Expo Enfermedades Endoperiodontales

ENFERMEDADES
ENDO
PERIODONTALES
Mavy García
Stephanie Jimenez
Diana Gomez
Marian Rangel
Dayana Lemus
¿Qué son?
Son aquellas en las que coexisten una
enfermedad periodontal y otra endodóntica.
Es lo que los odontólogos denominan una
lesión combinada y que requiere de un
diagnóstico muy preciso antes de proceder a
tratarla.
Clasificación
01 02
Lesión endodóntica primaria y Lesión periodontal primaria y
periodontal secundaria endodóntica secundaria
03 04
Lesión combinada o Lesión endodóntica y
endoperiodontal verdadera lesión periodontal
Cuando una lesión endodóntica no es tratada, puede evolucionar
a una lesión periodontal secundaria.
Ahora la pieza requiere ambos tratamientos endodónticos y
periodontales. Si solo se realiza la endodoncia, entonces nada
más una parte de la lesión se verá sana pero la lesión periodontal
permanecerá.
LESIÓN ENDODÓNTICA
PRIMARIA Y PERIODONTAL
SECUNDARIA
Causas
● Perforación radicular durante un tratamiento de conductos
o donde se hayan colocado pines o postes y que están mal
posicionados durante la restauración de la corona.
● Fracturas radiculares.
● Es típico que ocurra en dientes endodonciados,

normalmente con postes y coronas.
Síntomas y Signos
● Dolor.
● Inflamación.
● Exudado purulento.
● Movilidad dental.
● Formación de una bolsa periodontal muy profunda.
● Absceso periapical.
● Respuesta crónica indolora que puede comprometer la apariencia de
una bolsa con sangrado al sondeo o exudado purulento.
Diagnóstico
● Examen visual
● Palpació
● Percusión
● Movilidad
● Radiografías
● Prueba de sensibilidad
pulpar
● Sondaje
● Exploración de fístulas y de
dientes fisurados
● Tomografía
Tratamiento
En las lesiones combinadas sin comunicación, debemos tratar tanto la parte endodóntica
como la periodontal. El tratamiento endodóntico convencional debe ser previo al tratamiento
periodontal esperando que los conductos estén totalmente saneados ya que sino las bacterias
dentro del conducto afectarán el resultado del tratamiento periodontal retrasando la
cicatrización pudiendo causar además reabsorción radicular externa.
Pronóstico
Dependiendo de la terapéutica de ambos, el
desarrollo de pérdida ósea ocasionada por la
lesión pulpar se suspende si se ejecuta un
excelente tratamiento de conductos.
La pérdida de hueso periodontal depende de la
eficiencia del procedimiento periodontal
aplicado.
El pronóstico de la porción endodóntica es
sobresaliente y la regeneración del aparato de
fijación está limitado al pronóstico periodontal.
Si llega a realizarse sólo el tratamiento de
conductos, se espera una amplitud de
cicatrización limitada.
Lesion Periodontal
Primaria
La lesión periodontal primaria puede imitar un problema del
nervio dental o endodontico clínica y radiográficamente.
La lesión precedente se observa normalmente como un

problema periodontal progresivo que se extiende hacia el ápex
dental.
Los bordes de la lesión periodontal primaria son mas amplios

en la zona del margen gingival, en cambio los de la lesión endo
son mas anchos a nivel del apice y mas estrechos en el margen
gingival.
Características
• Diente vital
• Pérdida ósea generalizada
• Cálculo / placa
• Bolsas de base ancha
- Posible trauma oclusal
Diagnóstico
Examen oral / Sondaje

• Radiografías
• Pruebas pulpares
• Factores del paciente
Tratamiento lesión periodontal primera
• Tratamiento periodontal no quirúrgico.

Tratamiento periodontal quirúrgico.
• Exodoncia, en casos de raíces
desahuciadas por la enfermedad periodontal.)
• No requiere tratamiento endodóntico si
existe vitalidad.
PRONOSTICO
• Dependiente de la extensión.
• Colaboración del paciente.
Endodontica
Secundaria
La continuidad de una bolsa periodontal puede llegar hasta el límite apical y el
tejido pulpar se pasa a una afección patológica pulpar.
La pulpitis retrograda puede ocurrir cuando la enfermedad periodontal expone

los conductos laterales al ambiente oral o compromete el conducto apical.
Estas lesiones ocurren con menos frecuencia. Se forman cuando una lesión
endodóntica que progresa hacia coronal se une a una bolsa periodontal
infectada que va progresando hacia apical. El grado de pérdida de inserción en
este tipo de lesión es invariablemente grande.
Características
•Bolsas periodontales profundas
Pérdida de inserción
• História de procedimentos periodontales
extensos
• Patología pulpar irreversble
• Dolor
Diagnóstico
•Historia de progresión de la
enfermedad.
• Pruebas pulpares.
•radiográficas.
• Dolor.
TRATAMIENTO
• Tratamiento endodóncico. (Depende
Patologia)
• Tratamiento periodontal no quirúrgico
• Tratamiento periodontal quirúrgico
• Si las pruebas de vitalidad son confusas se
recomienda comenzar por la terapia
periodontal
Lesion periodontal.
Esta patología es una progresión apical de la enfermedad periodontal crónica
en donde se observa pérdida de tejido óseo tanto lateral como apical,
CLINICAMENTE.
Se observa una bolsa periodontal con acúmulo de placa dentobacteriana y
cálculo.
SINTOMAS
A las pruebas de sensibilidad pulpar el
órgano dentario afectado responde de
manera positiva, observándose vitalidad
pulpar.
LESION PERIODONTAL
CON LESION
EDOPERIODONTAL.
Es la progresión apical de una bolsa periodontal que al no
tratarse puede continuar y afectar la pulpa a través de las
distintas vías de comunicación entre la pulpa y tejidos
periodontales
RADIOGRAFICAMENTE.
SE OBSERVA AUSENCIA DE LAS CRESTAS

