Oxigenoterapia y

aerosol terapia
PRESENTADO POR: CAMILO FERNANDO TREJO
PROFESOR: CESAR RAMÍREZ
INTRODUCCION

 la oxigenoterapia y aerosolterapia son medidas terapéuticas

fundamentales en cuidado respiratorio.
 Debe prescribirse según la indicación precisa y administrarse
en forma correcta y segura.
 El objetivo de ambas técnicas es administrar medicamento
para corregir alteraciones funcionales y semiológicas.
 Para su administración se utilizan una serie de dispositivos que
van desde las máscaras, boquillas y humidificadores hasta los
inhaladores de polvo seco.
objetivos

 Dar a conocer distintas estrategias para hacer un buen uso de la

oxigenoterapia
 Conocer cuales son los equipo de oxigenoterapia y en que
condiciones se utilizan
 Explicar cual es el uso de la aerosolterapia y sus diferentes
dispositivos
 Conocer la fisiología de nuestro sistema respiratorio para el
uso de oxigenoterapia y aerosolterapia
Oxigeno como elemento

CARACTERISTICAS
 Químico
 Gaseoso
 Aire
 Numero Atómico (8)
 Símbolo (O)
 Formas de materialización del oxigeno

OXIGENO SECO OXIGENO NEBULIZADO OXIGENO HUMIDIFICADO OXIGENO

 Oxigeno como medicamento

Es un gas que hace posible la vida, constituye más de un quinto de la atmósfera,

este gas es inodoro, incoloro y no tiene sabor. en medicina es utilizado en diversos
casos de deficiencia respiratoria, reanimación, anestesia, terapia hiperbárica,
tratamiento de quemaduras interviene en el metabolismo y en el catabolismo
celular y permite la producción de energía en forma de ATP.
OXIGENOTERAPIA

La oxigenoterapia es la
administración de oxígeno a
una concentración mayor de la
que se encuentra en el aire
ambiental, con el fin de
aumentar la concentración de
oxígeno en sangre y prevenir
lesiones por hipoxia. 
INDICACIONES

PAO2 <(80%)

Saturación <
(90%)

Cianosis central
y periférica

Hipoxemia
 Alteración del
sistema nervioso
que ocasionan fallas
en la bomba
Alteraciones que ventilatorios
afectan las vías
aéreas, parénquima
pulmonar y red
vascular

Alteraciones
cardiovasculares
contraindicaciones

Pacientes con hipercapnia crónica

Fio2 mayor o igual a 50%

Contaminación bacteriana
 TOXICIDAD POR OXIGENO

Se observa en personas que reciben concentraciones elevadas de O2,

mayor de 60% por mas de 24 horas.
Se puede producir a través de tres factores:

Concentración Duración de la
Susceptibilidad
del gas exposición al
Individual
inspirado gas
hipoxia

 La hipoxia es una afección en la que el

Hipoxia hipoxemica
oxígeno insuficiente hace que las células y
los tejidos que componen el cuerpo no
alcancen suficiente oxígeno. Esto puede
suceder aunque su flujo sanguíneo sea Hipoxia tisular
normal. Puede llevar a muchas
complicaciones graves, algunas veces
potencialmente mortales.  Hipoxia anémica

Hipoxia histoxica
hipoxemia

la hipoxemia es un nivel de oxígeno por

debajo de lo normal en la sangre,
específicamente en las arterias. la
hipoxemia es un signo de un problema Normal 90 – 100 mmhg
relacionado con la respiración o la
circulación y puede ocasionar diversos
síntomas, como dificultad para respirar. 
Leve 60 – 70 mmhg

Moderada 40-60 mmhg

Grave < 40 mmhg

EVALUACION DE LA
NECESIDAD DE OXIGENO

Cianosis

Pacientes con Baja saturación

somnolencia de oxigeno

Alteración del
Pacientes
patrón
agresivos
respiratorio

Gases arteriales
alterados
 Condiciones para la administración de
oxigeno

La administración de oxigeno debe ser:

Dosificado

Continuo Controlado

Humidificado
DERTERMINANTES DE LA OXIGENACION

La concentración de los gases en los alveolos

La capacidad de la membrana alveolocapilar para

permitir la difusión de los gases

La capacidad de la sangre del capilar pulmonar para

equilibrarse con el gas alveolar
DETERMINANTES DEL
INTERCAMBIO GASEOSO

La igualdad local entre ventilación

(V) y perfusión (Q) alveolar es el
determinante principal del
intercambio gaseoso. La distribución
de la ventilación alveolar en relación
con el flujo sanguíneo (equilibrio
V/Q) optimiza la eliminación de CO2
Beneficios de la oxigenoterapia

Aumenta los niveles de la presión de oxigeno

Disminuye la disnea y cianosis

reduce la presión de las arterias pulmonares

mejora la frecuencia respiratoria y cardiaca

principio de Bernoulli
Sistema Venturi
 FIO2

a FIO2 es la fracción inspirada de O2

representa la proporción de O2 CO2
contenido en el gas suministrado. Se
puede expresar en (21- 100%) debemos
tener en cuenta que en la atmosfera se O2
encuentra diferentes gases como:

