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    Métodos Especiales para Nutrición de Niños Hospitalizados

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    Celi Huarcaya
    La nutrición de niños hospitalizados requiere métodos especiales como la nutrición enteral y parenteral. Es importante detectar tempranamente a pacientes en riesgo de desnutrición usando herramientas como STRONGkids. La nutrición debe personalizarse considerando factores como edad, enfermedad y tiempo de hospitalización. Se debe monitorear la administración y eficacia de la nutrición, así como posibles complicaciones.

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    Métodos Especiales para Nutrición de Niños Hospitalizados

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    La nutrición de niños hospitalizados requiere métodos especiales como la nutrición enteral y parenteral. Es importante detectar tempranamente a pacientes en riesgo de desnutrición usando herramientas como STRONGkids. La nutrición debe personalizarse considerando factores como edad, enfermedad y tiempo de hospitalización. Se debe monitorear la administración y eficacia de la nutrición, así como posibles complicaciones.

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    Métodos Especiales Para Nutrición de Niños Hospitalizados (2)

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    La nutrición de niños hospitalizados requiere métodos especiales como la nutrición enteral y parenteral. Es importante detectar tempranamente a pacientes en riesgo de desnutrición usando herramientas como STRONGkids. La nutrición debe personalizarse considerando factores como edad, enfermedad y tiempo de hospitalización. Se debe monitorear la administración y eficacia de la nutrición, así como posibles complicaciones.

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    Celi Huarcaya
    La nutrición de niños hospitalizados requiere métodos especiales como la nutrición enteral y parenteral. Es importante detectar tempranamente a pacientes en riesgo de desnutrición usando herramientas como STRONGkids. La nutrición debe personalizarse considerando factores como edad, enfermedad y tiempo de hospitalización. Se debe monitorear la administración y eficacia de la nutrición, así como posibles complicaciones.

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    MÉTODOS ESPECIALES PARA LA

    NUTRICIÓN DE NIÑOS HOSPITALIZADOS

    GUTIERREZ RODRÍGUEZ, CARLOS ROBERTO


    HUARCAYA MESCUA, CELIA NANCY
    CONTENIDOS

    DETECCIÓN DE
    NUTRICIÓN
    PACIENTES NUTRICIÓN ENTERAL
    PARENTERAL EN EL CONSIDERACIONES
    INTRODUCCIÓN INGRESADOS EN EN EL PACIENTE
    PACIENTE ESPECIALES
    RIESGO DE PEDIÁTRICO
    PEDIÁTRICO
    DESNUTRICIÓN
    INTRODUCCIÓN
    Adecuado estado
    de salud
    APORTE
    NUTRICIONAL
    Crecimiento Desarrollo puberal

    ↑ Requerimientos
    Riesgo de
    ENFERMEDAD
    desnutrición
    ↓ Aportes

    Nutrición Enteral
    NUTRICIÓN
    ARTIFICIAL

    Nutrición Parenteral
    DETECCIÓN DE PACIENTES
    INGRESADOS EN RIESGO
    DE DESNUTRICIÓN
    STRONGkids
    STRONGkids

    Cribado nutricional (Baja E y VPP).

    Aplicación en las primeras 24h.

    Útil y sencillo, <3mins.

    S: 71.9%, VPN: 94.8% para pacientes con Desnutrición Aguda


    CRITERIOS DE
    INTERVENCIÓN
    NUTRICIONAL
    Ganancia inadecuada de peso o talla durante más de 1 mes en <2 años.

    Pérdida o estancamiento ponderal durante más de 3 meses en >2 años.

    Pérdida de 2 rangos de percentil de peso para la edad.

    Pliegue tricipital repetidamente <p3 para la edad.

    Caída en la velocidad de crecimiento superior 0.3 DE/año.


    NUTRICIÓN ENTERAL EN
    EL PACIENTE PEDIÁTRICO
    INDICACIONES
    INDICACIONES
    TIPOS DE ADMINISTRACIÓN DE
    NUTRICIÓN ENTERAL
    Nutrición
    Nutrición
    enteral
    enteral cíclica
    continua

    Nutrición Nutrición
    enteral enteral
    intermitente combinada
    VÍAS DE ACCESO

    SONDAS • SONDA GÁSTRICA


    NASOENTERALES • SONDA YEYUNAL

    GASTROSTOMÍA

    YEYUNOSTOMÍA
    TÉCNICAS

    COLOCACIÓN Y • SNG: Nariz – Ombligo.


    • SNY: SNG + 15-20 cm.
    RECAMBIO DE VÍAS • Comprobar posición SNE: Test ph (<5.5) o RX (Debajo de D12) – Gold Standard.
    • Cambio de SNE: Silicona y poliuretano (4-6 semanas) y PVC (3-4 días).
    DE ACCESO • Gastrostomías: Extracción accidental?

    CONSIDERACIONES • Adecuada higiene de manos.

    DURANTE LA • Almacenamiento en lugar limpio, seco, oscuro y entre 15-25ºC


    • Posición del paciente: 30 – 45º

    ADMINITRACIÓN • Adecuada higiene bucal.


