TRES INCONVENIENTES:

• DESPLAZAMIENTO: ES MUY IMPORTANTE LA SELECCIÓN DE UNA

• COMPLICACIONES PULMONARES: LA COMPLICACIÓN MÁS

- NAUSEAS, VÓMITOS Y REGURGITACIÓN: SE CONSIDERA COMO TALES LA

- AUMENTO DEL RESIDUO GÁSTRICO (RG): ES UNA DE LAS COMPLICACIONES

- DISTENSIÓN ABDOMINAL: SE CARACTERIZA POR UN AUMENTO DEL

- DIARREA: DIARREA ES LA PRESENCIA DE UNA SOLA DEPOSICIÓN DE

• DEBIDO A SU TAMAÑO PEQUEÑO, EL

• NUTRICIÓN ENTERAL CONTINUA: PERMITE LA ADMINISTRACIÓN

2. BOMBAS DE INFUSIÓN. ASEGURAN UN FLUJO CONSTANTE, REDUCEN

- COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN POSICIÓN FOWLER- FOWLER ALTO.

- ESTA POSICIÓN DEBE MANTENERSE DURANTE LA ALIMENTACIÓN HASTA

- EL ALIMENTO DEBE ESTAR COLGADO POR ENCIMA DE LA CABEZA DEL

- ANTES DE ADMINISTRAR VERIFICAR QUE LA SONDA NO SE HAYA

- NO SE DEBE ADMINISTRAR AIRE POR LA SONDA.

- EN CASO DE ALIMENTAR POR BOMBA, REALIZAR LOS MISMOS PASOS ANTERIORES, Y

- PASAR DE 50 ML DE AGUA DE FORMA LENTA PARA LIMPIAR LA SONDA DESPUÉS DE LA

- DESPUÉS DE USAR LA SONDA, Y MIENTRAS NO ESTÉ PASANDO ALIMENTACIÓN SE DEBE

- LIMPIEZA DE LA JERINGA LAVE LA JERINGA CON AGUA JABONOSA, ACLÁRELA BIEN Y

- SI HAY NAUSEAS Y/O VÓMITOS, PARAR LA ALIMENTACIÓN Y AVISAR A ENFERMERA

•SUAVICE LOS LABIOS CON CACAO O VASELINA.

- NO E DEBE MEZCLAR LA ALIMENTACIÓN CON LOS MEDICAMENTOS.

- LOS MEDICAMENTOS SE ADMINISTRARÁN POR LA MISMA ENTRADA QUE EL

- NO SE DEBE MEZCLAR EN LA JERINGA VARIOS MEDICAMENTOS.

- DEBE PASARSE POR LA SONDA 20-30 ML DE AGUA DESPUÉS DE CADA

- SOLO SE UTILIZARÁN JARABES, AMPOLLAS O MEDICAMENTOS LÍQUIDOS (NO

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