FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

EN SALUD

CURSO: Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermería

CICLO: VIII

DOCENTE: Mg. Enf. Clelia Jima Chamiquit.

INTEGRANTE: GOMEZ SANTIAGO, Yaneliz

FECHA: 19 – 11 - 19
CALIDAD
 DIMENSIONES
c). DIMENSIÓN DEL ENTORNO:
a). DIMENSIÓN TÉCNICO – b). DIMENSIÓN HUMANA: Referida
Referida a las facilidades que la
CIENTIFICA: referido a los aspectos al aspecto interpersonal de la
institución dispone para la mejor
científicos - técnicos de la atención. atención
prestación de los servicios.

• Respeto a los derechos. • Implica un nivel básico de

• EFECTIVIDAD. • Información completa, veraz, comodidad, ambientación,
• EFICACIA oportuna. limpieza, orden, privacidad y el
• EFICIENCIA. • Interés manifiesto en la persona, elemento de confianza que percibe
en sus percepciones, necesidades y el usuario por el servicio.
• CONTINUIDAD.
• SEGURIDAD. demandas.
• • Amabilidad, trato cordial, cálido y
INTEGRALIDAD.
empático en la atención.
• Ética, de acuerdo con los valores
aceptados en la sociedad y los
principios ético deontológicos que
orientan las conducta y los deberes
de los profesionales y trabajadores
de la salud.
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD EN SALUD
 PRINCIPIOS
Enfoque al usuario: las organizaciones dependen de sus usuarios; por lo tanto deben entender sus
necesidades presentes y futuras, satisfacer sus demandas específicas y esforzarse en exceder sus
expectativas.
Liderazgo: el cumplimiento de los objetivos de la calidad, requiere de líderes que conduzcan a sus
establecimientos a la mejora continua.
Participación del personal: el personal de todos los niveles es la esencia de la organización, pues mediante
su compromiso se posibilita el uso de sus habilidades y conocimientos en beneficio de la calidad.
Enfoques basados en procesos: un resultado deseado se alcanza más eficientemente cuando las
actividades y los recursos relacionados se gestionan como un proceso.
Enfoque sistemático para la gestión: identificar comprender, y gestionar los procesos interrelacionados
como un sistema, contribuye a la eficacia y eficiencia de la organización .
Mejora continua de la calidad: la mejora continua del desempeño global de la organización debe generar
una necesidad permanente de elevar los estándares de calidad técnicos. humanos y administrativos.
Toma de decisiones basados en evidencias: las decisiones eficaces se asan en el análisis de datos y la
información.
Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor: una organización y sus proveedores son
interdependientes en la generación del valor.
 De
organización

De De
educación. investigación

ESTRATEGIAS

De De
sostenibilida evaluación y
d monitoreo

De
reconocimiento
 COMPONENTES

PLANIFICACIÓN ORGANIZACIÓN
- Nivel nacional.
- Sistema
- DIRIS/DIRESAS
-política
- Redes
- Estrategias
-Microrredes
-objetivos.
- - establecimientos
- Planes de acción
-

-Auditoría de la - Indicaciones y
calidad estándares
- acreditación - Satisfacción del
usuario externo
-Seguridad del
paciente. -Clima
organizacional.
- Mejora continua.
- Vigilancia
- Evaluación de la T.
ciudadana.
- sanitaria
GARANTÍA Y MEJORA INFORMACIÓN
 FUNCIONES DE LA DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD

i
FUNCIONES DE LAS REDES Y MICRORREDES
 DE
AD
L ID
CA
DE D
L ES L U
NA E SA
CIO N D
NA IÓ
AS ENC
Í TIC AT
O L L A
5. P
 Con respecto al Estado en su función de Autoridad
Sanitaria.

