PATOLOGIAS DEL OIDO INTERNO

Alumno: Gustavo Edgard Ccalli Rojas 2016-122058

 PRESBIACUSIA

Definición:

pérdida progresiva de la capacidad para oír altas frecuencias

debido al deterioro producido en el sistema auditivo generado
por la edad

Epidemiologia:

• Enfermedad
Coclear mas
frecuente
• Hipoacusia por vejez (Afecta al 25% de los mayores de 60
años.)
• 40 años inicio
• 60 años disminución 40 % calibre fibra nerviosa mielínica
• 65 años 25% tienen hipoacusia
• 75 años 50% presbiacusia
 Etiología:

Suele producirse por lesión del órgano de Corti, con pérdida de células
ciliadas, sobre todo en la espira basal de la cóclea.

 Produce una hipoacusia perceptiva bilateral simétrica

de
carácter progresivo.
Hay reclutamiento positivo y mala inteligibilidad, sobre todo en ambientes
ruidosos; inicialmente es peor en frecuencias agudas superiores a 2.000 Hz,
y cuando existe ya una pérdida superior a 30 dB, en frecuencias
conversacionales produce incidencia social.

Tratamiento

con prótesis auditivas, entrenamiento

auditivo y labiolectura
 HIPOACUSIA
Definición:
La hipoacusia es la disminución del nivel de audición por debajo de lo
normal. Es un trastorno relativamente común, que puede empezar en
cualquier época de la vida y tener muchas causas

GRADOS DE
LEVE HIPOACUSIA
MODERADA SEVERA PROFUNDA

pérdida de pérdida se
audición se de pérdida encuentra si la pérdida
encuentra entre entre 40 y 60 entre 60 y 80 es mayor
20 y 40 dB dB de 80 dB.
Clasificación

Hipoacusia de Transmisión

Hipoacusia Neurosensorial

Hipoacusia Mixta
 Hipoacusias Neurosensoriales

NIÑOS ADULTO
CONGENITAS S
50% todas las
hipoacusias 
Sifilis congenita 
Traumatismos
Aprox. 38% recesivo, 
Infecciones del grupo Craneoencefálicos con
10% dominante y torch fracturas de peñasco
2% ligada al sexo 
Anomalias craneofaciales 
Infecciones, ototoxicidad,
Aprox 100 sindromes 
Hiperbilirrubinemia Enfermedad de meniere

Meningitis virales o 
Neurinoma del N.auditivo
Clasificación bacterianas 
Neurofibromatosis
• Malformaciones

Infecciones virales por 
Otoesclerosis
estructurales parotiditis, influenza, 
Compresion neural
• Síndromes autosómicos
sarampion extrinseca

Laberintitis 
Esclerosis multiple
dominantes 
Sindrome de
•Alteraciones recesivas
Ramsay-Hunt
•Ligadas al sexo 000
 Diagnostico

Historia Clínica

Anamnesis
Examen físico

Pruebas:

Acumetría: se realiza con diapasones de distintas frecuencias (128 Hz,
256 Hz, 512 Hz, 1024 Hz, 2048 Hz)


Prueba de Rinne.
+ cuando CA>CO=audición normal o una hipoacusia de percepción.

- cuando CO>CA= hipoacusia de transmisión.

Pueden aparecer falsos negativos en pacientes con cofosis.


Weber
Se lateraliza hacia el lado sano= Hipoacusia de percepción
No se lateraliza= normal.
Se lateraliza hacia el lado enfermo= Hipoacusia de
conducción
 Tratamiento

Hipoacusia de conducción:

Antibioticoterapia, extracción de cuerpo extraño o

cerumen, ect
Quirúrgico
Audioprotesis de la vía aérea y ósea

Hipoacusia neurosensorial:

Prótesis en algunos casos

Terapias comunicativas
 HIPOACUSIA BRUSCA

Definición:

 Hipoacusia unilateral perceptiva intensa, menos de 72h e

intensa (caída mayor de 30 Db)acompañada de acúfenos (70%)
y alteración del equilibrio (40%).

