Exposición Fármacos en Diabetes

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
MEDICINA FAMILIAR
MEDICINA DEL TRABAJO
FARMACOLOGÍA EN DIABETES
PROFESOR TITULAR: ANGIE CABRERA

PRESENTA:
MERITZELL RODRIGUEZ CRUZ
ISRAEL ÁVILES MENDOZA
MONICA
JUAN CARLOS HERNÁNDEZ ASENCION
SERGIO DE LA CRUZ
DANIEL AMAYA
Antidiabético
METFORMINA.
CLASIFICACIÓN FDA:
Categoría B: Existe un estudio que informa de la relativa

seguridad de metformina oral durante el embarazo, se necesitan
estudios controlados en humanos.
Guía de clasificación teratogenica FDA [Internet] Chile: INTERNATIONAL MEDICAL TEXTS. [Citado 2 de abril 2022]. Disponible en:
http://www.musaeduca.cl/site/docs/infocientifica/fda.pdf
METFORMINA.
GENERALIDADES
 Se recomienda su uso como terapia de primera línea para DM2

 Ahorrador de insulina, no aumenta el peso corporal ni provoca hipoglucemia
 UKPDS: disminuye riesgo de enfermedad macrovascular y microvascular
 Uso en combinación con secretagogos de insulina o tiazolidinedionas
 Útil para prevenir DM2: obesidad, alteración de tolerancia a glucosa.
 Reduce riesgo de algunos tipo de cáncer
KATZUNG B.G. Farmacología básica y clínica. 12ª ed. Mc Graw Hill. México. 2012 .p. 179
BRUNTON L. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 10ª ed. Mc Graw Hill. Colombia. 2007 p. 852
METFORMINA.
MECANISMO DE ACCIÓN
Mediados por el hígado
 Reducción de HGP
 Acción sobre respiración mitocondrial  reduce ATP intracelular y aumenta AMP
 Activación de la AMPK  estimulación de la oxidación de AG, captura de glucosa, metabolismo no
oxidativo de glucosa, reducción de litogénesis y gluconeogénesis.
 Inhibe deshidrogenasa de fosfato de glicerol mitocondrial
 Atenuación de efectos del glucagón
 Acción modesta en la captura de glucosa en los tejidos periféricos
METFORMINA.
FARMACODINAMIA.
 Disminuye niveles de glucosa en plasma por acción extra pancreática

 No actúa directamente sobre la célula beta.
 Reduce gluconeogénesis hepática y glucogenólisis
 Potencia los efectos de la insulina en los tejido periféricos: muscular y adiposo.
 Disminuye la absorción intestinal de glucosa.
METFORMINA.
FARMACOCINÉTICA.
 Vía de Administración: enteral oral

 Absorción: Intestinal
 Biodisponibilidad: 50-60 %
 Distribución: No se une a proteína plasmáticas
 Metabolismo: No se metaboliza
 Vida meda: 1.5 – 3 horas
 Excreción: Renal como compuesto activo
VELÁSQUEZ G.J. Pediadosis. Dosis de medicamentos en pediatría. 7ª ed. Health Books. Colombia. 2010.
METFORMINA.
EFECTOS ADVERSOS.
 Mas comunes: Gastrointestinales

 Se presentan en un 20%
 Relacionados con la dosis, al inicio de la terapia y son transitorios.
 Interfiere con absorción dependiente de calcio del complejo del FI de la
vitamina B12
 Acidosis láctica: FR.
FLOREZ J. Farmacología humana. 6ª ed. España. 2014. p. 660

METFORMINA.
INDICACIONES. CONTRAINDICACIONES.
 Dosis máxima recoemndada: 2.55  Insuficiencia renal: GFR 30-45
gramos (850mg cada 8h)  Insuficiencia hepática: Acidosis láctica
 Inicia: 500mg con una comida y se  Alcoholismo
incrementa gradualmente
 Medio de contraste*
 Junto o después de las comidas.
 Alcoholismo crónico
METFORMINA.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS.
 Medicamentos que son eliminados por la secreción tubular renal

