Este documento describe los síndromes vesiculares y colestásicos. Explica las funciones del sistema biliar, incluido el almacenamiento y secreción de sales biliares. Luego describe varias enfermedades que afectan la vesícula biliar, como la litiasis vesicular o la formación de cálculos, y sus posibles causas y manifestaciones clínicas. También analiza otros trastornos como la colecistitis aguda, crónica y alitiásica, así como pólipos y cáncer de vesícula biliar. Finalmente
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
196 vistas29 páginas
Este documento describe los síndromes vesiculares y colestásicos. Explica las funciones del sistema biliar, incluido el almacenamiento y secreción de sales biliares. Luego describe varias enfermedades que afectan la vesícula biliar, como la litiasis vesicular o la formación de cálculos, y sus posibles causas y manifestaciones clínicas. También analiza otros trastornos como la colecistitis aguda, crónica y alitiásica, así como pólipos y cáncer de vesícula biliar. Finalmente
Este documento describe los síndromes vesiculares y colestásicos. Explica las funciones del sistema biliar, incluido el almacenamiento y secreción de sales biliares. Luego describe varias enfermedades que afectan la vesícula biliar, como la litiasis vesicular o la formación de cálculos, y sus posibles causas y manifestaciones clínicas. También analiza otros trastornos como la colecistitis aguda, crónica y alitiásica, así como pólipos y cáncer de vesícula biliar. Finalmente
Este documento describe los síndromes vesiculares y colestásicos. Explica las funciones del sistema biliar, incluido el almacenamiento y secreción de sales biliares. Luego describe varias enfermedades que afectan la vesícula biliar, como la litiasis vesicular o la formación de cálculos, y sus posibles causas y manifestaciones clínicas. También analiza otros trastornos como la colecistitis aguda, crónica y alitiásica, así como pólipos y cáncer de vesícula biliar. Finalmente
Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1/ 29
SINDROME
COLESTÁSICO Y VESICULARES. THALIA PRIMERA CARABALLO. VALENTINA LOPEZ BRANGO. VIVIAN NEGRETE. MARIA ANGELICA NARVAEZ TORRES. INTRODUCCIÓN: S. vesiculares
FUNCIONES DEL SISTEMA BILIAR
-Almacenamiento y secreción de las sales biliares.
Principales componentes de las sales biliares
-Acido cólico y quenodexocicólico.
-Ácido licólico y deoxicólico (Sales biliares secundarias))
-Fosfolípidos, colesterol, bilirrubina, lproteínas y electrolitos.
INTRODUCCIÓN
Síndromes vesiculares: cuadros clínicos generados por las diferentes
patologías que afectan la vesícula y vías biliares. ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA. LITIASIS VESICULAR
● CÁLCULOS BILIARES= Desequilibrio de los
constituyentes de las sales biliares.
Cálculos colesterol Pigmentos biliares
Factores predisponentes Factores predisponentes por pigmentos biliares Genética ● Alcoholismo ● Factores genéticos En ratones si se detectaron genes ● Litogénicos Anemia perniciosa ● Hemólisis ● Infecciones parasitarias ● Edad avanzada
Factores protectores ● VITAMINA C MANIFESTACIONES CLINICAS. Los síntomas de la enfermedad por Se pueden describir tres formas clásicas de cálculos biliares pueden incluir: presentación de la litiasis vesicular:
Dolor abdominal en el hipocondrio Asintomática.
derecho. Meteorismo. Cólico biliar.
Nauseas. Colecistitis aguda.
Formas de litiasis vesicular. COLESISTITIS AGUDA LITIASIS ASINTOMATICA. COLICO BILIAR. LITIASICA.
• Diagnosticada por ecografía. • Nos puede indicar una • Presencia de fiebre, dolor en • Raramente se desarrollan posible complicación como el hipocondrio derecho y complicaciones relacionadas colecistitis. leucocitos con inflamación de • Producido por la contracción la vesícula biliar. con la litiasis biliar. de la vesícula en respuesta a • Causada por la obstrucción • No presentan síntomas. estimulo hormonal y neural. del conducto cístico y • Intenso dolor tipo cólico de aumento de la presión duración corta localizado en intraductal que puede el hipocondrio derecho y comprometer la vasculatura puede irradiarse al hombro de la vesícula. acompañado de nauseas. FISIOPATOLOGIA. DIAGNOSTICO.
