EMBARAZO

PROLONGADO
CAMPO ALVARO
MOSQUERA CRISTHIAN
PARODI ANDREA
QUINTANA DANIELA
RODRIGUEZ SILVIA
 CONTENIDO
01 DEFINICION 04 EVOLUCION

EPIDEMIOLOGI
02 A 05 DIAGNOSTICO

03 ETIOLOGIA 06 MANEJO
COMPLICACIONE
07 S
01 DEFINICION
La definición de gestación prolongada es la
que dura más de 42 semanas (> 294 días), o
14 días después de la fecha probable de
parto

Posmaduro se reserva para el síndrome clínico fetal específico,

relativamente poco común, en el que el recién nacido tiene
características reconocibles que indican un embarazo
patológicamente prolongado.
02EPIDEMIOLOGIA
Situación que ocurre en alrededor de un 10% de las gestaciones.

La incidencia reportada del embarazo de postérmino varía entre 3 y

15%

Cuando se usa sólo la FUM, su incidencia es 11-15% en cambio,

cuando se usa FUM y ultrasonido precoz, su incidencia es 1,5- 4%.

Se relaciona con un aumento marcado de la morbimortalidad

materno fetal llevando a la aparición de trastornos

La posibilidad que el parto ocurra a los

Aquellas que completan 43 semanas 2-7% 280 días exactos, luego del primer
día de la última menstruación, es
sólo de 5%.
 03 ETIOLOGIA
No se conoce la causa del embarazo prolongado, pero muy probablemente deriva de una falla en los
mecanismos que gobiernan la duración normal del embarazo.

 Primigestas
 Jóvenes y añosas
 Socioeconómico bajo
 Raza blanca
 Embarazo previo
 Hipotiroidismo
 RIESGO PERINATAL

La mortalidad perinatal
aumenta al doble a las 42 El principal componente en este
semanas de gestación (42+0 - aumento del riesgo de
42+6 semanas) en comparación mortalidad perinatal es el
con 40 semanas. riesgo de muerte fetal in útero.

Aumenta 4 veces a las 43

Un tercio de las muertes se debe
semanas y 5 veces a las 44
a asfixia intrauterina.
semanas.
 En este caso, el crecimiento fetal se mantiene y el
peso fetal aumenta.

Placenta funciona
adecuadamente: A las 42 semanas, el percentil 90 de crecimiento
fetal es 4.200 g (feto macrosómico).

● Trabajo de parto prolongado

● Desproporción cefalopélvica
● Distocia de hombro (retención de hombro) con sus
complicaciones asociadas
● Complicaciones metabólicas como hipoglicemia y policitemia
 INSUFICIENCIA UTEROPLACENTARIA

hemodinámica Restriccion del aporte de Bioquimica

nutrienties/oxigeno
Disminucion de sustratos
Redistribución del
flujo fetal Disminución de deposito
de grasa y glucógeno fetal

Protección Detrimento Lipolisis + Gluconeogénesis

Estres fetal cuerpos
• Cerebro • Piel cetónicos
• Corazón • Intestino delgado
• Suprarrenal • Hígado Catecolaminas
• Musculo glucocorticoides
• Panículo adiposo
• Riñón: • Longitud huesos largos
oligohidramnios
 INSUFICIENCIA
UTEROPLACENTARIA
Alteración en
Los riesgos del EP están asociados Deterioro en
intercambio de
la
a la disminución de la función Insuficiencia placentaria gases en la
oxigenación
placenta
placentaria
• disminución del desarrollo fetal
• aspiración meconial Compresión del cordón
umbilical Interrupció
Insuficiente
• oligohidramnios irrigación
n en la
circulación
placentaria
• asfixia/neumonía umbilical

• mortalidad Causas fetales Función

cardio-
circulatoria
inadecuada
FETOS POSTERMINO PARA LA EDAD
GESTACIONAL

La rapidez del 20-30%: la Riesgos en el parto:

aumento de peso placenta mantiene • distocia de hombros
del feto alcanza su nivel funcional • Asfixia
su punto máximo • parálisis braquial o frénica
alrededor de las • Traumatismo
37 semanas. • fractura
 OLIGOHIDRAMNIOS
Incrementa el riesgo de:

• Compresión del cordón

• Hipoxia-acidosis fetal
• Hipoglicemia
• Convulsiones
• Insuficiencia respiratoria. La liberación de meconio hacia un
volumen de líquido amniótico Desaceleraciones en un embarazo de postérmino con
oligohidramnios.

Síndrome de broncoaspiración de Volumen del líquido amniótico disminuye

meconio. después de las 38 semanas
 CONTROL DE BIENESTAR
FETAL
Mediante las siguientes pruebas:
 Estimación del peso fetal la circunferencia
abdominal, el perímetro de la cabeza y la longitud
del fémur.
 ILA: 1 semanal, >5cm normalidad
 Perfil biofísico: 2 semanal.
 Evaluación Doppler del Índice de pulsatilidad de
la arteria cerebral media (IPACM)
 Registro cardiotocográfico: FCF, movimiento
fetal, contracción uterina
 Información de los movimientos fetales: diario

Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. A. B. de O. y. G. (asbog). (s/f). Guía de atención del embarazo

prolongado.dehttp://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/GUIA%204.%20%20ATENCION%20DEL%20EMBARAZO%20PROLONGADO.pdf
 INDUCCION A LAS 41+0
SEMANAS
Inducción a las 41+0 semanas de gestación o poco
después  ↓morbimortalidad perinatal, no ↑ índice
de cesáreas.