 Cimetidina
 Furosemida
 Nifedipino
TIAZOLIDINEDIONA – ANTIDIABÉTICO
PIOGLITAZONA.
CLASIFICACIÓN FDA:
Categoría C: Estudios en animales, se manifestó una restricción

del crecimiento fetal, la cual se atribuyó a la acción de la en la
disminución de la hiperinsulinemia materna y en el aumento de
la resistencia insulínica que se produce durante el embarazo,
que conlleva una reducción de la disponibilidad de sustratos
metabólicos para el crecimiento fetal.
PIOGLITAZONA.
GENERALIDADES
 Son ligandos del receptor PPARý

 Participa en la regulación de genes relacionados a
metabolismo de glucosa y lípidos
 Rosiglitazona y Troglitazona
Holland DQ, Neumiller JJ. Alogliptin in combination with metformin and pioglitazone for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014 Jul 3;7:277-88
PIOGLITAZONA.
FARMACODINAMIA.
Diferenciación adipósítica
Captura de ácidos grasos circulantes
 Activan receptores PPARy
Almacenamiento de lípidos de sitios extra
 Sensibilizador de insulina adiposos
 Incrementa captura de glucosa mediada por insulina en DM2 (ME)

 Reducción de HGP
Reducen niveles plasmáticos de ácidos grasos
 Aumentan la absorción de glucosa hepática
Aumentan la eliminación de AG
 Metabolismo de lípidos Reducen lipólisis
Desvian almacenamiento de TGC
Eleva colesterol HDL
Aumenta colesterol LDL
PIOGLITAZONA.
FARMACOCINÉTICA.
 Vía de Administración: enteral oral.

 Absorción: 2 – 3 horas
 Biodisponibilidad: Alimentos no afectan, 80%.
 Efecto máximo: Gradualmente en un periodo de 1 -3 meses
 Metabolismo: Por hígado CYP2C8 y CYP3A4
 Vida meda: 3 – 7 horas, metabolitos activos de 16 – 23 horas
 Excreción: Orina y heces
 Eliminación: Renal del fármaco es nula. Se elimina por medio de la bilis como
metabolito.
PIOGLITAZONA.
 Una dosis diaria  Pacientes con estado cardiaco de clase
 Dosis inicial: 15 – 30 mg III y IV NYHA.
 Máximo: 45 mg diarios  Enfermedad hepática activa
 Realizar PFH antes del inicio del  Elevación de ALT

tratamiento y periódicamente.
PIOGLITAZONA.
EFECTOS ADVERSOS.
 Riesgo de fracturas en mujeres (Gilbert

 Incremento en adiposidad corporal
y Pratley, 2015)
 Ganancia de peso 2 – 4 kg en el 1er año
 Disminución de transaminasas
 + Insulina: Edema y peso (reducción de esteatosis hepática)
 Ligera reducción de HTO  Cáncer de vejiga**
 Duplica incidencia de falla cardiaca
(años)

PIOGLITAZONA.
Anticonceptivos
Insulina Metformina Sulfonilureas
orales
Fármacos
Diuréticos
Ketoconazol metabolizados
tiazídicos
por CYP3A4
HIPOGLUCEMIANTE
SULFANILUREAS: MODULADORES DEL CANAL K-ATP
GLIBENCLAMIDA.
CLASIFICACIÓN FDA:
Categoría C: No debe administrarse durante el embarazo.

Debido a la posible excreción en la leche materna
GLIBENCLAMIDA.
FARMACODINAMIA.
 Estimula la liberación de insulina al unirse al canal de KATP de la células B

 Cascada de eventos: Secreción de insulina
GLIBENCLAMIDA.
FARMACOCINÉTICA.

 Absorción: rápida por vía oral, unión a proteína plasmáticas 99%
 Distribución: Volumen es alrededor de 0.2 L/ kg
 Metabolismo: Completamente metabolizada en hígado y riñón
 Vida meda: 3 – 5 horas
 Excreción: 45 – 72 horas
 Eliminación: Metabolitos sin efecto hipoglucémico por la bilis y orina.
GLIBENCLAMIDA.
EFECTOS ADVERSOS.
 Hipoglucemia.
 Reacciones gastrointestinales
 Reacciones dermatológicas y de sensibilidad
 Reacciones hematológicas: púrpura, leucopenia, agranulocitosis,
pancitopenia, anemia hemolítica y anemia aplásica.
 Aumento de peso 1 – 3 kg

