UNIVERSIDAD DEL PAPALOAPAN

CAMPUS TUXTEPEC.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CALIDAD Y
MEJORA
CONTINUA
 3.3. CRUZADA
NACIONAL DE LA
CALIDAD.
 INTRODUCCIÓN
Fue la primera estrategia de alcance nacional en México y en el
mundo que permitió integrar proyectos para mejorar la calidad de la
atención médica, tanto en el sector público como en el privado y
estimular a aquellas organizaciones que nunca habían enfocado sus
acciones en mejorar la atención para sus pacientes.

Así surge la Plataforma para la convergencia y el avance

que, impulsada desde el Gobierno Federal, adquirió el
rango de política pública.
 Primera
estrategia de
alcance
nacional en
México el 22
de enero de
2001
Balance de
resultados, no Adquirió el
obstante, se hará rango de
referencia somera política
a las acciones pública
ejecutadas

Cruzada Nacional por

la Calidad de los
Servicios de Salud

Gran escala, para

El diseño, la
fortalecer los
construcción y la
sistemas de salud,
ejecución de la
mejorar la calidad
Cruzada Nacional por
y lograr la
la Calidad de los
buscada
Servicios de Salud.
efectividad.

Plataformas sobre las

cuales se construyó
esta estrategia.
PLATAFORMAS HACIA LA CONVERGENCIA Y LA MEJORA

Empírica Conceptual Educativa

Internacional Institucional Cultural

Político-
financiera.
PLATAFORMA EMPÍRICA En la década de los
noventa, la Asociación
Mexicana de Certificación
Certificación de
Facultades del Consejo de
especialistas,
y Escuelas de Salubridad
que treinta años
Medicina fundó el General.
después se
sistema de
extendería hacia
Auditar a los acreditación como las
los médicos
médicos con primeras experiencias.
generales
expedientes en el
(IMSS), como
Estrategia
de En 2003, la reforma a la LGS se crea
“aseguramiento” En 1999, el Consejo
de Salubridad General el Sistema de Protección Social en
de la calidad Salud, se introdujo la obligatoriedad
retomó y dio origen a
la Comisión para para
la Certificación de la las unidades del Seguro
certificación de Popular deberían ser acreditadas. Por
hospitales y más la Subsecretaría federal denominada
adelante, de otro tipo entonces de Innovación y Calidad
de servicios de salud.
PLATAFORMA
CONCEPTUAL
La importancia Años más tarde, se sustituiría
Modelo que en el modelo el concepto de
El diseño, del aprendizaje,
combina la desarrollo por el de cultura
desarrollo y la participación
monitorización y organizacional
cambio y el compromiso
la evaluación de la y lo ampliaría para hacer
organizacionales del personal
calidad explícito el componente de
para mejorar
ejecución.

El modelo se expandió hasta incorporar de manera explícita otras

variables indispensables como la educación, la información, la
estandarización, la participación ciudadana y la confluencia de
diferentes tipos de estrategias.
 PLATAFORMA
EDUCATIVA
Esta plataforma Tiene una materia
se ha seguido optativa sobre
Serie de cursos y enriqueciendo con calidad y seguridad Primeros cursos
congresos que el establecimiento de la atención impartidos en la
posteriormente de una especialidad médica a nivel de Escuela de Salud
derivaron en de carácter clínico pregrado en la Pública de México
diplomados (Calidad de la Facultad de en 1986,
Atención Clínica) Medicina de la
de una maestría UNAM

1. Programas de diversa índole se fueron multiplicando a través de instituciones educativas y de

atención a la salud, públicas.
2. Programas educativos hay que sumarle los congresos.
3. Publicaciones, desde los primeros artículos publicados por la revista Salud Pública de México.
4. Libros de autores mexicanos.
5. Traducción de libros extranjeros sobre calidad.
PLATAFORMA El valor que le dio el
CULTURAL IMSS a la evaluación
de la calidad de la
atención médica a
Conjunto de través de las auditorías
de expedientes
aprendizajes de grupos humanos
que enfrentan realidades
comunes para las cuales esos
aprendizajes resultan útiles y por
consiguiente valiosos como para
ser transmitidos de grupo en Premio Nacional
de Calidad.
grupo a través de generaciones,
responsable del
no hay duda de que la plataforma premio en el
cultural se fue configurando poco IMSS
a poco en nuestro país a partir de
hechos evidentemente
reconocibles.
México incorpora a la
calidad de la atención
médica como una línea La cultura organizacional,
de investigación en el el peso que el liderazgo
Centro de de una organización da a
Investigaciones un tema o
en Salud Pública en la
segunda mitad de la
comportamiento.
década de los ochenta “CALIDAD Y
CALIDEZ”
PLATAFORMA INSTITUCIONAL