    CÁLCULO DE NUTRIENTES
    SE CALCULA SEGÚN LAS RDI DE LA OMS. SE OBTIENE AL AÑADIR EL
    FACTOR DE ACTIVIDAD FÍSICA Y SI FUESE NECESARIO LAS CALORÍAS DE
    RECUPERACIÓN:
    ELECCIÓN
    DE LA
    FÓRMULA
    ADMINISTRACIÓN DE LA
    NUTRICIÓN ENTERAL
    • BOMBA DE INFUSIÓN: Administra volumen constante.
    MÉTODOS DE • JERINGA: Alimentación en bolos.
    INFUSIÓN • GRAVEDAD: Método de caída libre, sistema de goteo.

    INICIO Y • Continua -> Fraccionada


    MONITORIZACIÓN • Aporte según tolerancia.
    • Monitoreo de eficacia: Parámetros antropométricos y analíticos.
    DE LA NE

    CRITERIOS DE
    • Si se alcanzan requerimiento nutricionales VO (75%).
    RETIRADA DEL • Si fracasa soporte nutricional enteral -> NP
    SOPORTE CON NE
    CUIDADOS DE LAS VÍAS DE NUTRICIÓN
    ENTERAL
    Mantener limpia
    Lavado con 20 cc
    y seca la piel
    de agua tibia.
    periestomal.

    Higienizar la
    zona periestomal
    al menos c/24h.
    NUTRICIÓN PARENTERAL
    EN EL PACIENTE
    PEDIÁTRICO
    INDICACIONES
    INDICACIONES
    TIPOS DE ACCESOS VENOSOS
    VÍA VENOSA PERIFÉRICA
    • Osmolaridad < 850 mOsm/L
    • Alta proporción de lípidos – hipocalóricas.
    • Limitada en el tiempo, riesgo de flebitis.
    • Usualmente limitada a niños mayores.

    VÍA VENOSA CENTRAL (> 850 mOsm/L)


    • NP a corto plazo (<3 s): Inserción percutánea.
    • NP a medio plazo (3s -> 3m): PICC o CVC.
    • NP a largo plazo (> 3m): CVC tunelizados.

    LOCALIZACIÓN RADIOLÓGICA
    • Extremo distal: 1/3 inferior de VCS, unión cava-aurícula o parte
    superior de AD.
    • 0.5 cm encima de carina (lactantes) – 1 cm encima de carina
    (lactantes mayores y niños).
    REQUERIMIENTOS EN NUTRICIÓN
    PARENTERAL PEDIÁTRICA
    Requerimientos energéticos
    • Cálculo según la edad, estado nutricional, enfermedad subyacente y actividad.
    • GET= GER x Factor de actividad-estrés. FA: 1.1 – 1.2 (Enfermedad moderada intensidad)

    Requerimientos proteicos (12 – 16% de las calorías en forma de AA)


    • Debe calcularse en primer lugar. -
    • %150 – 200 Kcal no proteicas por cada gramo de nitrógeno.

    Requerimientos de glucosa
    • 60-75% de la calorías no proteicas.
    • Tener cuidado con síndrome de realimentación.

    Requerimientos de lípidos
    • 25 – 40 % de calorías no proteicas.
    • Lactantes 3-4 g/kg/día – Niños 2-3 g/kg/día

    Requerimientos de agua y electrolitos


    • Holliday-Segar + requerimientos específicos y pérdidas extraordinarias.

    Requerimientos de minerales vitaminas y oligoelementos


    • Ca y P dependen del pH de la fórmula (Puede ocasionar precipitación). Se recomienda relación molar P/Ca 1.3/1
    • Cu y Mn se deben limitar en caso de colestasis y enfermedades renales.
    PREPARACIÓN
    DEBE CENTRALIZARSE EN SERVICIO DE FARMACIA QUE GARANTIZAN SU
    PREPARACIÓN EN CONDICIONES DE ASEPSIA, LA VALIDACIÓN DE LA
    COMPATIBILIDAD, ESTABILIDAD Y ADECUACIÓN DE LOS
    REQUERIMIENTOS.
    ADMINITRACIÓN

    Cíclica:
    Continua: Infusión
    Administración en
    de 24h.
    periodos cortos.
    MONITORIZACIÓN

    Requiere
    monitorización
    antropométrica y
    analítica constante.
    COMPLICACIONES

    Asociadas al
    Metabólicas
    CVC.

    Hepáticas
    RETIRADA DE LA NP
    LA NUTRICIÓN PARENTERAL SE MANTENDRÁ HASTA QUE SE ALCANCEN
    APORTES ENTERALES DE AL MENOS 2/3 DE LOS REQUERIMIENTOS
    NUTRICIONALES ESTIMADOS.
    CONCLUSIONES
    La detección precoz de los pacientes pediátricos hospitalizados con mayor
    riesgo de desnutrición con herramientas como el STRONGkids es vital para
    mejorar su pronóstico.

    La nutrición enteral y parenteral debe pautarse de forma individualizada


    considerando la edad, patología de base, tiempo previsto y características
    particulares de cada paciente.

    Una vez establecida la nutrición más adecuada para el paciente, debe


    monitorizarse su correcta administración y eficacia; así como vigilarse la
    aparición de complicaciones asociadas.

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