ENFERMEDADES

ERUPTIVAS
EXANTEMAS (ERUPCIONES)
• EXANTEMA quiere decir
“florecer “ o brotar y se refiere
a erupciones cutáneas
generalmente asociadas a
fiebre y cuyo origen es
infeccioso
• Las Enfermedades Eruptivas
son sumamente frecuentes en
niños
 LESIONES DÉRMICAS PRIMARIAS

• Mácula: Pigmentación de la piel

• Pápula: Elevación de la Piel
• Vesícula: Pápula que contiene líquido transparente
• Pústula: Vesícula de contenido purulento
ENFOQUE DEL NIÑO CON FIEBRE Y
EXANTEMA
• Las enfermedades eruptivas están más
frecuentemente asociadas a infecciones virales
agudas y benignas. Ciertos exantemas tienen
características morfológicas típicas, pero en
muchos casos no se puede precisar el
diagnóstico

• El análisis exhaustivo de la historia clínica,

hallazgos de examen físico y conocimiento de
los criterios diagnósticos ayudan a precisarlo
 ENFERMEDADES ERUPTIVAS
MACULOPAPULARES PAPULOVESICULARES
• Sarampión
• Varicela
• Rubéola
Zoster
• Eritema Infeccioso
• Herpes
• Roséola Infantil
Zoster
• Escarlatina
• Sindr. Gianotti Crosti
• Viruela
• Mononucleosis • Enfermeda
Infecciosa d Mano
• Sindr. Papular Purpúrico Boca Pie
en Guante y Calcetin
SARAMPION
 SARAMPION
Enfermedad febril eruptiva, aguda extremadamente contagiosa,
caracterizada por exantema máculo papular eritematoso confluente
 
ETIOLOGÍA :Virus del sarampión,
paramixovirus . Virus ARN, que se trasmite vía
respiratoria por secreciones que se eliminan al
hablar.

FACTORES DE RIESGO
• Hacinamiento
• Contacto con enfermo
• Edad: más frecuente en lactantes
• Falta de inmunización
CASOS DE SARAMPION Y COBERTURAS SRP 1986-2011
MINSA
 CUADRO CLÍNICO

• Incubación 8 - 14 días
• Contagio: 1-2 d antes de pródromos hasta
3-5 d del rash.
• Fase catarral : ( 2-4 días tos, fiebre alta, Fase Eruptiva : ( de 4-7 días
conjuntivitis, fotofobia, aparición de Erupción maculo papular eritematosa
manchas de Koplik) confluente, se inicia en márgenes del
cuero cabelludo, cara y se extiende al
tronco y extremidades , incluyendo
manos y palmas
Desaparecen manchas de Koplik .
Cae la fiebre
Fase Descamativa : (4 días)
Desaparece la erupción y se produce
una descamación fina con
oscurecimiento de la piel (descamación
furfurácea)No incluye palmas y plantas
 
EXÁMENES AUXILIARES
Se toma muestra de
suero y se remite bien rotulado al
laboratorio Regional de Referencia (para
el INS)

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Rubéola 0Erupción medicamentosa
• Escarlatina
• Eritema Infeccioso 
•  Exantema Súbito
COMPLICACIONES
MODERADAS
• Neumonitis
• Diarrea sin schock
• Otitis media
• Conjuntivitis purulenta
• Ulceracion corneal

GRAVES
• Neumonia
Bacteriana
• Diarrea con
deshidratacion
severa
• Encefalitis
• Estridor
• Ceguera
 Medidas generales
TRATAMIENT
• Todo caso de sarampión ó
O
enfermedad febril eruptiva debe ser
notificado inmediatamente
• Reposo
• Nutrición adecuada y abundantes
líquidos
• Bajar la fiebre con paracetamol 10-
15 mg/kg/dosis VO c/6 hrs.
• Rehidratación en caso necesario
• Vitamina A
  
 Medidas Específicas
TRATAMIENTO • Tratamiento de las complicaciones moderadas o
severas según protocolo correspondiente
• Otitis media, Conjuntivitis, Neumonía, Encefalitis

PREVENCION
• Vacunación SRP a los 12 meses
 
SARAMPIÓN
SARAMPION MANCHAS DE KOPLIK
( EXANTEMA MUCOCUTÁNEO)
EXANTEMA
NEUMONÍA SARAMPIONOSA
RUBEOLA
RUBEOLA
• Rubéola Adquirida
Enfermedad infecto contagiosa causada por el
virus de la rubéola, caracterizada por erupción
maculo papular eritematosa y aumento de
volumen de los ganglios retro auriculares.