Etiología:

Lo más frecuente es que sea idiopática, aunque en algunos casos se

puede demostrar una etiología concreta: neurinoma del acústico,
ototóxicos, sífilis, enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple
y enfermedades autoinmunes como el LES, la PAN y el síndrome de
Cogan.

 Factores de mal pronóstico: Tratamiento:

hipoacusia intensa con pérdida en Corticoides y
agudos, presencia de vértigo y edad vasodilatadores
avanzada.
 Hipoacusia Subita
,mareos, vértigos 50% , sin causa evidente, varones y
Signos y síntomas:
mujeres
Diagnostico:
Historia Cínica
Anamnesis
Examen físico
Otoscopia
Exámenes
Complementa
rios:
exámenes Sanguíneos, audiometría, timpanometria, TAC, RM, estudios de la coagulación,
estudios virales

Tratamiento
-diferentes esquemas
-reposo absoluto por tres días
-dextrosa ev 5%, xilocaina sin epinefrina 2% 20cc , metilprednisolona 40 mgr 2 amp, 40
gotas
por min
Acúfenos o
Tinnitus
Percepción de un sonido en ausencia de
estímulo acústico externo.

Características:
• El acufeno es un síntoma
• Se pueden percibir en unilateral o bilateralmente.
• Puede ser continuo, intermitente o pulsatil.
• Se describe como un silbido, pitido o zumbido.
• La prevalencia aumenta con la edad y es más frecuente
en varones
• Pueden establecerse en cualquiera de las vías: OM
(4%), Coclear (75%) y SNC (18%)
 Acúfenos

Los acúfenos pueden ser:

- Subjetivos: los más frecuentes, sólo los percibe el

paciente.

- Objetivos: son percibidos tanto por el paciente como por

otra persona.
 Causas del tinnitus o
Tipo Enfermedades
acúfenos

-Oído externo: cerumen, otitis externa, osteomas.

-Oído medio: otitis media, otoesclerosis,
barotrauma, tumor.
Otológicas -Oído interno: vértigo de Ménière, presbiacusia,
traumatismo acústico, fármacos Conducto
auditivo interno: Neurinoma del acústico.

Traumatismo de cráneo, esclerosis múltiple, Meningitis,

Subjetivo Neurológicas Esclerosis Múltiple, Traumatismos, Tumores
pontocerebelosos, ACV agudos.

-Circulatorios: HTA, Anemia, Artrosis cervical,

Insuficiencia vertebrobasilar, Arterioesclerosis.
-Metabólicos: Hiperlipidemia, DM, Hipotiroidismo e
Generales Hipertiroidismo.
-Odontológicos: Infección dental, Alteración de la
articulación temporomandibular.
-Ansiedad, depresión.
-Rítmico con el pulso: Fístulas arteriovenosas,
Aneurismas arteriales.
Pulsátiles -Rítmicos con la respiración: disfunción de la trompa de
Eustaquio.
Objetivo
- Contracciones del músculo del estribo, martillo
Muscular o no pulsátil y mioclonías palatinas, Tumores.
 Tratamient
o
 Tratamiento no farmacológico:

• Eliminar los fármacos que puedan contribuir a los acúfenos (ototóxicos)

• Si hay hipoacusia, valorar audífono + dispositivo de enmascaramiento
• Recomendar al acostarse el uso de una radio a volumen bajo para enmascarar el
tinnitus
• Evitar el consumo de cafeína y tabaco

 Tratamiento farmacológico:
 Tratar de corregir HTA, DM (si existen)
 Si acúfenos crónicos + depresión: Nortriptilina

 Acúfeno vascular: ligadura, embolización angiográfica, resección

 Mioclonías palatinas: inyección de toxina botulínica a nivel local
Tratamiento
Quirúrgico

• La sección del nervio vestibular

• Sección del nervio cloclear con destrucción del laberinto en pacientes con
sordera subtotal o total.
 Vértigo
Definición:

Proviene del latín vertiginis, movimiento circular.

