Estudio de Comunidad

Tema 8:
Caracterización y
Jerarquía de los
problemas de la
odontología sanitaria
Gracia Lira Daniel Yamilet 1730792
García López Lizeth Itzavy 1746481
Galindo Damiana 1837675
García Ceballos Mariana 1727657
García Aguilera Gladis 1666109
Epidemiología Social Epidemiología del curso de la vida
Pretende examinar/determinar cómo las Depende no solo de las condiciones presentes de

condiciones sociales de las personas y de las vida en un momento dado de las personas o de
poblaciones impactan en su salud. las poblaciones, sino que es el resultado de las
condiciones de vida actuales y pasadas.
Factores de un nuevo enfoque sociodental
1. Estimación clínica de las necesidades normativas

2. Estimación del estado de salud general
3. Percepciones subjetivas como las necesidades de tx
sentidas o el impacto de la salud oral, en relación con su
dimensión funcional, psicológica o social
4. Disposición de adoptar comportamientos saludables
5. Evidencia científica de la efectividad de los tratamientos
Elementos en la medición de la salud y la enfermedad
Medir el fenómeno patológico Medir factores relacionales, psicosociales;
integración en el contexto social y económico
Medir la calidad de vida Problemas de la dualidad de la medición en

indicadores epidemiológicos: las condiciones de
salud no siempre son un si o un no
Transformación en necesidades de la Problemas de objetividad/subjetividad de las

población mediciones
Instrumentos de medida e indice Medición de la caries dental
Índice es un instrumento que cuantifica cierta Los elementos esenciales de su diagnóstico

condición son 2:
Requisitos que debe reunir un índice: 1. La detección de lesiones

2. Su nivel de actividad
● Validez ● Sensibilidad
● Claridad ● Aceptabilidad
● Fiabilidad ● Manejabilidad
● Reproducibilidad extadística
Detección de lesiones
Diagnóstico epidemiológico se limita a detectar lesiones y clasificarlas.
Diagnóstico clínico requiere un diagnóstico global con evaluación de historia, actividad y

riesgo, y está condicionado por la decisión terapéutica.
Método visual frente a visual-táctil
➔ La detección de lesiones de caries es, esencialmente, un
proceso visual.
➔ La inspección visual requiere dos condiciones: que el diente

esté seco y bien iluminado.
◆ La primera condición es importante porque la apariencia de las
lesiones es diferente según el diente esté húmedo o seco.
◆ Igualmente, es necesaria una buena iluminación con luz artificial
directa de haz concentrado.
Método de Nyvad et al. (1999)
➔ Gravedad de las lesiones

◆ superficie intacta
◆ discontinuidad superficial del esmalte
◆ cavidad evidente en dentina
La actividad es determinada a través de signos clínicos como el color, el brillo y la textura

de la lesión. El criterio diagnóstico es esencialmente visual, y la sonda es utilizada para
limpiar la lesión y determinar la textura en los casos de duda, ya que esta es un indicador
más fiable que el color.
International Caries
Detection Assessment
System II
Índice CAOD
El índice CAOD/S es el indicador de caries más universalmente utilizado para mostrar la
historia de caries en poblaciones, independientemente de cuál haya sido el criterio
diagnóstico
Para las encuestas epidemiológicas, el componente «C» centra toda su problemática en la

unificación de criterios diagnósticos con el entrenamiento y la calibración adecuados. En la
moderna metodología se debate introducir la diferenciación de diversas fases evolutivas de
la lesión, lo que condicionará la construcción del índice.
El componente «A» no presenta dificultades mayores en niños y jóvenes, ya que el motivo de

la ausencia del diente puede ser determinada con bastante exactitud.
En jóvenes y adultos jóvenes, en las sociedades desarrolladas, el mayor peso del índice
corresponde al componente «O» que depende del criterio terapéutico y no nos permite
tener seguridad del estado del diente antes de haber sido obturado.
Caries Radicular
Se mide separadamente de la coronal , sus

principales signos clínicos son el color, la
textura y el brillo a veces es difícil determinar
si el origen de la lesión es radicular o cornal
extendida a la superficie radicular Para
medirla disponemos de un índice específico
desarrollado por Katz
MEDICIÓN DE LA ENFERMEDAD Elementos de medición de la
PERIODONTAL enfermedad periodontal
Los elementos esenciales en la