NITROGENO

OTROS GASES
EQUIPOS DE
OXIGENOTERAPIA

fuente de
suministro de
oxigeno

sistema de
flujometro o
administración de
manometro
oxigeno

humidificador
 FUENTES DE OXIGENO

OXIGENO DE PARED CONCENTRADOR DE BALA DE OXIGENO

OXIGENO
Balas de oxigeno

BALA DE OXIGENO 425

LITROS

• Rinde tres horas a dos litros

• Va cargado y con accesorios
• Trae mochila para su transporte
 Bala de oxigeno 680 litros

 Dura cinco horas a dos litros

 Viene cargado y con accesorios
 Trae carrito para su transporte
 Es el mas común que existe
 BALA DE OXIGENO 1700
LITROS

• Dura hasta catorce horas a dos litros

• Viene con accesorios y todo lo necesario
para su uso incluido el carrito y carga
 BALA DE OXIGENO 9500 LITROS

• 9500 Litros de oxigeno medicinal

• Dos litros por minuto dura hasta setenta
y dos horas
• Es solo para renta, disponible recargas
del mismo
 ADMINISTRACIÓN
 Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la
concentración de oxígeno en la mezcla del gas suministrado y utilizar un
dispositivo adecuado de administración. La fracción inspirada de oxígeno
(FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del aire
inspirado.

Sistemas de alto flujo

Dispositivos de
administración

Sistemas de bajo flujo

DISPOSITIVOS DE BAJO
FLUJO
 Los dispositivos de bajo flujo proporcionan menos de 40L/min
de gas, por lo que no proporciona la totalidad del gas inspirado
y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente.
Todos estos dispositivos utilizan un borboteado que funciona
como reservorio de agua para humidificar el oxígeno inspirado
 SISTEMA DE BAJO FLUJO

son aquellos que proporcionan

una parte de la atmósfera Flujo de
oxigeno
inspirada por el paciente, es decir, suministrado
que el sistema entrega una parte
del caudal volumétrico inspirado Tamaño del
y la parte faltante la toma el reservorio
anatómico o
paciente del medio ambiente. La mecánico
FiO2 es desconocida puesto que
ella depende de la combinación
Patrón
de tres factores: respiratorio del
individuo
INDICACIONES

Enfermedades agudas
o crónicas

Hipoxemia leve o
moderada

Dificultad respiratoria
Criterios para uso de sistemas de bajo
flujo

FRECUENCIA
RESPIRATORIA:
< 25 RPM

PATRON
RESPIRATORIO:
ESTABLE
Cánula nasal

flujos bajos
cómoda
de oxigeno

PERMITE
segura MOVIMIENTO

LUBRICACION
DE LA HIGIENE SE UILIZA CON
DE LAS HUMIDIFICADOR
MUCOSAS
 CANULA NASAL
Alimentación vía
oral
Ventajas Es el método mas
sencillo

Movimiento al niño

Proporciona bajas concentraciones

Resequedad y
irritación de
No colocar flujos de las fosas
Desventajas nasales
oxigeno mayores

No aumenta la Obstrucción de
Máximo 5 litros concentración de O2 fosas nasales
inspirado
CANULA NASAL

VENTAJAS DESVENTAJAS
 Cómoda y bien tolerada
 Puede producir resequedad e
irritación de mucosas nasales
 Paciente puede alimentarse,  Concentración de o2 no es constante
hidratarse y hablar  Se desaloja fácilmente
 Puede utilizarse en pacientes  Puede producir presión sobre la nariz
con EPOC y/o el pabellón auricular
 No se puede utilizar en pacientes con
 Permite movilidad al paciente problemas nasales
 Incapaz de administrar oxigeno por
encima del 44%
RECOMENDACIONES

Todos los días revise que los vástagos o “patitas” nasales que estén limpias y permeables.

El flujo de oxigeno puede producir resequedad en la mucosa nasal, para lo cual puede
ser útil realizar un lavado nasal con suero fisiológico.

No utilizar productos grasos (cremas, pomadas, vaselina etc.)

Deseche las cánulas cuando aparezcan deformidades, pérdida de la elasticidad, cambios de

color y después de un proceso infeccioso.
Mascara simple

Cubre la boca, nariz y mentón del paciente

Concentraciones superiores de 40% a 50%

con flujos bajos (6-8 Lt/min

• No tiene válvula ni bolsa

MASCARA SIMPLE
Ventajas

Facil de instalar

Pose orificios laterales que permiten la salida de volumen espirado con

válvulas unidireccionales que se cierran al inspirar

No es invasivo

Limita parcialmente la mezcla de oxigeno con el aire ambiental

Económico
 desventajas

Poco confortable

Mal tolerado por los lactantes

El niño puede quitársela fácilmente

No permite la alimentación oral

Reinhalación de CO2 si el flujo es menor de 5L/min

Flujos superiores 8L/min no aumentan la concentración de O2

FIO2 máxima de 60%

MASCARILLAS CON RESERVORIO

FUNCION DEL RESERVORIO

Almacenar gas proveniente de la fuente, así en el

volumen inspirado gran parte del volumen vendrá
del reservorio y no del ambiente.

