Seguridad Del Paciente

Normativa Nacional para la
Seguridad del Paciente
Subsecretaría de Garantía de la Calidad de los Servicios de Salud

Dirección Nacional de Calidad de los Servicios de Salud
“Uno de cada diez pacientes ingresados sufre
alguna forma de daño evitable que puede
provocar discapacidades graves o incluso la
muerte”. Estudio IBEAS
Los estudios realizados en EEUU indican
que el 75% de los eventos adversos se
debía a fallos en el Sistema.
MANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE-USUARIO
PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
•Acuerdo ministerial 00000115 de 17 de octubre de 2016

•Registro Oficial Nro. 760 de 14 de noviembre de 2016
• El presente manual es de cumplimiento obligatorio en todos los

establecimientos del Sistema Nacional de Salud del Ecuador, de
acuerdo a su tipología, nivel de atención, complejidad y cartera de
servicios.
PRÁCTICA
SEGURA
Son los tipos de procesos o estructuras
cuya aplicación reduce la probabilidad de
eventos adversos asociados a la atención
en salud , que se apoyan con la mejor
evidencia científica disponible y que
procuran prevenir, minimizar o eliminar
el riesgo asociado a la práctica clínica.
Manual de Seguridad del Paciente/Usuario para el Sistema

Nacional de Salud - Ecuador. MSP 2016.
SEGURIDAD DEL PACIENTE –USUARIO
PRACTICAS SEGURAS
PRACTICAS SEGURAS PRACTICAS SEGURAS ADMINISTRATIVAS
ADMINISTRATIVAS ASISTENCIALES /ASISTENCIALES
Manual de Seguridad del Paciente/Usuario para el Sistema Nacional de Salud - Ecuador. MSP
2016
PRÁCTICAS SEGURAS ADMINISTRATIVAS
1. IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIEN
Todos los pacientes son

correctamente identificados
durante todo el proceso de
atención de salud
Manual de Seguridad del Paciente/Usuario para el Sistema Nacional de Salud - Ecuador. MSP 2016.
c) Identificación de los
b) Procesos de captura de
pacientes por medio de datos
Falta de identificación al datos incompletos, de
diferentes a los personales, ej.
ingreso del paciente. deficiente calidad o
Número de la habitación,
equivocados.
enfermedad, entre otros.
e) Traslado y movimiento del

d) Ausencia de brazaletes de paciente sin brazalete o f) Verificación incorrecta de
identificación. adecuado proceso de datos del paciente.
identificación.
g) No verificación de datos del

h) Inexistencia de estándares
paciente en el momento de la
de identificación correcta por
realización de procedimientos
parte del personal asistencial.
y tratamientos.
Verificación cruzada
2. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO DE EQUIPOS BIOMÉDICOS
ACCIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD,
PROFESIONALES ADMINISTRATIVOS Y EQUIPOS DE SALUD
· Verificar situaciones · Actualizar

· Planificar una
que puedan originar permanentemente el
inspección periódica de
fallas o depreciación inventario de los equipos
los equipos biomédicos.
acelerada de los mismos. biomédicos.
· Verificar el
· Registrar en cada · Elaborar un
funcionamiento óptimo
equipo la fecha del cronograma de
del equipo biomédico,
mantenimiento ya sea mantenimiento
luego del
preventivo o correctivo preventivo y correctivo.
mantenimiento.
PRÁCTICAS SEGURAS ASISTENCIALES
1. CONTROL DE ABREVIATURAS
PELIGROSAS.
Disponer el protocolo sobre control de abreviaturas peligrosas.
No administrar medicamentos si se observan abreviaturas

peligrosas, y en caso de tener duda preguntar directamente a
quién genera la indicación.
No utilizar por ningún motivo abreviaturas para la redacción de:

diagnósticos, escalas de valoración diagnóstico, procedimientos
diagnósticos, medicamentos y dispositivos médicos.
Cada servicio debe disponer de carácter obligatorio, y a la vista

del personal de salud el listado de abreviaturas aceptadas.
2. MANEJO ADECUADO DE
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Todos los medicamentos
tienen potencial riesgo de
causar algún evento adverso,
sin embargo se pone énfasis
en los medicamentos de alto
riesgo por sus características
Por ello se aconseja que se