La enfermedad periodontal agrupa diferentes
procesos ligados entre sí que afectan al medición de las enfermedades
sistema de soporte del diente, que podemos periodontales son la acumulación
agrupar en dos grandes grupos: gingivitis y de placa y cálculo, la inflamación y
periodontitis. Son procesos infecciosos que, en la destrucción de tejido
muchas ocasiones, están ligados a la salud periodontal y pérdida de inserción
general. Pueden afectar de forma
generalizada a toda la boca o solo a algunos
dientes aislados e, incluso, solo a algunas
zonas del diente, sin signos de afectación en el
resto. Como enfermedades directamente
ligadas a la actividad bacteriana de
microorganismos contenidos en depósitos
duros o blandos sobre los dientes
Gingivitis
La gingivitis es un proceso inflamatorio en

el que la unión del epitelio permanece en
su sitio y no se produce pérdida de soporte
periodontal. Los dos parámetros
principales para medir la gingivitis son la
inflamación y el sangrado al sondaje; este
último es un elemento diagnóstico básico,
es de primera importancia, forma parte de
gran variedad de índices periodontales y
es utilizado como un indicador del grado de
inflamación
Periodontitis
➔ La gingivitis y periodontitis son procesos infecciosos que, en muchas ocasiones, están
ligados a la salud general.
➔ Pueden afectar de forma generalizada a toda la boca o solo a algunos dientes aislados e,
incluso, solo a algunas zonas del diente, sin signos de afectación en el resto.
Medición de la enfermedad periodontal
➔ Los elementos esenciales en la medición de las enfermedades periodontales son:

❏ Acumulación de placa y cálculo
❏ Inﬂamación (asociada o no a sangrado)
❏ Destrucción de tejido periodontal
❏ (profundidad de bolsa [PB] y pérdida de inserción [PI]).
Debe ser tomada en varias

zonas de cada diente
★ La sonda periodontal es el instrumento principal para evaluar la salud/enfermedad de
los tejidos periodontales.
★ Está calibrada en milímetros, y se debe utilizar con suma suavidad.

La sonda CPI (o CPITN) lleva una bola en el extremo con una banda oscura entre
los 3,5 y 5,5 mm,y marcas a los 8,5 y 11,5 mm.
★ La fuerza ejercida,ya sea para valorar el sangrado al

sondaje o para medir la profundidad de una bolsa,
debe ser suave, fuerzas superiores dan falsos positivos
y pueden traumatizar los tejidos.
➢ La medición de las condiciones periodontales consume bastante tiempo. Por ello, en encuestas
epidemiológicas (y también en ensayos clínicos)se plantea hacer una selección de dientes que
puedan representar el conjunto de la boca.
➢ En Europa continental, Asia y África ha sido común utilizar el índice periodontal comunitario(IPC),
preconizado por la OMS. Este índice es una simplificación del anterior CPITN, que se desarrolló
para medir las necesidades de tratamiento en encuestas poblacionales y ha sido muy utilizado
en todo el mundo, sobre todo en países en vías de desarrollo.
Placa y calcula
➔ Su medición se basa en dos parámetros: la extensión y el grosor de placa acumulado
sobre el diente.
➔ Índices que miden la extensión de la placa desde el borde marginal en dirección

oclusal del diente son el:
➔ Quigley and Hein (1962)
➔ modificado por Turesky (1970),
➔ índice de higiene oral simpliﬁcado (IHO-S).
➔ índice de placa (IPL) de Silness y Loë (1964)
➔ La presencia de cálculo se registra normalmente mediante una medición dicotómica:

cálculo presente o no presente.
Cáncer Oral
➔ Es la enfermedad menos frecuente de la boca, pero su importancia radica en su malignidad.
Epidemiológicamente, el cáncer oral se caracteriza porque:
1) afecta más a personas mayores

2) su distribución es dispar según razas y etnias en el mundo entero
3) suele haber un cierto retraso entre su aparición clínica y su diagnóstico de certeza
4) tiene una elevada mortalidad con una supervivencia a 5 años inferior al 50%
Flourosis
Hipomineralizacion del esmalte a causa de una excesiva ingesta de flúor durante la época
de su maduración.
Se caracteriza por el incremento de la porosidad del esmalte lo que le confiere una cierta
opacidad.
Pequeñas manchas blancas con Extensas zonas amarillentas y

aspecto de tiza parduzcas.
Índices para flourosis
1. Índice de Dean
2. Índice de Thylstrup y Fejerskov (TF)
3. Índice de superficie dental con flourosis
4. Índice de riesgo de flourosis
5. Índice de defectos de desarrollo del esmalte dental.
El índice de Dean clasifica la flourosis en 6 categorías (De 0 a 5) y es el que recomienda