TIPOS
NO
REINHALACIO
REINHALACIO
N PARCIAL
N
Mascara de reinhalación parcial

• Es una mascarilla simple con

una bolsa o reservorio en su
extremo inferior

• El flujo de O2 debe ser siempre

suficiente para mantener la
bolsa inflada

• A un flujo de 6 – 10 Lt/min
aporte un FIO2 de 40 – 70%
 Concentraciones altas de oxigeno FIO2 (40 a 70%)

limita la mezcla del oxígeno con el aire ambiente

Posse una válvula

unidireccional que se abre durante la inspiración permitiendo flujo de oxígeno al 100%
desde el reservorio incrementando la FiO2 y limitando la mezcla con aire
del medio ambiente.

Útil en hipoxemia moderada

Permite una FIO2 de 70%

DESVENTAJAS

Dificulta la expectoración

Difícil aplicación con sonda nasogástrica

Incomoda en traumas o quemaduras faciales

puede producir resequedad en los ojos

No permite la alimentación
Mascara de no reinhalación
parcial
• Son similares a las mascarillas de
Reinhalación parcial

• Tienen una válvula unidireccional

entre la bolsa y la mascarilla que
evita que el aire espirado retorne a la
bolsa y por lo tanto el CO2 no entra

• Debe tener un flujo maximo de 10

Lt/min y aportan una FIO2 de 60 –
100%gg
desventajas

Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las válvulas

Poco tolerada en algunos pacientes

Dificultad la expectoración

Difícil aplicación con sonda nasogástrica

Puede producir resequedad en los ojos

 Sistemas de bajo flujo
Fuente de flujometro Humidificador
oxigeno

Manguera lisa
PRECAUCIONES Y POSIBLES
COMPLICACIONES

 La toxicidad por oxígeno se

observa en individuos que
hemodinámicas
reciben oxígeno en altas
concentraciones (mayores
del 60% por más de 24
horas. Se deben tener en Retinopatía
ventilatorias
cuenta las siguientes retrolenticular
precauciones:

Disminución de la
hemoglobina
SISTEMA DE ALTO FLUJO

EQUIPO AUXILIAR VENTURI

Se basa en principio de Venturi

Permite conocer la concentración de

O2 inspirado independientemente del
patrón respiratorio

Especialmente para insuficiencia

respiratorio
Criterios que lo definen como un
sistema de alto flujo
Proporciona la
totalidad del gas
inspirado

Proporcionan una
concentración
fija de FIO2

El patrón
respiratorio no
modifica la FIO2
15 12 10 8 6
4
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Proporciona una fio2 constante y fija

Produce calor y irritación

Posee indicadores para variar la fio2 Incomoda para comer y hablar

No reseca las mucosas

Sirve para el destete del oxigeno

suplementario
NEBULIZADOR JET

El nebulizador jet produce el
aerosol cuando el chorro de
oxígeno o aire choca en la taza del
aparato, al aumentar la velocidad,
disminuye la presión del fluido lo
que provoca que el líquido suba en
forma de pequeñas gotas que
pueden ser inhaladas. 
Flujo Lts/min FIO2

32 – 100%

6 - 15 28 – 100%

31 – 100%
Mascara de oxihood

Consiste en un dispositivo de
plástico con el que se cubre la
cabeza del lactante y posee una
entrada posterior para la conexión
a la fuente de oxigeno.
Es una de las formas mas
comunes de proporcionar y
controlar la concentración de
oxigeno inspirado, la temperatura
y la humedad.
HUMIDIFICADOR SIMPLE /
HUMIDIFICADOR JET
(DIFERENCIAS)

HUMIDIFICADOR JET
HUMIDIFICADOR
• Utiliza principio Venturi en la
SIMPLE
tapa
• No utiliza principio
• Solo se utiliza manguera
Venturi en la tapa
corrugada
• Solo se utiliza con
• El capilar no produce
manguera lisa
burbujas (nebuliza)
• El capilar produce
• Presenta litros y FIO2 en la
burbujas
tapa
• No presenta litros y FIO2
• Se puede utilizar con un
en la tapa
termostato
Mascarilla para
traqueostomía

Es un dispositivo plástico que se ajusta alrededor del

cuello de los pacientes con traqueostomia.

Equipo necesario: Mascara, Manguera

corrugada, Venturi, Manguera lisa,
Humidificador, agua destilada, flujometro y
fuente de oxigeno.

Ventajas: Proporciona humidificación, oxigenación y

cómodo acceso a la vía respiratoria, es fácil de
instalar, ligera, desechable y transparente.
Bvm
(bolsa válvula mascarilla)
Recomendaciones para el
uso de oxigeno domiciliario
(convenio 519 de 2015)
Como se debe utilizar el oxigeno

El oxígeno domiciliario puede ser suministrado mediante cilindros de oxígeno de

diferente tamaño, concentradores de oxígeno y equipos que almacenan oxígeno en
forma líquida.
Cilindro de oxigeno
La EPS le debe proporcionar dos cilindros de oxígeno; un
cilindro grande para uso en casa y una pequeña (portátil) para
transporte.