GLIBENCLAMIDA.
 Extremo más bajo de la dosis y se incrementa  Hipersensibilidad al componente
con base en la respuesta
 DM inestable o insulinodependiente
 DM de recién DX: 5mg diarios, descontinuada 5
– 7 días  Cetoacidosis
 Dosis máxima 20 mg  Infecciones, trauma o cirugías.
 Durante o inmediatamente después del desayuno
 Enfermedad renal o hepática
 Cambio de medicamento: Descontinuar anterior
y comenzar con 5mg
GLIBENCLAMIDA.
Sulfonamidas Aumento Andrógenos

Clofibrato transitorio de la Anticoagulantes
Azoles
Salcilatos concentración
Cloranfenicol
Antagonistas de H2
Sales de amgnesio
Metildopa
Etanol
Hipoglucemia Sulfonamidas
Antidepresivos tricíclicos
Acidificadores urinarios
SULFANILUREA DE SEGUNDA GENERACION
GLIPZIDA.
CLASIFICACIÓN FDA:
Categoría C: No debe administrarse durante el embarazo.
GLIPZIDA.
FARMACODINAMIA.
 Estimulación de la secreción de insulina por las células B.

 Acción insulinotrópica dentro de los 30 minutos de la administración
 Efectos extra pancreáticos: potenciación de la acción de la insulina.
 Efecto persiste 24 horas
 Pacientes con resistencia a las sulfonilureas.
KATZUNG B.G. Farmacología básica y clínica. 14ª ed. Mc Graw Hill. México.
BRUNTON L. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 10ª ed. Mc Graw Hill. Colombia.
GLIPZIDA.
FARMACOCINÉTICA.
 Vía de Administración: Oral.

 Absorción: Uniforme, rápida y completa.
 Biodisponibilidad: 98%
 Metabolismo: Hígado, extenso.
 Excreción: Renal, 10% intacto.
 Eliminación: Metabolitos inactivos
GLIPZIDA.
EFECTOS ADVERSOS.
 Relacionados a la dosis o retiro de la medicación.
En sangre y
Metabolismo Psiquiátricos Oculares Gastrointestinales Hepatobiliares
linfáticos
• Agranulocitosis • Hiponatremia • Confusión • Visión borrosa • Náuseas, diarrea, • Ictericia
• Leucopenia • Diplopía estreñimiento colestásica
• Trombocitopenia • Visión disminuida • Gastralgia
• Pancitopenia

GLIPZIDA.
 30 minutos antes de la comida  Hipersensibilidad
 Dosis inicial: 5 mg/ día  Diabetes mellitus tipo 1
 Riesgo de hipoglucemia: 2.5 mg  Cetoacidosis diabética
 Titulación: Ajustes de dosis de 2.5-5
mg
 Dosis máxima diaria: 40 mg
GLIPZIDA.
Antimicóticos AINES Salicilatos Alcohol
Antagonistas
B
IECAS del receptor
bloqueadores
H2
SULFANILUREA
GLIMEPIRINA.
CLASIFICACIÓN FDA: HIPOGLUCEMIANTE
Categoría C: No existen datos suficientes sobre la utilización de

glimepirida en mujeres embarazadas. Los estudios en animales
han mostrado toxicidad reproductiva, la cual estaba relacionada
probablemente con la acción
GLIMEPIRINA.
FARMACODINAMIA.
 Estimula a liberación de insulina través de la células B del páncreas (K- ATP9

 Disminuye agregación plaquetaria
 Disminuye formación de placas ateroscleróticas (animales)
 Efecto de sensibilización a la insulina
 Disminuye la producción de glucosa hepática e inhibe gluconeogénesis
Apertura de Activación de
Cierre de Despolarizació canales de Ca Ca ingresa a liberación de
Glimepirida
canales K+ n de célula B sensibles a célula insulina por
voltaje exocitosis
GLIMEPIRINA.
FARMACOCINÉTICA.

