HOSPITAL NACIONAL

ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN

REHABILITACION Y CUIDADOS
EN EL ADULTO MAYOR CON
FRACTURA DE CADERA
UNIDAD DE
ORTOGERIATRIA

Dra. Rosa Vilchez

INTRODUCCIÓN
NUESTRA POBLACIÓN
CAID
OBJETIVO
A

(OMS) Adulto mayor : toda persona mayor de 60 años

ORTO-GERIATRÍA: 2017

REHABILITADORE
TRAUMATOLOGOS S
Recuperación Funcional

Reparación lesión estructural

GERIATRAS
Manejo de las comorbilidades
 E
ABORDAJE M
MULTIDISCIPLINARIO O
COMPROMISO ALEGRIA C
I
MOTIVACIÓN Ó
N
CONFIANZA
PERSEVERANCIA
Valoración geriátrica Valoración
Fisiátrica
 Identificación de
objetivos individuales
 Inicio precoz de rehab.
 Cirugía precoz
 Alta precoz
 OBJETIVO

RECUPERACIÓN DEL NIVEL FUNCIONAL LO

MAS CERCANO POSIBLE PREVIO A LA
FRACTURA
Mejor nivel de independencia
para la marcha, AVD, AIVD
PROGRAMA DE
REHABILITACI
ÓN
EHABILITACION Intervension Pre-Qx

REHAB.
Hospitalaria QX

Intervension Post-Qx
Fractura
de Cadera

Prevencion
TELECONSULTA Secundaria
Equipo REHAB.
Multid. Ambulatoria

TELEORIENTACION
PROCESO DE REHABILITACION
PASO A PASO
1. INGRESO DEL PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA A LA UNIDAD DE ORTOGERIATRIA
2. EVALUACION POR MEDICO DE REHABILITACION
3. INGRESO DE FAMILIARES AL GRUPO DE WHATS APP PARA COMPARTIR INFORMACION RELACIONADA AL
PROCESO DE REHABILITACION
4. INICIO DE TERAPIA ANTES DE LA CIRUGIA
5. CIRUGIA
6. REINICIO DE TERAPIA A LAS 24 O 48 HORAS POSTERIOR A LA CIRUGIA
7. SEDESTACION AL BORDE DE LA CAMA AL TERCER DIA DE LA CIRUGIA
8. ALTA
9. PRIMERA CITA POR TELECONSULTA EN MEDICINA FISICA (DRA VILCHEZ) DONDE SE INDICA LA
TELEORIENTACION
10. TELEORIENTACION CON TERAPISTA FISICO : (8 SESIONES POR VIDEOLLAMADA)
11. TRAMITAR REFERENCIA PARA REHABILITACION DEL SABOGAL EN SU POLICLINICO DE ORIGEN, NECESARIA
´PARA CONTINUAR LA REHABILITACION EN EL SABOGAL
REHABILITACION EN

HOSPITALIZACION
 REHABILITACION ANTES DE LA CIRUGIA
1. ALINEAMIENTO DEL MIEMBRO
INFERIOR CON LA FRACTURA DE
CADERA
 INTERVENCIÓN
PRE-QUIRURGICA

CAPACITACION A
PACIENTES Y
FAMILIARES
CIRUGI
A
EJERCICIOS POST
CIRUGIA SEDESTACION AL TERCER DIA
MIEMBRO INFERIOR OPERADO
ALTA
REHABILITACION Y
CUIDADOS EN CASA
1. INSENTIVAR LA
INDEPENDENCIA EN AVD
Mantener la mayor independencia
posible en sus Actividades de vida
diaria (para comer, para higiene
menor …)
 2. CUIDAR LA PIEL
Hidratación
adecuada de la piel

• Previene las ulceras por

presión
• Mejora la sensibilidad
• Mejora la circulación
Liberar puntos de
Presión

Previene las ulceras

por presión
3. CUIDADAR LAS POSTURAS

LADO NO
OPERADO
4. REALIZAR SEDESTACION AL BORDE DE LA
CAMA
Sentarse en cama:
 siéntese al borde de la cama
 ayúdese con los brazos y el miembro inferior
sano
 5. TRANSFER DE LA CAMA A LA SILLA