• No le debe dar el sol

• Ubicarla en un lugar seguro
• Trate de mantener la bala
portátil siempre en posición
vertical y evite golpearla
Accesorios del cilindro de
oxigeno

MANOMETRO FLUJOMETRO HUMIDIFICADO

R
CONCENTRADOR DE OXIGENO

• Colóquelo por lo menos a 15 cm de distancia

de la pared.
• Muévalo en posición horizontal, incluso
cuando lo transporta.
• Espere de 5 a 10 minutos para su utilización.
• Semanalmente, cuando el aparato esté
desconectado, retire el filtro de entrada de aire
y lávelo con agua.
• Cuando no utilice el concentrador,
desconéctelo.
• Mantenga una bala de oxígeno de repuesto
para utilizarla en caso de emergencias.
Termos de oxigeno liquido

Se utilizan para almacenar oxígeno en

forma líquida y suministrarlo en forma
gaseosa y su concentración es superior al
98%.

Están indicados principalmente en:

-Pacientes que requieren suministro de
oxígeno elevado (más de 4 litros/minuto)
-Pacientes que tienen indicado el uso
durante las 24 horas del día
-Personas que pasan muchas horas fuera
del hogar
 humidificación

El oxigeno es un gas seco y frio al no

humidificarse puede provocar irritaciones
o hemorragias.
El humidificador es el recipiente en donde
coloca el agua para humedecer el oxígeno
que se le está administrando al paciente. su
tapa se debe adapta perfectamente al
flujometro.
 P I A
E R A
OLT
AE R
AEROSOLTERAPIA

 La Aerosolterapia nos permite la administración de medicamentos mediante

dispositivos llamados micronebulizadores. El objetivo es la óptima
deposición de agua o medicamentos en el pulmón, minimizando la
biodisponibilidad sistémica de los mismos
DEFINICION DE
AEROLTERAPIA
 El aerosol es una suspensión de partículas
liquidas o solidas en una corriente de gas
a alta velocidad cuyo tamaño se mide en
micrómetros y es visible.
 LIQUIDO NEBULIZADOR
LIQUIDO INHALADORES
OBJETIVOS

Disminuir la
resistencia de la
vía aérea en
Mejorar la pacientes con
movilización y la obstrucción al
evacuación de las flujo aéreo
secreciones
respiratorias
Administrar
medicamentos con
efecto local o
sistémico
 Tamaño de partículas

Las partículas superiores a las 8μ se depositan en la

orofaringe.

Entre 5 -10 μ se depositan por impactacion en la

tráquea y los bronquios de hasta 2 mm de diámetro.
Las partículas entre 1 y 5μ se depositan por
sedimentación gravitacional en las pequeñas vías
aéreas, van a tener efecto terapéutico. Estas son las
denominadas “respirables”.
Las gotas más pequeñas, submicrónicas, difunden
por en las vías aéreas más pequeñas y en los
alvéolos, se mantienen en gran parte en suspensión y
son espirados
 Cinética de las partículas de
aerosol

Estabilidad capacidad de las partículas de un aerosol para permanecer en

suspensión

Penetración máxima profundidad que las partículas pueden alcanzar dentro del
árbol bronquial

Deposito la eventual inestabilidad del aerosol que permite la caída de las

partículas en la superficial
 Deposito de aerosol influye

Patrón respiratorio Tipo de inhalación

La respiración pausada
seguida de apnea y el
la inhalación rápida
aumento de los volúmenes
favorece el impacto en las
inspiratorios favorecen la
vías centrales o de mayor
sedimentación por efecto
calibre
gravitacional en las vías
aéreas
 Flujo inspiratoria del paciente
influye en la cantidad y el tipo
de partículas depositadas

Un flujo inspiratorio alto (superior a 100 L/min.) hace

predominar el depósito por impactacion

Un flujo inspiratorio bajo (inferior a 30 L/min) aunque favorece

la sedimentación, puede hacer que la cantidad de partículas
inhaladas no sea insuficiente.

El flujo inspiratorio ideal para el depósito máximo oscila entre

30 y 60 L/min.
 La llegada de fármaco a las vías aéreas
depende de 3 factores

Propiedades fisioquimicas del fármaco

Dispositivo de administración
Estado clínico

Paciente
Patrón
respiratorio
 Distribución de los fármacos de
la vía área

Cantidad La apnea

Flujo inspiratorio Técnica de inhalación

Factores anatómicos y patológicos

Patrón respiratorio
Ventajas

Es una forma sencilla de dirigir el fármaco su lugar de acción, las vías

aéreas

Proporciona una respuesta terapéuticamás rápida

Permite el empleo de dosis menores del fármaco

Ocasiona menos efectos sistémicos

DESVENTAJAS

El depositivo pulmonar es relativamente menor del total de la dosis del

aerosol

Cierto numero de variables ( patrón respiratorio correcto, uso de

equipo) pueden afectar el deposito pulmonar y reproductividad de la
droga

Existe dificultad para coordinar la activación y la inhalación de los

IDM
Dispositivos generadores de
aerosoles

 Equipos usados:
 Inhaladores presurizados de dosis medida (IDM).
 Cámaras espaciadoras.
 Inhaladores de polvo seco.
 Nebulizadores:
*Tipo jet o chorro
*Tipo ultrasónico
*sistemas de nebulización dosimétricos.
 Tipos de Inhaladores de Aerosol