•  Rubéola Congénita
Infección producida por el virus de la rubéola
que se adquiere en la etapa intrauterina
caracterizada por compromiso múltiple de
órganos y sistemas así como la presencia de
malformaciones congénitas.
 
RUBEOLA
ETIOLOGÍA
• Virus de la rubéola. El
hombre es el único
reservorio y fuente de
contagio Se disemina
vía respiratoria, por
sangre, orina o heces.
Al feto pasa por vía
transparentaría.
• Los niños con rubéola
congénita eliminan el
virus hasta por un año
CASOS DE RUBÉOLA POR EDAD 2000- 2012-MINSA
FACTORES DE
RIESGO
• Edad : Es más frecuente en
escolares y adolescentes
susceptibles
• Exposición a enfermos o
niños con rubéola congénita
• Hacinamiento
• Falta de vacunación
• Gestante con rubéola
adquirida (puede pasar
desapercibida)
 
CUADRO CLÌNICO RUBÉOLA ADQUIRIDA: 20-50% casos asintomáticos
  Contagio: Mediante secreciones nasofaríngeas de personas
infectadas, por contacto directo 0 gotitas de pfluge y vía
transplacentaria desde 5 días antes del exantema hasta 1 semana
después.
Incubación : 14 - 21 días
Pródromos : 1 - 5 días: febrícula, malestar general, poco
apetito, conjuntivitis rinorrea, faringitis, tos y enantema ( m de
Forscheimer)
Aumento de tamaño de los ganglios sobre todo retro auriculares
y cervicales, no dolorosos ni flogoticos. Pueden persistir
semanas-
Erupción: dura 1 - 5 días, es maculo papular, rojo pálido no
confluente. Comienza en cara y se extiende al tronco y
extremidades. Respeta palmas y plantas
Fiebre y malestar inconstantes
Rara vez puede haber faringitis y artritis asociada . No hay
descamación y desaparecen los síntomas.
CUADRO CLÍNICO
RUBÉOLA CONGÉNITA
• Los síntomas pueden presentarse en el recién nacido o
durante los primeros meses de vida.
• Cataratas *Anemia hemolítica
• Retinopatía * Hepatoesplenomegalia
• Glaucoma (raro) * Petequias
• Cardiopatía congénita * Púrpura trombocitopénica
• Sordera neurosensorial * Microcefalia
• Neumonitis * Retard en Crec IU y pos N
RUBEOLA ADQUIRIDA
RUBEOLA CONGÉNITA
EXÁMENES AUXILIARES
• No son necesarios en el caso de rubéola adquirida

• En el caso de rubéola congénita. Estudio diagnóstico

en Nivel III
Serología: Dosaje de Ig M específica en sangre del
cordón o en el recién nacido.
Detección de anticuerpos por método ELISA o
Hemoaglutinación indirecta etc. Elevación en 4
veces los títulos de anticuerpos.
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
RUBEOLA RUBEOLA
ADQUIRIDA CONGÉNITA
• Sarampión • Toxoplasmosis
• Eritema Infeccioso • Sífilis
• Exantema Súbito • Sepsis
• Intoxic. • Citomegalovirus
Medicamentosas
• Escarlatina
COMPLICACIONES

RUBEOLA RUBEOLA
ADQUIRIDA CONGENITA
• Artritis • Sordera
• Encefalitis • Insuficiencia
• Púrpura Respiratoria
Trombocitopénica • Retardo psicomotor
• Muerte Neonatal
TRATAMIENTO

