Trauma de Torax

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental «Rómulo Gallegos»
Facultad de Medicina
Hospital «Dr. Luis Alberto Rojas»
Cantaura- Estado Anzoátegui
TRAUMATISMO DE TORAX
Facilitador: Estudiante:
Dr. José Contreras Carico Gladyely
28.341.136
Julio 2022
ETIOLOGIA:
• Accidentes de transito (80-85% de los casos)
• Caidas (10-15%)
• Accidentes laborales
• Lesiones deportivas 5%
• Heridas por arma blanca
CLASIFICACION:
ABIERTO CERRADO
GRADO DE PENETRACION
Grado 1
TORACICA:
GRADO I • No compromete la pleura
Grado 2
GRADO II • Penetran la pleura visceral y parénquima pulmonar

Grado 3
GRADO III • Penetran pleura, pulmón, mediastino o abdomen Grado

4
• Penetran pleura, pulmón, mediastino y el otro hemitorax o
abdomen y hasta región cervical
GRADO IV
NEUMOTORAX A TENSION
Ocurre cuando una lesión permite la entrada de aire al espacio
pleural durante la inspiracion, sin que pueda salir durante la
espiracion, la existencia del aire en esta cavidad provoca colapso
pulmonar que puede causar insuficiencia respiratoria aguda y
shock.
• Murmullo vesicular ausente

• Regurgitacion yugular
• Bradicardia
• Enfisema subcutaneo
Esta acumulación de aire provoca un aumento de la presión
intratoracica, que desplaza las estructuras mediáticas y
traqueobronqueales, comprimiendo el pulmón contralateral y
comprometido el retorno venoso.
Puede darse por lesión del parénquima pulmonar o efectos

traumáticos a las paredes torácicas
NEUMOTORAX ABIERTO
Es secundario a un traumatismo con herida abierta
en tórax, que comunica el espacio pleural con el
exterior, permitiendo una entrada de aire en la
inspiración y salida en la espiración.
Traumatopnea
Si la apertura de la pared torácica es

mayor que 2/3 de la tráquea, se
producirá dificultad respiratoria,
desplazamiento mediastinico y
compromiso hemodinamico.
Manejo
1. Colocar un apósito, fijo por tres de sus

extremos, sobre la brecha.
2.Colocar drenaje torácico, lejos de la brecha
parietal TORACOTOMIA.
3.Puede ser necesario , luego del desbridamiento,
colgajos etc colocación de mallas
TAPONAMIENTO CARDIACO:
Es la presión sobre el corazón que ocurre cuando se
acumula sangre o líquido en el miocardio y el pericardio
Causa obstrucción severa de la entrada de sangre en los

ventrículos
El taponamiento cardiaco se produce sobre todo en

traumatismos penetrantes.
1. Esto impide que los
ventrículos se expandan
completamente.
2. El exceso de presión del

líquido impide que el
corazón trabaje
normalmente y, como
resultado, el corazón no
recibe suficiente sangre.
3. Resultando en shock y la
muerte.
• TRIADA DE BECK:
• Ingurgitacion yugular
• Ruidos cardiacos hipofoneticos
• Hipotension arterial
• PULSO PARADOJICO:
 Disminucion de presion arterial sistolica en mas de 10mmHg
• SIGNO DE KUSSMAUL:
 Aumento de presion venosa durante la inspiracion
RUPTURA TRAUMATICA DE LA AORTA
La ruptura de la aorta torácica por trauma cerrado es una
causa de muerte frecuente en los accidentes bruscos de
aceleración-desaceleración.
RX
• Obliteracion del boton aortico
• Desviacion de la traquea hacia la derecha
• Desviacion del esofago hacia la derecha
• Hemotorax izquierdo
• Fractura de la primera o segunda costilla
COMPLICACIONES: HIPERCAPNIA
 Implica hipoventilación
HIPOXEMIA TISULAR asociada a una ventilación
 Hipovolemia secundaria a alterada o ineficaz provocada por
sangrado trastornos de la presión
 Trastornos de intratorácica.
ventilación/perfusión  Disminución del nivel de
(contusión pulmonar, conciencia.
hematomas, colapso alveolar)  Hipoxemia aguda es realmente
 Cambios en el equilibrio de el trastorno más
las presiones intratorácicas peligroso y letal que complica al
(neumotórax a tensión, trauma torácico grave y
abierto, o tórax inestable) debe de ser tratado de forma
inmediata.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:
Tras la exploración inicial
Especial atención a:
del paciente se realiza la
 Permeabilidad de la vía
exploración específica del
aérea
tórax.
 Función cardiovascular
 Nivel de conciencia.
El tratamiento definitivo
Observaremos el estado de la pared torácica:
sólo va a ser quirúrgico en
 Orificios de entrada y salida,
el 15% de los casos. La
 Presencia de hemorragia
mayoría de las lesiones se
 Presencia de cuerpos extraños
resuelve con el
 Amplitud y simetría de los movimientos
tratamiento inicial y con
torácicos (limitados en el lado de la lesión)
drenaje pleural.
 Estado de las vasos sanguíneos del cuello.
1.Vía aérea con control de la columna cervical.
2.Ventilación y oxigenación
3.Tratamiento del shock y control de la
hemorragia.
4.Rápida valoración neurológica.
5.Exposición total del paciente
6.con control de la hipotermia.
7.Cubrir heridas
8.Restaurar el volumen sanguíneo
DRENAJE:
Toracocentesis
• Neumotorax a tension
• Hemotorax masivo
Pericardiocentesis
• Taponamiento cardiaco
METODOS DIAGNOSTICOS
RADIOGRAFIA:
• Fracturas
• Neumotórax
• Hemotórax
ECOGRAFIA Y EKG
• Taponamiento cardiaco
TOMOGRAFIA HELICOIDAL DE TORAX CON CONTRASTE

• Ruptura traumática de la aorta
TAC
• Estado de la cavidad pleural y estructuras mediastinicas
GRACIAS POR SU ATENCION

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GRADO II • Penetran la pleura visceral y parénquima pulmonar

GRADO III • Penetran pleura, pulmón, mediastino o abdomen Grado

• Murmullo vesicular ausente

Puede darse por lesión del parénquima pulmonar o efectos

Si la apertura de la pared torácica es

1. Colocar un apósito, fijo por tres de sus

Causa obstrucción severa de la entrada de sangre en los

El taponamiento cardiaco se produce sobre todo en

2. El exceso de presión del

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