Existen 3 tipos de aerosoles para la administración de medicamentos inhalados

 Inhalador de dosis medida IDM
 Nebulizador
 Inhalador de polvo seco IPS
 Inalador de dosgis medida (IDM)

 Los inhaladores de dosis media

presurizados son llamados así, porque
entregan dosis pequeñas y exactas de
medicamento, además de ser empacados a
un presión determinada. Constan de un
cilindro metálico, en su mayoría hecho de
aluminio, hermético, donde se deposita el
medicamento con un gas. Además presenta
un cilindro que es acompañado de una
pieza plástica, en forma de "L« con dos
aberturas, una superior por donde se coloca
el cilindro del medicamento y otra inferior
que corresponde a la pieza bucal cubierta
por una tapa
Mecanismo – IDM

 En los inhaladores de dosis medida

presurizados, al accionar el cilindro del
medicamento hacia abajo, produce un
movimiento del mismo y del gas propulsor,
ejerciendo presión sobre la válvula o puerta que
deja salir una dosis exacta de la droga. Al salir
hacia el aditamento viajan con gran velocidad a
través de él. Al golpear contra sus paredes
facilita el rompimiento de las partículas para
disminuir de tamaño y velocidad y de esta
manera facilitar el acceso a la vía aérea. El
efecto se prolonga al utilizar inhalocámaras o
espaciadores
 IDM
Ventajas Desventajas

Libera una dosis exacta Uso indiscrimado

Efecto casi inmediato Patrón respiratorio

Portátiles

Medicamento protegido

No necesitan flujo mínimo

Indicaciones CONTRAINDICACIONES
• Intolerancia al tratamiento
Pacientes con patologías • Pacientes ansiosos (llanto) durante el procedimiento
respiratorias que requieran
medicación por vía
inhalatoria
Propulsor en IDM (propelente)

 Hasta 1987, los propelente más utilizados fueron lo

clorofluorocarbonos (CFC), los cuales tienen una
acción destructora de la capa de ozono, por lo que
se ha cambiado a propelente de tipo
hidrofluoroalcanos (HFA) Estos nuevos propelente
no deplecionan la capa de ozono
 HFA partículas mas pequeña, logran mayor
alcance en las vías distales
Técnica de inhalación
Retirar el inhalador de la Si desea administrar una
Paciente realiza una máxima
boca aguantar la respiración segunda dosis del mismo
expansión torácica
durante 3 segundos otro a aerosol, espera 30 sg

Una vez iniciada la

inspiración presionar el
Destapar el cartucho y
inhalador (una sola vez) y
situarlo en vertical forma (L) Tapar el inhalador
seguir inspirando lentamente
hasta llenar totalmente los
pulmones

Sujetar el cartucho entre los Inspirar lentamente por la

dedos índice y pulgar boca con la lengua en el
agitarlo suelo paladar

Colocar la boquilla del

Efectuar una expiración lenta
cartucho totalmente en la
y profunda
boca cerrando alrededor
 https://www.youtube.com/watch?v=iyo7-pbFeIM
 https://www.youtube.com/watch?v=flLQJSDmHOM
 https://www.youtube.com/watch?v=xIs90_BFiQ4
 https://www.youtube.com/watch?v=nGyAxw6koY0
AEROCAMARAS

 Son dispositivos que aumentan la

distancia entre el cartucho presurizado
y la boca del paciente.
 Facilitan la coordinación del disparo
con la inspiración, por lo que mejora
la eficacia terapéutica
 Aumenta la evaporación del
propelente
 Debe llevar un sistema valvular para que sólo circule aire en la dirección de la
inhalación, cerrándose cuando el individuo espira y desviando así el aire
espirado fuera de la cámara

Cámaras volumen ( 750ml) adulto

Adultos

Niños en torno 250-300 ml

Indicaciones

Función pulmonar
muy limitada

Pacientes muy
desorientados

Si la inhalación provoca
tos

Si se observa un
mala coordinación
entre la descarga de
aerosol y la
inspiración
VENTAJAS

Enlentecimiento de la velocidad de salida de aerosol

Aumento de la evaporación de propelente. Esto evita la tos

Aumenta el choque de las partículas de mayor tamaño en las paredes

de la cámara.