TRANSFERENCIA TRANSFERENCIA CON

CON AYUDA
SABANA
PARCIAL EN
(paciente que colabora,
(paciente que no colabora,
lucido, tiene buena con demencia, poca fuerza
fuerza en brazos y en brazos y pierna sana)
pierna sana
SILLA ADECUADA PARA EL
ADULTO MAYOR
CUIDADOS AL SENTARSE
6. CUIDAR LA HERIDA
- Los puntos se retiran el día que van a traumatología
- limpiar de fluidos o secreciones, puede ser con agua y jabon primero la zona de la
herida y luego alrededor y cubrir ( no frotar)
- colocar un apósito seco (gasa) y esparadrapo de papel de preferencia
DIFICULTADES QUE PUEDEN
SURGIR EN CASA
 Incremento de volumen del muslo o
todo el miembro inferior operado
Dolor de rodilla del lado sano o del
lado comprometido
Dolor no controlado
Miedo a moverlo o sentarlo
Poca colaboración del paciente
RUPTURA DE LA PLACA
LUXACION DE LA PROTESIS
USO DE COMPRESAS FRIAS: CUANDO HAY INCREMENTO DE VOLUMEN DEL MUSLO O
TODO EL MIEMBRO INFERIOR OPERADO

Ayuda a bajar la
Aplicar compresas frías en inflamación y dolor de
la cadera operada la operación
 EJERCICIOS
¿ Cuando empezar?
¿ Cuanto hacer?
NO HAY REGLA , TODO DEPENDERA DEL ESTADO FISICO Y
MENTAL DEL PACIENTE, DEL APOYO FAMILIAR
SE PUEDE EMPEZAR AL DIA SIGUIENTE DEL ALTA
SE PUEDE INICIAR CON 3- 5 EJERCICIOS DE CADA UNO 1 VEZ AL
DIA E IR PROGRESANDO EN NUMERO Y DIFICULTAD
PREMISA: EL EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR NO DEBE CAUSAR
NI DOLOR NI AGOTAMIENTO
 INTERVENCION
POSTQUIRURGICA
FASE I (1 a 29 días en casa)

• Control postural
• Sedestación al borde de la cama
• Transferencias cama silla y viceversa
• Bombeo de tobillos
• Ejercicios del miembro inferior operado 
• Fortalecimiento de miembros superiores y
miembro inferior sano
• Inspirómetro de incentivo o ejercicios
respiratorios
• Incentivo de actividades de vida diaria
• Capacitación al familiar o cuidador
• Si la condición del paciente lo permite:
bipedestación con o sin andador con o sin
descarga del miembro inferior afectado
• Pautas para movilización (marcha con
andador, transferencias).
 EJERCICIOS
RESPIRATORIOS
RESPIRACIÓN LABIOS
1. Inspirar lentamente por la
nariz.
2. 2. Mantener el aire 2-3 segundo
(si se puede)

3. Soplar lentamente por la boca

formando una U con los
labios
RESPIRACIÓN ABDOMINAL O
DIAFRAGMÁTICA

Recostado con piernas semiflexionadas (con un cojín debajo de éstas) o sentado en una silla; colocar las
manos en el abdomen para notar como la barriga sale al tomar aire (inspirar) y se esconde al sacar el
aire (espirar). Tomar aire por la nariz (todo lo que pueda) y botarlo lentamente por la boca con labios
fruncidos.
EXPANSIÓN TORÁCICA
¡Ahora sentado con
los brazos!
 

Sentado en una silla, tomar aire por la nariz y levantar los brazos en forma
horizontal, luego botar el aire por la boca bajando los brazos al mismo tiempo.
 EJERCICIOS PARA LOS
MIEMBROS SUPERIORES Y
MIEMBRO INFERIOR SANO
EJERCICIOS PASIVOS, ACTIVOS O
ACTIVOASISTIDOS
ENTRENAMIENTO DE
MIEMBROS SUPERIORES

EJERCICIO ACTIVO- EJERCICIO

ASISTIDO ACTIVO
ENTRENAMIENTO DE
MIEMBROS INFERIORES
EJERCICIOS
ACTIVOS
Movilizaciones activas o
activas asistidas de los
miembros no afectos

Ayuda el retorno venoso

Evitar la rigidez articular
Favorece la Propiocepción
Fortalecimiento de los miembros no
afectados (MIEMBROS
SUPERIORES, MIEMBRO
INFERIOR SANO)