Sensación anómala de movimiento rotatorio asociada con la dificultad para

mantener el equilibrio, para la marcha y para relacionarse con el medio.

sensación ilusoria de movimiento

PUEDE SER
 - OBJETIVO
- SUBJETIVO
 ETIOLOGÍA

APARATO
VESTIBULAR NEUROLOGICAS CARDIOVASCULARES METABOLICA
S
• Cinetosis
• laberintitis Arterioesclerosis Hipoglicemia,
• Enf. de • Tumor c/compromiso hipotiroidismo,
Meniere cerebral o del tronco
( presiones cerebeloso basilar o las intoxicaciones.
membranosas del
• Esclerosis Aas.vestibulares
múltiple periféricas. PSICOLOGICAS
oido interno)
• Procesos •
inflamatorio- lesiones
infecciosos(Laberintit del ángulo OCULARES Estrés es la causa
is, fracturas del ponto- más frecuente
peñasco)
cerebeloso
• HT E Defecto de
• Otitis media, aguda • Epilepsia
o • Cefaleas refracción, CERVICALES
crónica desequilibrio
,tipo muscular,
• Vértigo posicional migraña. artrosis de la
paróxistico benigno glaucoma.
columna cervical
• Neuronitis
vestibular
• El
Diferencia del vértigo periférico y central
  Síndrome de Méniere
 Vértigo postural paroxístico.
 Neuronitis vestibular
 Neurinoma del acústico
En los niños la otitis media aguda
Otros:
Periférico  Mal de mar o de avión
 Laberintitis purulenta
secundaria a meningitis
 Laberintitis serosa
secundaria a otitis media
 Laberintitis toxica
(drogas) .
 Infecciones, traumatismos craneanos y
hemorragias que comprometen el laberinto
(oido
•Tumores delinterno)
tronco cerebral Perif
30% de los vértigos son
•Tumores del cerebelo éric
en ancianos
•Traumatismos craneanos. o:
33%
Central •Enfermedas desmielinizantes (esclerosis Múltiple.)
•Isquemia cerebral transitoria Cent
•Neoplasias de la fosa posterior ( neurinomas)ral:
•Migraña. 17.2
%
No
clasi
ficad
 Trastorno que provoca inflamación de los
canales auditivos internos del oído

ETIOLOGÍA
• Origen Viral. Más frecuente de todas las vistas en la
clínica práctica.
-Puede aparecer como una complicación de enfermedades
sistémicas víricas, como sarampión, parotiditis,
influenza y varicela; asociándose a una hipoacusia
neurosensorial (Transitoria o Permanente)
- También puede ocurrir en ausencia de
enfermedad
sistémica vírica
•Origen Bacteriano. Posterior a una otitis media o
infección de las vías respiratorias altas.
• Posterior a alergias, colesteatoma o
medicamentos ototóxicos.
 FACTORES DE RIESGO SÍNTOMAS
• Mareo
• Enfermedad viral reciente, infección respiratoria o
infección del oído. • Vértigo, posiblemente severo, con náuseas
• Efectos secundarios a fármacos: Antibióticos y vómitos
aminoglucósidos, Aspirina. • Pérdida del equilibrio, especialmente
• Tumor cerebral cuando se inclina hacia el lado afectado
• Pérdida de la audición en el oído afectado
• Estrés
• Tinnitus
• Fatiga
• Nistagmo irritativo hacia el lado afecto
• Antecedentes de alergia.
• Consumo de Cigarrillos.
• Consumir grandes cantidades de alcohol.

El tratamiento consiste en antihistamínicos

La laberintitis suele desaparecer sin necesidad de
TRATAMIENTO tratamientos. Los medicamentos pueden controlar los
síntomas. La terapia de rehabilitación vestibular puede
ayudar en algunos casos.