• No hay tratamiento específico

• Medidas generales
RUBÉOLA ADQUIRIDA
- Reposo. Aislamiento del paciente y sus contactos
- Bajar la fiebre con paracetamol 10-15
mg/kg/dosis c/6h.vía oral
- Vigilar posible aparición de complicaciones
- Limpieza de secreciones nasofaríngeas y objetos
contaminados
TRATAMIENTO
RUBÉOLA CONGÉNITA
• Aislamiento: los recién nacidos con rubéola
congénita son contagiantes
• Manejo multidisciplinario según hallazgos
clínicos y grado de compromiso en nivel III
ejm. cardiopatías a cargo de Cardiología,
problemas oculares a cargo de
Oftalmología. Evaluación de la audición.
Rehabilitación y evaluación Neurológica.
PREVENCION
• Control Prenatal adecuado
• Inmunización activa: Vacuna
contra Rubéola, se aplica a los 12
meses junto con la de Parotiditis y
Sarampión (Trivirica).
• Medidas de Control:
Notificación de casos a
Epidemiología
Aislamiento del paciente.
Evitar exposición de gestantes y
niños susceptibles.
 
PREVENCION: VACUNACIÓN SRP
VARICELA
VARICELA
DEFINICIÓN
Enfermedad viral, generalmente benigna, muy
contagiosa con erupción papulo vesicular pruriginosa de
evolución rápida
 
ETIOLOGÍA
Virus varicela zoster, el mismo agente del Herpes zoster.
El contagio es por contacto directo con lesiones
infectadas, vía respiratoria por gotitas expulsadas al
hablar o toser.
 
VIRUS VARICELA ZOSTER
 DIAGNOSTICO Y CUADROCLÍNICO
CLÍNICO
EPIDEMIOLÓGICO Incubación: 4-21 días
• Contacto con enfermo con Varicela Contagio: 1-2 días antes del brote hasta 6-7
días después
• Presencia de factores de riesgo Prodromos: Fiebre , malestar, Cefalea,
duración 1-2 días
Erupción : Rápida transformación del brote de
ser máculopapular a vesículas que revientan y
forman costras que se inician en el centro
dando aspecto umbilicado. Distribución
centrípeta
Prurito intenso
Polimorfismo regional (en una misma
zona hay lesiones en diferentes etapas de
evolución).
Compromiso de mucosa oral o genital
Duración aproximada: 1 semana
FACTORES DE RIESGO
• Edad : es más frecuente entre 5-9 años. Es más grave en
adultos
• Hacinamiento
• Falta de higiene
 
VARICELA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Herpes simple diseminado Acarosis
• Dermatitis atópica Impétigo
• Prúrigo
COMPLICACIONES
• Sobre infección
• Hepatitis
• Varicela grave, hemorrágica, necrótica, Varioloide
• Glomerulonefritis
•  Neumonitis
• Encefalitis
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
• Higiene adecuada, baño diario, uñas bien
cortadas
• Aislamiento del paciente hasta que deje de
ser contagiante
• Calmar el prurito con clorfeniramina
0.35mg/kg/d en 3-4 dosis
• Bajar la fiebre con paracetamol
10-15mg/kg/dosis 4-6 veces/día
 
TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECÍFICAS
• Tratamiento de la
infección sobreagregada:
• Dicloxacilina o
cloxacilina 50mg/kg/d vía
oral en 4 dosis u
Oxacilina 100mg/kg/d
endovenoso c/6 h en
infecciones severas (lento
y diluido).
 
 CONSEJERÍA Y ORIENTACIÓN PARA
PREVENCIÓN
• Aislar al paciente hasta que deje de ser
contagioso
• Higiene apropiada, baño diario
• Vacunación: se dispone de una vacuna contra
varicela que se aplica una sola vez en niños
mayores de 1 año. Confiere inmunidad
duradera.
• No forma parte del esquema nacional del
Programa Ampliado deInmunizaciones (PAI)
FIEBRE ESCARLATINA
FIEBRE ESCARLATINA
Enfermedad infecciosa causada por la toxina del
estreptococo beta hemolítico grupo A.

• ETIOLOGIA: Estreptococo pyogenes,

productos de exotoxina A B C F

• INCUBACION: 2-4 días

• CONTAGIO: Vía respiratoria

• GRUPO ETÁREO: Más frecuente en escolares.

