Salud Pública

UNIVALLE QUINTO AÑO

Dra. Ruth Carvallo Soria
Preguntas a responder:
 ¿Qué es salud?

 ¿Qué es Salud Pública?

 ¿Cuáles son las funciones de la Salud

pública?
¿Qué es estar
sano?
 Concepto de Salud
Visión clásica: Colegio Médico La salud es un
Sano es poder realizar estado de equilibrio dinámico entre
nuestras actividades cotidia las personas y poblaciones por una
Trabajo, sociedad y fam parte, y el ambiente y las condiciones
en que
viven, por otra.

Definición de Salud

Definición de salud de la
Salud es estar en Visión fisiológica S.XIX
completo Estar sano es tener
estado de bienestar físico, psíquico Ausencia de enfermeda
social y no solo la ausencia de
enfermedad
 Concepto de Salud

 Definición de los revisionistas

“Un estado de bienestar físico, mental
y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades” (Milton Terris, 1987)
 Concepto de Salud

 Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la
capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)
 Concepto de Salud

 Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social y
de capacidad de funcionamiento
que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad” (Luís
Salleras)
 Concepto de Salud

Otras definiciones

 Actitud gozosa ante la vida y una aceptación

alegre de las responsabilidades que la vida
hace recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)

 “Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y

alegre” (Gol, 1976)

 “La capacidad social para gozar de la vida,

para tener placer de vivir, para tener calidad de
vida” (Enrique Nájera, 1991)
 LA SALUD

Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).

Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con el
individuo.

A estos factores se les denomina determinantes de salud:

 la biología humana,
 el medio ambiente,
 los estilos de vida, Salud mas que un sistema
de atención
 Servicios de salud.
 B IOLOGIA HUMANA: MEDIO AMBIENTE :
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO •FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
•HERENCIA GENETICA VERDES, URBANIZACION,
•PROCESOS DE MADURACION ETC.
Y ENVEJECIMIENTO. •SOCIO-ECONOMICO:
EMPLEO
• , EDUCACIÓN

SALUD

ESTILOS DE VIDA SERVICIOS DE SALUD

•CONDUCTAS ,ACTITUDES •CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,
•DECISIONES, VALORES ÍNDOLE, DE PRESTACIONES
•HABITOS, •SISTEMAS ATENCIÓN
•CREENCIAS
 LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE
DE:

SALUD

Medio Estilo Provisión

Ambient s de Biología de Servicios
e Vida de Salud
Human
(19%) a (11%)
(43%) (27%)

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y

“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
Nuevo Modelo

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

 Determinantes Sociales de la
Salud
 Se refieren a las características específicas y las vías
mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la
salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)

 Las condiciones sociales en que las personas viven y

trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en
las jerarquías de poder, prestigio y recursos.

 “Las condiciones sociales en que transcurre la

vida.”
(Tarlov 1996).
 Posició n Condi cio
MERCAD Socioec on óm nes de
O ica Vida
LABORAL Géner o Condi cio
SISTEMA DE nes de Tr EQUIDAD Y
ab ajo BIENESTAR
Ingr eso EN SALUD
EDUCACIÓN Cond ucta s

ESTADO DE Etnicid ad Atenci ón

de Salu d
BIENESTAR Educaci ón y Social

Cohesi ón soci al

ESTRUCTURA ESTATU S SOCIAL FACTORES

SOCIAL DEL INDIV IDUO INTERM EDIARI
OS
Determinante Determinante
s Estructural s Inter
es mediarios
SALUD PUBLICA III
 La Salud…

 Como una parte de la vida diaria, una

dimensión esencial de la calidad de nuestras
vidas.
 Considerada como un recurso que proporciona
a las personas la posibilidad de manejar e incluso
modificar su entorno.

 Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir

cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias,
creencias, cultura y nuestro marco social, económico
y físico.
La Salud…

Deja de ser medible tan solo con los

términos de enfermedad y muerte, y
pasa a ser un estado que tanto
individuos como comunidades intentan
lograr, mantener o recuperar y no
algo que sucede únicamente como
consecuencia del tratamiento o de
la curación de las enfermedades y
lesiones.
SALUD
Modelo Curativo

Modelo
Preventivo
 LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,

grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de
relaciones sociales , modelo económico , organización
del estado, así como por la geografía y los recursos
naturales disponibles.
 Nuevo Modelo de atención en
Salud.
M. Biomédico M. Biopsicosocial
 Se basa en una  La salud y la enfermedad
concepción son un continuo.
 patologista.  Es preventivo.
 Es reduccionista.  El diagnóstico es
contextualizado.
 Es curativo.
 La relación humana es
 Es objetivo. relevante.
 Separa mente –  La atención es integral.
cuerpo.  Estimula la participación.
 Hace diagnósticos  Estimula el trabajo en
biológicos. equipo.
 Establece barreras  Se preocupa del individuo
disciplinarias. y su entorno familiar y
social.
Los tratamientos son
externos al paciente
 SALUD Y
DESARROLLO
SALUD

DESARROLLO

•La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una

sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
LA SALUD

“El goce del más alto grado de salud

que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de cada ser
humano, sin distinción de raza,
religión, creo político o condición
económica y social”. OMS
¿Qué es la Salud
Publica?
Salud Pública

Rama de la Medicina cuyo interés

fundamental es la preocupación
por los fenómenos de salud en una
perspectiva colectiva
 Salud Pública

“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y
la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de
la
- comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene
- personal
organizar servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las
- enfermedades
así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud". (Winslow
1920)
 Salud Pública

 Winslow cambió el término "salud física" por el de

"salud física y mental“.