 Absorción: rápida 100%gastrointestinal
 Biodisponibilidad: Completa, Cmax: 2.5 h.
 Distribución: Muy reducido, unión a proteínas >99%
 Metabolismo:
 Eliminación: 35% heces y 58% orina
GLIMEPIRINA.
EFECTOS ADVERSOS.
Trastornos de Sistema
Metabolismo Oculares Gastrointestinales Piel
sangre inmunológico
Hipersensibilida Alteraciones
Trombocitopenia Hipoglucemia * Disgeusia Alopecia
d transitoria
Alergia cruzada: Náusea, vómito,

Leucopenia
sulfonilureas diarrea, etc.
Granulocitopeni
a

GLIMEPIRINA.
 Inicio: 1mg al día  Hipersensibilidad
 Modificación cada 1-2 semanas  DM1
 Máximo: 6mg  Coma diabético
 Tomar poco tiempo antes o durante un  Cetoacidosis
desayuno abundante *  Alteraciones graves de la función renal
o hepática
GLIMEPIRINA.
Agonistas
Insulina, antidiabéticos Estrógenos y progestágenos
orales Diuréticos tiazídicos
Salcilatos Estimulantes de tiroides
Esteroides Glucocorticoides
Anticoagulantes Laxantes
Fibratos Glucagón
Antagonistas
IECA
Alopurinol
Azoles
MODULADORES DEL CANAL K ATP : SECRETADORES DE INSULINA
REPAGLINIDA.
CLASIFICACIÓN FDA:
Categoría C: No se ha establecido la seguridad en mujeres

embarazadas. No fue teratogénico en ratas o conejos a dosis 40
veces a lo largo del embarazo. Debido a que los estudios de
reproducción animal no son predictivo de la respuesta humana,
debe usarse durante el embarazo solo si es estrictamente
necesario.
REPAGLINIDA.
FARMACODINAMIA.
 Modulan la liberación de insulina de la células B, regulando el flujo de salida de

potasio.
 Superposición con sulfonilureas en sus sitios de acción
 Muy útil en estadios iniciales de la DM2 y en combinación con metformina
REPAGLINIDA.
FARMACOCINÉTICA.

 Absorción: Rápida y completa, no relacionada con alimentos.
 Biodisponibilidad: 63%
 Distribución: Unión a proteínas plasmáticas 98%
 Metabolismo: Hígado P-450
 Vida meda: 1 hora
 Excreción: Bilis 90% y riñón <8%
 Eliminación: Rápida
REPAGLINIDA.
EFECTOS ADVERSOS.
Hipersensibilidad
Casos aislados de aumento
Hipoglucemia de enzimas hepáticas
Disturbios visuales

REPAGLINIDA.
 Antes de los alimentos  Cetoacidosis diabética
 Inicio  Diabetes tipo 1
 HbA1c <8%: 1mg  En conjunto a Gemfibrozil
 HbA1c >8%: 2 mg
 Hipersensibilidad conocida al
 Dosis máxima: componente
 En una toma: 4mg
 Total diaria: 16 mg
REPAGLINIDA.
Agonistas
Salcilatos Anticonceptivos con
AINES estrógenos
Insulina Tiazidas
IECA Rifampicina
Azoles Glucocorticoides
Antagonistas
Octreótida ACTH
Alcohol Hormonas tiroideas
GLINIDAS: SECRETADORES DE INSULINA
NATEGLINIDA.
CLASIFICACIÓN FDA:
Categoría C: No se ha establecido la seguridad en mujeres

embarazadas
NATEGLINIDAS.
FARMACODINAMIA Y FARMACOCINÉTICA
Vía de Administración: enteral oral.

Absorción: rápida, retrasada por alimentos
Secretagogo oral de insulina Biodisponibilidad: 72 – 75 % en ayuno
Bloquea canales K – ATP Distribución: Se une 99% a proteína plasmáticas
Más rápido pero menos sostenido que otros Metabolismo: Hígado con metabolitos con acción
Reduce los aumentos glucémicos posprandiales Vida meda: 1.25 – 2.9 h
Eliminación: Orina y heces
NATEGLINIDA.
EFECTOS ADVERSOS Y CONTRAINDICACIONES
Náusea, vómito, dolor epigástrico, DM complicada

diarrea, IVU, parestesia, vértigo.
Embarazo y lactancia
Disfunción hepática o renal
Dolor articular, hipoglucemia
+ AINES, IMAO
- Tiazidas, corticoesteroides y
Hipersensibilidad tiroides.

