UNIVERSIDAD LATINA DE AMÉRICA

LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

PARASITOLOGÍA.

6.-HELMINTOS
Terapéutica
Antiparasitaria
 Como combatir las
Parasitosis
Ausencia de vacunas

Saneamiento ambiental y
control de vectores…

……cuando está la enfermedad 

Solo quedan los medicamentos !!!!

 Origen de los antiparasitarios
Ehrlich concibió la idea de que era posible
encontrar colorantes, que destruyeran
patógenos, sin dañar las células
hospedadoras….

Sus primeros logros fueron ante los parásitos,

en las primeras décadas de 1900…

Modifico :
arsenicales orgánicos y suramina, frente a tripanosomas
antimoniales frente a
esquistosomas
plasmoquina frente a plasmodios
 Terapéutica Antiparasitaria
• La investigación de drogas
antiparasitarias no es comparable a la
de otros campos de la microbiología,
por falta de incentivos económicos
para la industria farmacéutica…

existen tratamientos específicos, para

las parasitosis mas comunes de la
practica diaria !!!
TERAPEUTICA
ANTIPARASITARIA
ANTIPROTOZOARIOS
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIPROTOZOARIOS
METRONIDAZOL
• Droga sintética derivada del Nitroimidazol (al igual que Ornidazol o Tinidazol).
• Buena absorción vía oral y metabolización hepática.
• Vida media de aproximadamente 8 Hs.
• Ef. Adversos: cefalea, sabor metálico, neuropatías periféricas reversibles, interfiere en el metabolismo del
alcohol
• (efecto similar al Disulfirán)
• Mec. de Acción: Muerte celular por ruptura del A.D.N.

Espectro: Bacterias anaerobias y protozoarios.

 Usos Terapéuticos del Metronidazol

Ameba Balantidium coli: Trichomona vaginalis:

histolítica: 30- 35 mg/kg/día 2 gr. toma única (a la
30- 35 (droga de 2º pareja)
mg/kg/día, elección) + óvulo de 500mg/día a
10 días o más la
mujer

Blastocistis Chilomastix
Giardia lamblia: 15 hominis:
15 meisnilli:
mg/kg/día, mg/kg/día 15 mg/kg/día
5 días,… descansar y
TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIPROTOZOARIOS
TETRACICLINA
Su vida media es de
aproximadamente 6 Hs.
Mec. de acción: Inhibe la síntesis
proteica.
Ef. Adversos: No dar en niños (quelante
del calcio)
Usos Terapéuticos de la TETRACICLINA
Bacteriostáticos de amplio
espectro.
Como antiparasitario su uso se
limita al:
Balantidium coli
(droga de 1º
elección)
40 mg/kg/día 10
días
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIPROTOZOARIOS
ESPIRAMICINA

•Antibiótico del grupo de los Macrólidos.

•Tiene buena absorción por vía oral.
•Su vida media es de aproximadamente 3 Hs.
•Ef. Adversos: Nauseas, vómitos, ictericia colestásica.
•Mec. de acción: Inhibe la síntesis proteica.

Espectro antiparasitario:
•Toxoplasma Gondii
•Cryptosporidium
 Usos Terapéuticos de la ESPIRAMICINA

Toxoplasmosis
Cryptosporidium : 500 mg. /4
Aguda: hs. (10 o más días)
primeros 4 meses de U Otros Atb. macrólidos:
embarazo Azitromicina, Claritromicina,
500 mg. /4 hs, ó 3 Roxitromicina
gs/día
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIPROTOZOARIOS

COTRIMOXAZOL (Trimetoprima-Sulfametoxazol)

•Presenta absorción adecuada por vía oral.

•Su vida media es de 10 horas.
•Ef. Adversos: No dar en lactantes. Leucopenia,
trombocitopenia
•Mec. de Acción: Inhibe la síntesis de Ac.
Tetrahidrofólico
•
Espectro: Bactericida sistémico y
Antiprotozoario
 Usos Terapéuticos del COTRIMOXAZOL

Isospora belli Cryptosporidium

Rp/: 160 mg/800 mg

cada 6 hs. durante10
días.
Luego cada 12 hs, por
3 semanas.
Sarcosisty Ciclospora
s s
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIPROTOZOARIOS

Nitazoxanida

Derivado nitratiozolil-salicilamida

Espectro antiparasitario: Antoprotozoos

como
Amebas, Giardias y Criptosporidium

Dosis:
Adultos 500 mg/ 12h, por 3 días
Niños 100 a 200mg/ 12 hs, por 3
días
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIPROTOZOARIOS

ANFOTERICINA B
Administrar por vía E.V. lenta
Ef. Adversos: es sumamente tóxico. Fiebre, vómitos,
cefalea, anorexia, alt. visuales, alt. función renal,
depresión medular.
Mec de acción: Aumenta la permeabilidad de la
membrana plasmática
Espectro: Fungicida
Espectro antiparasitario: Leishmanias (Droga de 2°
línea)
Amebas de vida libre: (Naegleria, Hartmannella,
Acanthamoeba) 0.5-1 mg/Kg/día (no más de 50 mg/
día)
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIPROTOZOARIOS
RECONSTITUYENTES DE LA FLORA INTESTINAL

Para parásitos considerados

APATOGENOS …..
TRATAMIENTOS
SINTOMÁTICOS

Ameba coli y
otros.

