RECIBO Y

ENTREGA DE
TURNO
 OBJETIVO
 Permite establecer los parámetros clínicos con el
propósito de transmitir la información relacionada
con la evolución y estado de cada uno de los
pacientes en una forma clara y oportuna, que
ayuden con la pronta recuperación del paciente y el
buen funcionamiento del servicio.
 PROCESO DE RECIBO Y
ENTREGA DE TURNO:
Es el procedimiento por el medio del cual el
personal auxiliar de enfermería hace entrega
de los pacientes que se encuentren en los
servicios de hospitalización y urgencia
(observación), y además del inventario de
insumos de los servicios.
 Es el procedimiento por el medio del cual el
personal auxiliar de enfermería hace entrega de
los pacientes que se encuentren en los servicios
de hospitalización y urgencias (observación) y
además del inventario de insumos de los
servicios.
 Para lo cual el personal asistencial (enfermeras y
auxiliares de enfermería) que recibe el turno debe
llegar a su turno con 5 minutos de antelación para
realizar la entrega pertinente sin excepción ninguna.
 La entrega de turno debe ser un procedimiento
objetivo donde la información entregada y obtenida
sea lo más útil posible para lograr una recuperación
optima del paciente.
 RECIBO DE TURNO: Es el procedimiento por medio del
cual se recibe informe de cada uno de los pacientes
incluyendo: diagnostico, evaluación, tratamiento,
actividades y exámenes realizados y/o pendientes.
Además recibo de los elementos existentes en el inventario
del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con los
mismos.
PASOS A TENER EN CUENTA:
 OBJETIVOS:
 Reportar informe sobre el estado general del paciente (enfermera jefe- auxiliares).
 Saludar al paciente por su nombre.
 Recibir el informe aclarando dudas oportunamente.
 Realizar examen físico céfalo-caudal, verificando estado físico.
 Realizar observación directa al paciente para identificar necesidades
 Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el turno informar las
actividades de enfermería, procedimientos médicos y exámenes de diagnostico
que se realizaron y/o pendientes.
 Informar, entregar equipos asignados al servicio verificando novedades como:
(daños, perdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento.
 Escuche atentamente el informe verbal que se está entregando, que
comprende: diagnostico, estado de conciencia, tipo de oxigeno que se
está administrando, vía oral (tolera no tolera)
 Verificar
venopunciones (líquidos intravenosos y mezclas de
medicamentos actuales)
 Sondas y cuidados de enfermería.
 Descripción de heridas, ubicación, abierta o cerrada, presencia o no de
signos de infección.
 Diuresis espontanea o por sonda, cantidad y características.
Inmovilización con yeso, verificar permeabilidad distal.
 Ayudas diagnosticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por
realizar, si llegaron los respectivos reportes o si se encuentran
pendientes, traslados pendientes, autorizaciones pendientes por EPS.
 ENTREGA DE TURNO:

Es el procedimiento por medio del cual se da informe completo del

estado clínico del paciente incluyendo signos vitales, estado de
conciencia, tolerancia a la vía oral, exámenes tomados y
pendientes y actividades realizadas.
 PROCEDIMIENTO:

Previo a la entrega de turno, se deben tener al día

las notas de enfermería en los registros clínicos,
indicando hora y condiciones del paciente al
terminar el turno, realizar el balance de líquidos y
registro de medicamentos.
Registre su firma al finalizar las notas de
enfermería.
 ENTREGA DE
TURNOS POR
SERVICIOS
ASISTENCIALES.
 La entrega de turno se realiza de manera
grupal y luego persona a persona
ENTREGA (Profesionales de Enfermería y personal
auxiliar) donde el profesional de Enfermería

DE TURNO entrega el turno impartiendo la información

pertinente de los pacientes que se encuentra
descrita anteriormente (nombre, edad,
SERVICIO diagnóstico, médico tratante,
procedimientos realizados, procedimientos
DE pendientes con su respectivo motivo, estado
general del paciente.
URGENCIAS Además se informa al personal de
Enfermería acerca de novedades
presentadas en el servicio.
 Se divide en 2 etapas: La primera etapa de
manera grupal (Profesionales de Enfermería y

ENTREGA DE personal auxiliar), donde se entrega: material

estéril, insumos y equipos, se exponen los
riesgos potenciales de los pacientes,
TURNOS eventualidades, eventos de notificación, riesgos
ocupaciones y novedades.

