Capítulo 12 Extremidades

Capítulo 12: Extremidades
VII ciclo de Medicina Humana en la Universidad Cesar Vallejo

(UCV)
FUENTES JUÁREZ, CRISTOPHER LUIS
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE
LAS EXTREMIDADES
FINAL DE LA CUARTA SEMANA: QUINTA SEMANA: YEMAS CON
YEMAS VISIBLES EN FORMA NÚCLEO MESENQUIMATOSO
DE CRESTAS DERIVADO DE LA CAPA PARIETAL
DEL MESODERMO DE LA PLACA
LATERAL PARA FORMAR HUESOS Y
TEJIDO CONECTIVO CUBIERTO DE
ECTODERMO, DONDE SU BORDE
DISTAL SE ENGROSA FORMANDO
LA CRESTA ECTODÉRMICA APICAL
(CEA)
LAS EXTREMIDADES
LA CRESTA ECTODÉRMICA APICAL TIENE UNAS CÉLULAS INDIFERENCIADAS

DE PROLIFERACIÓN RÁPIDA, LA ZONA INDIFERENCIADA
AL TIEMPO QUE LA EXTREMIDAD CRECE, LAS CÉLULAS QUE SE ALEJAN DE

ESTA ZONA SE DIFERENCIAN EN CARTÍLAGO Y MÚSCULO
ESTILÓPODO: ZEUGÓPODO: AUTÓPODO: CARPO,

HÚMERO Y RADIO/CÚBITO Y METACARPO,
FÉMUR TIBIA/PERONÉ DEDOS/TARSO,
METATARSO/ORTEJOS
LAS EXTREMIDADES
6 SEMANAS: PORCIÓN TERMINAL SE
MÁS ADELANTE: SEGUNDA CONSTRICCIÓN
APLANAN PARA FORMAR LAS PLACAS
PERIMETRAL PARA FORMAR LAS PARTES
DE LAS MANOS Y LOS PIES Y SUFRE
PRINCIPALES DE LAS EXTREMIDADES
UNA CONSTRICCIÓN PERIMETRAL
LAS EXTREMIDADES
LOS DEDOS SE FORMAN POR APOPTOSIS EN LA CEA, DIVIDIENDOLO EN
CINCO PARTES
LAS EXTREMIDADES
EN LA SÉPTIMA SEMANA: LAS EXTREMIDADES ROTAN EN DIRECCIONES

OPUESTAS
SUPERIORES: 90° INFERIORES: 90°

LATERALMENTE MEDIALMENTE
LAS EXTREMIDADES
EN LA SEXTA SEMANA: EL MESÉNQUIMA DA ORIGEN A LOS MOLDES DE CARTÍLAGO HIALINO. EN LA
INTERZONA ARTICULAR SE DETIENE COMO CARTILAGINOSO PARA LA FORMACIÓN DE ARTICULACIONES
SINOVIALES, REGULADO POR WNT14, ADEMÁS DE OTRAS ESTRUCTURAS COMO CARTÍLAGO ARTICULAR,
MEMBRANAS SINOVIALES, MENISCOS Y LIGAMENTOS
FINAL DEL PERIODO EMBRIONARIO: INICIA LA OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL
MOMENTO DE NACIMIENTO: EPÍFISIS

CARTILAGINOSOS, LUEGO SE CONSERVA
UNA PLACA CARTILAGINOSA ENTRE LOS
CENTROS DE OSIFICACIÓN DIAFISIARIOS Y
EPIFISIARIOS (PLACA EPIFISIARIA) MUY
IMPORTANTE PARA EL CRECIMIENTO DE LOS
HUESOS, CUANDO LLEGA A SU LONGITUD
COMPLETA, DESAPARECE Y LAS EPÍFISIS SE
FUSIONAN CON LA DIAFISIS
MUSCULATURA DE LAS
EXTREMIDADES
DERIVA DE LAS CÉLULAS VENTROLATERALES QUE MIGRAN A LA CAPA PARIETAL DEL MESODERMO DE
LA PLACA LATERAL CRUZANDO LA FRONTERA SOMÍTICA LATERAL.
PATRÓN DETERMINADO POR EL TEJIDO CONECTIVO DEL MESODERMO DE LA PLACA LATERAL.
YEMAS SUPREIORES SITUADOS EN

FRENTE A LOS 5 SEGMENTOS
CERVICALES INFERIORES Y 2
TORÁCICOS SUPERIORES
YEMAS INFERIORES EN FRENTE A LOS

4 SEGMENTOS LUMBARES INFERIORES
Y 2 SACROS SUPERIORES
MUSCULATURA DE LAS
EXTREMIDADES
LAS RAMAS VENTRALES

PRIMARIAS PENETRAN
DIFERENCIACIÓN,
EL MESÉNQUIMA
INERVIACIÓN
MOTORA Y SENSITIVA
PARA LOS
FORMAN NERVIO DERMATOMAS
RADIAL, CUBITAL Y
MEDIANO
MUSCULATURA DE LAS
EXTREMIDADES
REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO DE LAS EXTREMIDADES
EJE CRANEO-CAUDAL REGULADO POR LOS GENES HOX EJE PROXIMO-DISTAL
INICIA CON EL EL ECTODERMO VENTRAL EXPRESA BMP, CRESTA EXPRESA FGF4 Y