Cólico biliar. COLECISTITIS AGUDA LITIASICA. FISIOPATOLOGIA. DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE COLICO BILIAR Y COLECISTITIS AGUDA. OTRAS FORMAS CLINICAS. COLESISTISIS CRONICA. Infiltración inflamatoria crónica de la vesícula. Provoca fibrosis y engrosamiento de la vesícula. Una de sus manifestaciones es la vesícula en porcelana que produce calcificación de la pared vesicular. Colédoco
● Es un conducto de la vía biliar
Origen: conducto hepático común, conducto cístico Desemboca en la 2da porción del duodeno ● Conduce (-doco) la bilis (cole-) intestino Coledocolitiasis ● Es el pasaje de cálculos por el colédoco - 15% de pacientes con colelitiasis - 1-5% luego de colecistectomía
Provienen de la vesícula al conducto cístico – cálculos de colesterol. En el conducto biliar – pigmentos biliares. Manifestaciones clínicas
● Ictericia obstructiva Es de curso lento y sin dolor - Se produce elevación de la bilirrubina, fosfatasa alcalina, algunas veces las transaminasas - Frecuente en tumores de cabeza y de vía biliar, páncreas, y ampulomas ● Ley de Courvoisier Una vesícula palpable, al igual que en el cáncer de la cabeza del páncreas, constituye el signo de Bard y Pick. ● Ausencia de vesícula palpable – obstrucción biliar por cálculos ● Pancreatitis Inflamación del páncreas Causa: litiasis biliar por obstrucción de Wirsung Síntomas: dolor abdominal irradiado al dorso, vómitos e íleo ● Cirrosis biliar secundaria Obstrucción continua o intermitente de la vía biliar Es más frecuente en pacientes con neoplasias o estreches posquirúrgicas Otros síndromes vesiculares ● Colecistitis alitiásica Constituye una necrosis necroinflamatoria aguda de la vesícula - Se da en el 10% de colecistitis - Aparece en pacientes con situaciones críticas En esta se presenta masa abdominal palpable y en el 20% ictericia por obstrucción de conductos biliares
Recién nacidos, isquemia, diabetes,
inmunosuprimidos, traumatismos extensos, shock, vasculitis, asistencia respiratoria mecánica, sepsis, cirugías mayores ● Pólipos de la vesícula biliar Crecen desde la pared de la vesícula y se puede malignizarse - Originados por hiperplasia o depósito de lípidos
Malignas Neoplásicas Benignas
- Adenomioma Adenocarcinoma No neoplásicas - Colesterolosis ● Cáncer de vesícula Factores de riesgo: Más común en los cánceres biliares, con mayor - Litiasis biliar frecuencia en mujeres y ancianos - Vesícula en porcelana El 90% presenta concomitantemente litiasis - Pólipos vesiculares - Obesidad - H. Pylori
• Resonancia magnética con • Ecoendoscopia colangiografía ● Cáncer de la ampolla de Vater Es frecuente en población con poliposis familiar - Aparece generalmente a las 50 años - El 80% presenta ictericia progresiva, dolor abdominal, pérdida de peso - Enzimas hepáticas elevadas SÍNDROME COLESTÁSICO
Clínicamente el síndrome colestásico se caracteriza
por unos síntomas que reflejan la incapacidad para la excreción de sales biliares, bilirrubina conjugada y demás componentes de la bilis FISIOPATOLOGÍA • Trastornos en la excreción y afectación hepatocelular. • Alteraciones en el flujo biliar • alteración del transporte o la embriogénesis. ETIOLOGÍA. DIAGNÓSTICO.
Interrogar acerca de:
Endogamia. Abortos. Antecedentes. Consumo de fármaco durante embarazos. Daño hepatocelular. Cuando inicio la ictericia. Buscamos alteraciones del crecimiento como dismorfia, cataratas, cardiopatías. BIBLIOGRAFIA. SEMIOLOGÍA ARGENTE – ÁLVAREZ PARTE 9 APARATO DIGESTIVO Ebert EC. Maldigestion and malabsorption. Dis Month 2001; 47 (2): 49-68 Manual de Gastroenterología Clínica. Segunda Edición. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Diciembre 2015. ánchez Ávila M, & Morales Garza L.A. (2019). Maldigestión y malabsorción. Méndez-Sánchez N, & S Esquivel M(Eds.), Gastroenterología, 2e. McGraw Hill. Manifestaciones sistémicas de la malabsorción intestinal. Rev Soc Valencia Patol Dig 2002;21:1-16. Manual SEMERGEN. Atención a problemas del tracto digestivo GRACIAS
