Emergencias

urológicas
PRIAPISMO
 EPIDEMIOLOGÍA

 32.462 CASOS -> 2006-2009.

 0.73 POR 100.000/anual.
 5-10a y 20-50a
ETIOPATOGENIA
PRESENTACIÓN CLÍNICA
PROPEDÉUTICA
PROPEDÉUTICA
TERAPÉUTICA
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES (AUA 2022)
RECOMENDACIONES (AUA 2022)
RECOMENDACIONES (AUA 2022)
Síndrome 
Escrotal
Agudo
 DEFINICIÓN
El síndrome escrotal agudo es un
cuadro clínico caracterizado por la
aparición aguda de dolor escrotal
asociado a signos inflamatorios del
escroto: edema y eritema.

Existe una amplia variedad de

diagnósticos diferenciales del
escroto agudo los cuales se
desglosan en la tabla siguiente:
 TORSIÓN
TESTICULAR
Corresponde a la torsión aguda del cordón espermático,
del que está suspendido el testículo.
EPIDEMIOLOGIA
• La incidencia en varones <25 años es de
aproximadamente 1:4000. 

• Es la causa más común de pérdida de testículos en

los Estados Unidos

• Entre los casos de torsión testicular neonatal, el 70%

ocurre prenatalmente y el 30% ocurre después del
parto.
• La tasa de rescate de testículos se acerca al 100% en
pacientes que se someten a detorsión dentro de las 6
horas posteriores al inicio del dolor.

• Cuando la cirugía ocurre entre las 6 y 12 horas, la

sobrevida testicular desciende a 20-50%.

• Sobre las 12 horas de evolución pre-quirúrgica, la

sobrevida testicular será menor al 10%
 ETIOPATOGENIA

Como ya sabemos el testículo está cubierto por la

túnica vaginal, creando un espacio potencial
alrededor del testículo. 

La torsión puede ocurrir desde dentro de la túnica

vaginal (intravaginal) o alrededor de todo el cordón
espermático (extravaginal).
 TORSIÓN TESTICULAR INTRAVAGINAL

• El mesorquio se inserta anómalamente hacia medial del

borde testicular
• Esto provoca la rotación del testículo ubicandolo de manera
horizontal formando lo que se conoce como "bell clapper".

• Esta posición favorece a la torsión posterior a algún efecto

desencadenante como un traumatismo en la zona escrotal.

El testículo se tuerce espontáneamente sobre el cordón

espermático, causando como consecuencia:

- Isquemia testicular, inicialmente venosa y luego arterial, que

lleva a la necrosis hemorrágica del tejido testicular.
 CLÍNICA

• Dolor es de inicio abrupto y de intensidad progresiva, que puede irradiarse

al canal inguinal o al hemiabdomen inferior y acompañarse de náuseas y
vómitos.

• Al examen físico, hay un moderado edema y eritema escrotal, con la piel

indurada.

• El testículo afectado puede palparse ascendido y en posición horizontal,

con el cordón espermático engrosado y doloroso.

• El reflejo cremastérico esta abolido. 

• No hay alivio del dolor con la elevación escrotal (signo de Prehn negativo).
 DIAGNOSTICO
1. Historia y el examen físico

2. Con un alto grado de sospecha, uno puede recomendar

razonablemente la exploración quirúrgica sin demora.

3. Cuando el diagnóstico es menos claro, la puntuación TWIST

es una herramienta de decisión clínica útil utilizada para
caracterizar el riesgo de torsión.

4. Eco doppler: El epidídimo está edematizado y aumentado de

volumen. Hay engrosamiento de los tejidos peri-testiculares. 

5. Asimismo, el doppler puede constatar la ausencia de flujo en

el testículo y en el cordón espermático. Su sensibilidad no es
muy elevada (60-65%), pero su especificidad es alta (97-
100%).
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
• Tumor testicular

• Epidimitis

• Hidrocele

• Hematoma traumático

• Orquitis
 TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo para la torsión testicular es la
exploración escrotal. 