UNIDAD DE la segunda etapa es personalizada con cada

paciente, los profesionales de enfermería y los

CUIDADOS auxiliares de enfermería, entregan persona -

persona la información pertinente de los
pacientes que se encuentra descrita

INTENSIVOS anteriormente (nombre, edad, diagnóstico,

médico tratante, antecedentes, procedimientos
realizados.
 La enfermera coordinadora de la programación,
diligencia diariamente el formato de Entrega de

ENTREGA
turno de Enfermería en Cirugía al finalizar el día,
donde consigna los asuntos más relevantes
referentes al personal, insumos, equipos, reserva

DE TURNO
de camas en UCI y de hemoderivados y equipos.

El personal auxiliar de enfermería se asigna a las

CIRUGIA.
áreas con pacientes Admisiones, (salas de
cirugía) y sala de recuperación. Esta entrega se
realiza entre las auxiliares de enfermería que
reciben y entregan el turno, consignando en las
notas de enfermería los cuidados realizados y
los asuntos pendientes.
 ENTREGA La entrega de turno se realiza en
grupo con las auxiliares, con los
DE TURNO siguientes ítems:

SERVICIO Verificación de asignación y tareas

asignadas a las auxiliares
DE Reporte de eventos adversos.
Información relacionada con la parte
HOSPITALIZ administrativa y memorandos.
Se informa todo lo relacionado con el
ACION estado del paciente.
PROCESO ADMINISTRATIVO
DEL USUARIO.
ADMISION DEL
USUARIO
Admisión: es el procedimiento que cubre el
periodo desde el momento en que el paciente
entra por la puerta de urgencias hasta que es
instalado en una unidad del servicio.
Egreso: Es el procedimiento por el cual se
prepara y ayuda al paciente en todos los
aspectos concernientes a su traslado a otro
servicio o a la salida del hospital.
 VIAS DE INGRESO DE LOS
USUARIOS:
El paciente puede ingresar a una ips por
distintas vías: a través del servicio de urgencias,
de la consulta externa o un consultorio de
especialidades.
 Una persona necesita ser ingresada en una IPS cuando
tiene un problema de salud delicado o potencialmente
grave (como un infarto de miocardio).

 Tambiénes necesario el ingreso en caso de trastornos

menos graves que no pueden ser tratados de forma
adecuada en otro lugar (como en el domicilio).

 Es el medico en el servicio de urgencias, consulta externa ,

quien determinará si el individuo tiene un problema médico
lo suficientemente importante para justificar su ingreso a la
institución.
 TIPOS DE EGRESOS:
 Por alta médica: por haber completado el tratamiento.
 Portraslado a otra institución: de un centro de menor
complejidad a uno de mayor complejidad según el estado y
requerimiento del paciente.
 Por defunción: fallecimiento del paciente.
 Porsalida voluntaria manifiesta: es el egreso del paciente en
contra del concepto médico tratante.
 Porfuga o egreso no manifiesto: es el egreso del paciente sin
aprobación ni conocimiento del personal de salud.
 DOCUMENTOS PARA EL INGRESO DEL
PACIENTE
 Sedeben presentar los siguientes
documentos:
- Cédula de Ciudadanía y en el caso de menores
de edad, tarjeta de identidad o registro civil.
- Autorización vigente de los procedimientos y/o
servicios de la entidad promotora de salud que
autoriza la remisión.
- Orden Médica y remisión que expide el médico
general o especialista.
- En otros casos, por línea de atención al cliente o
sitio web de la Entidad.
 DOCUMENTOS PARA EL EGRESO DEL
PACIENTE
 Debe presentar los siguientes documentos:
- Factura, recibo de caja y orden de salida.
- Orden de salida se entrega en la portería.
Al paciente se le entregan los siguientes
documentos:
- Resumen de la Historia Clínica.
- Fórmula Médica.
- Incapacidad Médica, en caso de que lo requiera.
- La Enfermera del servicio solicita la cita de
revisión y/o exámenes de control. El paciente
queda con su primera cita de control asignada.
 OBJETIVOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
 Admisión:
 Brindar al usuario y a su familia un ambiente acogedor y una buena
imagen de la institución mediante el buen trato y el respeto a la
dignidad.
 Ayudar al paciente a disminuir la ansiedad ante la hospitalización.
 Obtener información necesaria a cerca del estado clínico del
paciente.
 Planear la atención de enfermería.
 Egreso : Brindar al paciente y a sus familiares las
instrucciones respecto a su estado actual, tratamiento y
control médico periódico.
 Facilitaral paciente y sus familiares los trámites
relacionados con el traslado del paciente a otro servicio,
traslado a otra institución o la salida del hospital.
 PROCEDIMIENTO –INGRESO POR
URGENCIAS.

