Disfonía de origen

hormonal
Módulo profesional vocal I

Integrantes
Kamila Morales - Valentina Morales - Jordana Nail -
Valerie Nuñez - Génesis Ocampo - Pamela Ormeño -
Lucía Painequeo - Javiera Pichulman -
Marjorie Ponce- Gabriela Pozo.
 Introducción: Concepto de
Disfonía
Una serie de autores describen las disfonías y sus
diferentes clasificaciones y las delinean según su
funcionalidad, daño orgánico, entre otras
características.

Se habla de disfonía cuando existe una alteración del

timbre, tono o intensidad de la voz, o cuando estos
rasgos son distintos de los de la voz de otra persona
de la misma edad, sexo y grupo cultural. (Aronson,
1990).
 ¿Qué son las hormonas?
Sustancia química secretada por un grupo de
células que ejerce cambios fisiológicos sobre
otras células o sobre el cuerpo.

Hipófisis
Glándula fundamental, si no
se estimula no produce la
hormona folículo-estimulante
que actúa sobre testículos y
ovarios para que éstos
produzcan hormonas
sexuales: estrógeno,
progesterona y testosterona.
 Influencia hormonal en la laringe y la
percepción de la voz
Pubertad
En hombres:
En mujeres:
● Se produce una gran
● Cambio es producido por
producción de testosterona.
la producción de
● Crecimiento de la laringe y
estrógeno y
estructuras del aparato
progesterona
resonador.
● Crecimiento de los
● Alargamiento y
pliegues vocales
ensanchamiento de pliegues
● Mínimo agravamiento de
vocales.
la voz.
● Aumento de espacio de los
resonadores.
● Agravamiento de la voz. Menstruación
Influencia hormonal en la laringe y la
percepción de la voz
Embarazo Menopausia
● Incremento de estrógenos y ● Disminución de estrógenos que
progestágenos favorece y acelera la rigidez
● Produce un edema a nivel de los cartilaginosas.
repliegues cordales. ● Descenso del tono fundamental
● Se modifican las características ● Restricciones en la variación
vibratorias tonal.
● Menor potencia de la emisión
● Timbre opaco, ronco y
vocal.
hasta con baja
sonoridad
● Disminución en la
emisión de tonos
agudos.
● Fatíga vocal.
Influencia hormonal en la laringe y
la percepción de la voz

Vejez Cambio de
genero
● Sistema fonatorio se ve ● Pacientes perciben que
afectado por las su género psicológico
modificaciones laríngeas es incongruente con su
propias de la edad. sexo anatómico.
● La acción hormonal influye ● Adquisición de una voz
de manera importante en apropiada;
la excitabilidad del esfínter ○ Terapia vocal
glótico ○ Intervención
En los hombres hay una ligera quirúrgica
baja de testosterona
● Genera agudizamiento de
la voz.
● Por ↓ de masa muscular
Caracterización de
la Disfonía
Hormonal
Disfonía de tipo orgánica que no presenta
lesión en el aparato fonatorio y que puede ser
la manifestación de una patología hormonal
severa que debe ser diagnosticada y tratada
por un médico endocrinólogo.
 Origen de la Disfonía
Hormonal
Más del 90% de los problemas de muda vocal son
funcionales, sin embargo, en ocasiones durante la
pubertad se presentan alteraciones en el desarrollo
vocal como consecuencia de disfunciones
endocrinas, como alteraciones en la producción
(exceso o déficit) de hormonas.

➔ Hormonas sexuales.
➔ Hormona del crecimiento.
➔ Glándulas pineal, salivares y timo.
 Sistema Endocrino y
➔ Voz de falsete mutacional o Puberfonía
➔ Pubertad precoz. Voz
➔ Embarazo.
➔ Menopausia.
➔ Hipogonadismo femenino.
➔ Hipogonadismo masculino, castración.
➔ Cretinismo.
➔ Hipertiroidismo.
➔ Hipofunción corticoadrenal.
➔ Hiperfunción corticoadrenal.
➔ Hipogonadismo pituitario.
➔ Acromegalia.
Disfonía Mutacional de Origen
Endocrinológico
o puberfonía
¿Cuándo
ocurre?
Hay una producción deficiente de:
➔ Testosterona en los varones.
➔ Estrógeno y progesterona en las mujeres.

Características.
➔ Presentación precoz.
➔ Muda tardia o no se presenta.
➔ Laringe pequeña.
➔ Epiglotis abarquillada.
 Hipogonadismo hipogonadotrópico.
Alteración hipotálamo-hipofisaria
Caracteristicas.
➔ Fatiga vocal.
➔ Voz quebradiza.
➔ Bitonalidades.

Sintomatología.
➔ Más evidente en hombres que en
mujeres.
➔ Tensión cervical anterior excesiva
a la fonación.
ALTERACIONES VOCALES SECUNDARIAS
A
PATOLOGÍA TIROIDEA Y PARATIROIDEA.
 Cretinismo mixedematoso
Características
● Causado por deficiencia de
hormonas y/o por deficit de yodo.
● Cursa con hipotiroidismo, defectos
del crecimiento y retraso mental
sin daño neurológico.