Primera Política: Estrategias:

La Autoridad Sanitaria es garante  Establecimiento de la normatividad en
del derecho a la calidad de la calidad de atención a ser cumplida por
atención de salud brindada por las las organizaciones proveedoras de
organizaciones proveedoras de atención de salud.
atención de salud, públicas, Objetivo: Fortalecer la  Establecimiento de mecanismos de
privadas y mixtas; mediante: (a) la rectoría de la Autoridad seguimiento, supervisión y evaluación de
Sanitaria en el campo de
formulación y aprobación de la la calidad de la atención, la implementación de la política nacional
en el ámbito nacional. de calidad.
política nacional de calidad, los
objetivos, estrategias, normas y  Establecimiento de mecanismos de
estándares para su evaluación de la percepción de calidad
implementación, control y de atención por parte de los usuarios.
evaluación, (b) la verificación de su  Reforzamiento del Comité Nacional de
cumplimiento por las Calidad del Consejo Nacional de Salud
organizaciones proveedoras de como instancia de coordinación sectorial
atención de salud. que facilita la implementación de la
política nacional de calidad.
 Segunda política:
La Autoridad Sanitaria, en su respectivo nivel, es responsable de
informar y rendir cuentas a la ciudadanía sobre la calidad de la
atención y promover la vigilancia social de la misma.

Objetivo:
Informar y difundir en el ámbito institucional y social el nivel de la
calidad de la atención de salud.

Estrategias:
 Establecimiento de instancias y mecanismos de rendición periódica de
cuentas a la ciudadanía sobre la calidad de la atención provista.
 Promoción de espacios e instancias de vigilancia social de la calidad de
atención
Tercera Política:
La Autoridad Sanitaria,
en su nivel
correspondiente,
fomenta y difunde las
buenas prácticas de
atención de la salud y
establece incentivos a las
organizaciones
proveedoras de atención
de salud que logren
mejoras en la calidad de
la atención.
Objetivo:
Establecer y difundir la cultura de la calidad, orientada al desarrollo
de buenas prácticas en la atención de salud en las organizaciones
proveedoras.

Estrategias:
 Realización de eventos y otros medios presenciales y virtuales para la
difusión y capacitación en la implementación de buenas prácticas de
atención de salud.
 Implementación de programas de incentivos a las organizaciones
proveedoras de atención de salud que logren mejoras en la calidad y
seguridad de la atención de salud.
Cuarta Política:
La Autoridad Sanitaria,
en su nivel
correspondiente,
promueve la producción
y difusión del
conocimiento científico,
así como, de la
producción tecnológica
en el campo de la
calidad de la atención.

Objetivo:
Ampliar y fortalecer los conocimientos y tecnologías nacionales en el
campo de la calidad de la atención.

Estrategias:
 Implementación de incentivos a las organizaciones de salud e
instituciones académicas, para la investigación y el desarrollo de
tecnología para la mejora de la calidad de atención
Quinta Política:
La Autoridad Sanitaria,
en su nivel
correspondiente, asigna
los recursos para el
seguimiento y la
evaluación del
cumplimiento de las
políticas nacionales de
calidad, que son
implementadas por las
organizaciones
proveedoras de
atención de salud.
Objetivo:
Asegurar el cumplimiento de las políticas nacionales de calidad.

Estrategia:
 Asignación de fondos en el
presupuesto nacional de
salud para las actividades de
seguimiento y evaluación de
las Políticas Nacionales de
Calidad de la Atención en el
sistema de salud.
 Con respecto a las Organizaciones Proveedoras de Atención
de Salud y sus Establecimientos de Salud

Sexta política:
Las organizaciones proveedoras de atención de salud, establecen y dirigen las
estrategias de implementación de la política nacional de calidad, mediante
sistemas y procesos organizacionales orientados al desarrollo de una cultura
centrada en las personas y que hace de la mejora continua su tarea central.

Objetivo:
Garantizar la adecuada implementación de las políticas nacionales de
calidad.