 Concepto de Salud OMS -> determina que una

buena parte del quehacer de la salud pública se
expanda hacia áreas nuevas y emergentes en
las sociedades contemporáneas.

 Debe preocuparse tanto de enfermos como

sanos
Salud Pública

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las

discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud
y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el medio
ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y
no infecciosas, así como las lesiones; educar al
individuo en los principios de la higiene personal,
organizar los servicios para el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria
social que le asegura a cada miembro de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990
Salud Pública

“La Salud publica es la ciencia y el arte

de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos destinados a
promover y restaurar la salud
proteger,
de los
habitantes de una comunidad”
(Piedrola Gil 1991)
Salud Pública

“La Salud pública es el esfuerzo

organizado de la sociedad,
principalmente a través de
sus instituciones de carácter publico,
para mejorar, promover, proteger y
restaurar la salud de las poblaciones
por medio de actuaciones de
alcance colectivo” (OPS 2002)
Salud Pública

Protección y mejora de la salud de los

ciudadanos a través de la acción,
comunitaria, sobre todo por parte de
los organismos gubernamentales.

Su esencia consiste en que adopta

una perspectiva basada en grupos de
gente o poblaciones.
Actores en la salud Pública
 Sociedad
 Estado
 Lo Público no estatales
 Lo privado
 Profesiones y
profesionales.
 Conceptos de salud pública
 La SP como acción gubernamental.

 La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores

 La SP como acción de la comunidad organizada.

 La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia.

 La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad

(Educación masiva en salud).

 La SP confundida con el sector público de salud

 La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de

disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)
La SP comprende cuatro áreas
fundamentales:

 Fomento de la vitalidad y la salud integral

 Prevención de lesiones y enfermedades
infecciosas y no infecciosas
 Organización y provisión de servicios para
el diagnóstico y tratamiento de
 enfermedades
Rehabilitación de personas enfermas o
incapacitadas para que alcancen el grado más
alto posible de actividad por si mismas
 Fomento de la salud

 Higiene persona
 La educación sanitaria
 Ejercicio físico
 Prácticas dietéticas
 Los códigos de conducta y
autodisciplina
 Sanidad ambiental
Prevención de la enfermedad

 Vacunación
 Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control
sanitario
 Seguridad Laboral

Organización y provisión de servicios

Servicios sanitarios  médicos y

personal médico asalariado que
trabaja en hospitales y centros de
salud dependientes del Estado.
 Rehabilitación

 Gran desarrollo de programas y servicios de

rehabilitación para mitigar la invalidez funcional
resultante de enfermedades o lesiones

 Para que las personas puedan volver a desarrollar

sus actividades lo antes posible.

 No sólo la recuperación física sino también la social

y vocacional son aspectos importantes de los
servicios de salud.
Problemas que interesan a la
SP
Se basan en:

 La magnitud
 La trascendencia
 La
 vulnerabilidad
La factibilidad
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.

La salud pública es el arte y ciencia de

promover la salud, prevenir enfermedad, y
prolongar la vida, para lograr mejor salud y
mayor equidad en la salud de la
población, a través de los esfuerzos
organizados y las
opciones informadas de la sociedad,
organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos.
Requerimientos de la SP
Información
 Estadística
 Demografía Contar, medir
 Epidemiología Elaborar indicadores
 Clínica
 Economía Analizar
 Administración Evaluar opciones de
 Ciencias Sociales intervención
 Cs. Políticas
Interveni
r Evaluar
 ¿Cuáles son las
funciones de la
Salud
Pública?
Funciones de la SP:

Conjunto de actuaciones que deben ser

realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del
objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del
Estado
(Ministerio de Salud)

Estado es el principal actor

institucional de la SP
Funciones esenciales de la SP
Esencial:
Lo que se considera fundamental e incluso
indispensable para alcanzar los objetivos.

FESP:
 Núcleo de la caracterización funcional de
todo el campo de la salud publica.
 Requisitos indispensables para la salud de
las poblaciones.
 Deben estar siempre presentes.
Funciones esenciales de la salud pública

 Seguimiento, evaluación y análisis de la

situación de salud
 Vigilancia y control (brotes
epidemiológicos)
 Promoción de la salud
 Participación de los cuidadanos en la
salud
 Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación en materia de SP
(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion
de decisiones políticas).
Funciones esenciales de la salud pública

 Fortalecimiento de la capacidad institucional de

regulación y fiscalización.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo
de la población a los SS de salud
necesarios.
 Desarrollo de recurso humano y capacitación en
salud pública.
 Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS
de salud individuales y colectivos
 Investigación
 Reducción de las emergencias y desastres.