• Una vez ingresamos en el escroto, se abre la túnica vaginal. 

• Luego, el testículo se destorce y se envuelve en una gasa tibia y

húmeda.

• Luego de destorcer el cordón, se observa durante algunos

minutos para verificar si se produce reperfusión testicular. 

• Orquidopexia bilateral (es una intervención quirúrgica para hacer

descender los testículos dentro del escroto) con sutura
permanente para prevenir la torsión en ese lado.  
 TRATAMIENTO

1. En los casos de "torsión tardía" o "torsión establecida", la exploración generalmente revela un testículo
hemorrágico, francamente necrótico, para el cual se debe realizar la orquiectomía(La indicación formal es la
evidencia de una necrosis testicular completa).

2. La torsión testicular "intermitente" es una entidad bien reconocida en la que se obtiene un historial de torsión
clásica, pero el examen físico y los hallazgos de ultrasonido son normales. En tales casos, es razonable ofrecer una
orquiopexia escrotal bilateral electiva para la posibilidad de que los síntomas intermitentes se conviertan en torsión
completa.
TORSIÓN TESTICULAR EXTRAVAGINAL

1. Esta torsión testicular puede ocurrir en el período prenatal (70%), o en el período postnatal, habitualmente antes del
mes de vida (30%).

2. Su incidencia es 6 por 100.000 nacidos vivos.

3. Durante la torsión testicular, el testículo se tuerce espontáneamente sobre el cordón espermático, causando oclusión
venosa y congestión, con posterior isquemia arterial e infarto.

4. Si la torsión testicular ocurrió precozmente en la gestación, el recién nacido puede presentar el escroto vacío con
evidente atrofia testicular.

5. Cuando el momento de la torsión es prenatal, pero varias semanas antes del nacimiento, el testículo se palpa como
una masa firme, indolora, en la porción alta del escroto, de tamaño normal o un poco más pequeño, sin signos
inflamatorios cutáneos.

6. La conducta ante un recién nacido con torsión testicular es la exploración quirúrgica precoz más una orquidopexia
contralateral, 
EPIDIDIMITIS
 EPIDIDIMITIS

La epididimitis es la inflamación del epidídimo que pueden durar hasta 6

semanas que generalmente es causada por infecciones ya sean de tipo
bacteriana, viral o micotica.

Cuando la epididimitis se extiende hacia el testículo y causa sensibilidad

testicular y agrandamiento, se denomina epididimoorchitis.
 ETIOLOGIA

La mayoría son producto de una infección:

• En hombres <35 años de edad con antecedentes de exposición a infecciones de transmisión sexual por Neisseria gonorrhoeae or
Chlamydia trachomatis.

• En hombres mayores y aquellos con problemas como hipertrofia prostática benigna (HPB) significativa, ITU o enfermedad de
estenosis uretral, las bacterias gramnegativas entéricas como el Escherichia coli  son causas mucho más probables.

• Las causas virales o micoticas son poco frecuentes en estados unidos y se ve masa que todo en pacientes inmunocomprometidos

• En niños antes de la pubertad esta descrito que la causa más frecuente es viral.

Otras causas

• El reflujo urinario dentro de los conductos eyaculatorios y la extravasación de espermatozoides y líquidos después de la vasectomía. 
 CLÍNICA
• Dolor de inicio agudo, pero es gradual y progresivo, generalmente es
unilateral y se puede irradiar a la ingle.

• Puede acompañarse de compromiso del estado general, con

decaimiento y fiebre.

• Al examen físico, destacan el edema y el eritema escrotal marcados. 

• Testículo normosituado. 

• Puede observarse alivio parcial del dolor con la elevación escrotal

(signo de Prehn).

• Cordón espermático doloroso, pero no engrosado y reflejo

cremastérico conservado.
 DIAGNOSTICO

• Historia clínica bien detallada que busque antecedentes de ITS anteriores,

actividad sexual reciente, síntomas de micción irritativa, HPB / vaciado
incompleto de la vejiga o ITU.

