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    Presentación 0.2 - de RBT de Rlca

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    Roque Lopez
    Este documento describe los aspectos clave de la rehabilitación del ligamento cruzado anterior roto (LCA). Explica la anatomía y función del LCA, los mecanismos de lesión, y las pruebas de diagnóstico. Luego describe el protocolo de rehabilitación, incluidas las fases prequirúrgica, postquirúrgica inmediata y progresiva, con énfasis en recuperar la extensión, fuerza y función de la rodilla. El objetivo final es restaurar la fuerza muscular, estabilidad y capacidad funcional para permit

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    Presentación 0.2 - de RBT de Rlca

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    Roque Lopez
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    Este documento describe los aspectos clave de la rehabilitación del ligamento cruzado anterior roto (LCA). Explica la anatomía y función del LCA, los mecanismos de lesión, y las pruebas de diagnóstico. Luego describe el protocolo de rehabilitación, incluidas las fases prequirúrgica, postquirúrgica inmediata y progresiva, con énfasis en recuperar la extensión, fuerza y función de la rodilla. El objetivo final es restaurar la fuerza muscular, estabilidad y capacidad funcional para permit

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    Presentación 0.2 - De Rbt de Rlca

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    Este documento describe los aspectos clave de la rehabilitación del ligamento cruzado anterior roto (LCA). Explica la anatomía y función del LCA, los mecanismos de lesión, y las pruebas de diagnóstico. Luego describe el protocolo de rehabilitación, incluidas las fases prequirúrgica, postquirúrgica inmediata y progresiva, con énfasis en recuperar la extensión, fuerza y función de la rodilla. El objetivo final es restaurar la fuerza muscular, estabilidad y capacidad funcional para permit

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    Este documento describe los aspectos clave de la rehabilitación del ligamento cruzado anterior roto (LCA). Explica la anatomía y función del LCA, los mecanismos de lesión, y las pruebas de diagnóstico. Luego describe el protocolo de rehabilitación, incluidas las fases prequirúrgica, postquirúrgica inmediata y progresiva, con énfasis en recuperar la extensión, fuerza y función de la rodilla. El objetivo final es restaurar la fuerza muscular, estabilidad y capacidad funcional para permit

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    REHABILITACIÓN DE RLCA

    Roque López
    Lic. En Fisioterapia y Rehabilitación Integral
    Magíster en Fisioterapia y Rehabilitación Traumatológica y
    Deportiva
    MIEMBRO INFERIOR - ANATOMÍA
    MIEMBRO INFERIOR - ANATOMÍA
    MIEMBRO INFERIOR - ANATOMÍA
    MIEMBRO INFERIOR - FUNCIÓN
     Locomoción

     Soporte de peso

     Mantenimiento
    del equilibrio
    FUNCIÓN MECÁNICA DEL LCA
    Estabilizar la tibia en el
    desplazamiento anterior y
    rotacional, respecto al
    fémur
    CARACTERÍSTICAS DEL LCA
    LCA posee 2 haces:
     AM (Rod. Ext.) Estabilización anterior
     PL (Rod. Flex.) Estabilización rotacional

     Sinergistas:
     Pasivos: LLI
     Activos: IT
    MECANISMO LESIONAL DEL LCA
    SEMIOLOGÍA
    PRUEBAS DE ESTABILIDAD:

     ANTEROPOSTERIOR:
     Lachman: AM (+ tenso en
    ext.)

     Cajón anterior: PL (+ tenso


    en flex.)
     ROTATORIA:
    - Pivot Shift
    REGLA DE LOS 1/3
    a) Un tercio de ellos compensan adecuadamente y siguen
    con actividades recreativas y deportiva.

    b) Segundo tercio son capaces de compensar, pero tienen


    que renunciar de forma significativa a las actividades
    deportivas y recreativas.

    c) Tercer tercio evolucionan desfavorablemente y


    requieren tardíamente la reconstrucción del LCA
    CIRUGÍA O PLASTIA DE LCA
    ELECCIÓN DEL INJERTO

    SISTEMAS DE FIJACIONES

    COLOCACIÓN DE LOS TÚNELES


    CIRUGÍA – ELECCIÓN DEL INJERTO
    AUTOINJERTO:
    1) Tendón rotuliano (HTH)
    2) Isquiotibiales (STRIC)
    3) Tendón cuadricipital
    4) Tendón de Aquiles
    5) Tibial anterior/posterior
    6) Bandaleta iliotibial

    ARTIFICIALES

    CADAVÉRICOS
    CIRUGÍA – ELECCIÓN DEL INJERTO
    PLASTÍA DE LCA CON INJERTO…
    LIGAMENTIZACIÓN - FASES
    NECROSIS

    REVASCULARIZACIÓN

    REPOBLACIÓN CELULAR

     REMODELACIÓN
    Muy importante…
    CONSIDERACIONES GENERALES CON EL
    INJERTO SEGÚN TIEMPO BIOLÓGICO DE
    LIGAMENTIZACIÓN
    PROTOCOLO
    PRE QUIRÚRGICO
    Objetivos: Que el paciente llegue en óptimas
    condiciones físicas y psíquica a la cx.

