UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

Docentes:
 Dra. Jovita Jesús Palomino Quiroz
 Mg. Isabel Romero Sipión (asesora)
 Mg. Gloria Vera Mendoza
 Dr. Segundo Falen Morales

 Bardales Monja Katiuska

 Becerra Torres Lourdes
 Herrera León Carolina
 Ignacio Mestanza Skarlers
 Rivera Olivera Melissa
Integrantes:  Santa Cruz Castañeda Hilary
 Santamaría Garcia Iribel
 Santos Velarde Abigail
 Senbrera Vicente Sarita
 Solorzano Garcia Natalya
 INTRODUCCIÓN
Para el sistema de salud las pacientes que cursan con abortos espontáneo representan una
emergencia médica, habitualmente las mujeres perciben el sangrado vaginal y el dolor como
las señales que marcan el inicio de un aborto espontáneo. En muchos casos es una condición
de riesgo que pone en peligro la vida de las mujeres, el cual puede provocar un evento
traumático que afecta a cada mujer de manera diferente, pero puede provocar dolor, ansiedad,
depresión e incluso síntomas del trastorno de estrés.
No obstante, este tema es uno de los menos indagados por la literatura científica en general y
la psicológica en particular a diferencia del aborto provocado o inducido el cual, por su
carácter controversial, ha sido mucho más refutado.
El presente tema a tratar enfatiza la conveniencia de abordar esta problemática ya que cuando
sucede un aborto espontáneo existen respuestas tanto a nivel biológico, psicológico y social
que pueden tener cierta influencia en la recuperación de la mujer como en la aceptación de la
pérdida del hijo.
DEFINICIÓN hasta antes de las 22
muerte embrionaria o fetal
no inducida semanas de gestación

25% de las mujeres

frecuencia de 15 -
experimentarán un aborto
25%
clínicamente reconocido

asociado con defectos

cromosómicos, enfermedades "falla precoz del
maternas endocrinas, embarazo".
inmunológicas, infecciosas o
disfunción placentaria
 Número anual de abortos por cada 1000 mujeres a
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS nivel mundial de 2015 a 2019 por región

Aborto

Mundial

Entre 2015 y 2019 hubo en el mundo un

promedio anual de 73,3 millones de abortos
provocados (en condiciones de seguridad o sin
ellas)

Tres de cada 10 embarazos (el 29%) terminó en

un aborto inducido (seis de cada diez cuando el
embarazo no fue deseado).

Perú

Se estima que en nuestro país se realizan el 19% de mujeres se han realizado un aborto. El
371,420 abortos clandestinos por año aborto ocurre a pesar de la prohibición legal que
hay en el Perú.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

Aborto espontáneo

Alrededor de uno de cada cinco embarazos reconocidos

terminan en aborto espontáneo en el primer trimestre (2)

En embarazos de 5 a 20 semanas de gestación, la

incidencia varía en 11 a 22% (2)

La mayoría de los abortos espontáneos son tempranos, 80%

ocurre las primeras 12 semanas (2)

el 20% restante de la semana 12 hasta la 20; el 1% de todas las

mujeres presentan un aborto recurrente (2)
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

A nivel mundial, se estima que ocurren 23 millones de abortos

espontáneos cada año. (3)
La prevalencia poblacional de mujeres que han tenido un
aborto espontáneo es 10.8%, dos abortos espontáneos es 1.9%
y tres o más abortos espontáneos es 0 · 7% (3)

El Instituto Materno Perinatal reporta que cada año se registran

4,500 abortos espontáneos por distintas razones como algún tipo de
infección o falta de control médico adecuado. (4)
FISIOPATOLOGÍA

Desprendimiento de la
pared uterina

P
R
O Estimulación de las Expulsión del
D contracciones uterinas embrión o feto
U
Hemorragia decidua C
basal E Dilatación del cuello
uterino
Conlleva

Originando
Hemorragia vaginal Necrosis fetal
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

Manchas o sangrado
vaginal Fluidos o tejidos que salen
por la vagina

Reducción de síntomas de
Dolor o calambres en el embarazo
abdomen

Debilidad

Dolor lumbar Fiebre

 ABORTO ESPONTÁNEO EN EL PRIMER TRIMESTRE

Más del 80% de los abortos espontáneos ocurren dentro de las

Patogénesis primeras 12 semanas de gestación.