• Examen físico donde se observe hinchazón y sensibilidad del epidídimo.

• Uroanálisis.

• Urocultivo.

•  Ecográficamente, se puede apreciar hiperemia local, con aumento de

volumen y engrosamiento del epidídimo y/o testículo. Otros hallazgos
posibles son el engrosamiento de la túnica albugínea y el hidrocele
secundaria.
 TRATAMIENTO
Medidas de apoyo:

• Analgésicos o fármacos antiinflamatorios no esteroideos.

• Reposo.
• Compresas frias, descanso de la actividad deportiva, agua tibia o caliente.
baños y la elevación del escroto pueden ayudar a disminuir la inflamación y el dolor.

Antibióticoterapia:

Si se sospecha que la gonorrea o la clamidia son patógenos.

• ceftriaxona 250 mg IM más doxiciclina oral 100 mg dos veces al día durante 10 días.

Si se sospecha o se detectan patógenos entéricos como E. coli confirmado:

•  Fluoroquinolona oral como la ofloxacina 300 mg dos veces al día durante 10 días o
levofloxacina 500 mg Se puede usar una vez al día durante 10 días.
 TRAUMA
TESTICULA
R
 LESIÓN TESTICULAR CONTUNDENTE
Contundentes: 
• La incidencia de ruptura testicular varía ampliamente y depende de las fuerzas ejercidas, el mecanismo de lesión y la
movilidad testicular.

• Después de una lesión contundente, los hallazgos del examen físico pueden incluir hinchazón, sensibilidad o equimosis.

• La ecografía escrotal puede determinar el grado de lesión de los testículos con un alto nivel de precisión. 

• La lesión contundente puede provocar ruptura testicular, hematoma intratesticular, contusión testicular (hematomas) o
hematocele (acumulación de sangre dentro del espacio de la túnica vaginal). 

• Entre estos, solo la ruptura testicular requiere reparación quirúrgica, aunque la exploración quirúrgica está indicada para
hematomas grandes o imágenes que no descartan la ruptura.

• Para el hematoma intratesticular o sensibilidad local (contusión): la observación, el descanso, las compresas frías y los
analgésicos son la terapia adecuada.
 LESIÓN TESTICULAR PENETRANTE

• Como principio general, las lesiones penetrantes en el escroto deben explorarse quirúrgicamente.

•  El riesgo de lesión testicular es bastante alto con estas lesiones y el papel de la ecografía en el diagnóstico de la
ruptura testicular en este entorno es limitado. 

• Incluso las lesiones penetrantes con una trayectoria tangencial tienen una alta probabilidad de lesionar los testículos
o las estructuras del cordón umbilical
 PÚRPURA DE
SCHÖNLEIN-HENOCH
 PÚRPURA DE SCHÖNLEIN-HENOCH

El púrpura de Schönlein-Henoch es una de las vasculitis sistémicas más frecuentes en los niños.

El compromiso genital, aunque poco frecuente, se manifiesta por aumento de volumen escrotal y dolor intenso, lo que
obliga a descartar una torsión testicular.
Infecciones de la pared
escrotal
 GANGRENA DE FOURNIER
• También se clasifican bajo el escroto agudo e incluyen celulitis y fascitis (gangrena). 

• La fascitis del escroto y la ingle, denominada gangrena de Fournier, implica una

infección rápidamente progresiva y potencialmente mortal de los tejidos blandos
genitales. 

• Se asocia con problemas predisponentes que incluyen perforación uretral y absceso

periuretral y se observa con mayor frecuencia en el paciente inmunocomprometido o
diabético. 

• En el examen físico, puede haber agrandamiento difuso, engrosamiento y eritema de la

pared escrotal, la ingle y el perineo. 

