Julio Cesar Vargas Medicina Interna
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SCASEST SCACEST
-
TROPONINAS
IMSEST + ANGINA
INESTABLE
Electrocardiograma
Biomarcadores
Pruebas de imagen.
Presentación Clínica
• El dolor torácico típico se caracteriza por una sensación
retroesternal de presión o pesadez («angina») que irradia hacia el
brazo izquierdo (menos frecuentemente hacia ambos brazos o a
brazo derecho), el cuello o la mandíbula, y que puede ser
intermitente (normalmente dura varios minutos) o persistente.
También pueden aparecen síntomas adicionales como sudoración,
náusea, dolor abdominal, disnea y síncope. Las presentaciones
atípicas incluyen el dolor epigástrico, los síntomas similares a la
indigestión y la disnea aislada.
Electrocardiograma.
SCACEST SCASEST
Elevación del ST > 1 mm en dos derivaciones
anatómicas contiguas o > o = a 2 mm en dos
precordiales.
• ↓ ST >o= 0.5 mm (=o>2
derivaciones contiguas)
Pedir V3R y V4R si sospecha de infarto de
ventrículo derecho y V7-V9 si IAM posterior.
Bloqueo rama izquierda de nueva aparición. * Ascenso transitorio del ST
T positivas simétricas. (T hiperagudas)
Elevación de ST en aVR-V1 y descenso de ST
inferolateral: obstrucción del tronco / enf.
Multivaso
Troponinas.
TRATAMIENTO
SCACEST
TRATAMIENTO inicial
• Nitro IV + Opioides + O2 + estatinas + /- BZD