Sindrome Demencial

SINDROME
DEMENCIAL
TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO
PROC. ENVEJECIMIENTO E. PATOLOGICO
 DECLINACION DE LAS  DEFICIT EN LAS

FUNCIONES FUNCIONES
CEREBRALES CEREBRALES
SUPERIORES. SUPERIORES.
 EL APRENDIZAJE ESTA  NO HAY NUEVOS

LENTIFICADO. APRENDIZAJES.
 PUEDE HABER  OLVIDO ES

OLVIDOS. PATOLOGICO
OLVIDO OLVIDO PATOLOGICO
 DIFICULTAD PARA RECORDAR  DIFICULTAD PARA RECORDAR

DATOS POCO IMPORTANTE DATOS IMPORTANTES,
 CONSERVACIÒN DEL RECIENTES
RECUERDO DE LA EXPERIENCIA  OLVIDA UNA SITUACIÓN POR
EN SI COMPLETO
 LOS DATOS NO RECORDADOS  NO RECUERDA
PUEDEN SER EVOCADOS  EL SUJETO MINIMIZA EL
 LOS SUJETOS SON PROBLEMA
CONSCIENTES DE SU DEFICIT  LA QUEJA APARECE DESDE EL
 LA QUEJA APARECE DESDE EL FAMILIAR
PACIENTE  HAY ESPISODIOS DE
 TEMPORAL DESORIENTACION VISUO –
ESPACIAL
 DISMINUCIÓN DE LAS
FUNCIONES INTELECTUALES
SUPERIORES
 PERMENENTE
DETERIORO COGNITIVO LEVE
 Deterioro cognitivo leve (DCL – Trastorno

neurocognitivo menor), también denominado
deterioro cognitivo ligero, se incluyen diferentes
síndromes de deterioro cognitivo respecto a un
estado previo pero que no es lo suficientemente
intenso como para ser considerado demencia.
DCL
• Queja subjetiva de pérdida de memoria por parte del
paciente o de un informante válido (familiar o
conviviente).
• Evidencia objetiva de alteración cognitiva, o bien de
memoria o bien de otro dominio.
• Tiene que existir un cambio respecto a niveles previos
y que este cambio dure al menos 6 meses.
• Sin alteración significativa de las actividades de la vida
diaria
• Se excluyen patologías que pudieran explicar el
deterioro en la memoria, como el síndrome confusional
agudo, la depresión o el retraso mental.
• No se cumplen los criterios diagnósticos de demencia.
DETERIORO COGNITIVO LEVE
 ZONA GRIS ENTRE EL ENVEJECIMIENTO NORMAL Y EL SINDROME

DEMENCIAL
 19% - 50% EVOLUCION A DEMENCIA – EL % RESTANTE FORMA PARTE

DEL ENVEJECIMIENTO NORMAL O PUDE ESTAR CURSANDO UNA
DEPRESION.
 HAY SINTOMAS COMPATIBLES MNESICOS
 EVIDENCIA OBJETIVA DE TRASTORNOS DE LA MEMORIA RECIENTE
 NORMAL DESEMPEÑO EN SU VIDA DIARIA
 NO CUMPLE LOS CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE DEMENCIA

DEMENCIA - (Trastorno neurocognitivo mayor)
 TRASTORNO ADQUIRIDO DE LAS FUNCIONES INTELECTUALES QUE

COMPROMETE, POR LO MENOS, TRES DE LAS SIGUIENTES ESFERAS DE
LA ACTIVIDAD MENTAL: LENGUAJE, MEMORIA, CAPACIDAD VISUO
ESPACIAL, EMOCION O PERSONALIDAD Y COGNICION
( ABSTRACCION, CALCULO, JUICIO, ETC ) ( CUMMINGS Y COLAB. 1980)
 PERDIDA DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL EN SUFICIENTE MEDIDA

COMO PARA INTERFERIR CON LAS FUNCIONES OCUPACIONALES Y
SOCIALES (DIAGNOSTIC AND STATISTIC MANUAL OF MENTAL
DISORDERS)
 LA DEMENCIA NO ES UNA ENFERMADAD SINO UN SINDROME QUE

PUEDE SER PRODUCIDO POR MULTIPLES PATOLOGIAS DIFERENTES:
ALGUNAS PROGRESIVAS E INTRATABLES Y OTRAS PASIBLES DE
TRATAMIENTO EFECTIVO Y, POR LO TANTO, REVERSIBLES.
INCIDENCIA
 CENSO INDEC 1998 – POBLACION DE ADULTOS MAYORES DE
65 AÑOS Y MAS
 DEL 12% AL 15% TIENE ALGUN SINDROME DEMENCIAL
 EL 50% TIENE ALZHEIMER
 EL 25% TIENE DEMENCIA VASCULAR
 EL 25% TIENE OTRAS
 2050 – 30% TENGA ALGUN SINDROME DEMENCIAL.