la OMS para encuestas poblacionales.
El índice TF utiliza una escala ordinal del 0 al 9 y mejora la clasificación de Dean.
Para valorar el diente es necesario secarlo con aire durante 1-2 min.
Índices para maloclusión.
De todos los índices solo 2 han tenido impacto
en los últimos años.
1. Brook y Shaw con el índice IOTN para identificar a los individuos

que más pueden beneficiarse del tratamiento ortodontico.
2. Dental Aesthetic Index mide la ausencia de dientes en sectores

visibles, apiñamiento de incisivos, diastema medio,
irregularidades visibles en sector anterior sup e inf. y defectos de
mordida. Es el índice adoptado por la OMS para encuestas
poblacionales.
Estandarización de métodos y medidas.
Entrenamiento y calibración de examinadores.
El objetivo central de una encuesta

epidemiológica es obtener una medida válida del
estado de salud de la población. Esto puede llevar
de semanas a meses.
Para lograr un estudio de calidad es necesario

asegurar que el criterio aplicado por todos y cada
uno de ellos es el mismo y se mantiene estable
durante todo el tiempo que duren los exámenes.
Al entrenamiento se le debe dedicar al menos
una jornada y los examinadores junto con los
colaboradores discuten los criterios que se van a
aplicar.
Se procede a los ejercicios de calibración la cual

tiene como objetivo medir el grado de acuerdo.
Para ello el calibrador y los examinadores
estudian una muestra de sujetos en número igual
o mayor de 20.
Posteriormente se confronta el diagnóstico del

calibrador con cada uno de los examinadores
para obtener el grado de acuerdo
CUESTIONARIO TEMA 8
1.¿Qué es un índice y qué requisitos debe medir?
2. Con este índice se puede determinar rápidamente tanto la prevalencia como la gravedad de
las periodontopatías de una población.
3. ¿Cual es el índice de fluorosis recomendado por la OMS para una encuesta poblacional?
4. ¿ Cuáles son los elementos esenciales en la medición de las enfermedades periodontales?
5. ¿Cuál es el indicador de caries más universalmente utilizado en OC para mostrar la historia

de caries en poblaciones?

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Pretende examinar/determinar cómo las Depende no solo de las condiciones presentes de

Factores de un nuevo enfoque sociodental

1. Estimación clínica de las necesidades normativas

Medir la calidad de vida Problemas de la dualidad de la medición en

Transformación en necesidades de la Problemas de objetividad/subjetividad de las

Índice es un instrumento que cuantifica cierta Los elementos esenciales de su diagnóstico

Requisitos que debe reunir un índice: 1. La detección de lesiones

Diagnóstico epidemiológico se limita a detectar lesiones y clasificarlas.

Diagnóstico clínico requiere un diagnóstico global con evaluación de historia, actividad y

➔ La inspección visual requiere dos condiciones: que el diente

➔ Gravedad de las lesiones

La actividad es determinada a través de signos clínicos como el color, el brillo y la textura

Para las encuestas epidemiológicas, el componente «C» centra toda su problemática en la

El componente «A» no presenta dificultades mayores en niños y jóvenes, ya que el motivo de

Se mide separadamente de la coronal , sus

Los elementos esenciales en la

La gingivitis es un proceso inflamatorio en

Medición de la enfermedad periodontal

➔ Los elementos esenciales en la medición de las enfermedades periodontales son:

Debe ser tomada en varias

★ Está calibrada en milímetros, y se debe utilizar con suma suavidad.

★ La fuerza ejercida,ya sea para valorar el sangrado al

➔ Índices que miden la extensión de la placa desde el borde marginal en dirección

➔ La presencia de cálculo se registra normalmente mediante una medición dicotómica:

1) afecta más a personas mayores

Pequeñas manchas blancas con Extensas zonas amarillentas y

El índice de Dean clasifica la flourosis en 6 categorías (De 0 a 5) y es el que recomienda

El índice TF utiliza una escala ordinal del 0 al 9 y mejora la clasificación de Dean.

De todos los índices solo 2 han tenido impacto

en los últimos años.

1. Brook y Shaw con el índice IOTN para identificar a los individuos

2. Dental Aesthetic Index mide la ausencia de dientes en sectores

El objetivo central de una encuesta

Para lograr un estudio de calidad es necesario

Se procede a los ejercicios de calibración la cual

Posteriormente se confronta el diagnóstico del

1.¿Qué es un índice y qué requisitos debe medir?

4. ¿ Cuáles son los elementos esenciales en la medición de las enfermedades periodontales?

5. ¿Cuál es el indicador de caries más universalmente utilizado en OC para mostrar la historia

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