 Establecer con certeza que el procedimiento ofrece el mejor desenlace

para la madre y el feto.
 Evaluación obstétrica completa. Es necesario contar con los
antecedentes maternos y realizar exploración física
 Disponer de los recursos para la monitorización continua e
intermitente del bienestar fetal, personal médico adiestrado y
componentes hemáticos.
 Obtener el consentimiento informado de la paciente
 Condición del cuello del útero (Puntuación de Bishop)

Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. A. B. de O. y. G. (asbog). (s/f).  Guía de atención del embarazo
prolongado.dehttp://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/GUIA%204.%20%20ATENCION%20DEL%20EMBARAZO%20PROLONGADO.pdf
 MADURACION CERVICAL
• Maduración adecuada del cuello del útero
(Bishop > 7 puntos)
• Edad gestacional confirmada (> 40 semanas)
Para tomar una u otra opción es importante • Pruebas de bienestar fetal normales o NO
contraindicación
tomar una idea global del caso y buscar la • Evaluación pélvica

opción que menos riesgos conlleve para la

madre y el feto
NO feto vivo
Misoprostol

MADURACI
ON
Jeringa prellenada (0,5
mg) endocervical y esta Dinoprost Inserto vaginal (10mg<9
libera 0,3 mg/hora
dosis repite c/8 H x3 dosis ona fondo de saco vaginal,
hasta 12H

Dra. María Alejandra Frailunaa Dra. Marcela Derico. (2020). Guía de práctica clínica:
Embarazo de 41 semanas. Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá .
 INDUCCION AL TRABAJO DE
PARTO
Los métodos de inducción evaluados para este grupo de pacientes son:

• Despegamiento de membranas: Hamilton (tacto

vaginal, membranas ovulares), Balón Foley
(sonda Foley No. 16, infla con 30cc suero
fisiológico)
• Maduración cervical con prostaglandinas
(Misoprostol, Dinoprostona).
• Oxitocina.

Dosis inicial: 1 mU/min, ↑ c/20 a 30 minutos

Dosis máxima: 20 mU/min.
Adm. diluida en SSF/S/Dextrosa al 5% (5UI en
500 cc o 10 UI en 1,000 cc) iv bomba de infusión.

Dra. María Alejandra Frailunaa Dra. Marcela Derico. (2020). Guía de práctica clínica:
Embarazo de 41 semanas. Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá .
 ALGORITMO CLINICO

Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. A. B. de O. y. G. (asbog). (s/f).  Guía de atención del embarazo
prolongado.dehttp://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/GUIA%204.%20%20ATENCION%20DEL%20EMBARAZO%20PROLONGADO.pdf
 INDICACIONES DE CESAREA
ABSOLUTAS RELATIVAS
CARDIOPATIA SEVERA PERDIDA FETAL RECURRENTE
CESAREA ANTERIOR+PRESENTACION CONDILOMATOSIS
PODALICA
CESAREA CORPORAL ANTERIOR HISTORIA PREVIA DE INFERTILIDAD
DPP EXPULSIVO PROLONGADO
DISTOCIA DINAMICA POSTMADUREZ FETAL
MACROSOMIA FETAL PRESENTACION PODALICA
HERPEST GENITAL ACTIVO TUMOR PELVIDO
RUTURA UTERINA SUFRIMIENTO FETAL
NEFROPATIA ELECCION DE PAREJA
TRANSTORNOS NEUROLOGICOS GEMELAR
PLACENTA PREVIA
PROLAPSO DE CORDON
 COMPLICACIONES
MATERNAS FETALES

• Trabajo de parto más largo

Mortinato y muerte del recién nacido.
• Parto asistido con fórceps o ventosa
• Problemas con la placenta.
• Lesión o desgarro vaginal
• Disminución del líquido amniótico.
• Parto por cesárea
• Es posible que el feto deje de aumentar de peso, o
• Infección, complicaciones con la
hasta puede bajar de peso.
herida y sangrado después del
• Lesión durante el nacimiento si el bebé es grande.
nacimiento
• Aspiración de líquido que contiene las primeras
heces del bebé (aspiración de meconio).
• Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
debido a que el bebé tiene muy poca glucosa
almacenada.
 BIBLIOGRAFIA
Arenas Gamboa, J. and Navarro Milanes, A., n.d. Embarazo prolongado. [ebook] Obstetricia integral XXI,
pp.225-227. [Accessed 10 March 2022].

Alejandro Rodriguez Donado. Guia de atencion del embarazo prolongado. Asociacion Bogotana de
Obstetricia y Ginecologia (Asbog). 2017
1. Barriga., D. J. (2021). Manual de Obstetricia y Ginecología. . Universidad pontificia católica de chile
2. Hernández-Parra TG, Nachón-García MG. Conceptos básicos del embarazo prolongado: una
revisión. Rev Med UV 2005; 5(2):21-27.
3. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. A. B. de O. y. G. (asbog). (s/f). Guía de atención del
embarazo prolongado.dehttp://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/GUIA
%204.%20%20ATENCION%20DEL%20EMBARAZO%20PROLONGADO.pdf
4. fundación medicina fetal barcelona. (s/f). Manejo de la gestación >41
semanas . Medicinafetalbarcelona.org. Recuperado el 7 de septiembre de 2022, de
https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/obstetricia/gcp.html
5. Dra. María Alejandra Frailunaa Dra. Marcela Derico. (2020). Guía de práctica clínica: Embarazo de
41 semanas. Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá .
https://www.redalyc.org/pdf/912/91224139004.pdf