• La incisión y el drenaje con empaquetamiento de gasas y antibióticos de amplio

espectro se prescriben para estas afecciones superficiales.
Orquiepididimitis
 Epidemiologia

20 - 30% Supone la 2ª causa de Sx

Edad de presentación escrotal agudo en la infancia

• Lactantes mayores (1-2 años)

• Escolares (10-12 años)

1/1000 Incidencia anual en varones

Factores de riesgo

Pediátricos Adultos
• Practicas sexuales de riesgo.
• Infecciones respiratorias.
• Antecedente quirúrgico.
• Infecciones urinarias crónicas.
• Antecedente traumático.
• Enfermedades congénitas.
• Antecedente de síntomas
obstructivos bajos.
Etiología
1. En pediátricos la causa mas frecuentes es infección viral.

2. En la pubertad. las bacterias que infectan la vía urinaria, E. Coli, Mycoplasma pneumoniae, enterococos,
enterovirus o adenovirus.

3. Hombres sexualmente activos predominan las infecciones de transmisión sexual (ETS), por chlamidya trachomatis
y N. gonorrea.

4. En hombres mayores con menor actividad sexual y con antecedentes de patologías obstructiva urinaria o
instrumentación reciente presentan infección por E. coli y Pseudomonas.

5. Las malformaciones urológicas o las anomalías funcionales como: el reflujo vesicoureteral, la vejiga neurógena, los
uréteres ectópicos, la manipulación de la vía urinaria (sondaje, cistografía o cistoscopia).
 Diagnostico
Clínico. Realizando una adecuada
anamnesis en conjunto con la exploración
física.
Anamnesis

Pediátricos Adultos
• Secreción uretral.
• Dolor.
• Disuria.
• Edema.
• Dolor escrotal.
• Eritema.
• Edema escrotal.
• Fiebre.
• Fiebre.
 Examen físico.
• Mas frecuente unilateral.

• Edema.

• Eritema.

• Dolor en el trayecto epididimario.

• Induración del epidídimo.

• Hidrocele.

• Signo de Prehn positivo.

• Reflejo cremasteriano presente.

 Laboratorios.
• Uroanálisis.

• Urocultivo.

• Exudado de gran ante sospecha de

gonorrea.

• Prueba Elisa ante sospecha de VIH.

Paraclínicos
Ecografía testicular.
Tratamiento.

No farmacológico:
• Reposo de 7 – 14 días.

• Elevación escrotal con suspensorio

de 7 – 14 días.
 Farmacológico
• Cefalosporinas de 2ª generación
(cefuroxima: 20-30 mg/ kg/día).

• Amoxicilina-clavulánico (50- 100

mg/kg/día).

• Quinolonas en los niños más mayores

(ciprofloxacino: 20-40 mg/kg/día),
durante 5-7 días.

En adultos:

• Ceftriaxona 1gr IM/ IV / STAT y

doxiciclina 100 mg/12 h por 10 días.
Torción de Hidátides de
Morgagni
 Epidemiologia
Se presenta a cualquier edad

Es más habitual en los pacientes

que comenzaran la pubertad.
Edad de presentación
Entre los 10 y los 12 años.

45% Primera causa de dolor testicular agudo en la

población pediátrica.
.
Tipos de Hidátides

01. • Hidátide testicular

Se localiza en el polo superior del
02. Hidátide de la cabeza del
epidídimo
testículo, alojada en el surco epidídimo-
testicular.

03. Hidátide del paradídimo

04. Hidátide de la cola del
epidídimo
Etiología
Se produce por la torsión e inflamación de los apéndices testiculares o epididimarios, que son remanentes de los
conductos de Müller y Wolff.
Su forma pedicular predispone a la torsión sobre su pedículo vascular
 Diagnostico
Clínico.

Se presenta como un dolor escrotal de

inicio brusco, pero de intensidad
moderada y sin síntomas sistémicos
asociados.
 Examen físico.
• Aumento de volumen.

• Eritema y dolor local.

• El edema escrotal suele ser desproporcionado al tamaño

de la hidátide comprometida.

• Hidrocele inflamatorio.

• Signo del “punto azul”, que corresponde a la hidátide

necrótica y es el punto de mayor dolor a la palpación.

