Drenaje Toracico

DRENAJE TORACICO
EU: AMELIA RODRIGUEZ S.

EU: JOCELYN TRUJILLO G.
DRENAJE TORACICO
 Es un sistema hermético que mediante un tubo ubicado en la pleura permite la eliminación

de contenido líquido o gaseoso, impidiendo la acumulación de estos, facilitando la re
expansión pulmonar y favoreciendo la dinámica respiratoria, a través de una válvula
unidireccional.
 El correcto control del drenaje por el personal de Enfermería, es fundamental para la
eficacia del mismo y buena evolución del paciente.
DESCRIPCION DEL EQUIPO DE
DRENAJE
 TUBO TORACICO
Es un tubo (si son más de uno se unen con conexión en Y) con varios orificios en su parte más
cercana al paciente.
 UNIDAD DE DRENAJE TORACICO

Todos los modelos tienen estructuras parecidas. Consta de un bloque plástico que incorpora
varias cámaras, válvulas y del que parte un tubo, que tiene aproximadamente 180cm que es el
que se unirá al tubo del tórax del paciente (tubo de conexión). Consta de tres cámaras.
CAMARAS DE DRENAJE
 CAMARA RECOLECTORA
Consta de 3 compartimentos graduados donde se recoge el liquido pleural y permite controlar el volumen, la
velocidad y características de drenado (purulento, hemático o serohematico)
 CAMARA DE SELLO DE AGUA

Actúa como válvula unidireccional, permite la salida de aire desde el espacio pleural. Esta debe igualar a la
presión intrapleural, siendo esta -2 cmH20. Para lograr esta presión se debe llenar con 45 cc de Agua Bidestilada.
Es una cámara de seguridad básica indispensable.
 CAMARA DE CONTROL DE ASPIRACION

Regula la intensidad de la aspiración.
Se llena solo si se desea drenar el contenido mediante aspiración; posee una cámara graduada que se rellena con
agua bidestilada hasta el nivel prescrito; el nivel de llenado regula la intensidad de la aspiración independiente de
la fuente externa.
MODOS DE DRENADO
 DRENAJE POR GRAVEDAD O SELLO DE AGUA

En este tipo de drenaje, el paciente estará sometido a la fuerza de gravedad, ejercida por la
cámara de sello de agua. Es decir, igualando presiones externas con las presiones
intrapleurales.
 DRENAJE ASPIRATIVO
Se emplea cuando se desea aumentar la velocidad de drenado y permitir una reexpanción
pulmonar mas rápida, o bien cuando las características del liquido pleural, no le permiten un
drenado fluido. Es por esto que se debe ejercer una presión negativa mayor sobre la cavidad
pleural.
SISTEMA DESECHABLE AQUA-SEAL
COMPARACION
3 BOTELLAS V/S 3 CAMARAS
PARTES DE UN SISTEMA DE DRENAJE
VALVULAS
 VÁLVULA DE DESCARGA DE PRESIÓN NEGATIVA
Se acciona manualmente en el caso que se detecte un aumento de la presión negativa intratoracica, permitiendo el
paso de aire filtrado (la columna azul asciende).
 VÁLVULA DE CONTROL DE ASPIRACIÓN

Permite abrir o cerrar la aspiración desde el drenaje y regula la fuerza del burbujeo de la cámara.
 VÁLVULA DE PRESIÓN POSITIVA

Que se abre automáticamente para liberar el exceso de presión acumulada.
 VÁLVULA DE AJUSTE DEL NIVEL DE LA CÁMARA DEL SELLO DE AGUA:

Permite en caso de pasarse del nivel acoplar una jeringa y succionar.
 VÁLVULA DE ESCAPE
Permite acoplar una jeringa y succionar el contenido drenado para estudio.
OTRAS PARTES DEL DRENAJE
 ENTRADA DE LA ASPIRACIÓN
Dispositivo que deberá conectarse a la fuente de aspiración externa, si queremos un drenaje aspirativo.
 DERIVACIÓN DE LA ASPIRACIÓN
Dispositivo anexado al equipo que se conecta a la entrada de aspiración para el mejor anclaje con el
tubo de la fuente externa de aspiración.
 TAPÓN BLANCO
Orificio por el cual se llena la cámara de control de la aspiración. Se debe mantener cerrada en caso de
drenaje con aspiración.
 TAPÓN ROJO
Anexado al equipo, solo se utiliza al momento de desechar el equipo, para aislar material biológico.
INDICACIONES
El drenaje torácico está indicado cuando se quiere evacuar un depósito de fluidos en la cavidad
torácica.
 NEUMOTÓRAX
 HEMOTÓRAX
 QUILOTÓRAX
 DERRAME PLEURAL
 CIRUGÍA TORÁCICA
MATERIALES PARA INSTALACION
 Guantes estériles.
 Agua bidestilada.
 Jeringa de 60cc.
 Equipo de drenaje desechable.
 Goma de aspiración.
 Gasa estéril.
 Tela adhesiva.
 Tegaderm.
 2 Pinzas.
 Bolsa de desechos.
 Central de aspiración.
MATERIALES PARA CURACION SITIO
DE INSERCION
 Guantes estériles.
 Clorhexidina 2%.
 Alcohol 70 %.
 Gasas estériles.
 Equipo de curación.
 Tela china.
 bolsa de desechos.
MATERIALES PARA LA RETIRADA DEL
DRENAJE
 Equipo de curación.
 Guantes estéril.
 Gasa estéril.
 Hoja de bisturí.
 Tela adhesiva.
 Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO PARA INSTALAR
SISTEMA DE DRENAJE
 lavado de manos clínico.