Trichomonas
tenax
Chilomastix Trichomonas
meisnilli hominis
TERAPEUTICAANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTO
S
TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS
PRAZIQUANTEL

Derivado de las Isoquinoleínas.

Buena absorción por vía oral.
Vida media 1 a 2 Hs.
Ef. Adversos: muy pocos, cefalea, malestar
gastrointestinal.
Mecanismo de Acción: Parálisis espástica, alteración
del tegumento y metabolismo del parásito.

Espectro antiparasitario: Tenias, saginata, solium,

hyminolepis nana y equinococus granulosa
 Tenicida!
Usos Terapéuticos del PRAZIQUANTEL !!
!.

T.
equinococus
T. granulosa
hyminolepis
nana
T. T.
saginata solium
Usos Terapéuticos del PRAZIQUANTEL

T. Saginata y solium: Dosis 5 a 10 mg/kg

Toma única, en ayunas
Luego laxante suave ayuda a la
eliminación
Solo asegura curación la eliminación del
escolex
Se corrobora curación con examen parasitológico ,a los 3
meses del tratamiento

T. hyminolepis nana: Dosis 5 a 10 mg/kg, duración tto.

6 días
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS
ALBENDAZOL

Derivado del Benznidazol.

Utilización por vía oral.
Vida media de 8-12 Hs.
Ef. Adversos: son muy pocos. Cefalea, malestar
gastrointestinal, diarrea. No dar en embarazadas ni
epilépticos. Controlar función hepática y renal.
Mecanismo de Acción: Bloquea la captación de
glucosa por los parásitos.

Espectro: Antinematelmintos y antiplatelmintos.

 Usos Terapéuticos del ALBENDAZOL

Filaria Hidatidosis: por 90 días Cisticercosis: de 10 a 30

s
(Manzonella días
ozzardi): 400 10-15 mg/Kg/día
mg/día Toma
única

Uncinarias
Ascaris Trichuris (Ancylostoma
lumbricoides trichura y Necator) Enterobius vermicularis
400 mg/día (3 días). Repetir (Oxiuros): 200 mg/día
Toma única. Tto.
familiar
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS
Triclabendazol
Derivado del benzimidazol
Se administra con comidas para mejor absorción
Mec. De acción: El metabolito sulfóxido activo del
triclabendazol se fija a la tubulina de Fasciola,
asume una configuración no planear peculiar y
con ello altera los procesos, en que intervienen
los microtúbulos
Espectro: Fasciolicida
“veterinario”
seguro y eficaz sobre formas
adultas y
distomas jóvenes.
Dosis Unica: 10mg/kg/peso.
Fasciola hepática
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS
MEBENDAZOL

Derivado del Benznidazol.

Escasa absorción
Vida media 12 Hs.
Ef. Adversos: muy poca toxicidad sistémica.
Más seguro su uso en niños
Mecanismo de Acción: Bloquea la captación de
glucosa y secreción de acetilcolinesterasa, de
los parásitos intestinales.

Espectro: Anti – nematelmintos, adultos

Usos Terapéuticos de MEBENDAZOL …
Flubendazol y PAMOATO DE PIRANTEL

Trichuri
s
trichura
Enterobius vermicularis
200 mg/día (Oxiuros): 100 mg/día
Ascaris (3 días). Repetir Toma única. Tto.
lumbricoid familiar
es
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS

TIABENDAZOL

Derivado del Benznidazol.

Vía oral.
Vida Media: 8-12 Hs.
Ef. Adversos: Hepato y nefrotóxico.
Mecanismo de Acción: Inhibe la actividad
mitocondrial del parásito.

Espectro: Anti nematelmintos, formas

larvadas
 Usos Terapéuticos del TIABENDAZOL

Trichinella
spiralis:
Toxocara días)
(Larva 50 mg/kg/día (5
Migrans
Visceral):

Larva Ancylostoma
Strongiloides Escabiosis: Tx
stercoralis: tópico braciliense
25 mg/kg/día (5 en menores de 3 (Larva
días). años Migrans
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS
Ivermectina
Derivado del Avermectino.
Vía oral.
Vida Media: 12 Hs.
Ef. Adversos: Irritación ocular, somnolencia,
alteraciones del E.C.G
Mec de acción: parálisis espásticas de las
microfilarias
Espectro Antiparasitario: Manzonella ozzardi
Strongiloidosis masiva
Ectoparasitosis : Escabiosis
 Usos Terapéuticos de Ivermectina

Strongiloidosis Manzonella
masiva ozzardi
150 - 200 μg/kg (dosis única)

