Renal Propiedades

ECOGRAFIA RENAL
MR ALEJANDRA CASTILLO
RIÑONES
HIPERTROFIA COMPENSATORIA
Aumento de la cantidad de
nefronas. Mayor de 13 cm.
• HIPOPLASIA
• HIPOPLASIA RENAL :
ESTRUCTURALMENTE NORMAL
PERO DE MENOR TAMAÑO.
• Anomalía parenquimatosa en la que existe una

cantidad muy baja de nefronas.
• PROCESOS INFECCIOSOS DEL
RIÑON
• ABSCESO RENAL
 Las pielonefritis no tratadas o
inadecuadamente tratadas pueden conducir
a necrosis parenquimatosa.
 Tienen mayor riesgo los diabéticos,
inmunodeprimidos, obstrucción del tracto
urinario, cálculos renal infectados.
 Ecográficamente: masa compleja
hipoecoica de pared gruesa con detritus en
su interior o tabicaciones. En ocasiones
sombra sucia posterior al gas.
Pionefrosis
• Infeccion sobreañadida a la
via urinaria cursa con dolor ,
fiebre , piuria.
• Ecografia :
se observa nivel liquido –
detritus
Liquido hipoecogenico
Cambios inflamatorios peri
renales y engrosamiento de la
pared urotelial.
PIELONEFRITIS
EFISEMATOSA
• Infeccion necrosante y supurativa provocado por
microorganismos productores de gas que afectan el
parénquima renal y espacio perirenal.
Dos formas
Tipo I ( seca) gas en el parénquima subcapsular o peri
renal
Tipo II ( húmeda) colecciones con gas o gas en el sistema
colector
Ecografia tanto el parénquima renal como en el seno se
aprecia focos hiperecogenicos con reverberancia
( artefacto V / RING DOWN)
• PIELONEFRITIS
ENFISEMATOSA
 Agente mas frecuente E.
coli.
 Afecta al sexo femenino,
diabéticos e
inmunodeprimidos.
Tuberculosis renal
• Suele manifestarse después de 5 a 10 años de la infección pulmonar
inicial .
• Aunque la siembra hematógena inicial afecte a ambos riñones , las
manifestaciones clínicas suelen ser unilaterales.
TUBERCULOSIS
RENAL
• Los hallazgos dependen del estadio de la
enfermedad
Ectasia de los calices

Abscesos , cavitaciones
Estenosis , hidronefrosis
Riñon en mastic
Dx diferencial con pionefrosis y pielonefritis

xantaogranulomatosa
INFECCIONES
GENITOURINARIAS
• TUBERCULOSIS
 TB renal aguda: Tuberculomas lesiones focales
pequeñas 5-15 mm ecogenicas o hipoecoicas con
borde ecogénico.
 TB renal crónica: riñón pequeño afuncionante y
calcificado riñón Mastic.
• TUBERCULOSIS
URETERAL
 M. tuberculosis se extiende por los
sistemas colectores en el 50% de los
pacientes con TB renal, causando la
infección de los uréteres.
 El hallazgo más precoz consiste en
ulceraciones.
 La progresión de la inflamación
hacia fibrosis se manifiesta como
múltiples estenosis ureterales.
 En el estadio final el uréter aparece
estrecho, acortado y rectificado
signo de Fullerton.
Quistes parapelvicos
MASAS
ANEICOICAS
BIEN
DEFINIDAS
NO SE
COMUNICAN Linfangiectasia renal bilateral.
CON EL F. Excretora
SENO
Deposito de calcio en
el parénquima renal.
Nefrocalcinosis
medular
Nefrocalcinosis
cortical
Ecografia:
Aumento difuso de la
ecogenicidad
CÁLCULOS URETERALES
EL URETERO TIENE
ESTRECHECES:
1° EN LA UNION DEL
URETER Y LA PELVIS.
2°DONDE CRUZA EL
ESTRECHO PELVICO
SUPERIOR.
3° DURANTE SU
TRAYECTO EN LA PARED
DE LA VEJIGA.
1 CM UNIÓN URETEROVESICAL UNIÓN URETEROVESICAL

CÁLCULOS URETERALES
GRADO DE OBSTRUCCIÓN
UN CHORRO CHORROS BILATERALES

QUISTES CORTICALES: SIMPLES
50%  EN ANEICOICOS
BENIGNO LIQUIDO MÁS 50
AÑOS REFUERZO ACUSTICO
BIEN DEFINIDO
FORMA CIRCULAR U OVALADA