MONICA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA
DIPEPTIDIL- PEPTIDAZA 4
INTRODUCCIÓN
 La dipeptilpeptidasa 4 (DPP-4) es una proteasa sérica que se expresa en células

vasculares del endotelio y superficie de los linfocitos T
 Esta se divida en en dos que son la Piolina y Alanina las cuales inactivan el GLP-1 y
GIP
GLP
Incrementan
Aumenta 1 Regulan
concentración
respuesta e
niveles células beta
de insulina
GIP pancreaticas
Reducen por
mas de 95% de
la actividad
Mejora
Durante 12 hrs
hiperglucemias
Aumento de Se eleva al
insulina doble de las
Baja glucagón concentraciones
Sensibilida Saciedad Peso
No sobre
No sobre
No sobre
d de la corporal
insulina
Movilidad
gástrica
Conjunto a
Mono terapia: reduce Metfomina,
la HbA1C en 0.8% tiazolineodionas,
insulina
Reducción adicional
de 0.5% de la HbA1c
A nivel del
Absorción
intestino
delgado vildagliptin
Eliminación
a
Linagliptin
Eliminación
Orina a
Se une a
proteínas
Función plasmáticas
renal
depende la
dosis Elimina por
el sistema
hepatobiliar
INTERACCIONES
 Precaución y reducir dosis en pacientes que usen inhibidores de la CYP3A4
 Ketokonazol, claritromicina, itraconazol, ritonavir

 Reacciones adversas
 Amplia seguridad cardiovascular
 FDA rara vez asociado a dolor crónico.

SITAGLIPTINA
Aumenta los
niveles de
GLP-1 y GIP
Regula
concentración
de glucosa
Respuesta
insulinica de
las celulas b y
alfa
FARMACOCINETICA
-via oral -
-Se Metaboliza
absorbe en en hígado
ID -se elimina
en orina
INDICACIONES
DM II
Tab 50 mg
Monoterapia o
mas
asociada
metformina
Dosis 100 mg
Tab de 100 mg
diarios
REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinales
Dolor abdominal Náusea
Vomito Diarrea
CONTRA INDICACIONES
 Embarazo
 Lactancia
VILDAGLIPTINA
Farmacodinamia
Inhibe la DPP4
Niveles endogenos
GLP1 y GIP
Elevando y en ayunas de las
aumenta
incretinas
• DM 2
Indicaciones • Vía oral
• Intestino delgado
Absorción • Se metaboliza en hígado
• Orina
Eliminación • Heces
Dosis Presentación
50 mg vía Tabletas 50
oral mg
Acompañado
1 o 2 veces al
por una
día
biguanida
REACCIONES ADVERSAS
 Asociados ; Mareo y cefalea

CONTRAINDICACIONES
 Embarazo y lactancia
INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR SODIO-
GLUCOSA TIPO 2
DR. ISRAEL AVILÉS MENDOZA R1MF

UMF NO 10.
INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA TIPO
2
 El riñón está involucrado en la homeostasis de la glucosa a través de 3 mecanismos
1. Producción de glucosa (Gluconeogénesis)

2. Consumo de glucosa para satisfacer las necesidades energéticas renales
3. Reabsorción de glucosa en el túbulo proximal
a) Funciones fisiológicas renales de más importancia lo cual recupera la totalidad de la glucosa

filtrada y evita la pérdida de calorías. (Importante cuando se encuentra el individuo en ayuno)
Segura J, Ruilope LM. Contribución del riñón en la homeostasis de la glucosa. Med Clin (Barc). 2013;141:26–30
2
 Aproximadamente el 90% de la glucosa es

reabsorbida en el segmento S1 del
túbulo proximal, donde se localizan los
transportadores SGLT2 y GLUT2, mientras que
el 10% restante es reabsorbido en el segmento S3, donde
predominan SGLT1 y GLUT1.
En pacientes diabéticos existe sobreexpresión de los
transportadores de SGLT-2
Segura J, Ruilope LM. Contribución del riñón en la homeostasis de la glucosa. Med Clin (Barc). 2013;141:26–30
1 (POR QUÉ NO SE USAN)
Son inhibidores no selectivos de SGLT-1 y SGLT-2
En ratones se asocia a la normalización de la sensibilidad de la insulina.
Inhibid
or
de SGL es
Provoca mala absorción intestinal de glucosa y galactosa, apareciendo diarreaT-2
Dorantes Cuellar AY, Martinez Sibaja C. Endocrinologia clinica. Manual Moderno;5ta edición 2016.
2
 Reducen la concentración de glucosa plasmática,