Máxima incidencia entre 4-8 años
CUADRO CLINICO

• Fiebre alta 38-40ºC

• Faringitis con eritema de la faringe posterior, exudado
amigdalino, petequias en paladar blando
• Linfadenopatía cervical dolorosa
• Cefalea malestar general, vómitos
• Erupción cutánea se caracteriza por aparición de
pápulas eritematosas separadas, puntiformes en tórax y
cuello y se generaliza a todo el cuerpo, semeja papel
lija o piel de gallina. La erupción es más pronunciada
en pliegues, ( líneas de Pastia)
• Palidez perioral
CUADRO CLINICO
• Lengua con capa blanca saburral ( lengua en fresa
blanca) y posteriormente muestra hiperemia con
hipertrofia de las papilas( lengua en fresa roja).
Enrojecimiento de frente y mejillas
• El exantema dura 4-5 días
• Descamación periférica que afecta manos y dedos
unas 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Síndrome de piel escaldada estafilocócica
• Mononucleosis
• Eritema Infeccioso
• Erupción medicamentosa
• Kawasaki
DIAGNOSTICO
Cuadro clínico .
Pruebas rápidas de detección de estreptococo.
Cultivo faríngeo

TRATAMIENTO. Penicilina V 2-3 dosis /d ,

Amoxicilina 3 dosis /d /10 días
Eritromicina o Azitromicina o Claritromicina

COMPLICACIONES
Absceso faríngeo. Otitis, Glomerulonefritis,
Endocardiotis, Fiebre Reumática
 ERITEMA
INFECCIOSO
ERITEMA INFECCIOSO
Enfermedad eruptiva viral caracterizada por síntomas
prodrómicos leves seguido de erupción macular
característica, que comienza en cara y se extiende al resto
del cuerpo.

•  ETIOLOGÍA
Parvovirus humano (PVH) B19
Virus DNA, se tramite exclusivamente
al hombre, por secreciones respiratorias,
por contacto, hemoderivados y de forma
vertical de la madre al feto.
 
 CUADRO CLINICO
• Incubación: 4-14 días
• Contagio: Hasta la aparición del exantema
• Pródromos: 2-3 días de malestar general inespecífico que
pasa desapercibido, cefalea, fiebre.
• Fase eruptiva: Eritema difuso de las mejillas, semejante a
una «bofetada». respetando el triangulo naso labial, luego
erupción reticular o macular del tercio superior del tronco y
superficies extensoras de extremidades. Puede ser un rash
morbiliforme , escarlatiniforme o urticarial. Puede recurrir
en relación a cambios ambientales
Puede haber prurito, astenia febrícula.
 
•COMPLICACIONES
Vasculitis
Púrpura trombocitopénica

•EXAMENES AUXILIARES
No son necesarios generalmente
Lab. : dosaje de Ig M (IFI)

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Rubéola Escarlatina Erupcion medicamentosa

•TRATAMIENTO: Sintomático. No procede el aislamiento;

cuando aparece el brote , ya no es contagioso
ERITEMA INFECCIOSO
EXANTEMA SUBITO
 EXANTEMA SUBITO
( SEXTA ENFERMEDAD, ROSÉOLA)
• Enfermedad viral caracterizada por episodio febril de varios
días , seguido de erupción máculopapular eritematosa y que
se presenta con más frecuencia en menores de 3 años

• ETIOLOGÍA
Herpes virus humano 6(HVH-6). Se conocen 2 variedades
de HVH-6 basados en sus propiedades biológicas: A y B. El
causante del exantema súbito es el HVH-6 B.
• El virus se elimina en la saliva de persona infectada y se
trasmite por las gotitas de pfluge. Al feto pasa por la
placenta-
EPIDEMIOLOGÍA .