Las instituciones, públicas y privadas, han sido el origen, el soporte y

el continente de acciones y resultados de los que se ha aprendido
para seguir mejorando. Para cuando se propuso la Cruzada Nacional
por la Calidad de los Servicios de Salud
PLATAFORMA INTERNACIONAL
Las varias publicaciones que
trascendieron fuera de
La proyección internacional
que adquirió México como
nuestras fronteras, y la
resultado de sus avances posición ocupada por México
en la materia facilitó el de la Presidencia del Consejo
intercambio de ideas, métodos Directivo de esta misma
y acciones en ambos sentidos. Sociedad, abrió puertas al
intercambio de experiencias
de primera mano.
 PLATAFORMA POLÍTICO-FINANCIERA
Esta plataforma se define
como una relación mutua de
ambos factores en tanto
que no hubiese sido posible Salud como
Investigación política pública
contar con financiamiento
para la Cruzada sin el
respaldo político y, por otra
parte, no habría sido suficiente
el apoyo político si
no se hubiese expresado en un
financiamiento concreto para
instrumentar una Protección de la salud “calidad y calidez”
como un derecho
política pública.
Programa de Mejoramiento Continuo de la Calidad
 LA CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD:
UNA POLÍTICA PÚBLICA
Proceso de 3 Retos
certificación de 1. Reducir las inequidades en
Tres estrategias:
hospitales del salud
Seguro Popular,
Consejo 2. Mejorar las condiciones de
Cruzada Nacional y
de Salubridad salud de la población y el
Arranque Parejo en
General trato digno.
la
3. Asegurar justicia
Vida.
financiera para la atención
de la salud
 CRUZADA
Es un esfuerzo dirigido hacia el logro de un fin elevado.
El logotipo de la Cruzada tiene dos dimensiones: la técnica,
expresada por un estetoscopio colocado en los oídos de una
carita feliz, y la interpersonal en la parte final de la manguera del
estetoscopio dibujada a manera de un corazón.
1. La carita feliz se articuló posteriormente con el sentido de lo
que debiese ser buscado y logrado: sonrisas, que es el gesto
universal que expresa satisfacción.
2. La Cruzada debería buscar sonrisas por medio de: Seguridad
para los pacientes, Oportunidad en la atención, Necesidades
y expectativas satisfechas
3. Resultados clínicos que pudiesen ser medidos a partir de
Indicadores que aseguraran la Efectividad; y Respeto para los
pacientes, Información que pudiesen entender sobre su
diagnóstico, su pronóstico y su tratamiento, y Empatía.
 VISIÓN 2025
“El sistema de salud mexicano satisface la
gran mayoría de las necesidades y
expectativas de los usuarios directos e
indirectos de los servicios de salud y de los
prestadores, y posee un muy alto y
homogéneo nivel de calidad-eficiencia.”
OBJETIVO GENERAL
“Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a niveles
aceptables en todo el país, que sean claramente percibidos por la
población”.
Objetivos específicos
Enfocados en el usuario:
• Proporcionar un trato digno sin excepción a todos los usuarios de los
servicios de salud.
• Proporcionar a los pacientes atención médica efectiva, eficiente, ética
y segura.
• Elevar la satisfacción de los usuarios y atender sus expectativas.
• Dirigidos a las organizaciones prestadoras de servicios de salud:
• Elevar la satisfacción de los prestadores de servicios de salud con su
trabajo.
• Arraigar la calidad y la mejora continua en la cultura de las organizaciones.
• Reducir sustancialmente la heterogeneidad en el nivel de calidad.
Dirigidos a la población general:
• Proporcionar información que oriente la búsqueda de servicios de
buena calidad.
• Mejorar la percepción sobre la calidad de los servicios con datos
verídicos.
• Desarrollar la confianza de la población en su sistema de salud.
• Incorporar a la población en la vigilancia de la calidad de los
servicios.
ESTRATEGIAS
1. Códigos de ética
2. Educación sobre, para y de calidad
3. Información hacia y desde el usuario, y sobre y para el desempeño
(esto es, rendición de cuentas)
4. Sistemas (estructuras y procesos) de mejora continua
5. Reconocimiento del desempeño
6. Estandarización de procesos
7. Monitorización de resultados
8. Certificación de individuos y organizaciones
9. Racionalización estructural y regulatoria
10. Participación ciudadana.
INDICADORES
Cualquier política pública debe contar con los indicadores y los sistemas de información necesarios para
evaluar sus avances y logros.