reduciendo la concentración renal de glucosa
induciendo glucosuria.
 Los efectos de la categoría son
independientes a la insulina y de
la función de células Beta – Bajo riesgo de
hipoglucemia
El metabolismo es por vía hepática y no interacciones
con otros fármacos
Dorantes Cuellar AY, Martinez Sibaja C. Endocrinologia clinica. Manual Moderno;5ta edición 2016.
DEPAGLIFOXZINA
 Dosis inicial
 10mg cada 24 horas en monoterapia
 Dosis mantenimiento: 10mg cada 24 hrs.
 Dosis Máxima
 Se ha mostrado que dapagliflozina, administrada por vía oral, es segura y bien tolerada en sujetos sanos con dosis
únicas de hasta 500 mg (50 veces la DHMR)
 ¿Cómo se indica) : Por las mañanas, se recomienda con el desayuno
FORXIGA - PLM [Internet]. Medicamentosplm.com. [cited 2022 Apr 5]. Available from:
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/forxiga_tabletas/15/101/54002/210
DEPAGLIFOXZINA
CONTRAINDICACIONES:
HIPERSENSIBILIDAD
DM1 EN TTO DE CETOACIDOSIS DIABETICA
ENFERMEDAD RENAL AGUDA KDIGO 3.
PX QUE ESTEN EN TTO DE DIURÉTICOS DE ASA
DEPAGLIFOZINA
 EFECTIOS ADVERSOS MAS COMÚNES.

 Infecciones urinarias
 Trastornos músculo esquelético
 Teratogenicidad y alteración del desarrollo temprano

 Asociadas con el aumento de la incidencia o severidad de
dilataciones renales pélvicas y tubulares en la progenie
CANAGLIFOSINA
Dosis inicial: 100mg¹ o 300* día con desayuno
*Se inicia cuando el paciente necesita un control

glucémico estrecho, siempre y cuando la TFG este
>60ml/min
¹ En paciente con tratamiento diurético, y si el

paciente tiene la TFG entre 45 y 60 ml/min, la
dosis límite es de 100mg/día
CANAGLIFOSINA
CONTRAINDICACIONES:
HIPERSENSIBILIDAD
No se ha estudiado en pacientes tipo 1, por lo tanto no se recomienda.
NO se usa en pacientes con cetoacidosis
Tasa de filtrado glomerular <45ml/ml.
ANÁLOGOS DE LA AMILINA
UMF NO 10.
ANÁLOGOS DE LA AMILINA: PRAMLINTIDA.
Amilina: Secretada junto con la insulina, ayudando a
regular las concentraciones de la glucosa postprandial
Diseñada como análogo estable de la amilina humana
Aprobada en pacientes con DM tipo 1 y DM2 en

tratamiento con insulina
Estructura similar (con excepción de 3 prolinas que

sustituyen una molécula de alanina, y dos de serina)
Golan DE. Principios de farmacología: Bases fisiopatológicas del tratamiento farmacológico. 4th ed. Madrid,
Spain: Ovid Technologies; 2017.
 Retrasa el vaciamiento gástrico
 Reduce las concentraciones postprandiales de glucagón e insulina y

favorece la saciedad
Dosis inicial: 60mcg ó 10 ui, si se tolera se puede ajustar a 120mcg ó 20ui previo a
los alimentos
Se reduce la dosis de insulina al 50%
Efectos adversos: Nauseas, Vómito, Cefalea, Hipoglucémias.
No se mezclan Pramlintida e Insulina en la misma jeringa.
Clasificación C para uso de embarazadas

Brunton L, Buxton I, Blumenthal D, Parker K, Lazo J. Goodman and gilman’s manual of pharmacology and therapeutics.
New York, NY: McGraw-Hill Medical; 2007.
RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO
UMF NO 10.
RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO
Se cree que el mecanismo