Flujos inspiratorios bajo ( incluso volumen corriente) para que el

producto penetre adecuadamente en la vía aérea
INHALADORES DE POLVO
SECO

 Son dispositivos de liberación accionados por el flujo

inspiratorio, no necesitan de la coordinación entre la pulsación
del dispositivo y la inhalación del producto.
 Necesitan un flujo aéreo inspiratorio de 35 L/min.
 Su eficiencia puede variar de acuerdo al flujo inspiratorio.
Niños pequeños y adultos gravemente enfermos pueden tener
dificultad en utilizarlos.
 No se puede utilizar en pacientes con ventilación mecánica.
 Tipos de inhaladores de polvo seco

Clasificación

Sistema de monodosis Sistema multidosis

en este tipo, la dosis del

el fármaco está en forma de polvo,
fármaco está contenida en una
pero éste ya se encuentra en el
cápsula que se introduce en el
interior del inhalador que
inhalador cada vez que el
mediante maniobras sencillas, se
paciente debe administrarse una
carga para ser inhalado
dosis
Inhaladores de polvo seco
Sistema monodosis
Inhaladores de polvo seco
Sistema monodosis
 Tipos de inhaladores de polvo seco
Sistemas multidosis

Sistema Diskus El turbuhaler

–El flujo necesario es de 30 – –Requiere un flujo aproximado

90 L/min. de 60 L/min.
–El depósito en el pulmón es de –El depósito intrapulmonar es del
15%. 25%.
–Se recomienda para niños –Se recomienda para niños
mayores de 12 años mayores de 6 años
Inhaladores de polvo seco
Sistema multidosis: “accuhaler”

Mantener la respiración
Retirar el dispositivo de la
Abrir dispositivo durante unos 10 segundos y
boca.
luego espirar lentamente.

Deslizar la palanca en el que

Inspirar intensamente por la
se oye un "clic", que indica
boca, con los labios situados Cerrar el dispositivo
que el dispositivo está listo
en la boquilla del dispositivo
para iniciar la inhalación

Realizar una espiración Colocar la boquilla en los

Guardar el sistema en un
profunda con el dispositivo labios, frunciéndolos a su
lugar seco
aún no ubicado en la boca alrededor
accuhaler
Inhaladores de polvo seco
Sistema multidosis: “turbuhaler

 Los inhaladores de polvo seco

constituyen una forma renovada de
entregar medicamentos inhalados, sin
utilizar gas propulsor como los
presurizados. Actualmente, se han
desarrollado sistemas fáciles de usar con
varias dosis como el turbuhaler, que
entregan el medicamento con un simple
movimiento de rotación dela perilla
quedando listos para la siguiente toma
 Los inhaladores de polvo seco actuales entregan
el medicamento pulverizado, puro, al realizar la
inspiración (toma de aire),por tanto depende de
la inspiración del paciente el darle una velocidad
adecuada y que las partículas de la droga puedan
alcanzar el pulmón
 Inhaladores de polvo seco
Sistema multidosis: “turbuhaler

Desenroscar y quitar la
Inspirar profundamente a Retirar el dispositivo de la
caperuza blanca que cubreal
través del dispositivo boca
inhalador.

Colocar la parte superior del

Mantener la respiración
Sostener el inhalador en inhalador (boquilla)entre los
durante unos 10 segundos y
posición vertical dientes y cerrar los labios sobre
luego espirar lentamente
ella

Girar la base de color) en el

sentido contrario alas agujas Realizar una espiración
tapar el inhalador y guardarlo
del reloj, hasta llegar a un tope, profunda, con el dispositivo
en un lugar seco.
y luego volver en sentido fuera de la boca.
horario hasta oír un "clic".
 IDM DE AUTODISPARO.
AUTOHALER® EASYBREATH®
Como su nombre lo indica, se dispara
Tiene un sistema valvular automáticamente con la inspiración del paciente,
diferente obviando la necesidad de coordinación entre la
inspiración y la pulsación.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

•  Requiere coordinación en especial sin

• Portátil y compacto inhalocamara
• No requiere preparación de • Requiere activación del inhalador
•  Depósito elevado en la faringe
especial cuando se utiliza sin
• Abuso potencial
inhalocámara la medicación 
• No hay contaminación • No todas las medicaciones
del contenido disponibles
• La reproducibilidad de la dosis • Algunos tienen propelentes
elevada fluorocarbonados
 INHALADORES DE POLVO
SECO (IPS) 

Sin necesidad del

Son dispositivos que
empleo de
permiten la aerolización y
propelentes
entrega de medicamentos
para el tratamiento de las
enfermedades respiratorias

Se caracterizan por ser de

fácil manejo, portátiles y
duraderos.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

•  No usa propelentes

fluorocarbonados • Requiere alto flujo
• Requiere menor inspiratorio
coordinación • Algunas unidades son de
• No se requiere una sola dosis
propelentes • Deposito elevado en
• Corto tiempo de faringe
tratamiento • No todos los
• Contador de dosis en los medicamentos están
nuevos modelos disponibles
 HANDIHALER Boquilla

• Dispositivo con forma ovoide

Tapa
• Consta de un botón lateral, que al
presionar perfora la cápsula

Cuerpo donde se
introduce la
• Que consta de tres piezas unidas cápsula
por una bisagra

• Este sistema dispone de una ventana

transparente que permite comprobar la
correcta colocación de la cápsula
 ALGUNOS MEDICAMENTOS

 INHALADORES ANTICOLINÉRGICOS

ACLIDINIO
La dosis recomendada es una Novolizer
inhalación de 375mcg de
bromuro de aclidinio
(equivalente a 322mcg de
aclidinio) dos veces al día.
 La dosis recomendada es la inhalación del
TIOTROPIO contenido de una cápsula de 18 mcg, una
vez al día y a la misma hora
Handihaler

Debe administrarse 1 vez al día, a

UMECLIDINIO
la misma hora del día cada día. 

