Hemorragia Carlos

Facultad de Odontología.
Exodoncia I.
Tema: Hemorragia
Carlos Ravelo González.
Definición.
Es un trastorno caracterizado por la extravasación de sangre del lecho vascular.
El sistema hemostático es el encargado de evitar esta pérdida hemática a través de

precisas interacciones entre componentes de la pared vascular, plaquetas circulantes
y proteínas plasmáticas.
Cuando enfermedad o traumatismo son lo suficientemente graves o
intensos como para lesionar arterias o venas se produce una hemorragia,
aun en presencia de una hemostasia normal, estos son clasificados
como:
• Trastornos hemorrágicos secundarios

La existencia de trastornos hereditarios o adquiridos del propio sistema
hemostático da lugar a la aparición de hemorragias más o menos
difusas, de forma espontánea o provocadas por traumatismos cuya
importancia no siempre guarda relación con la intensidad de la
hemorragia que sigue al golpe, a estos se les clasifica en:
v
•Trastornos hemorrágicos primarios
El signo guía de cualquier trastorno, primario o secundario, es la
hemorragia, ésta no siempre se produce como consecuencia de la misma
noxa, ni en la misma localización ni con la misma intensidad.
En odontología, es importante una adecuada historia clínica para

prevenir problemas hemorrágicos durante el tratamiento dental o
tratamiento quirúrgico.
Hay diversos tipos de hemorragia, dependiendo de su localización, por ejemplo:
•Herida incisa o contusa
•Herida incisa o contusa simples.
•Herida incisa o contusa complicada.
•Hematoma muscular
•Epistaxis
•Hematemesis
•Melenas
•Enterorragias
Compresión sobre el foco de sangrado, se
•Rectorragias
limpiará y desinfectará la herida y se
•Gingivorragias
llevará a cabo la sutura de la misma.
•Alveolorragia
•Otorragia
•Hematuria
Hemorragia procedente de las encías.
Hemorragia procedente del alveolo dental.

También se puede mencionar como herida incisa o
confusa simple.
En la extracción dentaria.
Muchas veces presentan o se sufren complicaciones o accidentes

durante o posterior al haberse realizado una extracción dental.
Porque se producen errores:

• Errores en el diagnóstico
• Malas indicaciones pre y post extracción.
• Mal uso de los instrumentos.
• Mala praxis de principios básicos de la técnica exodóntica.
• No visualizar de forma correcta la zona a intervenir.
Una hemorragia dental se clasifica entre las complicaciones de tipo
local, en los que podemos encontrar:
•Enfisema subcutáneo
•Fractura de la aguja para realizar la anestesia
•Parálisis facial
•Fractura dentoalveolar
Es mu probable que en
•Fracturas dentarias y radiculares estas complicaciones
también se presente una
•Fractura de la tuberosidad hemorragia.
•Fractura mandibular.
•Desgarros y dehiscencia de los tejidos blandos
•Hemorragia alveolar o alveolorragia
•Alveolitis
HEMORRAGIA ALVEOLAR O ALVEOLORRAGIA:
Es la hemorragia o sangramiento alveolar que se produce tras una extracción
dentaria.
Se encuentra en 3 tipos:
Inmediata (primeras 24 horas)

Mediata (después de pasada las primeras 24 horas).
Severa.
Causas
1. GENERALES: 2. LOCALES:
PX con Hipertensión Infecciones
arterial. Granulomas
PX con Anemias. Cuerpos extraños
intralveolares.
PX con Coagulopatías.
Fracturas de tabiques y
Tratamiento anticoagulante corticales óseas, (las más
(ASA, heparina, clopidogrel). frecuentes).
Protocolo para TRATAMIENTO de la HEMORRAGIA
POSTEXTRACCIÓN DENTARIA INMEDIATA:
1.- Anestesia local y limpieza de la cavidad con suero y torundas.

2.- Compresión digital de tablas y mediante la Mordedura de
torundas húmedas en suero fisiológico durante 30 minutos.
3.- De observarse punto óseo sangrante aplastar este con un instrumento
romo y colocar de ser posible para ayudar a la formación del coágulo dentro
del alveolo: cera hemostática, espuma de fibrina o un similar.
4.-Realizar sutura (mejor método para controlar el sangramiento alveolar
post-extracción).
5.-Dar Indicaciones Post-operatorias al paciente.
HEMORRAGIA ALVEOLAR MEDIATA.
Es aquella que ocurre entre las 72 horas y los 7 días de realizadas la extracción.
CAUSAS:
Infección por necrosis de los vasos.
Enfermedad sistémica.
TRATAMIENTO
Primer Nivel de Atención, (APS).
Limpiar la zona, colocar compresión mediante mordedura de torundas de
gasa embebidas en solución salina y remitir al área hospitalaria o Cirujano
Máxilo Facial.
HEMORRAGIA ALVEOLAR SEVERA:
Conducta a seguir en el Primer Nivel de Atención (APS):
Saber diagnosticar cuando se está en presencia de una hemorragia alveolar severa.
•Pautas para averiguarlo:
 Tiempo transcurrido desde que fue realizada la extracción
 Sangrado profuso e incontrolable del alvéolo.
 Hipotensión.
 Taquicardia.
 Palidez de piel mucosas
 Frialdad de la piel
 Sed.
 Shock hipovolémico/peligro inminente de muerte. Remitir al cirujano
maxilofacial o área
hospitalaria de urgencia
Lo más importante para la Hemorragia Alveolar Severa es:
Saber prevenirla, mediante una buena anamnesis de los antecedentes patológicos
personales del paciente, en busca de antecedentes de sangramientos en heridas o
extracciones dentarias anteriores o de historia familiar.
 Identificar si el paciente padece de:

 Hipertensión arterial, anemia, coagulopatías, ingestión de
medicamentos vasodilatadores o antiagregantes plaquetarios.
 De padecer el paciente de alguna de las patologías o ingerir los medicamentos
antes mencionados, interconsultar con su médico antes de realizar la
exodoncia
Recuerda, si presentas una complicación de hemorragia, lo primero
que debes hacer es mantener la calma y mantener la mente fría para
llevar a cabo el mejor tratamiento posible.

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Es un trastorno caracterizado por la extravasación de sangre del lecho vascular.

El sistema hemostático es el encargado de evitar esta pérdida hemática a través de

• Trastornos hemorrágicos secundarios

En odontología, es importante una adecuada historia clínica para

Hemorragia procedente de las encías.

Hemorragia procedente del alveolo dental.

Muchas veces presentan o se sufren complicaciones o accidentes

Porque se producen errores:

Inmediata (primeras 24 horas)

1.- Anestesia local y limpieza de la cavidad con suero y torundas.

 Identificar si el paciente padece de:

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