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    Enfermedad Renal

    Cargado por

    Michelle Gonzalez Martinez
    Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 65 años con diagnóstico de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso. El paciente acude a consulta para recoger los resultados de sus análisis. Los análisis muestran niveles altos de glucosa, colesterol y triglicéridos, así como microalbuminuria, lo que indica daño renal. El médico recomienda un plan de tratamiento que incluye dieta, ejercicio, medicamentos y control estricto de factores de riesgo cardiovascular.

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    Enfermedad Renal

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    Michelle Gonzalez Martinez
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    Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 65 años con diagnóstico de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso. El paciente acude a consulta para recoger los resultados de sus análisis. Los análisis muestran niveles altos de glucosa, colesterol y triglicéridos, así como microalbuminuria, lo que indica daño renal. El médico recomienda un plan de tratamiento que incluye dieta, ejercicio, medicamentos y control estricto de factores de riesgo cardiovascular.

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    Enfermedad Renal

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    Michelle Gonzalez Martinez
    Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 65 años con diagnóstico de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso. El paciente acude a consulta para recoger los resultados de sus análisis. Los análisis muestran niveles altos de glucosa, colesterol y triglicéridos, así como microalbuminuria, lo que indica daño renal. El médico recomienda un plan de tratamiento que incluye dieta, ejercicio, medicamentos y control estricto de factores de riesgo cardiovascular.

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    Caso clínico

    • Paciente masculino de 65
    años, diagnosticado hace 7
    años de HTA. Dos años mas
    tarde le fue diagnosticada
    una diabetes mellitus tipo 2
    • Acude a consulta para
    recoger análisis de la
    reevaluacion de su
    enfermedad. Acude a
    consultas esporadicamente
    ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES FAMILIARES
    • Fumador de 12-15 cigarrillos/ dia, • Padre fallecido a los 83 años
    lo dejó hace 5 años (cáncer de colon)
    • Bebedor de 750 ml de vino al dia • Madre de 87 años con diabetes,
    • Hipertension arterial y diabetes, hipertensión e
    tratados con metformina (1700mg/ hipercolesterolemia
    dia) e hidroclorotiazida (25mg) • 3 hermanos (2 varines, 1 mujer)
    • Insomnio en tratamiento con uno de los varones diagnosticado
    loprazolan (1 mg) de diabetes mellitus tipo 2.
    EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
    • Peso: 87 kg • Hemograma: normal
    • Glucemia 182 mg/dl, HbA1c 8,1 %
    • Talla: 1,74
    • Colesterol total 256 mg/dl
    • IMC 29 kg/m2 • Trigliceridos 247 mg/dl
    • Circunferencia cintura: 105 cm • Ac úrico 7,4 mg/dl, Urea 43 mg/dl,
    • PA 154/90 creatinina 1,3 mg/dl
    • Índice albúmina/creatinina 74 mg/g
    • FC 68 Ipm • ECG ritmo sinusal
    • Fodo de ojo: Retinopatía no proliferativa
    Valoración de la
    situación del paciente
    • Diabetes mellitus tipo 2
    • Hipertensión arterial
    • Sobrepeso, obesidad abdominal
    • Dislipidemia
    • Tabaquismo
    • Retinopatía diabética
    • Aumento de la excreción urinaria de albumina
    • Ligera elevación de la creatinina
    • Síndrome metabólico
    • La albuminuira y
    microalbuminuria son
    manifestaciones de
    nefropatía e importantes
    predictores de enfermedad
    Cardiovascular
    • La microalbuminuria se
    asocia con un incremento de
    enfermedad cardiovascular y
    mortalidad
    • La microalbuminuria se
    asocia con disfunción

    Microalbuminuria en la endotelial

    diabtes tipo 2
    • Se solicita una nueva
    determinación de excreción
    urinaria de albúmina cuyo
    resultado es el siguiente:
    • Índice albúmina/creatinina:
    84 mg/dl
    Marcadores de la
    lesión renal
    • Albúmina/creatinina
    • Proteinuria
    • Creatinina plasmática
    • Filtrado glomerular calculado
    • Anormalidades del sedimento
    • Técnicas de imagen con alteraciones
    • Alteraciones histológicas en la biopsia
    renal
    Calculo del filtrado glomerular
    Estadios de la
    enfermedad renal
    crónica
    FORMULA DE LEVEY abreviada. MDRD

    Estimación
    del filtrado
    glomerular
    del paciente Filtrado glomerular = 58,88
    ml/min/1,73m2
    Estadio 3 de la NKF : FG
    moderadamente disminuido
    Medidas no farmacológicas
    • Dieta adecuada y restricción de sal < 6 gr/día.
    • Control del exceso de peso.
    • Restricción de proteínas en casos de
    • insuficiencia renal moderada y avanzada.
    • Reducción de la ingesta proteica de 0,8-1 g/kg/día
    • Ejercicio físico.
    • Abandono del habito tabáquico
    Fármacos
    Plan terapéutico
    • Dieta hipocalórica e hiposódica. Programa de
    ejercicio físico
    • Refuerzo mantenimiento del abandono del hábito
    tabaquico.
    • IECA 20 mg (1)
    • Hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0)
    • AAS 100 mg (0-1-0)
    • Simvastatina 40 mg (0-0-1)
    • Metformina 850 mg (1-0-1)
    • Repaglinida 1 mg (1-1-1)
    • Control riguroso de la PA, glucemia, función renal y
    otros FRCV.
    Artículo

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