HISTERECTOMÌA

GINECOLOGÌA

9° “C”

DOCENTE: DR JOSÈ GERARDO BECERRA HERNANDEZ

ALUMNO: GUSTAVO ALEJANDRO GALLEGOS LEMUS
  Determinar cuáles son las indicaciones
clínicas que justifican la realización de la
histerectomía.
Determinar los tipos y vías de abordaje
OBJETIVOS de la histerectomía.
Reconocer la técnica quirúrgica así como
las complicaciones durante el abordaje y
postoperatorias.
 Se forma de dos raíces griegas: isteros (útero) y
ectomía (extirpación).

DEFINICIÒN
 Intervención quirúrgica reservada para aquellas
situaciones en las que el manejo conservador para
preservar el útero y la función reproductiva han
fallado.

Calvo Aguilar, O., Rosas Carvallar, E., Vásquez Martínez, J., & Hernández Cuevas, J. (2016). Histerectomía obstétrica en el
Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso, Oaxaca, México. REV CHIL OBSTET GINECOL, 473–479.
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v81n6/art04.pdf
  Es la extirpación quirúrgica del útero, que se
realiza a través de 3 abordajes principales:
ABORDAJES 1. Abdominal (HA)
2. Vaginal (HV)
3. Laparoscópico (HL)

Consejo de salubridad general. (2018). Indicaciones y contraindicaciones de la histerectomía en el segundo nivel de

atención. GPC. http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/SS-295-10.pdf
INDICACIONES

S. Berek, J. (2012). Berek y Novak Ginecología (15.a ed., Vol. 1). wolters kluwer.
  Mioma uterino en pacientes con paridad satisfecha.
 Dismenorrea intratable
 Dolor pélvico
 Neoplasia cervical intraepitelial
 Afección uterina no tumoral (adherencias inflamatorias, prolapso
INDICACIONES uterino).
 Urgencia obstétrica
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Tumoraciones pélvicas o benignas del ovario
 Carcinoma invasor del cérvix, cáncer de ovario
 Torsión de útero grávido en grado avanzado

S. Berek, J. (2012). Berek y Novak Ginecología (15.a ed., Vol. 1). wolters kluwer.
  1. Ruptura uterina de difícil reparación.
 2. Hemorragia incoercible.
Indicaciones  4. Útero de Couveliare en abruptio placentae.
absolutas  5. Acretismo placentario.
(obstetricia):  6. Inercia uterina que no se resuelve con manejo
médico.
 7. Infección puerperal de órganos internos.

Ramos García, R., Ramírez López, G., & Hurtado Estrada, G. Indicaciones de histerectomía obstétrica Indicaciones de histerectomía obstétrica
en el Hospital de Ginecología y Obstetricia en el Hospital de Ginecología y Obstetricia del Instituto Materno Infantil del Estado Estado de
México. medigraphic. https://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi101c.pdf
 Complicaciones Coplicaciones
intraoperatorias postoperatorias

 Infección

 Lesiones  Dolor

ureterales  Hemorragia
COMPLICACIONES  Complicaciones de las vías
 Lesión vesical urinarias (Retención de
 Lesión intestinal orina, Lesiones ureterales,
Fístula vesicovaginal,
 Hemorragia Prolapso de la trompa
uterina, Dehiscencia de la
cúpula vaginal)

S. Berek, J. (2012). Berek y Novak Ginecología (15.a ed., Vol. 1). wolters kluwer.
TÉCNICA DE HISTERECTOMÍA
 HISTERECTOMÌA TRANSVAGINAL

Se pinzan los
Se aplica Se penetra al Se realiza Se penetra al
ligamentos
tracción al fondo de saco circuncisión de la fondo de saco
uterosacros
útero. posterior mucosa vaginal. anterior

Charles Brunicardi, F. (2015). Schwartz Principios de cirugía (10.a ed., Vol. 1). McGRAW-HILL.
 Se ligan las trompas de
Se anudan los Falopio, el ligamento Se cierra el peritoneo. Se cierra la mucosa vaginal
ligamentos redondo y el ligamento
uterosacros. ovárico

Charles Brunicardi, F. (2015). Schwartz Principios de cirugía (10.a ed., Vol. 1). McGRAW-HILL.
 HISTERECTOMÌA TOTAL ABDOMINAL

Se aíslan el ligamento
El útero se sujeta de los Se corta el ligamento ovárico y las trompas
cuernos uterinos. redondo. de Falopio.