• Se palpa una masa localizada entre el testículo y la

cabeza del epidídimo
Paraclínicos
Ecografía testicular.

Evaluar el tamaño y signos

inflamatorios de los apéndices
testiculares o del epidídimo.

Puede verse la hidátide torcida hipo-

ecogénica.
Tratamiento.

• El manejo es conservador, con reposo y analgesia.

• La mejoría es progresiva hasta la resolución del cuadro

clínico a los 7-10 días.

• Solo se indica el tratamiento quirúrgico (extirpación de la

hidátide torcida). En casos de dolor refractario al
tratamiento médico o en aquellos episodios recidivantes.
Hematuria
Ivan Ramirez
19.756.279
CONTENTS
1- Definición

2- Epidemiologia

3- Etiología

6- Diagnostico

7- Tratamiento.
 Definición. Hematuria Más de 3Gr x
campo
1) SIEMPRE corroborar sedimento
Color
Urinario.

2) Verificar la NO contaminación de la
Pigmento
muestra.

Momento de aparición
3) Repetir Uroanálisis Posterior 48 H.

1) Mayor 40 años
2) Fumador
80% Cistitis y urolitiasis 3) Exposiciones
4) Enfermedades Urológicas
5) Síntomas
1-2 % Neoplasias
6) ITU
7) Antecedentes.
Carcinoma de Cel uroteliales
Etiología
01. Litiasis Renal / Infecciones
90% de los casos

02. Enfermedades Renales

Glomerulonefritis

Nefritis

Estenosis de arteria Renal

03. Neoplasia
CA renal, vejiga o próstata

04. Otras causas

Endometriosis

Malformaciones

Traumas, Ejercicio intenso, Hemoglobinopatias, Fármacos

Diagnostico
Examen Físico
Historia Clínica Puño Percusión
Tacto rectal
Hacer énfasis Palpación abdominal
Enfermedades multisistémicas

Métodos complementarios
Uroanálisis / Urocultivo
Funcionalismo Renal
Pt / Ptt
Electrolitos séricos
PSA
Cistoscopia
Estudios de Imagenes
Diagnostico, evolución y seguimiento

Neoplasias Al tratar la causa

Afianzar con Repetir Uroanálisis

1 )Diagnostico 2) Fx de Riesgo Examen Fisico
Referir

No basado en tiras Maniobras Si persiste la Clínica.

reactivas Exploraciones
Palpación
 Seguimiento

Leve Intermedio Alto

• Involucrar al paciente en la conducta a Uro- TAC, Urografía por

seguir Realizar Estudios de imagenes RMN, Pielografía retrograda
o cistoscopia
• Si el 2do Uroanálisis u otros estudios
son (+) : riesgo INTERMEDIO
 120,000
Pluto is now considered a dwarf planet

30,000
Mars is actually a cold place

5,000
Mercury is the smallest of them all
Contenido
● Definición
● Epidemiologia
● Etiopatogenia
● Evaluación
● Diagnostico
● Tratamiento
Definición

● Incapacidad involuntaria
de orinar o vaciar la
vejiga.

● Se puede definir como una

vejiga dolorosa, palpable,
percutidle cuando el
paciente no puede orinar
Epidemiologia
● Incidencia de 3-6,8por cada 1000 personas al año.

● Mas común en hombres y asociados a HPB.

● 10% corresponde a uso de fármacos

● En la 8va década aumenta hasta 10 veces la incidencia .

Etiología
Manifestaciones
Evaluación
● Se necesita realizar una
correcta anamnesis y
exploración física
exhaustivas para
identificar el proceso
patológicos.
Diagnostico
Diagnostico
Manejo

Descompresión vesical inmediata es el pilar del

tratamiento para casi todas las etiologías de AUR

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0706671 Hombre: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvem054648)

Manejo
Farmacoterapia
 
● Los medicamentos no suelen resolver la AUR por sí mismos, pero por lo general se inician en la
fase de tratamiento inmediato y se continúan para la prevención continua, en particular cuando
se sospecha que la etiología es la obstrucción prostática.