 Ingresa el paciente por el servicio de urgencias, es de carácter

obligatorio ingresar con acompañante las personas de la tercera
edad, menores de edad, mujeres embarazadas) se les indica en
donde debe presentar el documento de identidad para validación
de datos y afiliación.
 En la ventanilla de admisiones el personal encargado recibe los
documentos del paciente, verifica afiliación y autorización de la
EPS a la cual pertenece para la urgencia e ingresa el nombre del
paciente en el libro de ingresos.
 En triage el personal de enfermería realiza la
clasificación de los pacientes según sus necesidades
terapéuticas, con cada paciente se registran datos
completos del paciente, motivo de consulta y signos
vitales.
 Según las necesidades encontradas en cada paciente el médico
de urgencias inicia la consulta y procede a la elaboración de la
historia clínica, con datos completos del paciente, identificación,
EPS, motivo de consulta, antecedentes personales, familiares,
quirúrgicos, tratamiento farmacológico, diagnóstico, paraclínicos a
realizar y ordenes médicas.
 Al finalizar la consulta, el médico carga las ordenes en el
sistema para que el personal de enfermería pueda dar
cumplimiento a las órdenes médicas.

 La enfermera jefe revisa la historia clínica y las órdenes

médicas para iniciar los cuidados de enfermería, asignando el
paciente al auxiliar de enfermería.

 El auxiliar de enfermería ubica al paciente en la sala, unidad o

habitación e informa sobre los procedimientos a realizar y
horario de visitas.
 El personal de enfermería supervisara las ordenes
cargadas en el sistema por parte del medico
tratante, esto incluye venopunción, paso de
sondas, exámenes, curación de heridas,
administración de medicamentos, toma de
muestras para exámenes de laboratorio, imágenes
diagnósticas.
 Personal de enfermería realiza los procedimientos indicados en las
órdenes médicas (venopunción, cateterismo vesical, entre otros),
comunica al personal de laboratorio o de imágenes diagnósticas si hay
paraclínicos o imágenes solicitadas.

 Realiza el traslado del paciente al laboratorio o radiología según el

protocolo de traslado de paciente, deja consignado en la nota de
enfermería los datos completos, estado general del paciente, los
procedimientos realizados, las posibles complicaciones, los cuidados
de enfermería y la conducta a seguir por el área médica.
 Realiza control de signos vitales: tensión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y temperatura registrándolos en la nota de
enfermería.
 Realizar valoración del estado y condiciones clínicas generales en las
que ingresa el paciente, identificando heridas, traumas, escaras,
hemorragias y estado neurológico del usuario.
 Informar al médico o especialidad tratante la admisión y ubicación del
paciente para su respectiva revaloración y manejo, tras el resultado de
los paraclínicos o imágenes diagnosticas solicitadas.
 Entregar al paciente los elementos asignados para su atención, forma
de utilizarlos y su ubicación (pisingo, riñonera) en caso de ser
necesario, por ejemplo pacientes en observación.
PROCEDIMIENTO PARA EGRESO DEL
USUARIO:
 El paciente es valorado por médico tratante con resultados de paraclínicos o
imágenes diagnósticas y define conducta, en los casos que aplique.
 Si el paciente es dado de alta médica se verifica la orden escrita de salida del
usuario, en las ordenes médicas con firma y sello del médico responsable.
 Verificar que el usuario cuente con las órdenes médicas requeridas para la
atención domiciliaria (formula médica, remisiones, controles).
 Personal de enfermería realiza la devolución de medicamentos e insumos
medico quirúrgicos si se requiere y realiza la nota de enfermería en la hoja de
enfermería (plataforma)
 Informar al familiar del usuario que debe acercarse al área administrativa
del servicio a tramitar el egreso y la reclamación de la orden de salida.
 Facilitar el arreglo personal del paciente según sus condiciones.
 Verificar antes de la salida el retiro de catéteres venosos, sondas, drenajes.
 Informar al paciente y o su familia sobre el manejo y cuidado de sondas,
catéteres y drenajes en los casos en que el usuario debe permanecer con
ellos en casa.
 Asegurarse que el paciente salga con formula médica, recomendaciones y
signos de alarma.
 Ayudar a trasladar al paciente a la silla o camilla si es necesario.
 Asegurar que los objetos de valor y artículos personales le sean
entregados al paciente o al familiar.
 Solicitar el respectivo aseo y desinfección de la unidad si se
encontraba en observación. Si se hace traslado a otro servicio
(hospitalización).
 la jefe de enfermería debe verificar con el otro servicio donde se va a
trasladar el paciente, verificando disponibilidad de la unidad, informar
identificación del paciente, edad, No. De historia clínica, diagnóstico,
medicamentos y LEV que están pasando, condición general del
paciente y paraclínicos pendientes.
 Elpaciente debe ser llevado en lo posible por un auxiliar de
enfermería según el protocolo de traslado de pacientes, junto
con insumos médicos ya solicitados e historia clínica.