Estrategia:
Implementación de un Sistema de Gestión de Calidad de la Atención de
Salud.
Las organizaciones proveedoras de
atención de salud asumen como
responsabilidad que los
establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo bajo su
administración cumplan las normas
y estándares de infraestructura, de
equipamiento, de
aprovisionamiento de insumos, de
procesos y resultados de la
atención; aprobados por la
Autoridad Sanitaria e implementen
acciones de mejora de la calidad de
la atención.
Objetivo:
Mejorar la calidad de la atención de salud de manera sistemática y
permanente.

Estrategias:
 Acreditación de establecimientos y servicios médicos de apoyo.
 Implementación de planes, programas y procesos de mejora de la calidad
de la atención en los establecimientos de salud y servicios médicos de
apoyo.
Octava Política:
Las organizaciones
proveedoras de atención
de salud asumen como
responsabilidad que los
establecimientos de
salud y servicios médicos
de apoyo bajo su
administración,
implementen
mecanismos para la
gestión de riesgos
derivados de la atención
de salud.
Objetivo:
Reducir la ocurrencia de eventos adversos durante el proceso de
atención de salud y atenuar sus efectos.

Estrategias:
 Implementación de mecanismos de información sobre la ocurrencia de
incidentes y eventos adversos.
Implementación de planes de seguridad para la gestión de la reducción y
mitigación de los riesgos derivados de la atención.
proveedoras de atención de
salud asumen como
responsabilidad que los
establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo
bajo su administración,
protejan los derechos de los
usuarios, promuevan y velen
por un trato digno, asimismo,
fomenten prácticas de
atención adecuadas a los
enfoques de interculturalidad
y género y brinden las
facilidades para el ejercicio de
la vigilancia ciudadana de la
atención de salud.
Objetivo:
Garantizar el pleno ejercicio del derecho a la salud de los usuarios
con enfoque de interculturalidad y género.

Estrategias:
 Implementación de instancias y mecanismos de protección de los
derechos de los usuarios.
 Promoción de prácticas de atención orientadas por los enfoques de
interculturalidad y género.
 Implementación de mecanismos para el acceso a la información de la
atención brindada a los usuarios.
Las organizaciones proveedoras
de atención de salud asumen
como responsabilidad que los
establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo bajo
su administración, garanticen
las competencias laborales de
los trabajadores que proveen la
atención, brinden adecuadas
condiciones de trabajo y
protección frente a los riesgos
laborales e incentiven a sus
trabajadores en relación a la
mejora de la calidad de la
atención.
Objetivo:
Garantizar la competencia, seguridad y motivación del personal de
salud.

Estrategias:
 Evaluación del desempeño laboral de los trabajadores.
 Implementación de planes y programas de desarrollo de competencias
laborales.
 Supervisión de la implementación de normas para la prevención de
riesgos ocupacionales derivados de la atención.
Undécima Política:
Las organizaciones
proveedoras de atención
de salud asignan a los
establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo
bajo su administración, los
recursos necesarios para la
gestión de la calidad de la
atención de salud.

Objetivo:
Asegurar los recursos necesarios para la gestión de la calidad de la
atención en los establecimientos de salud y servicios médicos de
apoyo.

Estrategias:
 Consignación de los recursos destinados a la gestión de la calidad de
atención en cada organización proveedora de atención de salud en el
respectivo presupuesto, de acuerdo a la normativa que es pertinente.
Duodécima Política:
Los ciudadanos, ejercen y
vigilan el respeto a su
derecho a la atención de
salud con calidad y se
corresponsabilizan del
cuidado de su salud, la de su
familia y la comunidad,
contando para ello con el
apoyo de la Autoridad
Sanitaria.

Objetivo:
Garantizar la participación ciudadana en la vigilancia de la calidad de
la atención de salud.