Se definieron en “No es posible mejorar lo

un inicio 50 que no es controlado, no
indicadores es posible controlar lo
que no es medido y no es
posible medir lo que no
está definido”.
INDICADORES PARA MEDIR LA CALIDAD EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, Y EN HOSPITALES

Se diseñó un sistema de
Trato digno, atención médica
información denominado
efectiva, estructura de las
INDICA para recibir
organizaciones y estructura del
los datos en tiempo real y
sistema.
que, a través de Internet

Dirección General de Calidad y

Educación en Salud (DGCES).
 Las estructuras En cada Estado Los grupos de
Direcciones Generales: Avales
Información en Salud,
fue nombrado un
Ciudadanos
Evaluación del Líder fueron una
Desempeño, Planeación y de Calidad que estructura
Desarrollo en Salud, fuese innovadora,
Calidad y Educación en responsable de la independiente y
Salud y, finalmente, el ejecución. muy útil en el
Centro Nacional de apoyo al avance
Excelencia Tecnológica de la Cruzada
en Salud (CENETEC).
Códigos de Ética:
1. Código de Conducta para Personal de Salud;
Código de Ética para las Enfermeras y Enfermeros
de México;
2. Código de Ética en Hospitales Privados;
3. Código de Conducta de los Avales Ciudadanos;
4. Carta de los Derechos de los Pacientes; Carta de los
Derechos de los Médicos;
5. Carta de los Derechos de las Enfermeras; Código
de Ética de los Odontólogos.
Educación de, sobre y para la calidad:

Aproximadamente 60,000 personas capacitadas en temas de

mejora de calidad; emisión de la Norma Oficial Mexicana NOM-
234, que exige a los establecimientos de salud recibir alumnos de
escuelas de medicina siempre y cuando éstas estén acreditadas.
 Reconocimiento del
Información: Desempeño:
CALIDATEL Creación del Premio
(sistema de Nacional de Calidad
recepción de quejas, Sistemas de
de la Secretaría de
sugerencias Mejora
Salud federal;
y felicitaciones de la Continua
creación del Premio
ciudadanía), (estructuras y
de Calidad del
certificado por ISO- procesos
ISSSTE; entrega del
9000 Premio IMSS junto
con las demás
instituciones
Estandarización de
Certificación de Individuos y
Procesos: recomendaciones Organizaciones: reingeniería del proceso
de la CONAMED para la de certificación del Consejo de
realización de procesos Salubridad General; certificación por
ISO-9000 de las oficinas del Secretario
específicos con criterios de de Salud, del Subsecretario de
calidad; estandarización de Innovación y Calidad, de la
Subsecretaría de Administración y
la atención en unidades de Finanzas; de la CONAMED, de la
urgencias; diseminación de COFEPRIS, de la Comisión Nacional de
acciones concretas para la Protección Social en Salud, y de la
Dirección General de Programación y
seguridad de los pacientes. Presupuesto de la Secretaría de Salud.
 la Cruzada Nacional por la
Calidad de los Servicios de
Salud fue también una
plataforma para el programa
SICALIDAD
BIBLIOGRAFÍA
Enrique Ruelas Barajas La Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud: una estrategia de gran escala segunda edición. Secretaria de salud.