 Si se requiere traslado a otra Institución el médico tratante

debe diligenciar y solicitar la remisión del paciente para que el
personal de admisiones se comunique con la EPS encargada,
en cuanto se obtenga respuesta se inicia el trámite de
facturación de la atención en la Institución.
 Si la EPS autoriza el traslado en ambulancia de la Institución una
vez culminado el proceso de facturación el paciente será trasladado
junto con un acompañante, copia de historia clínica y personal de
enfermería y/o médico, a la Institución indicada.

 Por el contrario si la EPS decide enviar ambulancia se realiza el

trámite administrativo para que al llegar la ambulancia el paciente
pueda ser trasladado en el menor tiempo posible junto a un
acompañante y copia de la historia clínica.
 Si el paciente decide salir antes de que sea valorado por el médico o
después de la valoración médica debe diligenciar el formato de salida
voluntaria asumiendo la responsabilidad de su estado de salud.

 El médico de turno o médico tratante debe explicar en forma amable,

clara y sencilla la responsabilidad que como paciente o familiar asumirá
tras firmar la salida voluntaria.

 En caso que el paciente sea menor de edad no se podrá asumir la salida

voluntaria, dado que el menor queda en custodia de la Institución.
 ESTANCIA
HOSPITALARIA –
PERSONAL DE LA
SALUD Y PERSONAL
DE ENFERMERIA.
 El principal objetivo de la hospitalización 
 Restaurar o mejorar la salud para que el paciente pueda
regresar a su domicilio.
 Porlo tanto, se intenta que las estancias hospitalarias
sean relativamente cortas y que el paciente pueda ser
dado de alta de manera segura a su domicilio.
 La visitamédica se realiza al menos una vez al día.
Durante esta visita, el médico hace lo siguiente:
 Pregunta al paciente acerca de sus síntomas
 Realiza una exploración
 Informaal paciente sobre las pruebas programadas y los
cambios en el plan de tratamiento
 Le informa sobre su progreso en general; es importante
que esté presente algún familiar (especialmente cuando el
paciente no puede comunicarse o comprender la situación
debido a demencia u otro trastorno grave)
 Otros miembros del personal suelen entrar varias veces al día y
proporcionar la mayor parte de la asistencia diaria en el hospital. Se
incluyen los siguientes:
 El personal de enfermería, que por lo general administra los
medicamentos a los pacientes y ejecutan los cuidados de enfermería.
 Los fisioterapeutas y los terapeutas ocupacionales, quienes acuden de
manera regular para ayudar con distintos tipos de ejercicios físicos y
motrices.
 Fonoaudiologos: encargados de terapia de audición, lenguaje, habla, voz
y función oro-faríngea.
 Especialidades medicas: son los médicos que poseen un  conjunto de
conocimientos médicos específicos relativos a un área del funcionamiento
humano.
 Nutricionistas: tienen una formación especializada en nutrición
y ayudan a determinar las necesidades dietéticas de un
paciente y a planificar sus comidas dentro y fuera de la ips ,
según lo solicitado por el médico.
 Ciertas enfermedades conllevan necesidades dietéticas
específicas. Por ejemplo, los diabéticos necesitan una dieta
baja en azúcar y algunas personas con problemas de
hipertension necesitan una dieta baja en Sodio.
 Trabajo Social, es una profesión universitaria, que tiene como
objetivo desarrollar procesos de formación integral y ayuda
social
 DURANTE EL INGRESO
HOSPITALARIO:
 Si está programada una prueba o un procedimiento
quirúrgico, el paciente no puede comer ni beber nada
durante un período de tiempo (usualmente antes de la
intervención quirúrgica o examen).
 Se pueden producir traslados de un servicio a otro; Por
ejemplo, el paciente puede ser trasladado a un área con
menos equipos de monitorización si su condición está
mejorando. O si su condición empeora, puede ser
transferido a una unidad de cuidados intensivos, que
posee un equipamiento especializado.
 SERVICIOS INSTITUCIONALES:
 URGENCIAS

