DSM 5 Presentación

DSM 5
DIAGNOSTIC AND STATISTICAL

MANUAL OF MENTAL DISORDERS
DSM-5
MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO
DE LOS TRASTORNOS MENTALES (DSM)
• Proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas,

con el fin de que los clínicos e investigadores de las ciencias de la
salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y
tratar los distintos trastornos mentales.
APA
• DSM-5 editado por la American Psychiatric Association (Asociación
Estadounidense de Psiquiatría) (APA).
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL
DE ENFERMEDADES
CIE-10
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES (CIE)
• Determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una
amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales,
denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o
enfermedad.
OMS
• La CIE es publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Algunos eventos importantes para la
creación del DSM
• La necesidad de recolectar datos estadísticos en relación con los
trastornos mentales, para el censo de 1940 en los Estados Unidos.
• El trabajo conjunto de la Asociación Estadounidense de

Psiquiatría (APA) y la Academia de Medicina de Nueva York para la
elaboración de una nomenclatura aceptable para todo el país (para
pacientes con enfermedades psiquiátricas graves y neurológicas).
• El Ejército de los Estados Unidos, por su parte, confeccionó en

paralelo una nomenclatura más amplia, que permitiera incluir
enfermos de la Segunda Guerra Mundial.
Características Generales CIE-DSM
• El DSM, en su primera versión (DSM-I), al igual que la CIE, surgió de
la necesidad de confeccionar una clasificación de trastornos
mentales consensuada, debido al escaso acuerdo respecto a qué
contenidos debería incluir.
• La CIE está diseñada para promover la comparación internacional

de la recolección, procesamiento, clasificación y presentación de
estas estadísticas.
Reseña Histórica
• En 1952 surgió el primer manual psiquiátrico oficial, es decir, la
primera edición del DSM-I, como una variante de la CIE-6, que en
1948 había tomado bajo su cargo la OMS, y fue la primera en incluir
también causas de morbilidad. Por primera vez incluyó un apartado
sobre trastornos mentales.
Reseña Histórica
• El DSM-I presentaba criterios demasiado vagos, baja confiabilidad
y mencionaba que “reacciones” emocionales causaban los
trastornos.
• Debido a los desacuerdos que siguieron presentándose tanto

respecto al DSM como respecto al CIE, se fueron generando nuevas
versiones de cada uno.
Reseña Histórica
• El DSM-II se publicó en 1968.
• Se alejó del concepto de que la mayoría de trastornos eran “reacciones”

emocionales.
• Para mejorar la confiabilidad se reunió a un grupo de profesionales clínicos

eminentes.
• El grupo de trabajo se dirigió a desarrollar un manual que tuviese una base

empírica y que fuese clínicamente útil, confiable y aceptable para los clínicos e
investigadores de diferentes orientaciones.
Reseña Histórica
• Hubo discusiones sobre la terminología “esquizofrenia”. Había
mucho descontento.
Reseña Histórica
• El DSM-III se publicó en 1980.
• Proporcionaba criterios de clasificación y definiciones más precisas para cada

trastorno. Estos criterios permitieron a los clínicos cuantificar mejor y ser más
objetivos al asignar diagnósticos.
• Uno de los problemas fue que en algunos aspectos el manual no especificaba lo

suficiente sus criterios.
• En 1987 se publicó el DSM-III-R (Revisado) como manual intermedio hasta que

se publicara el siguiente.
Reseña Histórica
• Se reemplaza el modelo psicoanalítico por el modelo basado en
evidencia. El término “NEUROSIS” pasa a denominarse
“TRASTORNO DE ANSIEDAD”.
• Se elimina la “HOMOSEXUALIDAD” como criterio diagnóstico, ya

que había sido incluida como enfermedad mental en 1952.
Reseña Histórica
• En 1994 se publica el DSM-IV.
• Se realizaron revisiones profundas y análisis exhaustivos de

investigaciones. Se realizaron ensayos de campo y evaluaciones a
miles de personas con trastornos psicológicos diagnosticados.
• En el año 2000 se publicó una versión revisada, denominada DSM-

IV-TR (Texto Revisado).
Reseña Histórica
• En el 2013 se publicó el DSM-5, el cual ha sido objeto de fuertes
críticas por parte de la comunidad de psiquiatras y psicólogos.
• El NIMH (National Institute of Mental Health EE.UU.) anuncia que

se tiene el riesgo de dejar de utilizar el DSM y por tanto se dejaría
de investigar para futuras versiones del manual, debido a que la
clasificación del DSM carece de validez a nivel mundial y que los
pacientes con trastornos mentales se merecen algo mejor que los
criterios brindados por el DSM.
Reseña Histórica
• A la fecha, la CIE en vigor es la décima, y la OMS sigue trabajando
en ella, la cual se desarrolló en 1992 y su propósito fue rastrear
estadísticas de mortalidad.
• La OMS publica actualizaciones menores anuales y actualizaciones

mayores cada tres años.
Objetivos de clasificar Trastornos Mentales
• tener un lenguaje común entre profesionales.
• ahorrar tiempo diagnóstico
• elaborar protocolos de actuación clínica
• facilitar la investigación
• evaluar la historia natural de un trastorno determinado.
• comprender las causas y el desarrollo de los trastornos mentales.

Críticas al DSM-5
Críticas al DSM
• Algunos criterios pueden ser subjetivos y no cumplirse
completamente para realizar un diagnóstico.
• Algunos profesionales de la Salud Mental expresan su
preocupación por los efectos adversos de etiquetar a una persona,
ya que el psicólogo se concentrará más en la etiqueta que en la
persona.
• Algunos críticos han señalado que el DSM no es lo suficientemente
sensible a la diversidad cultural y étnica. Las categorías de
conducta anormal se basan en el consenso de los profesionales
estadounidenses de la salud mental.

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DIAGNOSTIC AND STATISTICAL

• Proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas,

• El trabajo conjunto de la Asociación Estadounidense de

• El Ejército de los Estados Unidos, por su parte, confeccionó en

• La CIE está diseñada para promover la comparación internacional

• Debido a los desacuerdos que siguieron presentándose tanto

• Se alejó del concepto de que la mayoría de trastornos eran “reacciones”

• Para mejorar la confiabilidad se reunió a un grupo de profesionales clínicos

• El grupo de trabajo se dirigió a desarrollar un manual que tuviese una base

• Proporcionaba criterios de clasificación y definiciones más precisas para cada

• Uno de los problemas fue que en algunos aspectos el manual no especificaba lo

• En 1987 se publicó el DSM-III-R (Revisado) como manual intermedio hasta que

• Se elimina la “HOMOSEXUALIDAD” como criterio diagnóstico, ya

• Se realizaron revisiones profundas y análisis exhaustivos de

• En el año 2000 se publicó una versión revisada, denominada DSM-

• El NIMH (National Institute of Mental Health EE.UU.) anuncia que

• La OMS publica actualizaciones menores anuales y actualizaciones

• ahorrar tiempo diagnóstico

• elaborar protocolos de actuación clínica

• evaluar la historia natural de un trastorno determinado.

• comprender las causas y el desarrollo de los trastornos mentales.

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