Presentación #16 Cuidado Postmortem

FTBEI
Cuidados Postmortem
Objetivos
Al finalizar la clase el alumno podrá conocer el concepto

de duelo y sus etapas, así como el procedimiento en el
cuidado postmortem de un paciente, cuidando la
integridad del cuerpo, permitiendo que el familiar exprese
su dolor y apoyarlo.
• Según la Organización Mundial de la Salud ([OMS],
2017) en el mundo se produce un promedio de 56
millones de defunciones anualmente.
• El 55% de estas muertes son a causa de enfermedades
cardiovasculares, enfermedades respiratorias y
afecciones neonatales (OMS, 2020).
• Estas enfermedades en su mayoría causan muerte
súbita, aquella muerte natural que ocurre en un espacio
corto de tiempo en personas sin enfermedad grave
conocida, y provocan mayor conmoción entre los deudos
ya que dejan poco tiempo para que estos puedan
comprender y asimilar la pérdida.
• Es por ello, que los deudos corren mayor riesgo de
desarrollar un duelo complicado.
¿Qué es el dolor?
• Podemos definir el dolor como un estado de total
desequilibrio que nos hace daño y que es causado por
un impacto fuerte, duro y desestabilizador a raíz de una
agresión o pérdida. Afecta física, emocional y
mentalmente, y perdura hasta que la persona se pueda
restablecer.
¿Que es el duelo?
Es la respuesta normal y saludable de una persona frente a
una pérdida. Caracteriza las emociones que siente cuando
pierde a alguien o algo importante para él o ella.
Pero… ¿qué significa estar en
duelo?
La palabra “duelo” (del latín dolus), significa literalmente
“dolor” (Fonnegra de Jaramillo 1999). Estar en duelo es
sentir dolor, en muchas ocasiones intenso. Se trata de un
camino por el dolor, un transitar que, aunque es una
experiencia universal, es muy personal.
Otras definición del Duelo
• Hoyos, (2015) afirma que “el duelo se puede definir como el
conjunto de representaciones mentales y conductas vinculadas
con una pérdida afectiva, cuyo objetivo es aceptar la realidad de
la pérdida y adaptarse al nuevo entorno”.
• Bowlby (1980): Se fundamenta en el APEGO. El duelo produce

un desequilibrio, desestabiliza los mecanismos entre el individuo
y su figura de apego.
• Verónica Romero(2013): El duelo se define como una serie de
comportamientos, sentimientos y emociones que se manifiestan
cuando se produce una pérdida de algo o alguien significativo.
• Lindeman (1944): Define el duelo como un síndrome con

sintomatología psicológica y somática, se da en tres etapas:
Conmoción e incredulidad, duelo agudo y resolución del proceso
de duelo.
• Engel (1964): Proceso curativo con seis fases que se puede ver
interrumpido por una intervención errónea, las condiciones o la
carencia de recursos personales. Sus etapas son: Conmoción e
incredulidad, desarrollo
Tipos de Duelo
• Duelo normal:
El duelo normal, es el más frecuente, se caracteriza por
diferentes vivencias en todas las dimensiones de la
persona incluye emociones y conductas que son normales
después de una perdida.
El duelo normal tiene un tiempo de duración de seis meses.

Duelo patológico
• También el Duelo patológico aparece de varias formas
cuando las reacciones emocionales son muy intensas e
impiden el funcionamiento en la vida diaria, y dura más
de un año donde se presentan alucinaciones, ideas
delirantes o pensamientos suicidas, ahí se puede hablar
de duelo patológico.
Duelo crónico
• El duelo crónico en las personas es cuando no se
amolda a su nueva vida sigue sin aceptar la perdida de
una persona, cosa, objeto.
Manifestaciones Psicológicas y
Físicas del Duelo
Psicológicas Físicas
Irritabilidad Aumento de la Morbi-morbilidad
Preocupación, rumiaciones, pensamientos e Sensaciones en el Estomago y vacío

imágenes recurrentes
Sensación de presencia del fallecido Boca seca
Vivencia de abandono y soledad Hipersensibilidad de ruidos
Añoranza Alteraciones del sueño
Insensibilidad Dolor de cabeza
Incredulidad Astenia y Debilidad
Dificultades de atención, concentración y Opresión en el pecho y garganta

memoria
Desinterés Trastorno de apetito
Obsesión por recuperar la pérdida Taquicardia

Cuidados postmortem
Son los cuidados que se le proporcionan al paciente
cuando han fallecido.
Fundamentos de las actividades es manifestar respeto al

cuerpo y al estado emocional de la familia.
Participar, ayudar y apoyar psicológicamente a los

familiares en la despedida del ser querido y en el proceso
de duelo (intentar prevenir el duelo patológico).
Conceptos:
• El termino post mortem deriva del latín y significa
“después de la muerte “. Por esa razón, se denominan
así a los cuidados que se brinda al cuerpo del paciente
después de la muerte.
• Muerte 20 Según (RAE, 2016), se considera a la muerte

como “(del latín mors, mortis): Cesación o término de la
vida”.
En la práctica clínica, el diagnóstico de muerte (éxitus) se
realiza, por parte del médico, cuando se cumplen las siguientes
características:
• Ausencia de latido cardiaco y pulsos periféricos (asistolia).

• Ausencia de función respiratoria.
• Coma / diagnóstico de muerte encefálica.
• Ausencia de movimientos voluntarios y reflejos (fotomotor,
corneal).
• Ausencia de respuesta al dolor.
• Midriasis arreactiva.
• Cianosis (más evidente en labios y lecho ungueal).
Además, el diagnóstico de muerte se puede ver apoyado en los
conocidos como fenómenos cadavéricos, que posteriormente dan
paso a los fenómenos transformativos (putrefacción):
• Algor mortis (descenso de la temperatura corporal).