 HOSPITALIZACION

 UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES: UCI A- UCI- P- UCI N-

UCI CORONARIO.

 CIRUGIA

 CONSULTA EXTERNA

 APOYO DIAGNOSTICO
 REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA.
 Un sistema de referencia corresponde a los mecanismos de
transferencia de pacientes entre los distintos establecimientos
de la red asistencial. Operacionalmente comprende los
siguientes aspectos:
 La descripción de los mecanismos de transferencia de
pacientes
 La determinación de la capacidad resolutiva de los
establecimientos y niveles de atención.
 Eldesarrollo de las especialidades en los diferentes
establecimientos:
 EL RÉGIMEN DE REFERENCIA
Y CONTRARREFERENCIA
 El régimen de referencia y contrarreferencia es un conjunto
de normas técnicas y administrativas que permite prestar
adecuadamente al usuario el servicio de salud, según el
nivel de atención y el grado de complejidad de los
organismos de salud con debida oportunidad y eficacia.
 Facilita el flujo de usuarios entre los organismos de salud.
 Referencia es el envío de usuarios por parte
de las unidades prestadoras de salud a
otras instituciones de salud para la atención
del individuo que de acuerdo con el grado
de complejidad se le dará respuesta a las
necesidades de salud.
 La contrarreferencia es la respuesta que se
da por parte de la entidad receptora a la que
remite para continuar el manejo del
paciente, informar sobre la atención dada o
el resultado de ayudas diagnósticas.
 El paciente puede ser devuelto si no
requiere mayor nivel de complejidad
 DE IMPORTANCIA