implanten prácticas
específicas para evitar
errores en el envasado,
etiquetado,
almacenamiento,
prescripción, dispensación,
preparación y
administración.
La mayoría de la literatura científica coincide en que cerca del 50% de
los eventos adversos graves son producidos por los siguientes grupos
terapéuticos y medicamentos
1. Anticoagulantes.
2. Opiáceos.
3. Insulinas.
4. Sedantes.
5. Potasio IV (cloruro o fosfato).
6. Medicamentos por vía epidural o intratecal.
7. Metotrexato oral (uso no oncológico).
8. Agentes adrenérgicos.
9. Agentes citostáticos y citotóxicos.
10. Electrolitos.
11. Agentes bloqueadores neuromusculares.
3. CONTROL DE ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
Estandarizar los procesos de almacenamiento, etiquetado,
prescripción, preparación, distribución, verificación,
administración, y control de electrolitos concentrados.
Unificar las formas de etiquetado para los electrolitos

concentrados en todos los servicios.
Cumplir con el protocolo del establecimiento de salud sobre

el almacenamiento, etiquetado, prescripción, preparación,
4. CONCILIACIÓN DE
MEDICAMENTOS.
El objetivo es conocer el historial fármaco-terapéutico de cada
paciente para evitar reacciones e interacciones
medicamentosas no deseadas y optimizar los efectos
terapéuticos deseados en todas las transiciones asistenciales.
Para lo cual se requiere:
a) Definir el procedimiento para la
conciliación de medicamentos y asegurar
su aplicación.
b) Prevenir los errores por una

inadecuada conciliación de
medicamentos en los establecimientos de
salud.
5. ADMINISTRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS
“Correctos” en la administración de medicamentos
Prácticas seguras en el procedimiento de colocación de inyecciones

6. ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
PROFILÁCTICOS EN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
• El objetivo es disminuir la
incidencia de infecciones
asociadas a la atención de
salud, relacionadas con la
herida quirúrgica,
resultado de
procedimientos quirúrgicos
que se realicen en los
establecimientos de salud,
de acuerdo a su tipología y
nivel de complejidad.
Manual de Seguridad del Paciente/Usuario para el Sistema Nacional de Salud. MSP 2016.
7. PROFILAXIS DE
TROMBOEMBOLISMO VENOSO
PRIMARIAS SECUNDARIAS
a) Profilaxis de medicamentos dentro de las 48 horas. a) Administración de medicamentos prescritos por el médico.
b) Vigilar signos de alarma de sangrado.

b) Mitigar el dolor relacionado con el edema tisular y obstrucción
del flujo sanguíneo.
c) Movilización del paciente tan pronto sea posible luego de la cirugía.
c) Mantener elevada la zona afecta. (posición Trendelemburg)
d) Uso de botas de compresión secuencial en quirófano y sala de recuperación
d) Educar al paciente sobre la importancia de la administración de post quirúrgica.
los medicamentos prescritos. e) Uso de medias anti embólicas o vendas elásticas.
e) Uso de medias anti-embólicas o vendas elásticas.
f) Deambulación precoz si cursa por el período post operatorio.
f) Vigilar signos de hemorragia. g) Control de exámenes de laboratorio.
g) Mantener en reposo al paciente con las medidas adecuadas h) Al egreso de los pacientes, se planificará su seguimiento en consulta externa.
según su patología.
8. PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR
PRESIÓN
• Úlcera por presión (sinónimos: escara por presión, escara de decúbito y úlcera de decúbito), es una
lesión de origen isquémico localizada en la piel y en los tejidos subyacentes con pérdida cutánea,
que se produce por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno que pertenece al
paciente (prominencia ósea) y otro externo a él. En su desarrollo se conjugan dos mecanismos; la
oclusión vascular por la presión externa y el daño endotelial a nivel de la micro- circulación
PRÁCTICAS SEGURAS ADMINISTRATIVAS-
ASISTENCIALES
1. NOTIFICACIÓN DE EVENTOS RELACIONADOS
CON LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Sistema De
Notificación Del
Evento
Cuasi Eventos Eventos Eventos

