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    CETOACIDOSIS DIABÉTICA Observaciones

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    Mano Soberanis
    La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de ácidos llamados "cetonas". Sus síntomas incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal, sed excesiva y respiración pesada. El tratamiento consiste en la sustitución de líquidos, electrolitos y terapia con insulina.

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    La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de ácidos llamados "cetonas". Sus síntomas incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal, sed excesiva y respiración pesada. El tratamiento consiste en la sustitución de líquidos, electrolitos y terapia con insulina.

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    CETOACIDOSIS DIABÉTICA observaciones

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    La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de ácidos llamados "cetonas". Sus síntomas incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal, sed excesiva y respiración pesada. El tratamiento consiste en la sustitución de líquidos, electrolitos y terapia con insulina.

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    Materia

    CETOACIDOSIS DIABÉTICA

    ALUMNOS:
    MALDONADO HERNANDEZ BEATRIZ A.
    MARTIN OSORIO VALERIA M
    DOCENTE: L.E PEDRO SOBERANIS
    MATERIA: ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CRÍTICO
    GRADO: 8VO GRUPO: B
    .
    DEFINICIÓN

    La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el


    organismo produce niveles elevados de unos ácidos presentes en la sangre denominados
    "cetonas".

    La cetoacidosis diabética (CAD o DKA, por sus siglas en inglés), una condición provocada por
    una cantidad de insulina incorrecta, es una emergencia con riesgo para la vida que generalmente
    afecta a la gente con diabetes tipo 1. A pesar de que es menos común, también puede ocurrir
    cuando tiene diabetes tipo 2.
    EPIDEMIOLOGÍA

    Se presenta en 35 a 40% de niños y adolescentes en el momento del diagnóstico de diabetes


    mellitus tipo 1.

    Tiene una incidencia anual de 4.6 a 8 por 1,000 personas, representa 5,000 a 10,000
    hospitalizaciones por año y se estima una mortalidad de 4 a 10%
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    SINTOMATOLOGÍA

    ● Náuseas, vómitos

    ● Dolor estomacal

    ● Aliento a fruta, el olor de los cetoácidos

    ● Orina frecuente

    ● Sed excesiva

    ● Debilidad, fatiga

    ● Problemas para hablar, confusión o inconciencia

    ● Respiración pesada, profunda


    ● Buscar imagen

    ● Triada cetoacidosis
    FISIOPATOLOGÍA

    Según el grado de acidosis, la CAD se


    cataloga en ;

    eve (pH venoso 7,3–7,2; bicarbonato <


    15mmol/l)

    moderada (pH 7,2–7,1; bicarbonato <


    10mmol/l)

    grave (pH < 7,1; bicarbonato < 5mmol/l)


    Revisar este video en el aparetado de fisiopatologia y realizar un esquema de la plarica y explicarlo al momento de la
    exposicion

    ● Cetoacidosis diabética - YouTube


    Diagnostico

    ● La cetoacidosis se acompaña de antecedentes de poliuria, polidipsia, dolor abdominal, náusea y


    vómito que se presentan por la acidosis o por la disminución en la perfusión mesentérica y pue-
    de confundirse con un abdomen agudo quirúrgi- co. La respiración de Kussmaul con aliento cetó-
    sico es típica de la cetoacidosis, así como la des- hidratación, pérdida aguda de peso, taquicardia,
    debilidad, alteraciones visuales, somnolencia, hipotermia, hipotensión, hiporreflexia y altera-
    ciones de la conciencia. Puede encontrarse hipo- tensión ortostática y choque, el cual se presenta
    en casos de edema cerebral
    ● Los hallazgos típicos de laboratorio y que son los criterios diagnósticos de cetoacidosis diabéti- ca
    son: glucemia mayor de 300 mg/dL, pH me- nor de 7.3, ya sea en sangre venosa o arterial,7
    bicarbonato menor de 15 mmol/L, cetonemia y/o cetonuria.1,
    Resumirlo … teclear
    TRATAMIENTO

    1. Sustitución de líquidos
    2. Sustitución de electrolitos
    3. Terapia de insulin

    Falta son 6….esta en el pdf


    Tratamiento hídrico y electrolítico

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    ● Revisar pdf de cada uno


    Tratamiento con insulina

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    Utilidad de los coloides

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    Administración de glucosa

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    Monitorización durante el tratamiento
    Complicaciones