 Preparación de campo estéril.
 Colocación de guantes estériles.
 El técnico paramédico presenta a la enfermera el equipo de drenaje
 La enfermera retira el sello de la cámara de agua y llena con agua bidestilada hasta el nivel de 2 cm,
aproximadamente 45 cc.
 La enfermera retira el sello de la cámara de control de aspiración y llena con agua bidestilada esta cavidad, hasta
el nivel de presión negativa indicada por el medico.
 Se procede a conectar el tubo colector al paciente con técnica estéril, sellando las conexiones con tegaderm o gasa
estéril.
 Se procede a conectar una goma de aspiración a la válvula de sello de agua que ira conectada en su extremo distal
a la aspiración central si fuera necesario o bien este extremo quedara cubierto con gasa estéril.
 Lavado de manos.
 Registrar.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
DRENAJE
 Mantener la verticalidad del drenaje.
 Verificar el volumen de llenado en cada turno, ya que el burbujeo provoca la evaporación del agua y por ende,
disminución de la presión de drenado en la cámara de aspiración.
 Evaluar en cada turno, la hermeticidad del sistema, para evitar la entrada de aire a la cavidad pleural.
 Verificar que el drenaje se encuentre siempre bajo el nivel del tórax del paciente.
 Mantener en el box del paciente 2 pinzas de plástico para pinzarlo en caso necesario Se utiliza una en el extremo
distal y otro mas proximal. En caso de utilizar pinzas de metal, se debe tener la precaución de cubrirla con gasa, para
no fisurar las tubuladuras del drenaje.
 Evaluar la presencia o ausencia de fluctuaciones en la cámara de sello de agua.
 Valorar la cantidad de liquido drenado cada 12 horas.
 Valorar las características y velocidad del contenido drenado cada 12 horas
 Registrar en la cámara de drenaje , fecha y hora de valoración y en la hoja de enfermería cantidad y características de
este.
 Si aumenta el nivel de sello de agua, acudir a la válvula de escape o válvula de presión negativa.
 Regular la aspiración central con la válvula de control de aspiracion, obteniendo un burbujeo suave y constante.
 Colgar drenaje a cama del paciente, teniendo precaucion de no girar la base del equipo aquea seal.
 En caso de usar base del equipo aqua seal, evitar transito por el lugar, para evitar caída del sistema.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
PACIENTE
 Favorecer movilización y expectoracion del paciente para mejorar la movilizacion de secreciones y/o aire.
 Satisfacer necesidades de aseo y confort del paciente a 4 manos, para evitar desplazamientos del tubo pleural.
 Favorecer posicion adecuada del paciente para evitar presionar sobre la salida del drenaje evitando obstrucción de este.
 Evaluar sitio de inserción en busca de signos de infección, dolor.
 Valorar presencia de enfisema subcutáneo.
 Realizar curaciones del sitio de insercion cada 48 horas, con clorhexidina 2 % en piel y alcohol 70 % en superficies inertes,
cubriendo con gasa + tela china en foprma de pantalon doble.
 Valorar dolor en el paciente y la necesidad de uso de analgesia en curacion, traslado a examenes, pabellon, aseo y confort y retiro
de drenaje.
 Realizar segunda fijacion de tubo pleural a nivel de la cadera del paciente, formando medio circulo, permitiendo una salida
eficiente del fluido drenado.
 Evaluar fijación del drenaje para evitar desplazamiento y retiro accidental, registrando centimentros de ubicación en piel y a
exterior en cada curacion y estado de suturas.
 Favorecer y colaborar en kinesioterapia respiratoria.
 Al momento de trasportar al paciente, ya sea a un examen radiologico o procediomientos en pabellon, se debe pinzar la camara de
aspiracion con 2 pinzas (extremo distal y proximal), para evitar que refluya liquido drenado a la cavidad pleural del paciente.
 Cuando el medico indica retiro de drenaje, se debe ocluir el sitio de insercion con gasa esteril.
INDICACION DE RETIRADA DE
DRENAJE
 Cuando el drenado disminuye a una cantidad minina o nula (< 20-50 ml/día).
 Las fluctuaiones de la cámara de agua cesan (al menos 24 horas)
 Pinzar el drenaje 24 horas antes (según indicación medica)
 La radiografia tórax muestra reexpansión del Pulmón
PINZAMIENTO DEL TUBO
COMPLICACIONES
DURANTE LA INSTALACION
 Neumotórax
 Hemotórax
 Lesión nervio intercostal
 Laceración órganos abdominales
 Reacción vaso-vagal
 Enfisema subcutáneo
POSTERIOR A LA INSTALACION
 Edema pulmonar
 Neumotórax a tensión
 Atelectasias o neumonía
 Infección
COMPLICACIONES
 Burbujeo de aire en la cámara de sello: cuando no es por neumotórax indica fuga en el

sistema.
 No hay fluctuaciones en cámara de sello: obstrucción del tubo de drenaje.
 Drenaje hemático superior a 100cc/hr: indica hemorragia activa.
 Crepitación alrededor del apósito: posible enfisema subcutáneo, por mala introducción.
 Edema de re expasión o “exvacúo”: provocado por la expansión brusca de un pulmón
colapsado durante varios días.
 Salida accidental del tubo de drenaje torácico.
 Espacio pleural tabicado.
 Infecciones.
PAUTAS DE ENFERMERIA

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 CAMARA DE CONTROL DE ASPIRACION

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 VÁLVULA DE PRESIÓN POSITIVA

 VÁLVULA DE AJUSTE DEL NIVEL DE LA CÁMARA DEL SELLO DE AGUA:

 lavado de manos clínico.

 Burbujeo de aire en la cámara de sello: cuando no es por neumotórax indica fuga en el

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