Escabiosis
TERAPEUTICA
ANTIPARASITARIA
PARASITOS
HEMOTISULARES
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
PARASITOS HEMOTISULARES
NIFURTIMOX BENZNIDAZOL
Nitrofurano de origen
sintético.
Buena absorción por vía oral. Derivado nitroimidazólico.
Vida media: 8 – 10 horas. Buena absorción por vía oral.
Ef. Adversos: Vida media: 12 horas.
gastrointestinales, Ef. Adversos: frecuentes
mareos, mialgias, astenia. manifestaciones cutáneas, nauseas,
Evitar el parestesias. Raras: leucopenia.
alcohol. Es teratogénico…
Mec. de acción: al reducirse Evitar alcohol. Precaución en insuf.
origina renal o hepática. Es teratogénico…
Sustancias Mec. de acción: interfiere con la
síntesis proteica y del ARN
tóxicas para el parásito: lisis de
membrana, inactivación
enzimática y
daño del A.D.N. Espectro: Acción sobre Tripanosoma cruzi
Usos Terapéuticos del BENZNIDAZOL

Chagas Agudo
(índice de curación de 80-
90%)

Dosis: niños 5- 10 mg/kg/día

adultos 5 – 7 mg/kg/día
durante aproximadamente 60 días

Tratamiento para Período Crónico:

Sintomático o paliativo.
Hay controversias sobre la
conveniencia de
tratamiento específico.
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
PARASITOS HEMOTISULARES
ANTIMONIATO DE MEGLUMINA: (Glucantime)
Antimonial pentavalente.
Mala absorción por vía oral e irritante
gastrointestinal
Administrar por vía parenteral
Vida media: 6 - 12 horas.
Ef. Adversos: Cardiotoxicidad, arritmias, altera
función hepato /
renal.
Mec. de acción: Inhibición enzimática de la glucólisis y
oxidación
de ácidos grasos en los amastigotes.
Espectro: Leishmanicida
(Leishmaniosis Cutánea, Visceral y
Mucocutánea)
Usos Terapéuticos del Glucantime

Dosis: 20mg/kg/día , dos aplicaciones/dia

(mínimo 22 días)
DROGAS DE 2º
ELECCIÓN:
Allopurinol,
Anfotericina B,
Inmunoterapia
(Interferón γ)
Leishmaniasis
visceral:
Anfotericina B
liposomal
( nanopartículas) único
tto.
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
PARASITOS HEMOTISULARES
Espectro: Antipalúdicos
CLOROQUINA PRIMAQUINA
Es una 4-aminoquinoleína. Droga sintética derivada del
Buena absorción por vía oral. azul de
También utilizable por otras metileno.
vías. Buena absorción por vía oral.
Posee vida media Vida media de 6 horas.
prolongada. Ef. adversos: Alt.
Pocos efectos adversos. gastrointestinales, anemia
Excepcionalmente prurito, hemolítica,
cefalea metahemoglobinuria
y trastornos Mec. de acción: toxicidad
gastrointestinales. sobre
Mec de acción: altera el Ph formas tisulares .
de los Esquizoticida hepático y sobre
parásitos, y provoca gametos
inhibición
enzimática.

Esquizoticida hemático
 Usos Terapéuticos de CLOROQUINA
Adultos: 1º día: 4 comp.
2º día: 3 comp.
3º día: 3 comp.
Niños: dosis variable según edad y
peso
Usos Terapéuticos de PRIMAQUINA
Adultos: 15 mg/día (1 comp) durante 14 días
Los 3 primeros días combinar con
CLOROQUINA
Quinina
Es un alcaloide derivado de la corteza del
árbol de la
quina.
Esquizonticida hemático.
Indicaciones. Se usa en áreas palúdicas con
resistencia de P. falciparum. Se administra de
forma parenteral a
Pacientes
con malaria grave o complicada que no
pueden tomar
medicación por vía oral. Se le debe
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
PARASITOS HEMOTISULARES
PIRIMETAMIN SULFADIAZINA
A
Diaminopirimidina
Buena absorción por vía oral, pero lenta. Es una
Vida media 80-90 horas. Sulfonamida.
Buena absorción por vía
Ef. Adversos: Erupciones cutáneas,
depresión
oral.
de la hematopoyesis
Ef. Adversos:
Dar Ac. Fólico y hacer recuento de plaquetas
Teratogénica
durante el tratamiento (no dar en embarazadas).
Mec. de acción: Altera síntesis del ácido No dar en niños.
fólico y aminoácidos.

Espectro: combinados, constituyen el tratamiento de elección para

la Toxoplasmosis
Uso Terapéutico de PIRIMETAMINA

A partir del quinto mes de embarazo, si

fuera necesario, 25 mg. / dia

Usos de PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA

Pirimetamina 25 – 50
mg/dia
Sulfadiazina 2 – 4 gr/
dia + HASTA
Deltisona 80 a 100 
mg/dia
Leucovorina 15
mg/dia
 TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ECTOPARASITOSIS

PERMETRINA

Efectividad del 90 %.
Ef. Adversos: prurito.
Gran efecto residual

Espectro antiparasitario:
Pediculosis - Escabiosis
Usos Terapéuticos de la PERMETRINA

Loción al 1- 2 %

Crema al 5%

Dra, María B Puchulu