Charles Brunicardi, F. (2015). Schwartz Principios de cirugía (10.a ed., Vol. 1). McGRAW-HILL.
 Se moviliza la vejiga. Se pinzan los vasos uterinos. Se pinzan los ligamentos cardinales

Charles Brunicardi, F. (2015). Schwartz Principios de cirugía (10.a ed., Vol. 1). McGRAW-HILL.
 Se suturan los ligamentos Se realiza “orleado” de la
Se penetra la vagina cardinales a la vagina vagina.

Charles Brunicardi, F. (2015). Schwartz Principios de cirugía (10.a ed., Vol. 1). McGRAW-HILL.
 HISTERECTOMIA HISTERECTOMIA HISTERECTOMIA
ABDOMINAL VAGINAL LAPAROSCOPICA

VIDEOS  https://  https://  https://

www.youtube.co www.youtube.com/w www.youtube.com/w
m/watch?v=vOi atch?v=zWEvb2sHXm atch?v=K7f-3dX5rnw
UdMEi3NA Y
  1. Evitar la actividad extenuante durante las primeras 2 semanas y
aumentar de forma gradual el nivel de actividad.
 2. Evitar levantar peso, los lavados vaginales y el coito hasta que
se lo diga el médico.
INSTRUCCIONES  3. Bañarse conforme sea necesario, utilizando la ducha o la
AL ALTA bañera.
 4. Seguir una alimentación normal.
 5. No contener las ganas de orinar o de defecar. Utilizar leche de
magnesia o ispagula (1 cucharada en zumo) para el estreñimiento.
 6. Llamar al médico si aparece sangrado vaginal excesivo o fiebre.
 7. Solicitar una consulta de revisión cuando se lo haya
recomendado el médico

S. Berek, J. (2012). Berek y Novak Ginecología (15.a ed., Vol. 1). wolters kluwer.
  Ramos García, R., Ramírez López, G., & Hurtado Estrada, G. (2010). Indicaciones
de histerectomía obstétrica Indicaciones de histerectomía obstétrica en el Hospital
de Ginecología y Obstetricia en el Hospital de Ginecología y Obstetricia del
Instituto Materno Infantil del Estado de del Instituto Materno Infantil del Estado de
México. medigraphic. https://
www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi101c.pdf
 Consejo de salubridad general. (2018). Indicaciones y contraindicaciones de la
REFERENCIAS histerectomía en el segundo nivel de atención. GPC. http://
BIBLIOGRAFICAS evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/SS-295-10.pdf
 Patino-Peyrani, L. M., Jiménez-Baez, M. V., & Pérez-Silva, S. (2014). Histerectomía
obstétrica: caracterización epidemiológica en un hospital de segundo nivel. SALUD
QUINTANA ROO. https://salud.qroo.gob.mx/revista/revistas/28/2.pdf
 Calvo Aguilar, O., Rosas Carvallar, E., Vásquez Martínez, J., & Hernández Cuevas, J.
(2016). Histerectomía obstétrica en el Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso,
Oaxaca, México. REV CHIL OBSTET GINECOL, 473–479. https://
scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v81n6/art04.pdf
 Charles Brunicardi, F. (2015). Schwartz Principios de cirugía (10.a ed., Vol. 1).
McGRAW-HILL.
 S. Berek, J. (2012). Berek y Novak Ginecología (15.a ed., Vol. 1). wolters kluwer.