● Las dos clases principales de medicamentos utilizados para AUR debido a un agrandamiento de
la próstata son los bloqueadores alfa y los inhibidores de la 5-alfa reductasa.
Manejo
Alta y Seguimiento
 
● Los pacientes con diuresis posobstructiva normal, constantes vitales tranquilizadoras y sin
indicaciones para un estudio de emergencia adicional después de la colocación de un catéter
generalmente pueden ser dados de alta.

● Se debe asesorar a los pacientes sobre el cuidado del catéter, cómo cambiar la bolsa de drenaje
y cuándo realizar el seguimiento.
●
● La mayoría de los pacientes que reciben el alta deben realizar un seguimiento con un urólogo
para una prueba de micción espontánea sin catéter.
Cólico
Renoureteral
 Síndrome clínico agudo caracterizado principalmente por dolor intenso en uno de los ángulos costovertebrales, que
puede ser irradiado, y que se produce como resultado de la obstrucción del tracto urinario superior por un cálculo (lo
más frecuente), una papila renal o un coágulo.

Es una urgencia urológica frecuente.

Más de un 12% de la población sufrirá un CR durante su vida, siendo la tasa

de recurrencia alrededor de un 50%

Epidemiologia
1-2 casos por cada 1.000 habitantes.
+12.000 hospitalizaciones por año en UK.
Hombres 2:1 Mujeres

Patti L, Leslie SW. Acute Renal Colic. [Updated 2022 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431091/
Etiología
Principalmente por litiasis renal

Patti L, Leslie SW. Acute Renal Colic. [Updated 2022 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431091/
Clasificación del Cólico renal

Patti L, Leslie SW. Acute Renal Colic. [Updated 2022 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431091/
Fisiopatología
 Estiramiento físico de
terminaciones nerviosas

 Aumento de la presión
endoluminal del sistema
colector

 Aumento de la tensión de la
pared

Travaglini, F., Bartoletti, R., Gacci, M., & Rizzo, M. (2004). Pathophysiology of Reno-Ureteral Colic. Urologia Internationalis, 72(1), 20–23.
doi:10.1159/000076586
Fisiopatología
 Nociceptores

 Terminaciones nerviosas
altamente especializadas

 Submucosa y Lamina propia

de la capsula renal peripelvica,
pelvis renal y (menor
densidad) uréteres proximales.

 Convergencia somatovisceral
de información neural

Travaglini, F., Bartoletti, R., Gacci, M., & Rizzo, M. (2004). Pathophysiology of Reno-Ureteral Colic. Urologia Internationalis, 72(1), 20–23.
doi:10.1159/000076586
Fisiopatología
En los primeros 90 min.:
90 min. A 5 h.: A partir de la 5ta h.:
Aumento de la presión intraluminal
y FSR Disminución de FSR y TFG Descenso progresivo de la presión
Presión ureteral alcanza una ureteral, FSR y TFG
Disminución mínima de TFG
meseta Vasoconstricción preglomerular
Vasodilatación preglomerular por
PGE2 y prostaciclina. Vasoconstricción postglomerular Clínicamente corresponde a la
por TxA2 y AngII. remisión del dolor

Travaglini, F., Bartoletti, R., Gacci, M., & Rizzo, M. (2004). Pathophysiology of Reno-Ureteral Colic. Urologia Internationalis, 72(1), 20–23.
doi:10.1159/000076586
Diagnostico
Clínico
Se trata de un dolor de inicio brusco tipo cólico y de duración variable. La intensidad del dolor también es
variable pero en general se trata de un dolor muy intenso. La localización es lumbar con máxima intensidad en
el ángulo costovertebral y puede irradiarse de forma característica siguiendo el trayecto ureteral y hacia
genitales externos. Además este dolor puede provocar agitación psicomotriz. Esto es, el paciente busca
constantemente una postura antiálgica y se muestra impaciente e irritable.

