NUTRICIÓN POSOPERATORIA

Se define como la terapia nutricional y metabólica administrada ya sea en forma enteral,

parenteral o en alimentos al enfermo quirúrgico, los días previos o posteriores a la
intervención quirúrgica.

El soporte nutricional debe comenzar cuanto

antes

Objetivo
   1.    Disminuir la incidencia de desnutrición.

    2.    Disminuir la morbimortalidad hospitalaria.

    3.    Mejorar el soporte nutricional.

    4.    Disminuir estancia hospitalaria.

 Nutricional Enteral
Consiste en la administración de nutrientes por medio de sondas colocadas en alguna porción del tuvo
dijestivo:
1. Sondaje sin técnica quirúrgica: 2. Sondaje con técnica quirúrgica: Es candidato de nutrición
1.1 Sonda nasogástrica (SNG) 2.1 Gastrostomía enteral todo paciente que tenga
1.2 Sonda nasoduodenal (SND) 2.2 Duodenostomía un tracto gastrointestinal
1.3 Sonda nasoyeyunal (SNY) 2.3 Yeyunostomía funcional.
la NE puede iniciarse de manera precoz (dentro de las primeras 36 horas), intermedia
(entre 36 y 72 horas), o tardía (posterior al tercer día).
Administración intermitente Caractercteristicas
En bolo con jeringa: Se presiona el émbolo Suelen administrar entre 1500-2000 ml/d en
lentamente y con una velocidad de infusión unas 5 a 8 veces, en función del volumen
no superior a 20 ml por minuto. total y de la tolerancia.
Se puede iniciar
Por gravedad: Permite una administración Generalmente 3 ó 4 periodos de infusión al
administrando el 50%
más lenta y generalmente es mejor tolerada día.
el primer día, el 75% el
segundo y el 100% el
Administración continua Caractercteristicas tercero, aunque en el
Con bomba de infusión: Permite regular Se administra lo largo de 24 horas o durante paciente grave existe
exactamente la velocidad de infusión y sin 16-18 horas, o bien durante el día o la noche. la tendencia a alcanzar
interrupción. el 100% el segundo
día..
 Nutrición parenteral
Es el aporte de nutrientes por vía venosa
La NP debe aportar todos los nutrientes esenciales:

Agua Proteínas Se usa para las personas cuyos

Hidratos de carbono Minerales aparatos digestivos no pueden
Grasas Vitaminas absorber o no pueden tolerar los
Oligoelementos alimentos adecuados ingeridos por
vía oral.

Nutrición Parenteral Total Contiene todos los -Poseen una osmolaridad de >2.000 Puede darse por
Se administra por vía venosa de nutrientes básicos y mosm/l. periodos cortos o
grueso calibre y catéteres por tanto es una -Normalmente se utilizan recipientes de prolongados o como
centrales. nutrición completa. PVC de 3 litros, donde se mezclan los de por vida
nutrientes para un periodo de de 24 hrs.

Nutrición parenteral periférica Contiene solo parte La contracción de los nutrientes es más No durar más de 7 a
Se administra por vías venosas de los nutrientes o baja estás tienen una osmolaridad < 10 días.
de pequeño calibre es decir bien los contiene 800mosm/l
venas periféricas. todos pero en menor
cantidad.
Se debe elegir por la necesidades del paciente.
 Dietas en el posoperatorio
El acto operatorio realizado bajo anestesia general influye de manera desigual en el tubo digestivo.

En el hilio gástrico durante 1 a 2 días

En el colon de 4 a 5 días

Fase inicial: postoperatorio inmediato 1 y 2 días: AYUNO

El tubo digestivo no está operativo, no es nutrir si no reponer la pérdida de agua y electrolitos mediante soluciones de
glucosa y minerales.
Después se iniciará la alimentación lo más antes posible cuando los ruidos abdominales estén presentes.

Segunda fase: 2 a 3 días: DIETA LÍQUIDA

Se inicia con una dieta a base de líquidos que no requieren digestión y es de fácil ingestión.

Dieta líquida inicial compuesta de agua zumos caldos y gelatina

Dieta líquida completa a base de agua zumos caldos leche azúcar miel sopa cremas helados y cereales cocidos

Tercera fase: a partir de 3 a 5 días: DIETAS SÓLIDAS

Existen 3 maneras
 Dietas de purés: indicadas en pacientes con déficit estructurales y mecánicos de la boca y del esófago.
 Dietas blandas: compuestas por alimentos blandos húmedos y de bajo contenido en fibra.
 Dietas normales: compuestas ya por alimentos normales.
 Eliminación posoperatoria
Necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias
perjudiciales e inútiles que resultan del organismo.
Eliminación urinaria:
Patrón miccional

-Cuántas veces orina durante un período de 24 horas

-Ingresos o egresos según lo administrado

Descripción de la orina
-Color
-Olor

Hematuria (presencia de sangre en la orina)

Retención urinaria
Eliminación intestinal:

- Cantidad: el pañal se pesa.

- Consistencia
- Color
- Estreñimiento
- Presencia de sangre
vomito:

- Cantidad
- Consistencia

Drenaje Pleurevac
Drenaje Drenovac
Drenaje jackson
Drenajes: -Drenaje torácico
Se utiliza para evacuar
sangre, pus u otros
fluidos de un sitio
anatómico en un
paciente
- Se cuentifica
 Perdidas insensibles:
Perdidas insensibles (PI): Son las que no se pueden
regular con exactitud. Suponen entre 700-­1000 ml al día,
y tienen su causa en fenómenos de convección y
evaporación:
Es decir, tenemos dos tipos de pérdidas insensibles,
las cutáneas (convección) y las pulmonares (evaporación).

1.Convección: es la transferencia de calor

CAUSAS DEL AUMENTO DE
desde el cuerpo hasta las partículas de aire
PÉRDIDAS INSENSIBLES
que entran en contacto con él.
1.Temperatura corporal (febrícula >
37.5ºC, fiebre >38ºC)
2.Evaporación: el aire que entra en el
2.Taquipnea (Frecuencia respiratoria >
sistema respiratorio se calienta y se satura
20 rpm)
con agua que es expulsada a través de la
3.Ventilación mecánica
espiración.
4.Traqueotomía
5.Oxigenoterapia  en “T” para destete.
 Actividad y descanso
El descanso y el reposo son de vital importancia para una buena y
pronta recuperación.

Las situaciones que favorecen un descanso adecuado son:

-Comodidad física.
-Eliminación de preocupaciones.
-Sueño suficiente.
 

Se deben valorar las ulceras

por presión
 Actividad
Ante la inevitable etapa de reposo absoluto postcirugía es preciso iniciar un adecuado
programa de rehabilitación para evitar complicaciones por falta de movilidad, como la
tromboflebitis, o desarrollar problemas en el sistema respiratorio.

la actividad física se vuelve crucial dado que ayuda a mejorar la circulación, estimular el
tracto digestivo, fortalecer los músculos y evitar que haya una importante pérdida de
movilidad, masa muscular y flexibilidad.

Ejercicios en etapas postquirúrgicas

-Levantarse
-Movimientos leves
-Caminatas Suaves
-Actividades relajantes, como yoga, estiramientos y, luego de un tiempo, ejercicios de
resistencia; siempre teniendo absoluto cuidado de no causar posibles lesiones en la
región operada.