Afasia

Universidad de las Américas - Escuela de Fonoaudiología

Interna: María de los Ángeles Arévalo

Fecha: Jueves 20 de Octubre 2022, Santiago - Chile
Introducción
El lenguaje es un complejo y dinámico sistema convencional de signos que
le sirve al ser humano para comunicarse y pensar. Éste depende del
funcionamiento de múltiples zonas del cerebro que se localizan
principalmente en el hemisferio izquierdo, específicamente en la región
perisilviana.
El daño en esta región ocasiona afasia, alteración que afecta tanto en el
lenguaje oral como escrito.

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 Deficnición Etiología
● ACV causa más frecuente de afasia

Afasia ● TEC
Es un trastorno del lenguaje adquirido a consecuencia de
un daño cerebral, que por lo que en general compromete ● Tumor (TU)
todas sus modalidades: expresión y comprensión del
lenguaje oral, escritura y comprensión lectora. ● Infecciones

● Enfermedades Neurodegenerativas

IMPORTANT La incidencia de ACV en Chile, según el estudio PISCIS existe

E aproximadamente 27.000 casos anuales de ACV

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EVALUACIÓN
 Afasia
Evaluación
● Encontrar los procesos que
están comprometidos
Lenguaje Lenguaje
● Determinar la severidad del Lectura Escritura
comprensivo expresivo
trastorno
● Tipo de afasia
● Planificación de la
rehabilitación del lenguaje.

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 Evaluación
Lenguaje Expresivo Lenguaje Lectura Escritura
Comprensivo
Discurso Oral: Conversación y Pareo viso-verbal: Señalar el Nombre:
descripción de una escena letrero correspondiente que se
Reconocimiento: Señalar los Escritura automática: Seguir órdenes
indica. por escrito referidas al cuerpo o al
estímulos que se señalan.
Lenguaje repetido: Repetir ambiente.
palabras y oraciones de diferente Comprensión de órdenes:
Órdenes: Cumplir órdenes Dictado:
longitud. Seguir órdenes por escrito
referidas a su cuerpo o al medio
referidas al cuerpo o al ambiente.
ambiente. Copia:
Lenguaje denominativo:
Nominar objetos, acciones etc. Discurso escrito:

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Clasificación
de las Afasias
 Las afasias se pueden
clasificar en dos grandes
grupos: Fluentes y No
fluentes.

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Fluentes
● Inician los enunciados sin dificultad
● Gran cantidad de palabras por minuto
● Poco informativo
● Más palabras funcionales que de contenido
● Articulación sin esfuerzo y adecuada
● Longitud del enunciado conservado
● Línea melódica adecuada
● Frecuentes parafasias
● Paragramatismo
● Lesion por detras de la cisura de Rolando

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 Tipos de afasias Fluentes
Afasia de Wernicke
Lenguaje automático: Dificultad
Topologia de la lesion: área 22 y 42
de Brodmann (AB), conocidas
para realizar tareas como decir los
como área de Wernicke. números del 1 al 10 o los días de la
semana.
Discurso Oral: Es fluente no
informativo, algunos pcte pueden Repetición: Dificultad para repetir
presentar logorrea, usan palabras palabras y oraciones, cometiendo
más funcionales que de contenido. parafasias en el intento.

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Tipo de Afasias Fluentes
Wernicke
● Denominacion:
● Comprension oral:
● Lectura oral:
● Comprensión de lectura:
● Escritura:
● Trastornos asociados:

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 Tipos de afasias Fluentes
Afasia de Conducción
Topologia de la lesion: Área 40 de Repetición: Afectada, parafasias
AB y fasciculo arqueado. fonológicas, acompañadas de
conductas de aproximación y
Discurso Oral: Es fluente,
autocorrección.
moderadamente informativo ,
abundante parafasias fonémicas, Denominación: Dificultad
generalmente sin dificultad moderada. La mayor dificultad se
articulatoria. encuentra en las palabras de baja
frecuencia y larga metria

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 Tipos de afasias Fluentes
Afasia de Conducción
Comprensión de lectura: Dificultad para
Comprensión oral: Dificultad en
entender textos complejos
estructuras complejas a nivel de
morfosintaxis.
Escritura: Alteración moderada a severa.
Lectura oral: Alteración Abundantes paragrafias grafémicas.
moderada, abundan las paralexias
fonémicas con intento de Trastornos Asociados: Hemihipoestesia
autocorrección derecha, apraxia ideomotora y oral.

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 Tipos de afasias Fluentes
Afasia Anómica
Repetición: Gran parte de los pcts. Sin
Topología de la lesión: Circunvolución
dificultad.
angular AB 39 o segunda y tercera Cir.
temporal AB 21 y 20. Denominación: Anónima lo más
característico de esta afasia. Dificultad para
Discurso Oral : Fluente,
acceder al léxico, compensan con
moderatamente informático. Presentan
circunloquios.
parafásias semánticas y verbales.
Comprensión oral: Intacta, falla en
Lenguaje Automático: sin dificultad. problemas de alta complejidad.