INCIDENCIA - OMS
 La demencia afecta a nivel mundial a unos 47,5 millones
de personas, de las cuales un poco más de la mitad
(58%) viven en países de ingresos bajos y medios. Cada
año se registran 7,7 millones de nuevos casos.
 Se calcula que entre un 5% y un 8% de la población
general de 60 años o más sufre demencia en un
determinado momento.
 Se prevé que el número total de personas con demencia
prácticamente pase de 75,6 millones en 2030 a 135,5
millones en 2050.(Buena parte de ese incremento se debe al hecho
de que en los países de ingresos bajos y medios el número de personas
con demencia tenderá a aumentar cada vez más).
CLASIFICACION
 SEGÚN LA EDAD: SENIL Y PRESENIL
 SEGÚN LA ETIOLOGIA: * ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
CEREBRALES PRIMARIAS (ALZHEIMER – D. FRONTO TEMPORALES – D.
CUERPOS DE LEWY – ENFERMEDAD DE HUNTINGTON)
*ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (DEMENCIA MULTIINFARTOS
– D. POR HEMORRAGIAS, ETC) *NEOPLASIAS (BENIGNAS, MALIGNAS) *
HIDROCEFALIA (COMUNICANTE – NO COMUNICANTE;
H.NORMOTENSIVA-SINDROME HAKIM-ADAMS)
* TRAUMATISMOS (CONTUCIONES Y HEMORRAGIA, ETC.) *
ENFERMEDADES INFECCIOSAS E INFLAMATORIAS (ENCEFALITIS, ETC.)
*ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES CON DEMENCIA (ESCLEROSIS
MULTIPLE) *ENFERMEDADES TOXICAS, NUTRICIONALES Y
METABOLICAS (ENFERMEDAD DE WERNICKE–KORSAKOFF,
HIPOTIROIDISMO, ETC)
 SEGÚN LA LOCALIZACION: CORTICAL – SUBCORTICAL – MIXTA O
GLOBAL
 PRIMARIA – SECUNDARIA
DEMENCIA CORTICAL – D. SUBCORTICAL
 AFASIA  TRASTORNOS MOTORES

(MOVIMIENTOS
ANORMALES, PARESIAS,
 DESPREOCUPACION TRASTORNOS
POSTURALES Y DE LA
 MOTRICIDAD NORMAL MARCHA)
 DISARTRIA
 DEPRESION – APATIA
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE DEMENCIA
DSM - IV
 A - DESARROLLO DE DEFICIT COGNITIVO MULTIPLES
MANIFESTADOS POR:
1 – TRASTORNO DE LA MEMORIA (ALTERACION EN LA
CAPACIDAD DE APRENDER NUEVA INFORMACION O RECORDAR LA
YA APRENDIDA)
2 – UNO (O MAS) DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS
COGNITIVOS:
A) AFASIA; B) APRAXIA; C) AGNOSIA ; D) TRASTORNO EN EL
FUNCIONAMIENTO EJECUTIVO.
 B- LOS DEFICIT COGNITIVOS DE LOS CRITERIOS A1 Y A2 CAUSA UN

DETERIORO SIGNIFICATIVO EN LA CAPACIDAD FUNCIONAL,
OCUPACIONAL O SOCIAL, Y REPRESENTA UN DESCENSO
SIGNIFICATIVO DESDE UN NIVEL PREVIO DE FUNCIONAMIENTO
 C- EL DEFICIT COGNITIVO NO ACONTECE EN EL TRANSCURSO DE

UN SINDROME CONFUSIONAL AGUDO
SINDROME DEMENCIAL S. CONFUSIONAL AGUDO
 COMIENZO INSIDIOSO  COMIENZO BRUSCO

 ATENCION NORMAL  DESATENCION
 AMNESIA  MEMORIA ALTERADA POR LA
 PERCEPCION NORMAL DESATENCION
 PACIENTE TRANQUILO  ALUCINACIONES
 DESPREOCUPACION  PACIENTE INQUIETO, EXITADO
 AFASIA  MIEDO, ANSIEDAD
 ESCRITURA ALTERADA EN  DISARTRIA
FUNCION DE LA AFASIA  DISGRAFIA MARCADA
 NO HAY O NO VARIAN LOS  TEMBLOR, MIOCLONIAS
MOVIMIENTOS ANORMALES  CAUSA SISTEMICA O TOXICA
 NO SUELE HABER CAUSA CLARA
SISTEMICA
SEUDO D. POR DEPRESION - DEMENCIA
 COMIENZO MAS O MENOS
PRECISO EN EL TIEMPO  COMIENZO INSIDIOSO, VAGO
 TRAUMA PSIQUICO  NO HAY TRAUMA PSIQUICO
DESENCADENANTE O  NO HAY ANTECEDENTE
AGRAVANTE PSIQUIATRICO
 ANTECEDENTES  PROGRESION LENTA
PSIQUIATRICOS  EL PACIENTE NO SE QUEJA DE
 PROGRESION RAPIDA SUS TRASTORNOS
 EL PACIENTE SE QUEJA DE COGNITIVOS
SUS TRASTORNOS  DESPREOCUPACION
COGNITIVOS  RESPUESTA CON ERRORES A
 ANSIEDAD POR SU ESTADO LA EVALUACION COGNITIVA
 EL PACIENTE RESPONDE  PREDOMINA LA AMNESIA
TIPICAMENTE “ NO SE” A LA RECIENTE
EVALUACION COGNITIVA
 MEMORIA RECIENTE Y
REMOTA IGUALMENTE
AFECTADA
DIEZ SIGNOS DE ALERTA
1- DISMINUCION DE LA MEMORIA RECIENTE QUE AFECTA EL