Las trisomías

Factores fetales La monosomía X

La triploidía

Infecciones

Factores paternos Trastornos médicos

Factores maternos
Factores sociales
Edad avanzada
Cáncer
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ABORTO
ESPONTÁNEO
Amenaza de aborto Aborto completo

Aborto diferido
Aborto incompleto
Aborto Inevitable
Aborto Séptico

Inmunoglobulina- Anti D Aborto Habitual

 EXÁMENES AUXILIARES(1)

Análisis de sangre
Examen pélvico

Conteo de glóbulos
Ecografía transvaginal blancos

Examen patológico
Examen de beta GCH de tejidos expulsados

Estudios
Conteo sanguíneo cromosómicos
completo
 TRATAMIENTO

Farmacológico Quirúrgico

Misoprostol
Aspiración Manual Legrado uterino
Endouterina (AMEU) instrumental (LUI)
Mifepristona
 gestaciones <13
Tratamiento farmacológico semanas

Contraindicaciones Fármacos

embarazo ectópico Misoprostol Mifepristona

hipersensibilidad
Aborto Aborto
incompleto, diferido
insuficiencia suprarrenal crónica
diferido e
inevitable En combinación con el
signos de infección misoprostol

inestabilidad hemodinámica VV
VSl VO
VO
Tratamiento farmacológico (1)

Efectos esperados Efectos adversos

- Sangrado vaginal, Náuseas

promedio de 14 días
- Dolor pelviano tipo
cólico Diarrea Vómitos

Mareos Fiebre

Cefalea
 Tratamiento quirúrgico

Aspiración Manual Endouterina

(AMEU) Indicaciones (1)

- Gestaciones < 12 semanas

Procedimiento por el - Aborto incompleto, aborto
cual a través del cérvix retenido, mola hidatiforme
- Biopsia endometrial
- Aborto séptico hasta 6 a 8 horas
el contenido uterino es posterior a la administración de
evacuado antibióticos.
por

aspiración a través
de una jeringa Requisitos -Tamaño uterino <12 cm
al vacío Karmant (1) -Dilatación cervical < 2 cm
(1)
Aspiración Manual Endouterina
(AMEU)

Profilaxis antibiótica (2)

Manejo del dolor (2)

Reducción significativa Anestesia

de infección post paracervical
procedimiento

Uso: nitroimidazoles o AINES, narcóticos

tetraciclinas, VO o ansiolíticos.

30 minutos a 1 hora antes

del procedimiento
 primer trimestre
Legrado uterino instrumental (LUI)
Se utiliza segundo trimestre

Procedimiento por el cual a través únicamente en casos en que no

del cérvix y del uso de legras se se disponga de AMEU
evacúa el interior del útero bajo
anestesia general. (2)

Indicaciones

a) Gestaciones >12 semanas y

dilatación cervical >2 cm
b) Aborto séptico hasta 6 a 8 horas
después de iniciado el
tratamiento antibiótico. (2)
Legrado uterino instrumental (LUI)

Contraindicaciones (2) Complicaciones (2)

Cavidades uterinas a) Lesión cervical

irregulares b) Trauma
intraabdominal
c) Síndrome de
Trombofilias Asherman
(adherencias
endouterinas post
legrado)
d) Hemorragia
Diferencias entre LIU y AMEU
PROTOCOLO
DE MANEJO
(MINSA)ANTE
EL ABORTO
 CAPACIDAD RESOLUTIVA

Categorías I-1, I-2, I-3 Categorías I- 4

Detección signos de Evaluar signos

aborto y factores clínicos
asociados
Realizar tacto
Referencia oportuna vaginal y examen
con medidas adecuadas con especulo.

Descompensión de
Iniciar tratamiento shock hemorrágico
Monitoreo estricto de
antibiótico funciones vitales Contar: médico
capacitado, insumos e
infraestructura
Comunicar de la
referencia Referir a
establecimiento
 Categorías II-1, II-2 CLAVE ROJA (2)

ENFERMERA DOCTOR

Manejo
multidisciplinario
Hospitalización en
UCI

Monitoreo de TEC. DE
signos vitales ENFERMERÍA OBSTETRIZ
Solicitar exámenes
auxiliares.