Ellipta
 INHALADORES BETA-AGONISTAS

Las 2 dosis deben

ARFORMOTEROL administrarse con 12 horas IDM
de separación.

1 cápsula para inhalación (12

FORMOTEROL microgramos) dos veces al Aerolizer
día.

La dosis recomendada por

INDACATEROL Breezhaler
vía inhalatoria es de 150
µg/día.

SALMETEROL La dosis habitual es 1

inhalación dos veces al día a IDM
lo largo del el día. 
 CORTICOESTEROIDES INHALADOS

Dos inhalaciones (100

BECLOMETASONA microgramos) tres o IDM partículas extrafinas.
cuatro veces al día. MODULITE ALVESCO

los 50 mcg cada 12

FLUTICASONA horas hasta los 500- Accuhaler y IDM
1000 mcg cada 12
horas.

IDM partículas
Dosis recomendada de
CICLESONIDA extrafinas.
80-160 mcg una o dos
MODULITE
veces al día.
ALVESCO
 MEDICAMENTOS PARA INHALAR
COMBINADOS

ALBUTEROL E Inhalador de niebla fina.

IPRATROPIO RESPIMAT SOFT MIST

BUDESONIDA Y Turbuthaler IDM

FORMOTEROL partículas extrafinas.
MODULITE ALVESCO

FLUTICASONA
Y Accuhaler
SALMETEROL
Recomendaciones de inhalador

 Los inhaladores son de uso personal.

 Guardarlo en un lugar seco y a temperatura ambiente.
 No exponer al fuego.
 Limpiar el inhalador y la inhalocámaras frecuentemente
 Los inhaladores de dosis medida, poseen un propelente gaseoso que
continúa disparando a pesar de que el medicamento se ha terminado,
por tal motivo es importante verificar el contenido del medicamento.
Para esto, sumergir el inhalador en un recipiente con agua: si flota,
está vacío; si adopta una posición horizontal, quedando la mitad
dentro del agua y la otra por fuera de ésta, es probable que contenga
la mitad de su contenido y si se hunde con facilidad aún está lleno.
FACTORES QUE AFECTAN AL
BUEN DESEMPEÑO DE LOS IDM
 Mal funcionamiento del contenedor ó cilindro
 No agitar el contenedor o cilindro antes de usar (adecuada mezcla)
 No dejar intervalos entre inhalación e inhalación
 Problemas con el propelente
 Incorrecto uso del IDM
Nebulizadores

 Es un procedimiento terapéutico que

consiste en la administración de un
fármaco mediante vaporización, a través
de la transformación de una solución
liquida en un aerosol de finas partículas ( 5
y 0,5 micras) que serán inhaladas y
depositadas sobre el tracto respiratorio
 Terapia nebulizada por un periodo de 5-10
min
 La sustancia a administrar se combina con
suero fisiológico para luego con O2, crear
un vapor (aerosol) que es inhalado y
depositado en el aparato respiratorio
Objetivos

Broncodilatar

Humidificar vías
aérea

Facilitar
eliminación de
secreciones
Tipos de nebulizadores:

 1.Tipo jet
 2.Tipo ultrasónico
 3.Los sistemas de nebulización dosimétricos
Nebulizador

 Se utiliza un nebulizador si el paciente

Se encuentra desorientado

Tiene pobre capacidad inspiratoria

Es incapaz de contener la respiración

Taquinepneico y patrón respiratorio

inestable
Indicaciones de la aerosolterapia

Fluidificación de
secreciones
Inflamación de la
bronquiales secas
vía aérea superior
difíciles de
expectorar.

Enfermedades de
Enfermedad
la vía aérea
sistemática
inferior
 NEBULIZADORES DE
PEQUEÑO VOLUMEN
(NPV)
Los Nebulizadores convierten soluciones o suspensiones en
aerosoles de un tamaño tal que éstos puedan ser inhalados y
depositados en la zona respiratoria más baja. Los nebulizadores
neumáticos o también llamados jets, son la más vieja forma de
generadores del aerosol, y su diseño y funcionamiento básicos no
han cambiado demasiado en los últimos 30 años.
 Técnica de uso para nebulizador jet

1. Ensamble la tubuladura, el reservorio del nebulizador y la boquilla (o máscara).

2. Ponga la medicina en el reservorio del nebulizador; utilice un volumen de llenado
de 4-5 ml.
3. El paciente debe estar sentado, con el tronco en posición vertical.
4. Conecte la fuente de energía; flujo de 6-8 L/min de pared o tubo o compresor.
5. Respire normalmente intercalando respiraciones profundas ocasionales, hasta que
se produzca
el chisporroteo o que no se genere más aerosol.
6. Mantenga el nebulizador vertical durante el tratamiento.
7. Enjuague el nebulizador con agua estéril o agua destilada y deje secar al aire
 Nebulizador tipo jet ó chorro