 Las instituciónes tienen definidas como prioridades siempre la

atención a los niños y niñas, mujeres gestantes, dentro de la
política de institución amiga de la mujer y de la infancia (IAMI),
y a personas adultas mayores por ello, siempre que se
encuentren en igualdad ante otros usuarios, primarán estos
sobre los demás y siempre los niños y niñas sobre estos
últimos.
 Tener siempre presente que en el proceso de
referencia, excepto en urgencias vitales y
traslados primarios, la búsqueda de la institución
a la cual se enviará el usuario es responsabilidad
de la EPS a la que se encuentre afiliado con
previa explicación al paciente y a sus
acompañantes.
 Siempre de forma inicial es la EPS la encargada de ubicar al
usuario según la especialidad y el nivel de complejidad
mediante sus propios centros reguladores.
 Sólola ips realiza el proceso en caso de emergencias médicas
que requieran traslados por urgencias de carácter vital.
 De lo contrario, según normatividad vigente, es responsabilidad
de la EPS la ubicación del usuario.
SISTEMA DE REFERENCIA
DE USUARIOS:
 Paciente con patología que requiere valoración o tratamiento en nivel
de mayor complejidad: el médico tratante del servicio de urgencias
después de tratar, valorar y estabilizar el paciente determina que la
patología que este presente debe ser tratada en un nivel de mayor
complejidad; para esto debe dejar consignado en la historia clínica
todos los hallazgos en el examen físico y diligenciar el anexo 9 de la
resolución 3047 de 2008, donde especifica los motivos por los cuales
considera el traslado.
 la gestante con patología urgente que requiere remisión al nivel
superior cuenta con priorización para ser atendida en la red de
urgencias si llegara a presentar signos o síntomas de alarma.
 De la misma manera, las instituciónes tienen determinado dentro de la
población prioritaria a la población infantil. Se garantizan sus derechos
al priorizarlos en el proceso de referencia en caso de coincidir con
otros pacientes; es decir, siempre se considerará su interés superior
antes que a los adultos.
 Posteriormente el médico tratante imprime el formato estandarizado
para referencia de pacientes (anexo técnico 9), y se lo entrega a la
auxiliar de referencia.
 La auxiliar de referencia inicia el proceso de llamadas, primero se
comunica con la EPS del usuario para informar el estado del
paciente y qué especialidad requiere. Diligencia la bitácora de
referencia de pacientes a las entidades a donde llama, la hora y
fecha, funcionario con quien se comunica, cuál es la respuesta y
si es aceptado o no el paciente.
 Esto queda consignado de manera electrónica en el sistema de
información institucional.
 En caso de ser necesario pasa al médico tratante al teléfono para
que sea éste quien hable directamente con el funcionario de la
entidad receptora y describa la necesidad del paciente.
 Cuando el paciente es aceptado por la entidad de nivel superior se anotará
en el registro de paciente remitido el nombre del funcionario que acepta,
cargo y entidad que acepta. Se le avisa al usuario y familiares y si viaja en
ambulancia o no.

 Si por algún motivo se suspende la remisión también se debe escribir en

este registro las razones por las cuales se suspende, nombre del
funcionario que la suspende, fecha y hora de la suspensión.

 El médico debe dejar registrado en la historia clínica los motivos por los
cuales se modifican los criterios de remisión del usuario aclarando que se
le explicó al paciente y a sus familiares. Igualmente cuando el usuario y
sus acompañantes deciden retiro voluntario.
 Luego se le informa a la auxiliar de enfermería para que organice toda
la lista de gastos del usuario; ella organiza el formato de hoja de gastos
y se lo lleva a la secretaria de sala. A su vez la secretaria inicia el
proceso de facturación.
 La auxiliar de enfermería organiza toda la papelería pertinente del
usuario (siguiendo lista de chequeo), formato estandarizado de
referencia de pacientes (anexo técnico 9), ayudas diagnósticas y
formato de recibo y entrega de paciente. Además diligencia el formato
de registro de pacientes remitidos y la firma.
 La auxiliar de referencia se encarga de diligenciar la sábana de referencia y
contrarreferencia y posterior a ello, se encarga de verificar que posterior al alta
del usuario en el nivel superior, se acceda a la documentación de
contrarreferencia (anexo 10 y/o Epicrisis).
REMISION NO EFECTIVA:
 Si el paciente no ha sido remitido pasadas 12 horas de observación:
 Pasadas 12 horas en el servicio y si no ha sido posible la remisión al nivel
superior de complejidad, debe definirse conducta. Si es del régimen
subsidiados asignado a la institución se determina posibilidad de
hospitalizar al paciente hasta tanto se defina su remisión.
 Si es subsidiado sin convenio, éste debe permanecer en urgencias hasta
tanto se defina remisión.
 Si el paciente es del régimen contributivo se podrá hospitalizar sólo si la
EPS da autorización; de lo contrario deberá permanecer en urgencias.
Siempre se le dará información a los acompañantes del paciente de la
evolución de la condición médica y de los trámites realizados antes las
aseguradoras.
 MARCO LEGAL:
 Resolución 5261 de agosto de 1994, establece el manual de actividades,
intervenciones y procedimientos del P.O.S en el sistema general de
seguridad social.

 Capitulo iv. Artículo 55. Decreto 4747 de 2007, por medio del cual se
regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de
servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios
de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones.
 Resolución 3047 de 2008, por medio de la cual se definen
los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y
términos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y entidades responsables
del pago de servicios de salud, definidos en el decreto 4747
de 2007.
 Decreto2759 de 1991. Por el cual se organiza y establece el
sistema de referencia y contrareferencia.
 Leyestatutaria 1751 de 2015: La salud como derecho
fundamental.