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    Jean Semio

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    Jean Pierre Gomez Arotoma
    Este documento describe varios síndromes sensitivos causados por lesiones en la médula espinal, nervios raquídeos y plexos nerviosos. Explica las características clínicas del síndrome sensitivo-plejico, síndrome de Brown-Séquard, síndrome sensitivo de los cordones posteriores y síndrome de cono medular, así como los síndromes sensitivos radiculares y periféricos. También discute el diagnóstico diferencial entre lesiones medulares y polineuropatías.

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    Jean Semio

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    Este documento describe varios síndromes sensitivos causados por lesiones en la médula espinal, nervios raquídeos y plexos nerviosos. Explica las características clínicas del síndrome sensitivo-plejico, síndrome de Brown-Séquard, síndrome sensitivo de los cordones posteriores y síndrome de cono medular, así como los síndromes sensitivos radiculares y periféricos. También discute el diagnóstico diferencial entre lesiones medulares y polineuropatías.

    Descripción original:

    Patología medular

    Título original

    JEAN SEMIO

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    SINDROMES

    SENSITIVOS

    SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA ALUMNO: GOMEZ AROTOMA JEAN PIERRE


    FUNCIÓN SENSITIVA

    SOMÁTICA

    o Dolor (HETL) Vibración Tacto Superficial


    EXTEROCEPTIVA o Temperatura (HETL)
    [S. Superficial] o Tacto Protopático (HETA)
    o Tacto Epicrítico (HGyB)

    PROPIOCEPTIVA o Consciente (HGyB)


    [S. Profunda] o Inconsciente (HECC, HECD) Tacto Profundo

    o Batiestesia (Posición) Dolor


    Temperatura
    o Cinestesia (Movimiento)
    o Barestesia (Presión)
    o Palestesia (Vibración)

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    SINDROMES SENSITIVOS MEDULARES

    SÍNDROME SENSITIVO-PLEJICO

    Se debe a lesiones que producen


    una sección medular completa
    Causas:
    Traumatismos vertebrales,
    compresiones vasculares, lesiones
    vasculares, mielitis transversa,
    mielomacia.

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    SINDROMES SENSITIVOS MEDULARES

    SÍNDROME BROWN-SEQUARD

    Sección que afecta solo la mitad


    lateral de la medula. Se caracteriza
    por perdida de sensaciones y
    función motora.
    Causas:
    Esclerosis múltiple y otras causas
    de desmielizacion, milomalacia,
    mielitis, traumatismos.

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    SINDROMES SENSITIVOS MEDULARES

    SINDROME SENSITIVO DE LOS


    CORDONES POSTERIORES

    Apalestesia, abatiestesia,
    abarestesia y anestesia táctil
    epicrítica. Termoalgesia y la
    sensibilidad táctil protopática se
    preservan.
    Causas:
    Esclerosis múltiples, síndrome de
    Lichtheim compresiones limitadas
    a los cordones posteriores, tabes.

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    SINDROMES SENSITIVOS MEDULARES

    SINDROME DE CONO MEDULAR

    Una lesión de cono medular


    determina una anestesia de la
    región anoperineescrotal,
    denominada por su disposición
    como anestesia en silla de montar.
    Causas:
    Hernia de disco, tumores extra o
    intramedulares, artrosis con
    hiperostosis, aracnoiditis
    inflamatoria o paraneoplasica.

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    SINDROMES SENSITIVOS
    RADICULARES

    Las raíces pueden estar comprometidas en el canal vertebral o raquídeo, en el agujero de conjunción o foramen o por fuera
    de este último.

    Puros si solo está afectada la raíz sensitiva


    Pueden ser:
    Sensitivos motores cuando hay compromiso asociado de la raíz motora

    Se asocien con radicalgias, consistentes de dolor neuropático en el territorio afectado

    parestesias y exageración de este con maniobras de Valsalva, como la tos o el estornudo.

    trastornos adoptan las siguientes distribuciones:

    Afección braquial total compromete la


    sensibilidad de todo el miembro superior.
    Síndrome de Duchenne – Erb

    Síndrome Se extiende desde L2 hasta S5. Anestesia en silla de montar con extensión hacia atrás
    Plexos Sacros de cola de hasta la parte alta del sacro y cara posterior de muslo y pierna, y hacia adelante hasta el
    caballo pliegue inguinal, con trastorno esfinterianos asociados.
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    SINDROMES SENSITIVOS PERIFERICOS

    los trastornos sensitivos motivados por las lesiones de los nervios periféricos, sean exclusivamente sensitivos o
    mixtos y de los plexos.

    lesión total de un plexo. En este caso existe anestesia total que se extiende a toda la distribución del plexo.

    Síndromes sensitivos por lesiones de los nervios

    la lesión afecta a un nervio cutáneo sensitivo

    Trastornos de la sensibilidad superficial con conservación de la sensibilidad profunda.

    Si las lesiones afectan a troncos nerviosos

    Anestesia puede ser completa, pero con topografía periférica

    Polineuropatias Suele ser bilateral, distal y mas o menos simétrica.

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    DX DIFERENCIAL DE LOS SINDROMES
    SENSITIVOS

    Ambos pueden acompañarse de disociación de la sensibilidad

    pero la perdida sensitiva en las lesiones medulares suele estar restringida a los segmentos corporales que se
    encuentran por debajo del nivel lesional

    polineuropatía da lugar a la perdida de la las fibras que inervan la yema de los dedos de las manos ya
    sensibilidad por encima de las rodillas están también afectadas.

    Lesión medular dorsal Extremidades superiores suelen no comprometerse.

    Compromiso Medular

    Presencia de signos piramidales y esfinterianos

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