Nebulizador emplea aire o oxigeno

comprimido

Compresor que
Un tanque Toma de oxigeno funciona con
corriente alterna o
batería

El volumen de las partículas generadas es muy heterogéneo, ya que su tamaño va de 1 a 15

μ, de modo que algunas partículas son excesivamente grandes para ser respiradas con
eficacia

Cuanto mayor sea el flujo de aire, más pequeñas serán las partículas generadas. Se requiere
flujos elevados de entre 6 y 9 L/min. para conseguir partículas respirables
 Está compuesto por un reservorio Las pequeñas gotas que se forman
donde se encontrará la formulación a son, en un principio,
nebulizar, un orificio de entrada de polidispersas,pero finalmente las
gas (normalmente aire u oxígeno, este gotas con el tamaño adecuado son
último si es necesario) y un tubo las que pasan al paciente mientras
capilar por el que asciende el líquido que las otra más grandes chocan
de la formulación por el efecto con las paredes del sistema
«bernouilli» que se produce. volviendo otra vez al reservorio
Porque usar suero fisiológico

*La inhalación del aerosol con solución salina hipertónica

aumenta el aclaramiento mucociliar
*El suero salino hipertónico actúa atrayendo el agua desde
intersticio hacia la VA y de esta forma pueden promover la
hidratación de las secreciones y su movilización
*Aumenta la producción de tos, lo que favorece la
permeabilización de la vía aérea
Nebulizador tipo ultrasónico

 Las gotitas son producidas por ondas de sonido de

alta frecuencia generadas por un cristal pieza
eléctrico que vibra a alta frecuencia. Las
vibraciones del cristal producen oscilaciones en el
líquido, dando lugar a la liberación de un
nebulizado. A mayor vibración más pequeñas serán
las partículas generadas. La temperatura en el
reservorio del líquido aumenta a medida que
progresa la nebulización.
Los
sistemas de nebulización dosimétricos

 Existe un nuevo sistema de nebulización denominado sistema

de aerosol adaptado (HaloLite ®) que consiste en una nueva
generación de aparatos manuales de pequeño tamaño
conectados a un pequeño compresor, utilizables a partir de los
2-3 años, que tienen un microprocesador que analiza tanto las
primeras respiraciones del paciente como las respiraciones a lo
largo del tratamiento, adaptándose la liberación del aerosol
durante la inspiración según el patrón respiratorio de cada
momento y deteniéndose la administración una vez que se ha
administrado la dosis precisa predeterminada. De esta forma se
mejora la eficacia terapéutica.
 TECNICA DE UTLIZACION

Las inhalaciones deben realizarse

En los sistemas de inhalación, el
en posición sentada con una No hablar durante la nebulización y
tamaño ideal de la partícula debe
respiración lenta y profunda, con mantener vertical el nebulizador
ser inferior a 5 µ (2 - 5µ)
parada al final de la inspiración

Es importante continuar inhalando

En los sistemas de nebulización el
Es conveniente usar una pieza una hasta un minuto después de
flujo utilizado debe ser de 5 a 8
mascarilla ya que mejora finalizada la nube de aerosol y
l/min.(hasta si las soluciones son
claramente la efectividad golpear el nebulizador para
muy viscosas)
desprender partículas de las paredes

El tiempo de nebulización ideal

La cantidad a introducir en el
debe ser alrededor de 10 minutos Retira el dispositivo
nebulizador será entre 2 y 4 ml.
para mejorar el cumplimiento
 Ventajas Desventajas

La principal ventaja de la nebulización es

que puede realizarse durante una el equipo es voluminoso y
respiración normal y relajada. relativamente no portátil

el mejor método para administrar dosis

Su costo es superior al de los
elevadas de fármacos inhalados
inhaladores manuales
puede emplearse para administrar
combinaciones terapéuticas en la misma
Precisan un mayor mantenimiento
solución nebulizada
y en algunos casos una conexión a
El depósito del fármaco a nivel orofaringe la red eléctrica.
es mínimo

Puede conectarse a un sistema de

ventilación asistida y administrarse junto
con oxígeno si es necesario.
Conclusiones

 la oxigenoterapia y aerosolterapia son medidas terapéuticas

fundamentales en cuidado respiratorio debe prescribirse y
administrarse de forma correcta ya que ayuda a corregir
alteraciones funcionales y fisiológicas, todo terapeuta debe
reconocer muy bien los dispositivos y hacer un buen uso de
ellos en momento que lo indiquen ya que debemos velar el
cuidado cardiorrespiratorio de nuestros pacientes.
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS

 American Academy of Pediatrics, American College of

Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for perinatal care.
Second edition. Washintong,1988..
 1. Williams AB, Ritchie JE, Gerard C. Evaluation of a high-flow
nasal oxygen delivery system: gas analysis and pharyngeal
pressures. Intensive Care Med. 2006; 32:S219.
 https://www.oxigensalud.com/healthcare/...pdf/.../
manual_pac_aerosolterapia_1.pdf
 https://
separcontenidos.es/revista/index.php/revista/article/download/14
5/187
 https://www.separ.es/?q=node/728