• Clínica miccional
• Síntomas gastrointestinales
• Fiebre
• Síntomas generales

Eragat, Mazin & Salahia, Sami & Mulhem, W. & Hammadeh, Mohamed & Kenny, Charlotte. (2017). Diagnosis & Management Of Renal Colic. Foundation
Years Journal - 123Doc Education. 11.
Diagnostico diferencial

Eragat, Mazin & Salahia, Sami & Mulhem, W. & Hammadeh, Mohamed & Kenny, Charlotte. (2017). Diagnosis & Management Of Renal Colic. Foundation
Years Journal - 123Doc Education. 11.
Exploraciones complementaria

TAC
Ecografía
Rayos X abdominopel
abdominal
vico

Eragat, Mazin & Salahia, Sami & Mulhem, W. & Hammadeh, Mohamed & Kenny, Charlotte. (2017). Diagnosis & Management Of Renal Colic. Foundation
Years Journal - 123Doc Education. 11.
 Tratamiento
Thia I, Saluja M. An update on management of renal colic. Australian
Journal of General Practice. 2021 Jul 1;50(7):445–9.
 Fimosis y
Parafimosis
 fimosis Fimosis primaria: al nacer, debido a las
adherencias na­turales entre el glande y la piel
de la cara interna del prepucio o al anillo
prepucial

3 años 17 años

90% de los prepucios 99% de los

son retráctiles prepucios son
rectráctiles
Fimosis secundaria: aparece en cualquier
momento de la vida y puede ser el resultado de
varias causas, como retracción forzada, balanitis
xerótica obliterante, infecciones, mala higiene.
CLÍNICA

• Edema
• Eritema
• Prurito
• Disuria
• Dolor a la
palpación del
prepucio
Interrogatorio +
diagnostico examen físico
 TRATAMIENTO
Adultos
Niño • Tratar Infección inicial con antibiótico
s
Corticoesteroides tópicos: 3-4 veces
al día, durante 6 semanas
de amplio espectro.
• Si es necesario mejorar el drenaje, es
Niños incircuncisos: 7-8 años con posible cortar el prepucio dorsal.
fimosis resistentes a corticoides o • Luego de controlar la infección si esta
balanitis recurrentes debe indicarse la indicada, debe realizarse la
circuncisión circuncisión.
PARAFIMOSIS Trastorno en el cual el prepucio una vez
retraído sobre glande, no puede regresar a
su posición normal.

EMERGENCIA Congestión venosa,

UROLÓGICA que lleva a edema e
hipertrofia del glande

Fimosis que por una maniobra de

reducción indebida, se atasca por Oclusión arterial y
detrás del surco balanoprepucial, Necrosis del glande
con estrangulación progresiva del
prepucio
CLÍNICA

• Edema
• Eritema
• Dolor en el
glande

Interrogatorio +
DIAGNÓSTICO examen físico
 TRATAMIENTO
Compresión manual del glande con tracción distal sobre el prepucio:
Aplastar con firmeza el glande durante 5 min para disminuir el edema del
tejido y reducir su tamaño. Entonces así la piel puede llevarse hacia
delante, sobre le glande.

Aplicación de un guante helado durante 5 minutos: para reducir el edema

Anestesia/analgesia: EMLA tópica (lidocaína topica)

Deben administrarse antibióticos : después de haber cedido la

inflamación.
Se debe crear una hendidura
dorsal o una circuncisión
Frecuente recidiva como procedimiento
electivo
 CIRCUNCISIÓN
Cirugía que consiste en cortar una porción o
la totalidad del prepucio del pene.

El procedimiento consiste en extirpar el

prepucio, dejando descubierto el glande en
mayor o menor medida. Se secciona el
frenillo y sutura durante la intervención. Se
colocan puntos entre la piel del pene y el
Beneficios en general
• Prevención de CA de pene
• Prevención de ITU
• Prevención de ETS
• Evitar la fimosis
• Reducción del riesgo de
balanitis

complicaciones
• Sangrado
• Infección de la incisión
• Complicaciones en la piel del
pene
• Estenosis del orificio peneano
Gracias!