Laringoscopía
● CCVV delgadas
● Resequedad de mucosa
● Baja amplitud vibratoria
● Falla en el cierre glótico (tipo ojival)
● Ataque vocal débil.
● Puede aparecer Edema de Reinke.
 Hipotiroidism
o hormona
Glándula tiroides no produce la cantidad suficiente de ciertas

Resultado de la presencia de anticuerpos antitiroideos

Síntomas

Causas
● Carácter genético
hereditario o adquirido.
● Secundario a cirugías de Laringoscopía
tiroides.
● Radiación ● Cuerdas vocales delgadas.
● Cáncer. ● Resequedad de mucosa
● Disminución de la amplitud
vibratoria.
● Falla en el cierre glótico (ojival)
● Retardo en el cierre cordal,
● Ataque vocal débil
● Puede aparecer edema de
Reinke.
 Hipertiroidismo
Existe un elevado nivel de hormona tiroidea en el
organismo
Síntomas:
Signos vocales

● Timbre ronco o aspero

de predominio Laringoscopía
matutino
● Puede haber diplofonía
● Desplazamiento del
● Hipervascularización e
tono fundamental
hiperquinesia
hacia tonos agudos
● Ataque vocal fuerte
● Se dificulta la
● Mucosa hiperémica y
entonación en los
edematosa
cantantes, debido al
● Disminución de la amplitud
temblor.
de la vibración.
Desórdenes de las Glándulas
Paratiroides
Hiperparatiroidismo Hipoparatiroidismo

Ocasiona hipercalcemia con Ocasiona hipocalcemia que provoca:

alteraciones renales, músculo -Disminución o detención de la
esqueléticas, cardíacas y en calcificación de los cartílagos laríngeos
sistema nervioso, además de -Hiperexcitabilidad
hiporreflexia; puede llegar a la -Contracciones espasmódicas de la
afonía. musculatura laríngea.
En casos graves puede causar parestesias
e inclusive un laringoespasmo.

Sintomas

Fatiga vocal
Ronquera
Estridor
 Acromegalia
Causas
● Desorden hormonal
● Estimula el crecimiento de los huesos y
otros tejidos.

Características
vocales
● Voz más grave y áspera
○ Aumento de tamaño de
ccvv y resonadores
 Rol de la Fonoaudiología.

El rol yace en la prevención de conductas y patrones de mal

uso/abuso vocal, lo cual en la terapia se puede modificar.

El fonoaudiólogo también deriva/trabaja en conjunto al ORL en caso de

ser necesaria una cirugía (voz sumamente alterada).

TIPOS DE TERAPIA

● La terapia psicógena trata alteraciones que no tienen causa

orgánica.

● La terapia fisiológica fomenta la producción ideal de la voz.

● La terapia Integral se refiere a la unión de varias terapias que se

adecuen a la necesidad del paciente.
● La terapia de higiene vocal es sumamente importante, ya que
esta modifica o elimina conductas inadecuadas.

● La terapia sintomática tiene como foco principal el alivio de

síntomas que aquejan al paciente.

● La terapia Fonoaudiológica, sirve para tratar lesiones de tipo

estructural en los pliegues vocales o alteraciones en parámetros
de la voz.

La Terapia Fonoaudiológica puede servir

como Monoterapia o puede ir acompañada
de algún procedimiento quirúrgico de ser
necesario.
 Transexualismo
La voz es un importante carácter Rango de F0
sexual, especialmente en los En las mujeres es de 145 a 275 Hz
En los hombres de 80 a 165 Hz .
transexuales de hombre a mujer, será
un factor influyente.

Hasta en un 67% de los hombres transexuales Las principales medidas objetivas que se
determinan cierto grado de hiperfunción emplean para el estudio de la voz en los
laríngea que puede llevar a fatiga vocal, disfonía pacientes transexuales son:
intermitente y lesiones secundarias en las ❏ Estudio laringoestroboscópico
cuerdas vocales. ❏ Análisis acústico
❏ Fonetograma
 Caso clinico

Un usuario es derivado a una clínica fonoaudiológica, después de realizar un

cambio de género. Dice que su mayor deseo es obtener una voz femenina
para completar su cambio, sin recurrir a una técnica forzada que pueda llegar
a ser dañina para su integridad vocal.
El profesional le realiza pruebas de análisis vocal y determina derivarlo a un
especialista quien le podrá presentar las diferentes posibilidades de intervención,
siendo su mayoría quirúrgicas y bastante invasivas, no obstante, resultan
ser mejores para el cambio de voz de masculina a femenina frente a
tratamiento de terapia vocal con el que usualmente los usuarios no quedan
satisfechos, por lo que busca asesoramiento para escoger la técnica más
adecuada y con menos riesgo.
 Caso clinico

Después de un consenso con el especialista llegan a determinar que lo más

adecuado es realizar una técnica de abordaje endoscópico denominada
glotoplastia, ya que el tratamiento estándar es la tiroplastia de tipo IV, pero a
veces presenta fallos.
Además de forma complementaria se debe realizar terapia vocal por parte de
un fonoaudiólogo de tipo más tradicional, donde se trata de acompañar al
usuario en el cambio del comportamiento vocal, mediante patrones
respiratorios, de entonación, articulación, entre otros, con el fin de facilitar al
usuario la feminización de la voz.
 Transexualismo
Técnicas con abordaje cervical externo: Técnicas con abordaje endoscópico
❖ Aproximación cricotiroidea ❖ Glotoplastia
(tiroplastia de tipo IV): ❖ Ajuste vocal mediante láser
❖ Glotoplastia de reducción con láser

Terapia vocal
Trata de cambiar el comportamiento vocal
y feminizar la voz cambiando los patrones
respiratorios, la entonación, la articulación,
el vocabulario.
Conclusión
● El factor hormonal siempre está presente en la producción vocal.

● La laringe es frecuentemente afectada por la acción hormonal, en

consecuencia cualquier desequilibrio en este complejo mecanismo
endocrino repercute en las funciones fonatorias.

● En un grado variable, que dependerá de la edad en la que se presente, del

problema que se trate, así como del grado de presentación y tiempo de
evolución.
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