Clasificación de bosniak
• Bosniak I. Quiste simple benigno
con paredes finas que no
contiene tabiques,
calcificaciones ni componentes
sólidos. Tiene densidad de agua
y no se realza con el contraste.
Es un quiste benigno.
• Bosniak II. Quiste benigno que
puede contener algunos
tabiques finos. Puede haber
alguna calcificación fina en la
pared o en los tabiques. Son
lesiones < 3 cm con una
atenuación alta de manera
uniforme, de bordes bien
definidos que no se realzan con
el contraste. Es un quiste
benigno.
• Bosniak IIF. Quiste que puede contener
un mayor número de tabiques
también finos. Puede haber un
pequeño engrosamiento de los
tabiques o la pared. El quiste puede
contener calcificaciones. Estos quistes
sí necesitan seguimiento porque un
pequeño porcentaje son malignos.
• Bosniak III. Masas quísticas indeterminadas
que presentan paredes o tabiques irregulares
y engrosados en los que se observa realce con
el contraste. Estos quistes necesitan cirugía o
seguimiento, ya que son malignos en > 50% de
los casos.
• Bosniak IV. Lesiones quísticas claramente
malignas que contienen componentes de
tejidos blandos que se realzan el contraste.
Poliquistosis renal
• Voluminosos , con sustitución del

parénquima por formaciones quísticas
cortico – medulares , algunos con
contenido ecogenico y /o focos de
calcificación
• Puede visualizarse en hígado , páncreas ,
bazo y vesículas seminales
• Pueden ser pequeños o grandes
• ( 3 a 8 cm)
• Tumor benigno
• Iso – hipo - hiperecoico
• 50 % cicatriz central
• Angiolipoma :
Tumores de origen mesenquimal

formados por musculos grasas y
vasos
Puede presentarse de forma asilada
o asociada a esclerosis tuberosa
ECOGRAFIA
Imágenes hiperecogenicas bien
definidas , se puede confundir con
carcinoma de células renales
la eco no establece el diagnostico
definitivo.
VEJIGA
Pared: 3 mm vejiga llena.
5 mm vejiga vacia.
 ES UNA ESTRUCTURA MUSCULAR QUE Capacidad: promedio 500 cc
SE ENCUENTRA EN LA PELVIS.
Mujeres 700 cc
 CAMBIA DE TAMAÑO SEGÚN EL
CONTENIDO DE ORINA QUE CONTENGA.
 TIENE 4 CAPAS: MUCOSA, SUBMUCOSA,
MUSCULAR (DETRUSOR) Y SEROSA.
INFECCIONES
• CISTITIS
 Inflamación de la vejiga.
 Mayor predilección por el sexo
femenino.
 Patógeno mas frecuente E. coli.
 Hallazgos ecográficos:
engrosamiento de la pared vesical.
 Si la cistitis es focal, puede formarse
seudopólipos difícil de diferenciar de
un tumor.
• CISTITIS ENFISEMATOSA
 Existencia de aire tanto intraluminal
como intramural.
 Ecográficamente vejiga ecogénica con
paredes engrosadas y sombra sucia.
 Factores de riesgo
vejiga neurogenica
ITU a repetición
Diabetes
• TUBERCULOSIS
VESICAL
 La cistitis por TB produce
edema y ulceraciones en la
mucosa y, al progresar la
enfermedad, fibrosis.
 El hallazgo más típico es
una vejiga contraída, con
reducción de su capacidad.
 Las calcificaciones en la
vejiga son poco frecuentes.
Vejiga contraída con capacidad
disminuida y reflujo
vesicoureteral.
ANOMALIA
VESICAL
• DIVERTICULO VESICAL
• Herniación de una mucosa de la
vejiga a través de puntos de
deficiencia en el músculo detrusor.
• URETEROCELE
 Dilatación quística de la
porción submucosa del
segmento intravesical del
uréter.
 Defecto de llenado en la
vejiga.
• MEGAURETER CONGENITO
• Obstrucción funcional del uréter.
• Segmento distal carece de peristaltismo.
Mayor de 7mm.
• Afectación mas el uréter izquierdo y al
sexo masculino.
• CALCULOS VESICALES
 Se deben con frecuencia a la
migración de cálculos desde los
riñones o ectasia vesical.
 Ecográficamente: Foco ecógeno móvil
con sombra acústica posterior.
 Si el calculo es grande se aprecia
engrosamiento de pared vesical.
 Adherencia del calculo a la pared por
inflamación cálculos colgantes.

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• Anomalía parenquimatosa en la que existe una

Ectasia de los calices

Dx diferencial con pionefrosis y pielonefritis

1 CM UNIÓN URETEROVESICAL UNIÓN URETEROVESICAL

UN CHORRO CHORROS BILATERALES

FORMA CIRCULAR U OVALADA

• Voluminosos , con sustitución del

Tumores de origen mesenquimal

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