Evita la hipotrofia muscular

Favorece su independencia para cambios
posturales
 EJERCICIOS PARA EL
MIEMBRO INFERIOR OPERADO
 Ayuda el retorno venoso
Evitar la rigidez articular
Favorece la Propiocepción

Movilizaciones activas o activa

asistida del tobillo en MI afectado
 Mantenga el talón de la pierna operada sobre
la cama.
 Deslice el talón hacia el glúteo flexionando
la rodilla
EJERCICIOS DE MUSLOS
(CUADRICEPS)
Colocar una almohada o cojín debajo de las rodillas
y presionar "Apretar con la rodilla “ contra la cama.
Mantenga 10 segundos y luego descanse
Ejercicios activos o activos
asistidos de rodilla
Estirar y doblar la rodilla
EJERCICIOS DE GLÚTEOS
Aprieta los glúteos
juntándolos. La cadera se
levantará levemente de la cama
Mantenga durante 10 segundos
y luego descanse
EJERCICIOS DE ADDUCTORES
Separe los pies levemente
hacia los lados
Deslice la pierna operada
hacia adentro sin cruzar la
línea media del cuerpo
FASE II (30 – 60 días)
• Evaluación presencial de la condición física
 y medica
• Incentivar independencia en avd
• Manejo de dolor (AF)
• Control radiológico
• Ejercicios activos de fortalecimiento de
músculos del miembro afectado.
• Si la condición del paciente lo permite:
bipedestación con o sin andador con o sin
descarga del miembro inferior afectado
• Marcha con andador y descarga parcial del
miembro inferior operado
PONERSE DE PIE Y
CAMINAR CON
ANDADOR
PONERSE DE PIE Y CAMINAR CON
ANDADOR
REQUISITOS
EVALUACION POR MEDICINA FISICA O TRAUMATOLOGIA
RADIOGRAFIA DE CONTROL
8 SEMANAS POSTERIOR A LA CIRUGIA EN PACIENTES
QUE SE LES HA COLOCADO CLAVO ENDOMEDULAR O
PLACA DHS, INICIAR CON DESCARGA PARCIAL
4 SS EN PROTESIS TOTAL DE CADERA CEMENTADA,
INICIAR CON DESCARGA PARCIAL
PUEDE SER ANTES SIEMPRE Y CUANDO EL PACIENTE NO
HAGA DESCARGA O APOYO EN EL MIEMBRO INFERIOR
OPERADO , ES DECIR NO PONGA PESO SOBRE LA PIERNA
OPERADA AL CAMINAR, PARA ELLO DEBERA SER
AUTORIZADO POR MEDICINA FISICA Y EL PACIENTE
DEBE ESTAR LUCIDO, OBEDECER Y COMPRENDER
ORDENES.
POSTURAS A EVITAR
 Evite flexionar la cadera operada.
 Evite cruzar la cadera operada.
 Evite rotar la cadera operada
CUIDADOS EN LAS
ACTIVIDADES DE VIDA
DIARIA
 Colocar almohadilla en el asiento
ADAPTACION
ES EN CASA
ADAPTACION
ES EN EL
BAÑO
 FASE III 60 - 90 días

• Evaluación medica
• Manejo de dolor (AF)
• Manejo de contracturas
• Posibles dismetría de MMII
• Entrenamiento de la Marcha con
apoyo. 
•  Entrenamiento de coordinación
y equilibrio
• Entrenamiento en subir y bajar
escaleras. 
2. Ejercicios de fortalecimiento
Fortalecimientos de muslos
Fortalecimientos de muslos

Sentado, extienda lentamente una rodilla y mantenga la

posición entre 1 a 3 segundos. Luego bajar lentamente
Elevar una rodilla y muslo. Mantener la posición entre 1 a 3 hasta la posición inicial. Repetir con la otra pierna.
segundos. Repetir con la otra pierna. N° de repeticiones:
N° de repeticiones:
Puede usar un cojín o una toalla enrollada debajo de las
Mantenga la espalda y los hombros rectos.
rodillas.
No aguantar la respiración
No aguantar la respiración durante el esfuerzo
 Fortalecimientos de muslos Fortalecimientos de muslos

Apretar un balón de goma con ambas piernas durante Acostado elevar una pierna. Mantener la posición entre 1 a
varios segundos, entre 3 a 5 segundos. 3 segundos. Repetir con la otra pierna.
N° de repeticiones: N° de repeticiones:

Mantenga la espalda y los hombros rectos. Mantenga la espalda y los hombros rectos.