Adversos Centinela
NOTIFICACIÓN Y GESTIÓN DE EVENTOS
ADVERSOS
El establecimiento de salud
cuenta con un sistema de
notificación y gestión de
eventos adversos
ANÓNIMO, NO PUNITIVO Y
ÁGIL
EVENTO ADVERSO
1. No intencional
2. Produce daño
3.Asociado a la atención de
Salud
Caso de las enfermeras de Denver
En octubre 1996. un Evento Adverso
Medicamentoso ocurrido en un Hospital
de Denver ocasionó la muerte de un
Recién Nacido debido a la
administración por vía intravenosa de
una dosis diez veces superior a la
prescrita
Como consecuencia de ello, tres
enfermeras fueron llevadas a juicio con
cargos de “homicidio por negligencia
criminal”
El Misterio de la habitación 311
Cada viernes las enfermeras descubrían un muerto la habitación 311,

ninguno en peligro inminente de muerte. El equipo médico pensó
que era una contaminación bacteriológica del aire. Alertados por las
familias pidieron investigación
ENFOQUE AL SISTEMA
2. PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS
SEGURAS
CONSENTIMIENTO LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA
SEGURA
INFORMADO
El establecimiento
tiene implementados
procedimientos para
garantizar una práctica
quirúrgica segura?
3. TRANSFERENCIA CORRECTA DE INFORMACIÓN
DE LOS PACIENTES EN PUNTOS DE TRANSICIÓN
Otra área del

mismo servicio
Otro
Otro servicio
establecimiento
Nuevo
especialista
Cuidados
domiciliario
Vehículos s
sanitarios en
emergencia
Entrega de
turno
TIPO DE INFORMACIÓN PARA TRANSFERIR
Situación actual, Tratamiento

Exámenes
alergias, (medicamentos), Principales
pendientes, Nueva ubicación
evolución, plan diagnóstico, riesgos a los que
firma de (si amerita)
procedimientos posibles cambios está expuesto
responsabilidad
realizados y complicaciones
4. MANEJO CORRECTO DE LAS
BOMBAS DE INFUSIÓN
5. HIGIENE DE MANOS
El establecimiento de salud tiene implementado un
protocolo de higiene de manos ?
Identifique los momentos y aplique

las técnicas apropiadas de la higiene
de manos para reducir la incidencia
de infecciones asociadas a la
atención de salud.
Manual de Seguridad del Paciente/Usuario para el Sistema Nacional de Salud. Ecuador. MSP 2016.
6. PREVENCIÓN DE CAÍDAS
Según informe de la OMS (50) en el 2012, las

caídas son la segunda causa accidental o no
intencional en el mundo en la atención en
salud, y define el término de caída como, “la
consecuencia de cualquier acontecimiento
que precipite al individuo al suelo en contra
de su voluntad”. Se estima que 37,3 millones
de caídas suceden cada año, de ellas 424.000
derivan en muerte. Esta situación pone en
alerta al sistema de salud por cuanto quienes
sufren las caídas requieren atención médica y
dependencia a ésta por secuelas asociadas a
la discapacidad.
El objetivo es reducir los riesgos de caídas y sus efectos
negativos en la seguridad del paciente en establecimientos de
salud.
c) Programar educación
a) Clasificar pacientes b) Estandarizar
para la salud a
con riesgo de sufrir medidas para reducir
pacientes y familiares
caídas según caídas según el riesgo
sobre la prevención de
instrumento técnico. identificado.
caídas.
Riesgo en pacientes Riesgo en pacientes
adultos pediátricos
Escala de caída de Escala de caída de
Morse MACDEMS
7. EDUCACIÓN EN SEGURIDAD DEL
PACIENTE
PRÁCTICAS SEGURAS
PRÁCTICAS SEGURAS
PRÁCTICAS SEGURAS
COSTOS DE LA NO SEGURIDAD
Revisión Bibliográfica sobre los trabajos de Costes de la “No Seguridad del Paciente” Ministerio Sanidad España.
2008
¡La calidad cuesta, pero
la NO CALIDAD cuesta más ¡
Gracias

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•Acuerdo ministerial 00000115 de 17 de octubre de 2016

• El presente manual es de cumplimiento obligatorio en todos los

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1. IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIEN

Todos los pacientes son

e) Traslado y movimiento del

g) No verificación de datos del

· Verificar situaciones · Actualizar

No administrar medicamentos si se observan abreviaturas

No utilizar por ningún motivo abreviaturas para la redacción de:

Cada servicio debe disponer de carácter obligatorio, y a la vista

Por ello se aconseja que se

Unificar las formas de etiquetado para los electrolitos

Cumplir con el protocolo del establecimiento de salud sobre

b) Prevenir los errores por una

Prácticas seguras en el procedimiento de colocación de inyecciones

b) Vigilar signos de alarma de sangrado.

f) Vigilar signos de hemorragia. g) Control de exámenes de laboratorio.

Cuasi Eventos Eventos Eventos

Cada viernes las enfermeras descubrían un muerto la habitación 311,

Otra área del

Situación actual, Tratamiento

Identifique los momentos y aplique

Según informe de la OMS (50) en el 2012, las

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