Estrategia:
 Promoción y apoyo a la constitución y funcionamiento de instancias y
mecanismos de participación y vigilancia ciudadana de la calidad de
atención como aval ciudadano y otras.
 EN SALUD- DIRESA AMAZONAS 2019
PLAN REGIONAL DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

LIC. ADÁN MONSALVE RAMÍREZ

COORD. REG. DE CALIDAD EN SALUD- DIRESA AMAZONAS 2019
Introducción
SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
Fines y objetivos del Sistema de Gestión de la Calidad
en Salud.
¿Todos hacemos Calidad?
Avedis Donavedian sobre CALIDAD:
FUNCIONES DE LA DIRECCIÓN DE SALUD/ DIRECCIÓN DE REGIONAL DE SALUD.
Continua…….
 ¿Como Estamos?
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DE LOS CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES 2018 ANUAL
Implementación de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía en centros quirúrgicos de
1 70%
establecimientos de salud de II y III nivel de atención.
Implementación del Registro, Notificación y Análisis de la ocurrencia de Eventos Adversos en Salud en
2 30%
establecimientos de salud.

3 Auditoría de la Calidad de Atención en Salud en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. 0%
Implementación de proyectos y/o acciones de mejoras en relación a las líneas de acción del Sistema de Gestión
4 0%
de la Calidad en Salud.

5 Implementación de los Lineamientos para la Prevención y Control de las IAAS 100%

6 Implementación del proceso de higiene de manos en los establecimientos de salud 100%

7 Implementación de la Autoevaluación de los establecimientos de salud 0%

Medición de la satisfacción del usuario externo en consulta externa/hospitalización/emergencia en
8 0%
establecimientos de salud con categoría I-3 al III-2.

1 SEGURIDAD DEL PACIENTE 70%

2 SISTEMA DE REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS 30%
3 AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN 0%
4 PROCESOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 0%
5 PREVENCION Y CONTROL DE IAAS 100%
6 PROCESO DE HIGIENE DE MANOS 100%
7 PROCESO DE ACREDITACIÓN 0%
8 SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO 0%
 La Foto Final de la Gestión de la80.00%
Calidad

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%
37.5
TOTAL 0%
20.00%

37.50% 10.00%

0.00%
 COMPONENTE: PLANIFICACIÓN
  TAREA UNIDAD DE   CRONOGRAMA MENSUAL
ACTIVIDAD MEDIDA META RESPONSABLES PRESUPUESTO
         
LINEA DE
ACCION J A S     D
J C. Unitario C. Total
O N

Elaboración y Conformación Designación del Resolución 1       COORDINADOR 0.00 0.00

aprobación del comité de gestión de la Calidad Directoral REGIONAL DE
Plan de Gestión CALIDAD
de la Calidad 1      
AÑO 2019
Idem

Reunión de elaboración Idem Informe 1       COORDINADORES 3,600.00 3,600.00

descentralizada con Redes y DE CALIDAD
Hospitales
1      

Elaboración del Plan de Gestión de Idem Plan 1       COORDINADOR 0.00 0.00

la Calidad y aprobación Aprobado REGIONAL DE
con RD 1       CALIDAD

Reunión de Evaluación del Avance Idem Informe 2 1     COORDINADORES 3,600.00 7,200.00

del PGCS DE CALIDAD
      1

Reuniones de sensibilización con Idem Informe 1       COORDINADORES 7,200.00 7,200.00

los equipos de Gestión de Diresa, DE CALIDAD/
Redes y Hospitales Directores de la
  Unidades ejecutoras
    1  
 COMPONENTE: Garantía y Mejora.
  TAREA UNIDAD DE   CRONOGRAMA MENSUAL
ACTIVIDAD MEDIDA META RESPONSABL
ES PRESUPUESTO
LINEA DE ACCION          
  J A S     D C. Unitario C. Total
J O N
Monitoreo del Informe de análisis Informe 2       Coordinador 0.00 0.00
avance de los de avance de los Regional de
indicadores indicadores Calidad
  1   1
quirúrgicos de establecimientos de salud de II y III nivel de

Supervisión del Elaboración del Plan 1       Coordinador 0.00 0.00

cumplimiento de plan de visitas aprobado Regional de
lista de verificación   1     Calidad
de seguridad del
paciente.
Visita de informe 2 1   1 Coordinador 2,000.00 4,000.00
supervisión de y Regional de
monitoreo en Calidad/
Establecimientos coordinador
de Salud del de servicios
segundo nivel.         de salud