No aguantar la respiración No aguantar la respiración

 Fortalecimientos de muslos Fortalecimientos de hombros

Sentado en una silla, sostenga pesitas a ambos lados del

cuerpo y suba los brazos lentamente a ambos lados sin
Acostado elevar la pierna de forma lateral. Mantener la doblar los codos. Mantenga la posición entre 1 a 3
posición entre 1 a 3 segundos. Repetir con la otra pierna. segundos y luego baje lentamente.
N° de repeticiones: N° de repeticiones:
Mantenga la espalda y los hombros rectos. Mantenga la espalda y los hombros rectos.
No aguantar la respiración
 Fortalecimientos de bíceps
Fortalecimientos de hombros

Sentado en una silla, sostenga pesitas a ambos lados del Sentado en una silla sin brazos, sostenga pesitas a ambos
cuerpo y suba los brazos lentamente sin doblar los codos y lados del cuerpo y suba lentamente doblando el codo.
girando las manos hacia arriba. Mantenga la posición entre Mantenga la posición entre 1 a 3 segundos y luego baje
1 a 3 segundos y luego baje lentamente. lentamente. Repetir con el otro brazo.
N° de repeticiones: N° de repeticiones:
Mantenga la espalda y los hombros rectos. Mantenga la espalda y los hombros rectos.
 Fortalecimientos de tríceps

Sentado en una silla con brazos, inclínese un poco hacia

adelante. Impúlsese con los brazos y levántese al mismo
tiempo que espira. Mantenga la posición entre 1 a 3
segundos y luego baje lentamente mientras inspira.
N° de repeticiones:
Mantenga la espalda y los hombros rectos.
 SUBIR Y
BAJAR
GRADAS
Para subir escaleras,
debe colocar primero la
pierna no operada y
luego la operada, y por
último los bastones o
muletas.
Para bajar escaleras, al
revés; colocar los
bastones o muletas
primero, luego la pierna
operada y finalmente la
pierna sana.
 BENEFICIOS DEL EJERCICIO
Minimizar los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento
Reducción de riesgo de caídas
Frena pérdida de masa muscular y sarcopenia
Mantenimiento de AVD
Contribuye a la salud y el bienestar psicológicos
Aumenta la longevidad y disminuye el riesgo de enfermedades crónicas
Tratamiento primario o complementario
Prevención y tratamiento de complicaciones de discapacidad
Abizanda Soler P., Rodríguez Mañas L. Tratado de Medicina Geriátrica. Fundamentos de la tención sanitaria a los mayores. Elsevier. España 2015
Rao Poduri K. Geriatric Rehabilitation from bedside tu curbside.Taylor & Francis Group. Miami – 2017.
INDICACIONES PARA EL PACIENTE POST OPERADO DE FRACTURA DE
CADERA QUE ESTA DE ALTA
1.APLICAR COMPRESAS FRÍAS EN EL MUSLO DEL MIEMBRO INFERIOR OPERADO
2. REALIZAR EJERCICIOS INDICADOS EN EL MIEMBRO INFERIOR OPERADO.
3. REALIZAR EJERCICIOS INDICADOS EN LOS MIEMBROS SUPERIORES Y DEL
MIEMBRO INFERIOR SANO.
4. SENTARSE AL BORDE DE LA CAMA.
5. PUEDE DESPLAZARSE A OTROS AMBIENTES DE LA CASA EN SILLA DE RUEDAS
6. NO FLEXIONAR LA CADERA OPERADA MAYOR A 90 GRADOS.
7. PUEDE UTILIZAR CHATA, INODORO PORTÁTIL O. ADAPTADOR PARA REGULAR
LA ALTURA DEL WATER.
8. PUEDE BAÑARSE EN DUCHA SENTADO EN SILLA FIJA.
9. SI TIENE PRÓTESIS DE CADERA, NO CRUZAR LAS PIERNAS,
10. ALIMENTACION COMPLETA RICA EN VERDURAS Y FRUTAS PARA EVITAR EL
ESTREÑIMIENTO.
GRACIAS S