Ivu y Vaginosis Vinia

UNIDAD DE SALUD
PUERTO PARADA
Tema:
“EMBARAZO: IVU Y
VAGINOSIS”
Presentado por: Rubinistey Cerón

Médico en año social
IVU
“Infecci ó n que se caracteriza por la presencia marcada de bacterias en cualquier lugar o
a lo largo del tracto urinario: uretra, vejiga urinaria, ur éteres o ri ñones”
Factores de
riesgo
• Bacteriuria asintomática
• Ivus a repetición
• Litiasis renal
• Malformaciones uroginecológicas
• Reflujo vesico-ureteral.
• ERC
• DM
• Anemia cels falciformes
• Multiparidad
• Nivel socioeconómico bajo
Microbiología
◦
◦ Bacilos gram negativos: e. coli, proteus
mirabilis, klebsiella pneumoniae
◦ Bacilos gram positivos: staphylococcus

aureus, streptococcus grupo B.
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
◦ Definición: presencia de bacterias en orina cultivada
(+100,000 UFC/ml), en ausencia de clínica.
◦ Diagnóstico: combur test, ego, urocultivo.
Combur test:
Estereasa +
Nitritos +
Leucocitos mayor a 12 x campo
MANEJO
1- ATB
1er escoge:
NITROFURANTOÍNA (100mg) vo cada 12 horas (retard) o cada 8 horas (de acción corta), x 7
días, hasta las 35 semanas de EG.
2do escoge:
AMOXICILINA (500mg) 1gr vo cada 8 h x 7 días.
(primer escoge en embarazos de 36 semanas de EG)
3er escoge:
AMOXICILINA-AC. CLAVULÁNICO (500/125mg) 1 tab vo cada 8 horas por 7 días.
embarazadas alérgicas a betalactámicos con embarazos mayores de 36 semanas de EG, el 1er escoge es
GENTAMICINA 160mg IM cada día por 5 días.
MANEJO
2- indicar urocultivo, el cual debe realizarse al 8vo día de iniciado
el tratamiento y un día después de haberse finalizado.
3- seguimiento.
◦ Citar a la paciente al 12 día después de inicio de tratamiento.
◦ Revisar el informe de urocultivo y dejar constancia en expediente clínico.
◦ Comprobar curación de IVU con urocultivo.
◦ En caso de recidiva, actuar según antibiograma.
◦ Si urocultivo + y se cuenta con un atb al cual es sensible, puede prescribirse, de lo contrario, REFERIR a II nivel de atención para
admon de ATB.
◦ Si la px no cuenta con urocultivo, se debe realizar una prueba con tira reactiva de orina, si es sugestiva de infección, indicar
SEGUNDO ecoge de ATB y solicitar urocultivo o solicitar reportar el anterior, a más tardar el 4to día del nuevo tx.
CISTITIS AGUDA
Síndrome caracterizado por: urgencia miccional, Mismo manejo que la bacteriuria asintomática.
polaquiuria, disuria y dolor suprapúbico, en ausencia
de afectación de síntomas sistémicos.
ATB…
SEGUIMIENTO…
Diagnóstico: clínica sugestiva con o sin cultivo de orina
positivo.
Combur test:
-Leucocitos +
-Nitritos +
Proteínas +1
Hematies +1
PIELONEFRITIS AGUDA
Se trata de una infección aguda parenquimatosa del riñón, casi siempre de origen ascendente.
Clínica: dolor costovertebral con puño percusión lumbar positiva. Fiebre 38°, nauseas, vómitos, deshidratación, sepsis, cuadro
clínico de APP.
MANEJO ES HOSPITALARIO, al hacerse dx, referir a hospital de la red más cercana con:
- LIV (SSN o HRTMAN 40 gts x min)
- Acetaminofen 1gr vo
- Acompañaro por médico o enfermera
- Seguir lineamientos técnicos de referencia, retorno, i/c.
PREVENCIÓN
TOMAR ABUNDANTE AGUA
NO AGUANTARSE LAS GANAS DE ORINAR
VACIAR COMPLETAMENTE LA VEJIGA AL ORINAR
ADECUADA HIGIENE AL DEFECAR
ASEO ADECUADO DE ÁREA GENITAL, NO USAR PRODUCTOS DE HIGIENE FEMENINA
ROPA INTERIOR DE ALGODÓN

VAGINOSIS: INFECCIO
La vaginosis bacteriana es un síndrome clínico de
NES
origen polimicrobiano que resulta de la sustitución de
la flora vaginal saprofita normal de Lactobacillus VAGINALE
productora de H2O2 por altas concentraciones de
bacterias anaerobias (Prevotella sp y Mobiluncus sp),
GardnerellaVaginalis y Micoplasma hominis.
S
Representa casi la mitad de los cuadros de leucorrea
patológica.  Mas del 50% de los cuadros de
vaginosis bacteriana son asintomáticos.
12
DIAGNÓSTICO
■ Examen directo de la secreción en solución salina para identificar tricomonas

■ Examen directo presencia de células clave en vaginosis bacteriana
■ Examen en solución de hidróxido de potasio: Para buscar pseudohifas que indican
infección por cándida; en casos de vaginosis bacteriana se produce olor característico a
pescado.
■ Tinción de Gram de secreción endocervical: presencia de polimorfonucleares y otros
patógenos
TATAMIENTO:
■ Tricomona y vaginosis bacteriana: metronidazol 500mg vo cada 12 horas x 7 días (a

partir de 2do y 3er trimestre). En gel está contraindicado.
■ Vaginitis candidiasica: clotrimazol 1% vaginal, aplicador de 5mg al día x 7 días
■ En caso de tricomona se debe dar tratamiento a pareja.

TATAMIENTO:
■ Recomendaciones:
■ Aplicar cremas vaginales durante la noche antes de dormir
■ Se debe miccionar antes de colocársela
■ No tener relaciones durante tratamiento.
■ Seguimiento:
■ Control al 8vo día de iniciado el tratamiento en UCSF
■ Si vaginosis persiste, I/C con especialista GyO.
■ Inspección cervical y vaginal.
Gracias por su
atención.

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◦ Bacilos gram positivos: staphylococcus

NO AGUANTARSE LAS GANAS DE ORINAR

VACIAR COMPLETAMENTE LA VEJIGA AL ORINAR

ADECUADA HIGIENE AL DEFECAR

ASEO ADECUADO DE ÁREA GENITAL, NO USAR PRODUCTOS DE HIGIENE FEMENINA

ROPA INTERIOR DE ALGODÓN

■ Examen directo de la secreción en solución salina para identificar tricomonas

■ Tricomona y vaginosis bacteriana: metronidazol 500mg vo cada 12 horas x 7 días (a

■ En caso de tricomona se debe dar tratamiento a pareja.

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