Reunión de Elaboración del informe 2 1   1 COORDINADO 3,600.00 7,200.00

Evaluación con los plan y ejecución RES DE
responsables de de la Reunión de CALIDAD/
Calidad y evaluación Directores de
Directores de la Unidades
Hospitales ejecutoras
 ………
Elaboración del Formación del Plan 1   1   Coordinador 0.00 0.00
Plan comité aprobado Regional de
evaluador con RD Calidad/
coordinador
de servicios
de salud
       

Elaboración y Informe 1   1   Comité 0.00 0.00

aprobación de
bases        

Publicación de Acta 1       Comité 0.00 0.00

Bases        
Convocatoria Emisión de la memorand 1 1       0.00 0.00
convocatoria o
       

Ejecución del Evaluación y Acta 1 1       0.00 0.00

Encuentro determinación
Regional de ganadores
por categoría        

Reunión de Informe 1   1     5,000.00 5,000.00

lidad en Salud.

premiación
 
 
 Capacitación Elaboración Informe 1         0.00 0.00
sobre Higiene del plan de
de manos en capacitación
el marco de   1    
Síndrome
Guillan Barré
Ejecución del   1         7,200.0 7,200.0
plan de 0 0
capacitación   1    
ncia a la higiene de manos en los establecimientos de salud

Certificación   1         0.00 0.00

de los
participantes
  1    

Supervisión Visitas de Informe 2 1       3,600.0 3,600.0

de la supervisión 0 0
adherencia a
la higiene de
manos en los
establecimien
tos de salud
 
 
 Elaboración del Conformación Comité 1         0.00 0.00
Plan de del comité de designad
Acreditación Acreditación o con RD
Regional Regional 1      

Capacitación Elaboración Aprobaci 1         0.00 0.00

en Plan de ón con
Acreditación capacitación RD   1    

Taller de             3,600.00 3,600.00

capacitación
reditación de establecimientos de salud

en
Acreditación        

Supervisión de Elaboración del informe 1 1       0.00 0.00

la plan de vistas        
Implementació
n del plan Visitas de Informe 2   1 1   3,600.00 3,600.00
supervisión        

Evaluación de Evaluación de 1 1       0.00 0.00

la la informe
Autoevaluació autoevaluación
n en el marco
de la
Acreditación
   TAREA UNI.MEDI   CRONOGRAMA MENSUAL RESPONSABLES PRESUPUESTO
ACTIVIDAD DA M
E          
LINEA DE J A S D
ACCION T      
A J O N C. Unitario C. Total

Implement Conformación de Comité 1       Comité 0.00 0.00

ación de la comités de confor Regional de
auditoria auditoría de la mado   1     Auditoria 
en Salud calidad de con RD
atención en los
EESS.
Elaboración y Informe 1       Comité 0.00 0.00
Aprobación de aproba Regional de
lecimientos de salud de la Región Amazonas:

Plan do con   1     Auditoria

RD
Taller de Informe 1 1     Comité 7,200. 7,200.0
capacitación en         Regional de 00 0
auditoria de salud Auditoria
Evaluación de la Informe 2 1   1 Comité 0.00 0.00
auditoria de la Regional de
atención en los Auditoria
EESS.
 