El 90% de RN tiene IgG anti HVH-6, por pasaje

transplacentario de anticuerpos maternos. A los 5 años más
del 80% de niños son seropositivos frente a HVH-6
La mayoría de casos ocurre entre los 6-15 meses, tanto en
niños como en niñas
Más frecuente en otoño, pero puede presentarse en
cualquier estación.
Se esta estudiando la asociación de este virus con
enfermedades como LES, Sarcoidosis y Esclerosis Múltiple
HVH
CUADRO CLINICO
• Incubación: 7-14 días
• Período febril: 3-5 días .Fiebre alta ,
continua u oscilante, con niño en buen estado
general. activo, alerta. Puede haber catarro ,
cefalea o dolor abdominal. Edema palpebral,
con aspecto de ojos caídos. El 10-15% puede
convulsionar por fiebre.
• Período eruptivo: Cae la fiebre y aparece
una erupción tenue máculopapular
rubeoliforme generalizado que dura 1-3
días, palidece con la presión. No descama ni
hay enantema. No es pruriginoso.
 COMPLICACIONES:
CUADRO CLÍNICO
• Convulsión febril, rara vez hepatitis, encefalitis
DIAGNÓSTICO:
• Cuadro Clínico
• Exámenes Auxiliares: Leucocitosis con
neutrofilia al inicio y a partir del tercer día de
fiebre hay leucopenia con linfocitosis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Rubeola ,Escarlatina, Erupción
medicamentosa
TRATAMIENTO
• Sintomático
EXANTEMA SÚBITO
Exantemas Atipicos
SINDROME PAPULAR PURPURICO EN
GUANTE Y CALCETIN
• ERUPCION: Maculo papular purpúrica que se presenta
en niños mayores y adolescentes, en zonas de manos y
pies con limite preciso en muñecas y tobillo, seguida de
descamación fina. Puede haber edema de manos y pies
Además afectación oral ( aftas, vesículas y ulceras).
Fiebre
• Se resuelve espontáneamente en semanas
• ETIOLOGIA: Es el más frecuentemente implicado es
Parvovirus B 19. Otros virus son Coxackie B, Herpes
virus 6, Citomegalovirus . Incubación de 10 días
• LABORATORIO: Leucopenia, neutropenia, monocitosis,
eosinofilia, trombocitopenia, aumento de transaminasas.
SINDROME PAPULAR PURPURICO EN GUANTE Y CALCETIN
 SINDROME DE GIANOTTI CROSTI
( ACRODERMATITIS DE LA INFANCIA)
• Es una erupción acral papulovesicular, auto limitada, que afecta
principalmente a niños
• ETIOLOGIA: Hepatitis viral B , Epstein Barr ( el más
frecuente), enterovirus, rotavirus, adenovirus, etc
• CUADRO CLINICO: Inicio súbito de brote máculo pápulo
eritematoso de distribución simétrica y pápulas liquenoides en
superficies extensoras de extremidades, respetando áreas
flexoras, también afecta cara y nalgas. En codos y rodillas
aspecto edematoso por confluencia de pápulas .Prurito variable,
Síntomas sistémicos leves.
• TRATAMIENTO. Sintomático
• PRONOSTICO: Remisión espontanea .Duración hasta 2 meses.
SINDROME DE GIANOTTI CROSTI
ENFERMEDAD DE MANO BOCA PIE
• Enfermedad eruptiva muy contagiosa
caracterizada por lesiones vesiculares que
aparecen en manos, boca y pies. La boca es la
más frecuentemente afectada.
• ETIOLOGIA: Virus Coxackie o Enterovirus.
Ocurre en brotes epidémicos en verano e inicio
de otoño
• CUADRO CLINICO: Incubación 4-7 días,
contagio fecal oral, por fómites, vía respiratoria
Pródromos: fiebre diarrea anorexia
ENFERMEDAD DE MANO BOCA PIE
• Lesiones: son vesículas elípticas u ovaladas de punta
grisácea con bordes eritematosos que varían entre 3-7 mm
hasta 2 cm y n° total variable ( hasta cientos)
• Localización en manos, palmas ,dedos de los pies,
superficie dorsal y palmar, mucosa oral, lengua, paladar
duro encías y labios.
Pueden haber petequias, maculas y pápulas no vesiculares en
glúteos muslos proximales y rodillas
• Duración: Se auto limita en 2-7 días sin dejar cicatrices
• Tratamiento: Hidratación, antipiréticos, antihistamínicos.
No usar anestésicos tópicos
ENFERMEDAD DE MANO
BOCA PIE