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 Tipos de afasias Fluentes

Afasia Anómica Escritura: Presentan dificultad para

encontrar las palabras , se pueden observar
Lectura Oral: No se evidencian
circunloquios. En cuanto a lo motor no
dificultades
presenta deficiencias.
Comprensión de lectura :
Relativamente conservada, las Trastornos Asociados: En caso de
dificultades pueden manifestarse en compromiso de la circunvolución angular,
tareas de material verbal complejo. puede manifestarse alexia con agrafia y
acalculia.

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 Tipos de afasias Fluentes
Afasia Transcortical Sensorial
Lenguaje automático: logran decir series
Topología de la lesión: El daño se ubica
numéricas con apoyo.
en el área parieto-temporal posterior,
excluyendo el área de Wernicke.
Repetición: se caracteriza por la capacidad
Discurso Oral : Es fluente y no para repetir todo tipo de estímulos verbales.
informativo, presentan marcada
anomia con jerga fonémica, parafasias Denominación: presentan una dificultad
fonémicas, neológicas y semántica . severa para encontrar palabras.

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 Tipos de afasias Fluentes
Afasia Transcortical Sensorial
Comprensión de lectura: son capaces de
Comprensión oral: Sucede algo muy
realizar pareo viso-verbal a nivel de palabra
similar a lo observado en la afasia de
escrita, no así a nivel de oración y discurso.
Wernicke. Manifiestan dificultades
significativas a nivel de la palabra, oración
Escritura: presentan un gran defecto en la
y discurso, aunque este último puede estar
escritura espontánea, al dictado e incluso a la
menos afectado.
copia.
Lectura Oral : Se encuentra alterada, trastornos asociados: trastornos del campo
presentan todo tipo de paralexias visual, heminegligencia, hemiparesia o
hemiplejia derecha.

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No Fluentes
● Dificultad para iniciar enunciados
● Pocas palabras por minuto
● Informativo
● Mas palabras de contenido que funcionales
● Articulación alterada
● Enunciados de pocas palabras
● Línea melódica alterada
● Pocas parafasias
● Agramatismo
● Lesión por delante de la cisura de Rolando
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 Tipos de afasias no Fluentes
Afasia de Broca .
Lenguaje conservado: Se aprecia
Topología de la lesión: Regiones
conservado, aunque en algunas ocasiones
dañadas son opercularis, triangularis,
necesitan apoyo para iniciar una serie
orbitalis AB 44, 45 Y 47.
Discurso oral : no fluente, se Repetición: se caracteriza por la capacidad
caracteriza por una producción de para repetir todo tipo de estímulos verbales.
menos de 50 palabras por minuto y Denominación: Los verbos presentan mayor
según la severidad del cuadro, puede compromiso que los sustantivos
ser moderadamente informativo o no
informativo

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 Tipos de afasias no Fluentes
Afasia de Broca
Comprensión de lectura: presentan dificultad
Comprensión oral: El procesamiento de
para entender oraciones de mayor complejidad
oraciones está alterado por un agramatismo
gramatical.
receptivo. Estos pacientes muestran más
dificultad en las palabras funcionales que en
Escritura: producen enunciados breves,
las de contenido (sustantivos).
acompañados de paragrafias grafémicas, a
Lectura oral: En la etapa aguda pueden veces omiten palabras gramaticales.
presentar mutismo, pero lo habitual es que
presenten errores articulatorios que Trastornos asociados: hemiplejia o
dependen de la severidad del cuadro. hemiparesia derecha facial, braquial y crural,
apraxia del habla y disartria espástica
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 Tipos de afasias no Fluentes
Afasia no fluente mixta (NFM):
Repetición: no es capaz de repetir ningún tipo
Topología de la lesión: El daño es
de enunciado, fracasando en palabras de corta
extenso, compromete áreas anteriores y
metría, alta frecuencia y elevada carga
posteriores a la cisura de Rolando.
emocional.
Discurso Oral : No fluente y no
informativo. Denominación: No son capaces de nombrar
Lenguaje automático: trata de realizar objetos ni acciones. A pesar de la ayuda
la tarea, pero no lo logra. Incluso con fonémica y semántica, fracasan.
apoyo es frecuente que fracasen.

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 Tipos de afasias no Fluentes

Comprensión oral: logran comprender Comprensión de lectura: en ocasiones logran

oraciones simples con apoyo contextual y pareo viso-verbal, si es de alta familiaridad y
con carga emotiva. Sus rendimientos son carga emotiva. No siguen órdenes por escrito y
fluctuantes a nivel de la palabra la comprensión de textos está severamente
alterada.
Lectura oral: No leen. Pueden estar
limitados a una estereotipia, sin capacidad
Escritura: Algunos pacientes rinden sólo en
de reparo
tareas automáticas como escribir su nombre y
firmar.