FACTOR DE FORMANDO GEN DE HOMOSECUENCIA MSX2, FGF8 PARA MANTENER LA
CRECIMIENTO DE PARA FORMAR LA CEA. ZONA INDIFERENCIADA
FIBROBLASTOS TIPO EL GEN RADICAL FRINGE LO MANTIENE EN
10, SECRETADO POR EL EXTREMO DISTAL, Y ESTE GEN EXPRESA
EL MESODERMO DE SER2 Y ENGRAILED-1 PARA DE IGUAL
LA PLACA LATERAL FORMAR MANTENER LA CEA DISTAL
MUSCULATURA DE LAS
EXTREMIDADES
EJE PRÓXIMA-DISTAL
ÁCIDO RETINOICO
SONIC HEDGEHOG (SHH)
PROVOCABA CASCADA
ES PARA LA CASCADA
GENÉTICA (MÁS
GENÉTICO PARA LA
IMPORTANTE ES EL
DIFERENCIACIÓN DEL
GEN MEIS1) PARA LA
ZEUGÓPODO (HOXA11) Y
DIFERENCIACIÓN DEL
EL AUTÓPODO (HOXA13)
ESTILÓPODO
MUSCULATURA DE LAS
EXTREMIDADES
EJE ANTEROPOSTERIOR (TBX5 y TBX4)
ZONA DE ACTIVIDAD SECRETAN SHH PARA LA

POLARIZANTE, CÚMULO ORDEN CORRECTO DE LA
DE CÉLULAS APARICIÓN DE LOS DEDOS
MESENQUIMATOSAS EN (INICIANDO CON EL DEDO
EL BORDE POSTERIOR, PULGAR EN EL LADO RADIAL,
CERCA DE LA CEA ES DECIR EL ANTERIOR)
MUSCULATURA DE LAS
EXTREMIDADES
EJE DORSOVENTRAL
INDUCE LA EXPRESIÓN DE
EN1 REPRIME
LMX1 EN EL MESÉNQUIMA
EXPRESIÓN DEL
DORSAL, Y ESTE SE ENCARGA
WNT17a SOLO AL
DE DIFERENCIAR LAS
ECTODERMO DORSAL
CÉLULAS COMO DORSALES
REGULADO POR BMP
DEL ECTODERMO
VENTRAL,
INDUCIENDO EN1
DEFECTOS DE LAS EXTREMIDADES
MEROMELIA AUSENCIA PARCIAL DE UNA O MÁS EXTREMIDADES
AMELIA AUSENCIA TOTAL DE UNA O MÁS EXTREMIDADES

AUSENCIA DE HUESOS LARGOS DE UNA O MÁS EXTREMIDADES, PROVOCADO POR

FOCOMELIA
TERATÓGENOS COMO LA TALIDOMIDA
BRAQUIDACTILIA DEDOS CORTOS
DEDOS
FUSIONADOS,
PRINCIPALMENTE
SINDACTILIA
POR UNA FALLA DE
LA APOPTOSIS DEL
MESÉNQUIMA
POLIDACTILIA DEDOS ADICIONALES, SUELEN SER BILATERALES
ECTRODACTILIA AUSENCIA DE UN DEDO, SUELE SER UNILATERAL

FISURA ANÓMALA ENTRE EL SEGUNDO Y CURTO HUESOS DEL METACARPO

MANO Y PIE HENDIDO Y TEJIDOS BLANDOS, CON FUSIÓN DEL DEDO PULGAR E ÍNDICE Y EL
CUARTO Y QUINTO DEDOS
MUTACIONES DEL GEN HOXA13 (PAPEL IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE

LA CLOACA DURANTE SU TRANSFORMACIÓN EN SENO UROGENITAL Y
SÍNDROME MANO-PIE-
CONDUCTO ANAL). FUSIÓN DE LOS HUESOS DEL CARPO Y DEDOS CORTOS.
GENITAL
LAS MUJERES MUESTRAN DIVISIÓN DEL ÚTERO Y UNA UBICACIÓN ANÍMALA
DEL ORIGICIO URETERAL, EN VARONES PUEDE PADECER HIPOSPADIAS
MUTACIÓN DE GEN
POLISINDACTILIA
HOXD3
MUTACIONES DEL GEN TBX5 (REGIÓN CROMOSÓMICA 12q24.1). ANOMALIAS

EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES (AUSENCIA DIGITAL, POLIDACTILIA,
SÍNDROME DE HOLT-
SINDACTILIA, AUSENCIA DE RADIO E HIPOPLASIA) Y DEFECTOS CARDIACOS
ORAM
CONGRUENTES (TABIQUE AURICULAR Y VENTRICULAR, ANOMALÍAS DE LA
CONDUCCIÓN)
MUTACIONES DE LOS GENES COL1A1 y COL1A2 (IMPLICADOS EN LA

OSTEOGÉNESIS PRODUCCIÓN DE LA COLÁGENA TIPO 1). ESCLERÓTICA AZUL,
IMPERFECTA ACORTAMIENTO, ARQUEO E HIPOMINERALIZACIÓN DE LOS HUESOS LARGOS
DE LAS EXTREMIDADES
MUTACIONES DEL GEN FIBRILINA (FBN1) EN LA REGIÓN CROMOSÓMICA 15q21.1

INDIVIDUOS ALTOS Y ESPIGADOS, CON EXTREMIDADES LARGAS Y DELGADAS,
SÍNDROME DE
CARA ELONGADA Y ANGOSTA.
MARFAN
PECTUS EXCAVATUM O CARINATUM, HIPERFLEXIBILIDAD ARTICULAR, DILATACIÓN
Y/O DISECCIÓN DE LA AORTA ASCENDENTE Y LUXACIÓN DEL CRISTALINO
ARTROGRIPOSIS CONTRACTURAS ARTICULARES CONGÉNITAS

BRIDAS AMNIÓTICAS CONSTRICCIÓNES Y AMPUTACIONES DE LAS EXTREMIDADES Y/O DEDOS

DEFECTOS
POR ALTERACIÓN DE LA CEA. ESTRUCTURAS PROXIMALES SE
TRANSVERSOS EN
CONSEVAN, PERO HAY AUSENCIA TOTAL O PARCIAL A SITIOS DISTALES.
LAS EXTREMIDADES
DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE LA DESARROLLO DEFICIENTE DEL ACETÁBULO Y LA CABEZA DEL FÉMUR
CADERA
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Sadler T. Langman Embriología médica. 14.a ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2019.

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Capítulo 12: Extremidades

VII ciclo de Medicina Humana en la Universidad Cesar Vallejo

LA CRESTA ECTODÉRMICA APICAL TIENE UNAS CÉLULAS INDIFERENCIADAS

AL TIEMPO QUE LA EXTREMIDAD CRECE, LAS CÉLULAS QUE SE ALEJAN DE

ESTILÓPODO: ZEUGÓPODO: AUTÓPODO: CARPO,

EN LA SÉPTIMA SEMANA: LAS EXTREMIDADES ROTAN EN DIRECCIONES

SUPERIORES: 90° INFERIORES: 90°

FINAL DEL PERIODO EMBRIONARIO: INICIA LA OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL

MOMENTO DE NACIMIENTO: EPÍFISIS

YEMAS SUPREIORES SITUADOS EN

YEMAS INFERIORES EN FRENTE A LOS

LAS RAMAS VENTRALES

EJE CRANEO-CAUDAL REGULADO POR LOS GENES HOX EJE PROXIMO-DISTAL

INICIA CON EL EL ECTODERMO VENTRAL EXPRESA BMP, CRESTA EXPRESA FGF4 Y

EJE ANTEROPOSTERIOR (TBX5 y TBX4)

ZONA DE ACTIVIDAD SECRETAN SHH PARA LA

MEROMELIA AUSENCIA PARCIAL DE UNA O MÁS EXTREMIDADES

AMELIA AUSENCIA TOTAL DE UNA O MÁS EXTREMIDADES

AUSENCIA DE HUESOS LARGOS DE UNA O MÁS EXTREMIDADES, PROVOCADO POR

BRAQUIDACTILIA DEDOS CORTOS

POLIDACTILIA DEDOS ADICIONALES, SUELEN SER BILATERALES

ECTRODACTILIA AUSENCIA DE UN DEDO, SUELE SER UNILATERAL

FISURA ANÓMALA ENTRE EL SEGUNDO Y CURTO HUESOS DEL METACARPO

MUTACIONES DEL GEN HOXA13 (PAPEL IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE

MUTACIONES DEL GEN TBX5 (REGIÓN CROMOSÓMICA 12q24.1). ANOMALIAS

MUTACIONES DE LOS GENES COL1A1 y COL1A2 (IMPLICADOS EN LA

MUTACIONES DEL GEN FIBRILINA (FBN1) EN LA REGIÓN CROMOSÓMICA 15q21.1

ARTROGRIPOSIS CONTRACTURAS ARTICULARES CONGÉNITAS

BRIDAS AMNIÓTICAS CONSTRICCIÓNES Y AMPUTACIONES DE LAS EXTREMIDADES Y/O DEDOS

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