DESEMPEÑO EN EL TRABAJO.
2- DIFICULTAD EN EL DESEMPEÑO DE TAREAS FAMILIARES.
3- PROBLEMAS EN EL LENGUAJE.
4- DESORIENTACION EN EL TIEMPO Y EN EL ESPACIO.
5- POBRE O DISMINUIDA LA CAPACIDAD DE JUICIO.
6- PROBLEMAS EN EL PENSAMIENTO ABSTRACTO.
7- EXTRAVIO DE OBJETOS.
8- CAMBIOS EN EL ANIMO O EL COMPORTAMIENTO.
9- CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD.
10- DISMINUCION DE LA INICIATIVA.
DIAGNOSTICO PRECOZ
 LA IMPORTACIA DE UN DIAGNOSTICO PRECOZ RADICA EN LA
POSIBILIDAD DE OFRECERLE AL PACIENTE UN RAPIDO
TRATAMIENTO.
 OFRECER A LA FAMILIA LA INFORMACION NECESARIA Y/O

PRONOSTICO A LOS FINES DE QUE TENGAN LA OPORTUNIDAD
DE PLANIFICAR, EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE EL FUTURO.
COMO CUIDAR NUESTRO
CEREBRO
 Mantener la mente en forma: tanto las actividades
sociales recreativas como realizar actividades nuevas y
desafiantes son formas de estimular la mente.
 Actividad física regular: aquellas personas que realizan

ejercicio de forma habitual (ej: caminar al menos 30
minutos la mayoría de los días) presentan menor atrofia
cerebral que las personas sedentarias.
 Una alimentación saludable: una dieta que incluya

frutas, verduras, lacteos descremados, pescado,
cereales, aceites en crudo y escasa cantidad tanto de
sal como grasas saturadas reduce las chances de
presentar problemas de memoria.
COMO CUIDAR NUESTRO
CEREBRO
 Controlar los factores de riesgo vascular: la
hipertensión, la diabetes y el sobrepeso entre otros se
asocia a mayor riego de deterioro cognitivo por lo cual
es vital su detección y tratamiento.
 Un descanso adecuado: el sueño cumple un rol
importante para el buen funcionamiento de la memoria,
por lo cual respetar unas 8 horas de sueño es de suma
importancia.
 Reducir el estrés: los trastornos de la atención
asociados a la ansiedad son una causa frecuente de
quejas de memoria. El estrés crónico tiene también un
efecto negativo sobre áreas del cerebro relevantes para
la generación de nuevos recuerdos como el hipocámpo.

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SINDROME

 DECLINACION DE LAS  DEFICIT EN LAS

 EL APRENDIZAJE ESTA  NO HAY NUEVOS

 PUEDE HABER  OLVIDO ES

 DIFICULTAD PARA RECORDAR  DIFICULTAD PARA RECORDAR

 Deterioro cognitivo leve (DCL – Trastorno

 ZONA GRIS ENTRE EL ENVEJECIMIENTO NORMAL Y EL SINDROME

 19% - 50% EVOLUCION A DEMENCIA – EL % RESTANTE FORMA PARTE

 HAY SINTOMAS COMPATIBLES MNESICOS

 EVIDENCIA OBJETIVA DE TRASTORNOS DE LA MEMORIA RECIENTE

 NORMAL DESEMPEÑO EN SU VIDA DIARIA

 NO CUMPLE LOS CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE DEMENCIA

 TRASTORNO ADQUIRIDO DE LAS FUNCIONES INTELECTUALES QUE

 PERDIDA DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL EN SUFICIENTE MEDIDA

 LA DEMENCIA NO ES UNA ENFERMADAD SINO UN SINDROME QUE

 DEL 12% AL 15% TIENE ALGUN SINDROME DEMENCIAL

 EL 50% TIENE ALZHEIMER

 EL 25% TIENE DEMENCIA VASCULAR

 EL 25% TIENE OTRAS

 2050 – 30% TENGA ALGUN SINDROME DEMENCIAL.

 AFASIA  TRASTORNOS MOTORES

 B- LOS DEFICIT COGNITIVOS DE LOS CRITERIOS A1 Y A2 CAUSA UN

 C- EL DEFICIT COGNITIVO NO ACONTECE EN EL TRANSCURSO DE

 COMIENZO INSIDIOSO  COMIENZO BRUSCO

1- DISMINUCION DE LA MEMORIA RECIENTE QUE AFECTA EL

 OFRECER A LA FAMILIA LA INFORMACION NECESARIA Y/O

 Actividad física regular: aquellas personas que realizan

 Una alimentación saludable: una dieta que incluya

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