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 Tipos de afasias no Fluentes
Afasia Global:
Lenguaje automático: todas las series
Topología de la lesión: el daño se extiende a
automáticas están severamente comprometidas.
toda la zona perisilviana (fronto-parieto-
temporal), comprometiendo áreas corticales y
Repetición: no es capaz de repetir ningún tipo
subcorticales,
de enunciado,
Discurso Oral : No fluente, no informativo y
limitado a emisiones estereotipadas; que Denominación: no logra rendir, sus palabras se
pueden ser un par de sílabas repetitivas o restringen a producciones recurrentes
palabras reales. En situaciones de extrema (estereotipias), sin autocorregirse.
severidad se puede apreciar mutismo.

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 Tipos de afasias no Fluentes
Comprensión de lectura: pueden reconocer algunas
Comprensión oral: Comprensión oral:
palabras con carga emotiva o familiares.
muy alterada, incluso afectando a palabras
aisladas, de alta frecuencia y alta
Escritura: los pacientes no son capaces de escribir
familiaridad. palabras, como consecuencia de alteraciones de tipo
Lectura oral: Lectura oral: no logran leer. grafomotor (agrafia apráxica).
Su rendimiento es similar a lo que sucede
con la expresión oral. Trastornos asociados: presentan anosognosia,
hipoestesia derecha, hemiplejia derecha, disartria y
apraxias: del habla, oral, fonatoria, ideomotora,
ideatoria, constructiva y conceptual.

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 Tipos de afasias no Fluentes
Afasia transcortical motora:
Topología de la lesión: se produce por Lenguaje automático: las series
lesiones que se localizan en el lóbulo automáticas se encuentran conservada.
frontal izquierdo, por encima y por delante
del área de Broca. Repetición: es característico que los
pacientes conserven la habilidad para
Discurso Oral : No fluente y reproducir todo tipo de material verbal.
moderadamente informativo, son
frecuentes las ecolalias y Denominación: La dificultad en esta
perseveraciones. tarea se caracteriza por latencias.

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 Tipos de afasias no Fluentes
Comprensión oral: Se encuentra Comprensión de lectura: muestran dificultad
levemente afectada, logran comprender para comprender oraciones de diferente
oraciones simples, pero fracasan en el complejidad.
procesamiento de estructuras gramaticales Escritura: presentan alteraciones
complejas. grafomotoras, dificultad para iniciar la escritura
y perseveraciones. Está más conservado el
Lectura oral: Leen sin dificultad
lenguaje nominativo que el predicativo.
articulatoria, pero pueden presentar
Trastornos asociados: en ocasiones
problemas para iniciar los enunciados. En
manifiestan hemiplejia o hemiparesia derecha.
algunos casos se observan perseveraciones.

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 Tipos de afasias no Fluentes
Afasia transcortical mixta:
Lenguaje automático: los pacientes logran
Topología de la lesión: Daño multifocal en
decir una serie, pero con ayuda del
los lóbulos frontal y parietal, conservando la
examinador.
región perisilviana (aislamiento de áreas del
lenguaje).
Repetición: los pacientes destacan por su
Discurso oral: No fluente y no informativo. buena capacidad para repetir palabras y
Pueden producir algunas palabras
enunciados.
automáticas que presentan defecto
articulatorio y a veces pueden ser
Denominación: Está severamente afectada,
ininteligibles. Presentan ecolalias y
incluso para palabras de uso frecuente y de
perseveraciones.
primera edad de adquisición
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 Tipos de afasias no Fluentes
Comprensión oral: Se encuentra Comprensión oral: La comprensión está
levemente afectada, logran comprender completamente comprometida. El paciente se
oraciones simples, pero fracasan en el comporta como un afásico global, aunque en
procesamiento de estructuras gramaticales ciertas ocasiones pueden procesar órdenes
complejas. simples con apoyo contextual.

Lectura oral: Leen sin dificultad Lectura oral: no logra leer ningún tipo de
articulatoria, pero pueden presentar material escrito
problemas para iniciar los enunciados. En
algunos casos se observan perseveraciones.

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 Tipos de afasias no Fluentes
Comprensión de lectura: Los pacientes
Trastornos asociados: Hemiplejia,
presentan graves dificultades para
hipoestesia y hemianopsia homónima
comprender, incluso fracasan en tareas de
pareo viso-verbal con estímulos de alto derecha.
contenido emocional,
Escritura: El defecto a este nivel es
severo, comprometiendo hasta la escritura
automática. En algunos casos puede existir
una alteración grafomotora.

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Conclución

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