Actúan uniéndose a los de acción esta relacionado a
ácidos biliares en el Obliga al hígado a producir Reduce el colesterol sérico la alteración de la actividad
intestino, disminuye la ácidos biliares a partir de Aumenta el 50% de los de los receptores acoplados
CAPTACION colesterol sérico triglicéridos a proteínas G, TGR5 e
ENTEROHEPATICA inhibir la glucogenolisís
hepática.
RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO: COLESEVELAM
Dosis Inicial es de 3 comprimidos de 625mg cada 12 horas
o 6 comprimidos cada 24 horas.
Debe tomarse con abundantes líquidos.
Contraindicaciones: Antecedente de obstrucción

intestinal, hipertrigliciridemia grave
Efectos Adversos más comunes: Estreñimiento, náuseas, y

dispepsia
Brunton L, Buxton I, Blumenthal D, Parker K, Lazo J. Goodman and gilman’s manual of pharmacology and therapeutics.
New York, NY: McGraw-Hill Medical; 2007.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

PROFESOR TITULAR: ANGIE CABRERA

Categoría B: Existe un estudio que informa de la relativa

 Se recomienda su uso como terapia de primera línea para DM2

Mediados por el hígado

 Disminuye niveles de glucosa en plasma por acción extra pancreática

 Vía de Administración: enteral oral

 Mas comunes: Gastrointestinales

FLOREZ J. Farmacología humana. 6ª ed. España. 2014. p. 660

 Medicamentos que son eliminados por la secreción tubular renal

Categoría C: Estudios en animales, se manifestó una restricción

 Son ligandos del receptor PPARý

 Incrementa captura de glucosa mediada por insulina en DM2 (ME)

 Vía de Administración: enteral oral.

 Realizar PFH antes del inicio del  Elevación de ALT

 Riesgo de fracturas en mujeres (Gilbert

FLOREZ J. Farmacología humana. 6ª ed. España. 2014. p. 660

Categoría C: No debe administrarse durante el embarazo.

 Estimula la liberación de insulina al unirse al canal de KATP de la células B

 Vía de Administración: enteral oral.

FLOREZ J. Farmacología humana. 6ª ed. España. 2014. p. 660

Sulfonamidas Aumento Andrógenos

Categoría C: No debe administrarse durante el embarazo.

 Estimulación de la secreción de insulina por las células B.

 Vía de Administración: Oral.

 Relacionados a la dosis o retiro de la medicación.

FLOREZ J. Farmacología humana. 6ª ed. España. 2014. p. 660

Antimicóticos AINES Salicilatos Alcohol

Categoría C: No existen datos suficientes sobre la utilización de

 Estimula a liberación de insulina través de la células B del páncreas (K- ATP9

 Vía de Administración: enteral oral.

Alergia cruzada: Náusea, vómito,

FLOREZ J. Farmacología humana. 6ª ed. España. 2014. p. 660

Categoría C: No se ha establecido la seguridad en mujeres

 Modulan la liberación de insulina de la células B, regulando el flujo de salida de

 Vía de Administración: enteral oral.

FLOREZ J. Farmacología humana. 6ª ed. España. 2014. p. 660

Categoría C: No se ha establecido la seguridad en mujeres

Vía de Administración: enteral oral.

Náusea, vómito, dolor epigástrico, DM complicada

FLOREZ J. Farmacología humana. 6ª ed. España. 2014. p. 660

 La dipeptilpeptidasa 4 (DPP-4) es una proteasa sérica que se expresa en células

 Precaución y reducir dosis en pacientes que usen inhibidores de la CYP3A4

 Ketokonazol, claritromicina, itraconazol, ritonavir

 Amplia seguridad cardiovascular

 FDA rara vez asociado a dolor crónico.

 Asociados ; Mareo y cefalea

DR. ISRAEL AVILÉS MENDOZA R1MF

 El riñón está involucrado en la homeostasis de la glucosa a través de 3 mecanismos

1. Producción de glucosa (Gluconeogénesis)

a) Funciones fisiológicas renales de más importancia lo cual recupera la totalidad de la glucosa

 Aproximadamente el 90% de la glucosa es

Son inhibidores no selectivos de SGLT-1 y SGLT-2

En ratones se asocia a la normalización de la sensibilidad de la insulina.

 Reducen la concentración de glucosa plasmática,

DM1 EN TTO DE CETOACIDOSIS DIABETICA

ENFERMEDAD RENAL AGUDA KDIGO 3.

PX QUE ESTEN EN TTO DE DIURÉTICOS DE ASA

 EFECTIOS ADVERSOS MAS COMÚNES.