• Rigor mortis (rigidez muscular).
• Livor mortis (livideces): coloración violácea de la piel en zonas
declives.
• Deshidratación.
Algor Mortis: Del latín: frio
Rigor mortis: Rigidez cadavérica
Tiempos de la rigidez cadavérica tras
el fallecimiento:
• La contracción de la musculatura
esquelética suele iniciarse de las 3 a 6
horas.
• Suele ser completa en un periodo de 8 a 12
horas (afecta a todo el cuerpo).
• Alcanza su máxima intensidad a las 24
horas.
• Inicia su desaparición a las 36 horas, en el
mismo orden en el que se presentó.
Durante el periodo de intensidad máxima,

la rigidez no se puede vencer sin provocar
fracturas en los huesos o desgarros
musculares. El cadáver se encuentra tan
rígido como una tabla
Livor mortis Este fenómeno comienza a
ser visible entre los veinte
minutos a las tres horas
posteriores a la muerte y la
sangre acumulada
comienza a coagularse en
los capilares entre las tres
y las cuatro horas
transcurridas tras el
fallecimiento, apareciendo
la máxima lividez entre las
seis y las doce horas.
Deshidratación
Las actividades recomendadas en
esta intervención son:
• Empezar con los cuidados después de la confirmación del
diagnóstico por parte del médico responsable.
• Informar a la familia cuanto antes.
• En familias con culturas diferentes, consultar costumbres y ritos.
• Después de informar avisar al servicio de mortuorio para que se
ponga en contacto con la empresa funeraria que la familia
desee.
• Mantener en todo momento la intimidad de la familia.
• Separar el fallecido del/los compañeros/o de la habitación.
• Permitir a la familia que tenga tiempo para estar con el fallecido si se ha
pedido con anterioridad.
• Recoger y guardar las pertenencias del paciente fallecido y entregárselas a
un miembro de la familia.
• Conseguir que el cuerpo del fallecido este presentable y aseado.
• Colocar el cuerpo en decúbito supino.
• Identificar correctamente el cadáver y tenerlo preparado con toda la
documentación para su traslado.
• Los certificados de defunción serán cumplimentados por el médico
responsable.
• Unificar y ordenar toda la historia del paciente para su posterior archivo
Informar a los
familiares del Garantizar la
proceso integridad y un
aspecto digno
al fallecido
Apoyo emocional
a los familiares
Objetivos
Respetar los
valores
Garantizar el respeto religiosos y
a las normas legales culturales del
de regulación Cumplir con los
fallecido y la
requisitos del
familia
traslado
Materiales
● Sábana grande o sudario y sábana ● Palangana con agua
normal
● Toalla ● Pinza de Kocher, tijeras y
jeringas
● Jabón germicida
● Esponja jabonosa desechable ● Bolsa de plástico para la ropa
● Algodón sucia
● Bata
● Guantes ● Bolsa de plástico o cubo para el
material desechable
● Vendas gasas
● Esparadrapo de tela ● Camilla
Procedimiento
Verificar la defunción del paciente
Verificar el acta de El médico informa a los
defunción familiares del fallecimiento
Permitir que los
familiares expresen
su dolor
Preparación de
material y
equipo
Retiro de sondas,
catéteres etc.
Realizar baño si es necesario y cubrir todos los
orificios con algodón
Colocar los brazos entrelazados en
posición de descanso.
Colocar sobre el tórax y sobre la mortaja las
tarjetas de identificación.
Tarjeta de identificación del fallecido
Nombre del paciente fallecido:

Edad:
Número de expediente:
Sala:
Hora del fallecimiento:
Causa de la muerte:
Vestir al paciente dentro de la mortaja
Introducir el cadáver dentro de la bolsa de
nylon, cerrar ambos lados
Llamar a la morgue Entregar acta de
defunción a la
morgue
Registrar en el expediente en la hoja de
enfermería el fallecimiento y salida hacia la
morgue.
Conclusiones
Los cuidados postmortem son los cuidados que brindamos
a los paciente fallecidos según el protocolo, manteniendo la
integridad y respetando el dolor de cada familiar.
Bibliografía
• Álvarez, E., & Cataño, L. (Eds.). (2019). Proceso de
duelo y estrategias de afrontamiento. Universidad de
Antioquia. http://hdl.handle.net/10495/16345
• Cruz Avila, Gina Paola; Huérfano Pérez Deisy Carolina.

(2017) ” MANEJO DE DUELO Universidad Cooperativa
de Colombia Psicología Bogotá D.C. 2017.

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• Bowlby (1980): Se fundamenta en el APEGO. El duelo produce

• Lindeman (1944): Define el duelo como un síndrome con

El duelo normal tiene un tiempo de duración de seis meses.

Preocupación, rumiaciones, pensamientos e Sensaciones en el Estomago y vacío

Vivencia de abandono y soledad Hipersensibilidad de ruidos

Añoranza Alteraciones del sueño

Insensibilidad Dolor de cabeza

Incredulidad Astenia y Debilidad

Dificultades de atención, concentración y Opresión en el pecho y garganta

Obsesión por recuperar la pérdida Taquicardia

Fundamentos de las actividades es manifestar respeto al

Participar, ayudar y apoyar psicológicamente a los

• Muerte 20 Según (RAE, 2016), se considera a la muerte

• Ausencia de latido cardiaco y pulsos periféricos (asistolia).

• Algor mortis (descenso de la temperatura corporal).

Durante el periodo de intensidad máxima,

Nombre del paciente fallecido:

• Cruz Avila, Gina Paola; Huérfano Pérez Deisy Carolina.

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