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DRENAJES
Servicio de Recuperacin Clnica Indisa Daniela Cabezas Alex Cuevas Mayo, 2011
Tubo, catter u otro elemento que ayuda a evacuar lquidos o gases acumulados en determinados tejidos o cavidades del organismo.
Material suave y plegable para no comprimir estructuras vecinas No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el lquido a drenar. Segn sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares que en cualquier caso tendrn algn elemento colector que permita cuantificar los exudados
1.-Profilcticos: para evitar acumulacin de material lquido (serohemticas, inflamatorias, etc.)
Indicacin: Prevenir serohematoma, en alteraciones que aumenten el riesgo de hematoma En heridas o incisiones infectadas o contaminada Despus de algunas anastomosis digestivas
2.-Teraputicos: para facilitar la salida de lquidos ya acumulados.
Indicaciones: Dilisis peritoneal Irrigaciones y lavados a travs de un drenaje Abscesos Pseudoquistes Lechos cruentos
3.- Drenaje curativo: Evacuar lquidos o gases formados antes de una intervencin o sin necesidad de esta (neumotrax, hemotrax).
PASIVOS Capilaridad Gravedad Filiformes Gasa en mecha Tubo en cigarrillo Tejadillo
ACTIVOS Aspirativos Jackson Pratt Redn VACUdrain, VACUcare
MIXTOS Aspiracin Robinson Abramson
Gravedad Axion Shirley Pleural
Penrose Kher (tubo en T) Pleural simple Axion Robinson
Penrose
HEMO VAC Pleur-evac
Shirley (doble luz) Abramson (triple luz)
Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad
Los drenaje activos: generan una gradiente
Filiformes: consiste en introducir un haz de hilos (nailon, algodn...) en una herida pequea que mediante su capilaridad sacarn el lquido por la cavidad. La herida debe tener poca cantidad de sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si existen cogulos y sustancias no lquidas.
Pasivos por Capilaridad
Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas enrolladas sobre si mismas que se introducen en la herida para poner en contacto la cavidad y el exterior. Estas gasas se pueden empapar con diferentes sustancias para que tengan tambin una funcin teraputica.
Tubo en cigarrillo: consiste en un tubo de ltex de una sola luz con gasas dentro, las cuales sobresalen por ambos lados del tubo. Puede suturarse, tener una banda de control radiolgico y ser de varios tamaos.
Penrose: consiste en un tubo de ltex blando de una sola luz. Puede fijarse a la piel y los hay de varios tamaos. Algunos fabricantes los marcan con rayas numeradas que indican la longitud, en centmetros, que queda dentro de la cavidad. Tejadillo: son bandas de diferentes materiales (ltex,silicona...) con Ondulaciones como un tejado
Penrose.
Kehr o tubo en T: catter formado por un tubo y un travesao perforado. Disponible en varios tamaos. Indicado para drenar el conducto biliar comn.
Pleural simple: catter de una sola luz con un fijador puntiagudo que sirve de trcar de puncin para atravesar la pared torcica. Este fijador ser retirado una vez hecha la puncin. Est indicado en Derrame pleural, Neumotrax, Hemotrax.
Jackson Pratt:catter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final. En su extremo puede conectarse a vaco de baja presin tipo "pera (imagen) o a vaco tipo redn.
Redn: catter circular conectado en uno de sus extremos un trcar-pincho mediante el cual podemos atravesar de una sola vez la pared abdominal y sacar el final del catter desde dentro de la cavidad hacia el exterior. Posteriormente cortaremos una pequea parte el catter para retirar el trcar-pincho y poder conectar el extremo del catter a un sistema de aspiracin por vaco.
Pleur-evac: Es un sistema compacto de drenaje con sello hidrulico de fcil manejo construido sobre la base del sistema convencional de montaje de tres botellas.
VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema de aspiracin cerrado que funciona con presin negativa y elimina suavemente el lquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada a una cmara-reservorio de succin. Generalmente, consta de uno o dos tubos conectores de material de polivinilcloruro o de silastic que desembocan en el reservorio colapsable. En el extremo proximal tiene un estilete afilado para hacer la puncin percutnea, el cual es retirado inmediatamente despus de su ubicacin, y a continuacin se encuentran los orificios de drenaje.
Calidad del drenado Cantidad del drenado
PERMANENCIA DE LOS DRENAJES
Calidad del exudado: Seroso, Serohemtico, Hemtico franco, Bilioso, Purulento, fecalodeo. Valorar la consistencia del contenido, presencia de otros elementos (fibrina, tejido, estras de sangre, etc.) Dbito: tener en cuenta la cavidad que se esta drenando y la calidad del exudado.
Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que permita recoger lo drenado y su medicin volumtrica correspondiente. La conexin al reservorio debe hacerse a travs de una bajada o sonda, en lo posible transparente. La movilizacin y/o retiro de reservorio para su medicin debe ser hecha previo lavado de manos y uso de guantes. Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha est obstruido, sta debe hacerse con tcnica asptica para evitar la contaminacin secundaria. La aspiracin de ste, antes de su retiro, puede ser til para retirar restos de secrecin y evitar que stos queden en el lugar en que se encontraba el drenaje
Constituye una comunicacin entre una cavidad estril y el medio externo, de este modo es posible que se desarrolle una infeccin. De acuerdo al tiempo que permanezca el drenaje, se desarrollar contaminacin e infeccin en el sitio de su insercin en la piel. El drenaje podra comprimir estructuras vecinas comprometiendo su vitalidad
Dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis. En este caso, una maniobra descuidada puede acompaarse de la ruptura del drenaje y quedar parte de l en la cavidad. Exteriorizacin de estructuras fijas del drenaje (epipln, asas). Hernia incisional.