OSEAS ENTRE LOS ORGANOS DENTARIOS
Y ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL
LIGAMENTO PERIODONTAL.
Lesión combinada /
Endoperiodontal
verdadera
Causas
Las lesiones endoperiodontales

verdaderas ocurren cuando existe una
lesión periapical originada por una
necrosis pulpar en un diente afectado
periodontalmente, en que
radiográficamente es posible observar
el defecto infraóseo que se crea
cuando ambas entidades se unen y
emergen en algún lugar de la
superficie radicular
Clasificación.
Tipo I: Lesión esencialmente Tipo II: Lesión esencialmente
endodóntica. periodontal.
Origen endodóntico, exacerbación aguda de Origen periodontal, enfermedad periodontal que destruye
lesión apical crónica que drena desde el tejidos de soporte y afecta la pulpa.
ligamento al surco y simula un absceso
periodontal, con aumento de volumen
marginal.
Tipo III: Lesión endoperiodontal combinada o

verdadera
En las cuales ambos procesos de patología endodóntica y periodontal

se producen conjuntamente.
Síntomas y signos
● Visiblemente hay Presencia de placa, cálculo y periodontitis en varios
grados
● Inflamación gingival en uno o varios dientes
● Presencia de pus exudado
● Dolor a la palpación
● Sensibilidad a la percusión
● Movilidad generalizada de alto grado relacionada al diente involucrado
● Generalmente la respuesta es negativa por la pulpa no vital
Puede ser positiva en dientes multirradiculares
● Radiográficamente la apariencia de este lesión puede ser similar a la de un
diente fracturado
● Respuesta dolorosa del paciente al masticar, especialmente al relajar la
presión de la mordida.
Diagnóstico
Examen
visual
Palpación Sondaje
Percusión Radiografías
Movilidad Exploración de
fístulas y de
Vitalidad dientes fisurados
Pulpar
Tratamiento
La parte de la lesión que es producida por la infección del conducto
radicular se resuelve después de un correcto tratamiento endodóntico; por
otra parte la lesión producida por la infección de la placa bacteriana también
mejora luego de realizar el tratamiento periodontal
Lesiones endodónticas y
lesiones periodontales
Lesiones endodónticas
Estas lesiones son de origen endodóntico, están relacionadas con dientes
que tienen conductos infectados o con tratamientos previamente realizados
que no tuvieron éxito. También podría describirse este tipo de patología en
pacientes que ha sufrido algún tipo de traumatismo en una edad temprana,
ya que el diente que ha sufrido de ese traumatismo se le puede denominar
“diente vivo pero no vital”
Signos y síntomas
Los síntomas pueden ser agudos con formación de absceso asociado al dolor, inflamación, exudado
purulento, formación de bolsas periodontales y movilidad dental. Puede ocurrir también una
respuesta crónica indolora y comprometer la apariencia de una bolsa con sangrado al sondeo o
exudado purulento.
Tratamiento
Este tipo de lesiones al tratarse de una lesión meramente pulpar será suficiente con que se realice
un tratamiento endodóntico
Las principales vías por las que esta patología puede afectar al periodonto es a través de
conductos laterales y foramen apical. Una lesión de pulpa necrotica no diagnosticada y
tratada a tiempo puede acabar evolucionando y provocando una lesión periodontal. La
complicación más mencionada que puede traer una complicación periodontal sería la
perforación radicular en un tratamiento de endodoncia.
Bibliografía
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-07752017000200035
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-07752017000200035
https://www.eldentistamoderno.com/texto-diario/mostrar/3524410/lesiones-endo-
periodontales-diagnostico-clasificacion-tratamiento-pronostico
BIBLIOGRAFÍA
● Pesqueira Cinco, Paulina, & Carro Hernández, Héctor. (2017). Lesiones endoperiodontales. Odontología
Vital, (27), 35-44. Retrieved September 29, 2022, from http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1659-07752017000200035&lng=en&tlng=es.
● Costa, X., Ortiz-Vigón, A., Serrano, C., & Oteo, J. (2009). Lesiones endo-periodontales.
Art Avances en periodoncia, 19(4).
● Esquenasi, J., Capó, C., & Batlle Castillo, A. (2009). Las lesiones endoperiodontales y su
tratamiento¿ siguen aún vigentes?. Periodoncia, osteointegración e implantes, v. 14, n. 30,
pp. 25-27.
BIBLIOGRAFÍA
● Pesqueira, P., Carro, H. (2017). Lesiones endoperiodontales. Odontología Vital 27:35-44.

● Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(1); 26-28, 2011.
● REVISTA DEL ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE ODONTÓLOGOS Y
● ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA, Tratamiento de un diente con lesión endo-periodontal combinada y
pérdida de inserción hasta el ápice. Del pronóstico imposible al mantenimiento del diente

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ENFERMEDADES

● Es típico que ocurra en dientes endodonciados,

La lesión precedente se observa normalmente como un

Los bordes de la lesión periodontal primaria son mas amplios

Examen oral / Sondaje

• Tratamiento periodontal no quirúrgico.

La pulpitis retrograda puede ocurrir cuando la enfermedad periodontal expone

SE OBSERVA AUSENCIA DE LAS CRESTAS

Las lesiones endoperiodontales

Tipo III: Lesión endoperiodontal combinada o

En las cuales ambos procesos de patología endodóntica y periodontal

● Pesqueira, P., Carro, H. (2017). Lesiones endoperiodontales. Odontología Vital 27:35-44.

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