    ● Las complicaciones en el tratamiento de cetoacido- sis diabética incluyen hipoglucemia,


    aspiración de contenido gástrico, insuficiencia cardiaca conges- tiva, edema cerebral y
    alteraciones electrolíticas (hipokalemia).
    ● l edema cerebral como complicación de cetoacidosis suele verse con mayor frecuencia en niños.
    ● Leer bien esta apartsado sacar lo mas importante…
    CASO CLÍNICO
    ENFERMEDAD ACTUAL

    Paciente varón de 35 años, que es traído al servicio de urgencias en ambulancia. A su llegada se


    encuentra estuporoso. Viene acompañado por un familiar que comenta que es diabético tipo 1 y que ha
    presentado este tipo de episodios con anterioridad debido a un mal control de la enfermedad. Al parecer
    se ha marchado el fin de semana en compañía de sus amigos y no se ha controlado las cifras de
    glucemia ni se ha administrado el tratamiento habitual, además de consumir alcohol y otras sustancias. A
    su regreso ayer al domicilio presentaba malestar y hoy ha comenzado con un cuadro de vómitos y mal
    estado general.
    ANTECEDENTES PERSONALES:
    Diabetes Mellitus tipo 1.
    Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.
    Antecedentes familiares: madre diabética tipo 1.
    Constantes vitales: Tensión arterial: 120/87 mmHg; Frecuencia cardíaca: 100 lpm
    Saturación de oxígeno: 99%; Temperatura axilar: 36,5ºC; Frecuencia respiratoria 18 rpm

    Exploración general: el paciente está consciente pero somnoliento, desorientado en tiempo y en espacio.
    Palidez y sequedad en piel y mucosas, peso aparentemente por debajo de los valores normales.
    Se realizan pruebas complementarias:
    – ECG: 100 lpm con alteraciones inespecíficas de la repolarización.
    – Analítica sanguínea:
    Hemograma: Leucocitos 32000; Neutrófilos 77%; resto normal.
    Bioquímica: Glucosa 580 mg/dl; Urea 42, Creatinina 1,41; perfil hepático normal; K 4,7; Na 138; Lactato 6,3.
    Coagulación: normal.
    Gasometría arterial: pH 6,86; pCO2 10; pO2 152; Bicarbonato 1,8; Saturación de oxígeno 97,2%.
    – A. de orina.
    – RX de tórax: normal.
    – PCR Covid (realizada por protocolo): negativa.
    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    DIAGNÓSTICO

    Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas r/c carencia de conocimientos sobre
    requerimientos nutricionales, debido a falta de información, información incorrecta o conceptos alimentarios erróneos.

    ACTIVIDADES

    – Administrar medicamentos para reducir las náuseas, según prescripción.


    – Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electrolitos.
    – Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
    – Establecer metas realistas a corto plazo para el cambio del estado nutricional.
    – Proporcionar información acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud.
    DIAGNÓSTICO

    Déficit de volumen hídrico r/c la pérdida activa del volumen de líquidos.

    ACTIVIDADES

    – Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea).
    – Registro del balance hídrico.
    – Realizar sondaje vesical. Control de diuresis.
    – Controlar los resultados de laboratorio relevantes
    DIAGNÓSTICO

    Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa en sangre r/c con el manejo inefectivo del
    tratamiento.

    ACTIVIDADES

    – Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionado con la enfermedad.


    – Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa.
    – Identificar los signos y síntomas de hipoglucemia.
    – Identificar signos y síntomas de hiperglucemia.
    DIAGNÓSTICO

    Seguimiento inadecuado de las instrucciones del tratamiento, debido a la carencia de información de un


    tema específico r/c una participación inadecuada en la planificación del autocuidado.

    ACTIVIDADES

    – Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita.
    – Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentación del paciente, así como los alimentos
    preferidos y los hábitos alimenticios actuales.
    – Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general.
    – Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.
    – Informar al paciente del propósito y los beneficios del ejercicio prescrito.
    DIAGNÓSTICO

    Alteraciones reversibles de la conciencia, atención, conocimiento y percepción que se desarrollan en un corto


    período de tiempo r/c disminución del nivel de consciencia.

    ACTIVIDADES

    – Monitorizar los signos vitales.


    – Vigilar la glucemia, si está indicado.
    – Administrar insulina, según prescripción.
    – Monitorizar el balance hídrico (incluidas las entradas y salidas), según corresponda.
    – Mantener una vía IV, si lo requiere el caso.

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