Manejo de Emergencias en ORL

MANEJO DE EMERGENCIAS EN ORL: OTOSCOPIA,
LAVADO DE OÍDOS, EXTRACCIÓN DE CUERPOS

EXTRAÑOS EN OÍDO.
RICARDO BARSALLO FERNÁNDEZ

OTORRINOLARINGOLO
OBJETIVOS
• 1) CONOCER LA ANATOMIA Y REFERENCIAS ANATOMICAS
PARA LA VISUALIZACIÓN DE UN OIDO.
• 2) CONOCER LAS TÉCNICAS QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA

LA VISUALIZACIÓN DE UN OIDO.
• 2) CONOCER LAS TÉCNICAS QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA

LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS EN LA EXTRACCIÓN DE
CUERPOS EXTRAÑOSY LAVADO DE OIDO.
CASO CLINICO
• Paciente preescolar de 9 años
• Acude acompañado de madre refiriendo sensación de cuerpo

extraño en oído derecho.
• También refirió que había escuchado zumbidos en el oído

derecho 3 días antes.
• Vive en zona rural y había estado jugando al aire libre en la

escuela.
• No tenía dolor, tinnitus o pérdida de audición.
• Al examen físico se aprecia una lesión oscura de bordes

definidos de 5 x 3 mm adosado al piso del conducto auditivo
derecho, con inflamación circundante.
• Se intenta el retiro de cuerpo extraño pero este se moviliza y

se adosa a la membrana timpánica.
• ¿QUE TIPO DE CUERPO EXTRAÑO OBSERVAMOS EN LA
OTOSCOPIA?
• ¿QUE ACTITUD ES LA MAS RECOMENDADA?
• ¿Qué COMUNICARIA AL FAMILIAR COMO DIAGNOSTICO,

TERAPEUTICA Y PRONOSTICO?
MEMBRANA TIMPANICA (MT)
Inserción: Sulcus Timpanicus. (Anillo

fibroso de Gerlach)
Forma de embudo
10 x 9 mm
ADULTO
0,1 mm de espesor
2 zonas:
PARS TENSA
PARS FLACIDA o Membrana de Shrapnell
MT tiene 3 capas:
Externa (tejido epidérmico)
Media:
Fibras Circulares,
Fibras Radiales.
Interna o Mucosa (tejido respiratorio).
OTOSCOPIA
• OTOSCOPIA SIMPLE • OTOSCOPIA NEUMATICA
• VIDEOOTOSCOPIA
Otras formar de evaluar el oído
OTOSCOPIA
Pabellón Auricular Normal
¿Cuál es la forma correcta de
usar el otoscopio?
¿.. ..?
SISTEMATIZACIÓN PARA
OTOSCOPIA
• 1) RECONOCER A QUE OIDO EXAMINADO
CORRESPONDE LA IMAGEN OTOSCOPICA.
• 2) MT: INTEGRIDAD, COLOR, POSICIÓN,

TRANSPARENCIA
• 3) TRAZAR IMAGINARIAMENTE LOS CUADRANTES
• 4) RECONOCER EL RESTO DE ESTRUCTURAS EN UNA

OTOSCOPIA.
¿Cómo reconocer a que oído examinado
corresponde la imagen otoscópica?
¿Dirección del mango y la apófisis corta del martillo?

¿Dónde se encuentre la triángulo luminoso?
DIAGNOSTICO: EXPLORACION
• Otoscopia: método de visualización de la membrana timpánica.
Nos ayuda a observar:
● Posición: normal, abombada, retraída.
● Aspecto: Translucidez, opacidad.
● Coloración: hiperémica, grisácea.
solo sobresale la apófisis externa Se comienza a esqueletizar la cadena Se pierden los reparos anatómicos
del martillo osicular RETRAIDA del martillo
ABOMBADA
NORMAL
¿Cómo trazar los cuadrantes
imaginariamente?
CPS
CPS
CAS
CPI CAS
CAI
CPI
CAI
Línea 1: Eje del mango del martillo

Línea 2: Por el umbo (perpendicular a línea 1)
¿Qué estructuras o partes debo
reconocer en una otoscopia?
¿ Como se ve una vascularización
de MT normal en otoscopia?
Vascularidad periférica,
entra por el mango del
martillo y anulus.
Por lo general sobre la

MT normal casi no deben
verse vasos.
OTOSCOPIA NEUMATICA
• - La otoscopia neumática, es una técnica basada en la observación de la movilidad
de la (MT). La movilidad de la MT depende de las presiones entre el CAE y el oído
medio.
LAVADO DE OIDOS
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/pages-with-widgets/videos?mod
e=list
• ¿QUE TIPO DE CUERPO EXTRAÑO OBSERVAMOS EN LA
OTOSCOPIA?
• ¿QUE ACTITUD ES LA MAS RECOMENDADA?
• ¿Qué COMUNICARIA AL FAMILIAR COMO DIAGNOSTICO,

TERAPEUTICA Y PRONOSTICO?
B
27
C
28
CONCLUSIONES: Ahora ya
deberemos
1) CONOCER LAS REFERENCIAS ANATOMICAS
2) DESCRIBIR LOS HALLAZGOS DE LA OTOSCOPIA

NORMAL DE LA MEMBRANA TIMPANICA.
3) DESCRIBIR COMO SE REALIZA EL LAVADO OIDO E

INDICACIONES.
PRACTIQUE
LO APRENDIDO
¿Señale las estructuras señaladas y que
lado de oído se muestra?
7 1
2
8
5
4
6
¿Señale que estructuras identifica y el oído que se
muestra y si hay algún hallazgo particular?
¿Señale que estructuras identifica y el oído que
se muestra y si hay algún hallazgo particular?

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MANEJO DE EMERGENCIAS EN ORL: OTOSCOPIA,

LAVADO DE OÍDOS, EXTRACCIÓN DE CUERPOS

RICARDO BARSALLO FERNÁNDEZ

• 2) CONOCER LAS TÉCNICAS QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA

• 2) CONOCER LAS TÉCNICAS QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA

• Acude acompañado de madre refiriendo sensación de cuerpo

• También refirió que había escuchado zumbidos en el oído

• Vive en zona rural y había estado jugando al aire libre en la

• No tenía dolor, tinnitus o pérdida de audición.

• Al examen físico se aprecia una lesión oscura de bordes

• Se intenta el retiro de cuerpo extraño pero este se moviliza y

• ¿QUE ACTITUD ES LA MAS RECOMENDADA?

• ¿Qué COMUNICARIA AL FAMILIAR COMO DIAGNOSTICO,

Inserción: Sulcus Timpanicus. (Anillo

• 2) MT: INTEGRIDAD, COLOR, POSICIÓN,

• 3) TRAZAR IMAGINARIAMENTE LOS CUADRANTES

• 4) RECONOCER EL RESTO DE ESTRUCTURAS EN UNA

¿Dirección del mango y la apófisis corta del martillo?

Línea 1: Eje del mango del martillo

Por lo general sobre la

• ¿QUE ACTITUD ES LA MAS RECOMENDADA?

• ¿Qué COMUNICARIA AL FAMILIAR COMO DIAGNOSTICO,

2) DESCRIBIR LOS HALLAZGOS DE LA OTOSCOPIA

3) DESCRIBIR COMO SE REALIZA EL LAVADO OIDO E

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