    Duración:
     2 a 3 semanas, con entrenamiento previo.
     8 semanas o más; en px. Crónicos
    PRE QUIRÚRGICO
    LAS ALTERACIONES DE LA MOVILIDAD ES MÁS ALTA
    CUANDO LA RECONSTRUCCIÓN SE REALIZA EN FASE
    AGUDA

    RETRASAR LA CIRUGÍA HASTA TANTO LA INFLAMACIÓN


    CESE Y SE OBTENGA LA MOVILIDAD COMPLETA DE LA
    RODILLA

    LA PÉRDIDA DE MOVILIDAD DE LA RODILLA POST-


    QXCO Y REACTIVACIÓN DEL CUÁDRICEPS DEPENDE
    DE LOS TIEMPOS PRE-Cx.
    PRE QUIRÚRGICO – Objetivos:
    Disminuir la hidrartrosis

    Recuperar la movilidad completa

    Fortalecer el cuádriceps e Isquiotibiales

    Recuperar la marcha normal

    Charlas previas/Previsión del futuro


    POST QUIRÚRGICO INMEDIATO
    Posicionar la rodilla en extensión completa
    DÉFICIT DE EXTENSIÓN POST-
    RECONSTRUCCIÓN DE LCA,
    ESTÁ ASOCIADO CON MAYOR
    RIESGO DE DESARROLLAR
    OSTEOARTROSIS
    ¿CÓMO EVALUAR EXTENSIÓN DE LA
    RODILLA?
    OBSERVACIÓN:
    La resistencia de la fijación con
    tornillos, se ha establecido que
    toleran de 415 a 458 N antes de
    fallar.
    Tolerará por sí solo el apoyo y
    marcha inmediata
    DESCARGA DE PESO PRECOZ
    EN EL POSTQUIRÚRGICO
    INMEDIATO DISMINUYE EL
    RIESGO DE EVOLUCIÓN DE
    DOLOR PATELOFEMORAL
    FASE 1
    Ejercicios de descarga de peso (parcial/total) en bipedestación
    en el espaldar/pared:
    FASE 1
    Reeducar marcha desde el primer momento con muletas:
    -Apoyo de talón
    -Apoyo de planta
    -Propulsión

    Obs.: Cuidar parte técnica del auxiliar


    FASE 1
    Ejercicio en CCC (sentadilla bipodal - monopodal
    agarrados por el espaldar o apoyado por la pared)
    FASE 1
    Progresión de la sentadilla (manos ubicados en la
    cintura - manos elevados)
    Tto. Más adecuado para REDUCIR EL
    DERRAME INTRAARTICULAR:
    Electroestimulación con co-contracción de la
    musculatura periarticular de la rodilla
    Electroestimulación neuromuscular es efectiva para
    aumentar la fuerza, después de una reconstrucción de
    ACL
    Sentadilla bipodal y monopodal con EE.
    ¿Cuándo dejar los auxiliares de la
    marcha?
    Cuando se cumpla todas
    las fases de la marcha con
    el auxiliar, se retira las
    mismas
    FASE 1
    Fase de reeducación sensorio motriz
    Tener cuidado con el tirante Ruso (Hacer en fases
    avanzadas, protruye hacia adelante la tibia)
    NO OLVIDEMOS QUE ESTAMOS
    REHABILITANDO PERSONAS…No
    descuidar sus cualidades físicas
    Avanzamos de fases -
    Progresión de las cargas
    Sentadilla bipodal con elevación de MMSS y después con
    apoyo monopodal
    PROGRESIÓN DE LOS SALTOS
    Salto bipodal de frente
    Salto bipodal con giro de 180º
    OBSERVACIÓN:
    De salto bipodal, progresar con salto
    monopodal de la misma manera
    (frente - 90º 180º)
    Trabajar con los mecanismos de
    estabilización postural (ojos abiertos,
    ojos cerrados, diferentes superficies)
    Alteración neuromuscular del
    cuádriceps, persiste por lo
    menos por 6 meses
    RECORDAR….
    La RBT consiste en estimular y entrenar las
    diferentes capacidades físicas y coordinativas.
    MUCHAS GRACIAS

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