 
   TAREA UNI.   CRONOGRAMA
ACTIVIDAD MED M MENSUAL RESPONSABLES PRESUPUESTO
LINEA DE IDA ET          
ACCION A   J A S     D C.
J O N Unitario C. Total

  Implementac Socialización de Infor 1       Coord. Reg. 2,500.0 2,500.0

Atenció ión del PLAN Directiva a Redes y me   1     Calidad 0 0
n al CERO COLAS hospitales
Usuario Elaboración del Plan Docu 1       Coord. Reg. 0.00 0.00
Regional CERO men Calidad
COLAS to   1    
apor
bado
Supervisión de la Infor 3   1   Coord. Reg. 2,500.0 2,500.0
implementación del me Calidad 0 0
Plan CERO COLAS
en los   1   1
Establecimientos de
Salud de la Diresa
Amazonas
Implementac Reunión de infor 6       Coord. Reg. 0.00 0.00
ión de Identificación de me Calidad/ Oficina
módulos de módulos de de Aseguramiento
atención al atención al usuario:   6     en Salud 
usuario en EE.SS I-3, II-1 y II-
2(teleconferencia)
Análisis e informe infor 6 1 1 1 Coord. Reg. 0.00 0.00
de los resultados de me Calidad/ Oficina
los módulos de   1 1 1 de Aseguramiento
atención al en Salud 
paciente.
   TAREA UNIDAD   CRONOGRAMA MENSUAL RESPONSA
PRESUPUESTO
ACTIVIDAD DE META BLES
MEDIDA          
LINEA DE J A S D
ACCION       C. C. Total
J O N Unitario

Implementa Visitas de Informe 1       Coord. 3,600.00 3,600.00

ción de la Asistencia Reg.
mejora técnica en Calidad 
continua en identificación y 1 1    
establecimie elaboración de
ntos de proyecto de
primer y mejora
segundo continua
nivel de Ejecución de informe 18   6 6 Coord. 18,000.0 18,000.0
Atención los Planes de Reg. 0 0
  6    
mejora Calidad 
a la problemática identificada referente

continúa  
Visitas de informe 6 1 1 1 Coord. 2,000.00 2,000.00
seguimiento de Reg.
la Calidad 
implementació   1 1 1  
n de los Planes
de mejora
continua
Informe final 2     1 1 Coord. 0.00 0.00
de la ejecución Reg.
de los planes Calidad 
de mejora  
continua
 COMPONENTE: GESTION DE LA INFORMACION
  TAREA UNIDAD   CRONOGRAMA MENSUAL RESPONSAB
ACTIVID DE MET PRESUPUESTO
LES
LINEA DE AD MEDIDA A           C.
ACCION   J A S     D
J O N Unitari C. Total
o
Elabora Reunión de informe 1       Coordinación 3,600.0 3,600.0
ción del sensibilización Regional de 0 0
encia en establecimientos de salud con categoría I-3 al II-1 y

Plan de con los comités Calidad

trabajo de gestión de
de calidad de   1    
Satisfac Redes y
ción del Hospitales(tele
Usuario conferencia)
externo Identificación Acta         Coordinación 0.00 0.00
de los Regional de
establecimient Calidad
       
os y las
estrategias de
trabajo
Aprobación del Plan         Coordinación 0.00 0.00
Plan de trabajo aprobad         Regional de
o Calidad
Elaboración del Plan         Coordinación 0.00 0.00
Plan de trabajo Aprobad Regional de
para medición o Calidad
de la
satisfacción del
usuario
   TAREA UNID   CRONOGRAMA MENSUAL RESPONSABLES PRESUPUESTO
ACTIVIDAD AD ME
DE TA          
MEDI J A S D
DA C.
      Unitari C. Total
J O N
o

Capacitaci identificación de Lista 1 1     Coordinación 0.00 0.00

ón en encuestadores         Regional de
evaluación Calidad
de la Capacitación de los Infor 1 1     Coordinación 3,200.0 3,200.0
satisfacció encuestadores y me         Regional de 0 0
n del grupos de apoyo Calidad
usuario
externo Acreditación de los   1 1     Coordinación 0.00 0.00
encuestadores y Regional de
equipos de apoyo Calidad
       

Evaluación Aplicación de la   1 1     Coordinación 3,200.0 3,200.0

del nivel encuesta         Regional de 0 0
de Calidad
satisfacció Informe de Infor 1   1   Coordinación    
n del resultados de la me Regional de
usuario evaluación.         Calidad
externo Monto total del Plan 98,000.00