Estabilizar a la
paciente
CUIDADOS DE
SEGÚN LOS
NIVELES DE
PREVENCIÓN
 Signo de alarma = acuda al
PRIMARIO centro de salud

Información:
Visita Control prenatal Emergencias obstétricas
preconcepción

Prevenir
infecciones
urinarias

Evitar actividad de Suplementos: Alimentación Descanso: DLI

gran intensidad Hierro + Ac. fólico hiperprotéica
 SECUNDARIO
Exploración Prueba de GCB Ultrasonidos
Exploración
ginecológica
abdominal

Ecografía Seriada Hospitalización Administración de Preparar física y

medicamentos psicológicamente
 TERCIARIO No tener Relaciones
no utilizar tampones
hasta la próxima sexuales hasta los 6 meses
Signo de alarma = menstruación
Recuperación
acuda al centro de
física
salud

Embarazos futuros Planificación familiar Brindarle apoyo Nuevos desafíos

psicológico
 CONCLUSION
Concluimos que el aborto espontáneo es un problema de salud que afecta a numerosas
mujeres a lo largo de su vida reproductiva, pero supone un fenómeno único para cada
mujer.
Las mujeres pueden percibir el inicio de un aborto espontáneo con la presencia de
sangrado vaginal y el dolor. Muchas veces se presenta en ellas un sentimiento
predominante como la pérdida de su identidad como mujeres embarazadas y el fracaso
personal.
Por lo tanto, el personal de enfermería debe ser una fuente de apoyo que proporcione
un cuidado holístico que cubra las necesidades de estas mujeres para aumentar la
satisfacción de ellas durante su cuidado.
 REFERENCIA
1. BIBLIOGRAFICAS:
Ministerio de Salud. Guía Técnica: Práctica clínica para la atención de emergencias obstétricas según nivel de
C.R [Internet]. Perú [Citado el 14 de septiembre 2021]. Disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/dGuias_practica_clinica_para_atencion_de_emergencias_obstetrica
s_nivel_capacidad_resolutiva.pdf
2. Rodríguez Blanco Clara Luz, De los Ríos Palomino Miladys, González Rodríguez Angélica María, Quintana
Blanco Dianellys Sulema, Sánchez Reyes Idalgis. Estudio sobre aspectos epidemiológicos que influyen en el
aborto espontáneo. Multimed  [Internet]. 2020  Dic [citado  2021  Sep  15] ;  24( 6 ): 1349-1365. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182020000601349&lng=es.  Epub 04-
Nov-2020.
3. Quemby S, Gallos L, K Dihillon R, Podesek M, D Stephenson M, Fisher J, et al. El aborto espontáneo
importa: los costos epidemiológicos, físicos, psicológicos y económicos de la pérdida temprana del embarazo.
The Lancet. [Internet] 2021 Abr [citado  2021  Sep  15] 397 (10285) 1658 – 1667. Disponible en:
https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(21)00682-6.pdf
4. Andina [Internet]. Perú: Agencia peruana de noticias; 22 de marzo del 2013 [citado  2021  Sep  15].
Disponible en: https://andina.pe/agencia/noticia-unos-4500-abortos-espontaneos-seregistran-cada-ano-la-ex-
maternidad-lima-452195.aspx
5.- Ministerio de Salud. Manejo estandarizado de emergencias obstétricas y neonatales [Internet].
Perú [Citado el 14 de septiembre 2021]. Disponible en: http://
bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1138_DGSP275-1.pdf
6.- Gonzáles A. Aborto espontaneo [Internet]. revista médica de costa rica y Centroamérica 2011
[citado 13 Setiembre 2021]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2011/rmc114s.pdf
7.- Williams Obstetricia. 2019. 25 edi. [citado 13 de Septiembre del 2021]. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2739&sectionid=228704755
8.- Bambim M. Aspiración manual endouterina (AMEU): Revisión de la literatura y estudio de serie
de casos [Internet]. Chile; 2019 [Citado el 14 de septiembre 2021]. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262019000600460&lang=pt
9.-Salvador R. Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto diferido y
recurrente[Internet]. Suecia; 2013 [Citado el 14 de septiembre 2021]. Disponible en:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/GPC
%20Aborto%20espont%C3%A1neo,%20incompleto,%20diferido%20y%20retenido.pdf