Radiografia de Torax (Clase)

RADIOGRAFIA DE TORAX
DR. OSCAR CUAURO

ASPECTOS GENERALES
 ELEMENTO COMPLEMENTARIO PARA EL DIAGNOSTICO
 OBTENCION DE LA IMAGEN
 LIMITACION 1,80 MTS
 SOLICITUD DEL EXAMEN
 INFORME + PLACA
 Dx DEL INFORME Vs Dx MEDICO

TIEMPO DE EXPOSICION: 0,04 SEG
DISTANCIA FOCO-PLACA: 1,50 – 1,80 MTS
RADIACION: 110 – 140 KV
DEFINICION
 La radiografía simple de tórax consiste en la obtención de una imagen radiológica
del tórax. Esta imagen surge de la interposición de la zona anatómica a estudio
entre una fuente emisora de radiación ionizante
(rayos X) y una placa fotográfica o registro fotográfico digital.
ELEMENTOS REQUERIDOS
 La radiografía de tórax comprende
el estudio de la caja torácica (costillas)
así como órganos contenidos en su 1. FUENTE EMISORA
interior: pulmón, corazón, diafragma y 2. PLACA DE RAYOS X
grandes vasos.
3. CUERPO A
EXAMINAR
RAYOS X
 Roentgen 1895
RAYOS X
DENSIDADES RADIOLOGICAS
 DENSIDAD = DOSIS DE EXPOSICION = INTENSIDAD DE RADIACION X
TIEMPO DE EXPOSICION
 MAYOR DOSIS MAYOR ABSORCION MAYOR DENSIDAD
 LAS 5 DENSIDADES RADIOLOGICAS BASICAS SON:

 DENSIDAD AIRE: Producida por gases se observa negro en la placa
 DENSIDAD GRASA: Producida por tejido adiposo, se observa como radio
transparente. (gris)
 DENSIDAD AGUA: Tejidos blandos, Músculos, Sangre, Visceras, Bilis,
Cartilago, se visualiza como densidad intermedia. (gris claro)
 DENSIDAD HUESO: Huesos, Dientes y Sales calcicas. Se aprecia como
moderadamente radiopaca (blanco opaco)
 DENSIDAD METAL: Contrastes artificiales positivos como el Bario,
Yodo, Protesis. Se observa muy radiopaca, muy blanca.
DENSIDAD AIRE
AIRE
RADIOLUCIDO
MENOR DENSIDAD
SE VISUALIZA NEGRO
BAJA ABSORCION
MAYOR PENETRACION
DENSIDAD TEJIDO
TEJIDO
MAS O MENOS DENSO

SE VISUALIZA BLANCO-GRIS
REGULAR ABSORCION
REGULAR PENETRACION
DENSIDAD HUESO
HUESO
MAS O MENOS DENSO

SE VISUALIZA BLANCO-GRIS
REGULAR ABSORCION
REGULAR PENETRACION
DENSIDAD METAL
METAL
RADIO OPACO
MAS DENSO
SE VISUALIZA BLANCO
ALTA ABSORCION
MENOS PENETRACION
DENSIDADES RADIOLOGICAS
METAL
HUESO
TEJIDO BLANDO
RADIOPACOS
INDICACIONES DE UNA RADIOGRAFIA
DE TORAX
 TOS PERSISTENTE
 EXPECTORACION ABUNDANTE
 EXPECTORACION CON SANGRE (HEMOPTISIS)
 DOLOR TORACICO
 DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA)
 FIEBRE CON SINTOMAS PULMONARES
 ESTUDIO PREOPERATORIO
PROYECCIONES Y TECNICAS BASICAS PARA
LA RX DE TORAX NORMAL
 POSTERO ANTERIOR (P-A)
 ANTERO POSTERIOR (A-P)
 LATERAL: localizar lesiones detrás del corazón, espacio retroesternal,

mediastino y diafragma.
 EN ESPIRACION: cuerpos extraños, obstrucciones bronquiales, pequeños

neumotórax, movilidad diafragmática.
 OBLICUAS: localizan lesiones y eliminan estructuras superpuestas
 LORDOTICAS: observar lóbulo medio y lingula, vértices pulmonares. (TBC)
 PENETRADAS: observar densidad ósea
 CON DEGLUCION DE PAPILLA DE BARIO: observar mediastino

POSTEROANTERIOR Y LORDOTICA
POSTERO ANTERIOR ANTERO POSTERIOR
Paciente de pie. Paciente en decúbito dorsal
Omoplatos fuera de los campos pulm. Omoplatos dentro de los campos pulmonares
Claviculas oblicuas 5 cm bajo vertices Clavículas horizontales por encima de vértices p
Cámara gástrica presente. Cámara gástrica ausente .
Arcos costales post. Mas marcados Pseudo cardiomegalia
Mediastino ensanchado.
LATERAL EN ESPIRACION
P-A NORMAL LORDOTICA
CARACTERISTICAS TECNICAS DE LA
RADIOGRAFIA DE TORAX
1. DATOS DE LA PLACA
2. DUREZA DE LA PLACA
3. ROTACION (CENTRADA)
4. INSPIRACION
5. EXCLUIDA
6. SUBLIMADA
7. ABDOMEN SUPERIOR
DATOS DE LA PLACA
 NOMBRE, FECHA, Nº DE CONTROL, IDENTIFICACION DEL CENTRO
O INSTITUCION.
 INTERNACIONALMENTE SE SITUA N EN LA PARTE SUPERIOR
DERECHA DEL PACIENTE
DUREZA DE LA PLACA
PLACA DURA: Muy penetrada o sobre expuesta.
El pulmón se ve negro, se observan los cuerpos vertebrales detrás
del corazón.
PLACA BLANDA: Poco penetrada. se observa muy clara.
El diafragma y bases pulmonares no se hacen visibles.
PLACA CON BUENA PENETRACION: se observan hasta 4 discos y
cuerpos vertebrales dorsales (toraxicas) detrás del corazón.
PENETRACION
ROTACION (CENTRADA)
TRAQUEA Y BRONQUIOS
EN LA LINEA MEDIA
RESPECTO AL CONJUNTO.
ROTACION
INSPIRACION
DEBEN CONTARSE DE 9 A 10 ARCOS COSTALES POSTERIORES Y
DE 6 A 8 ARCOS ANTERIORES.
LOS POSTERIORES SON HORIZONTALES Y MAS VISIBLES A LA PLACA
LOS ANTERIORES SE CORTAN HACIA LA MITAD DEL TORAX.
1
2
3
4
5
6
8
9
10
Rx Bien Inspirada
RX
EXCLUIDA
ESCAPULAS DESPLAZADAS
SUBLIMADA
DEBE INCLUIR LA
CAMARA GASTRICA
TECNICA DE LECTURA
- PENETRACION
1. EVALUACION DE LA CALIDAD TECNICA - ROTACION
- COLIMACION
- INSPIRACION
2. VISION GENERAL DE LA PLACA: BUSQUEDA DE GRANDES ALTERACIONES
3. EXAMEN DE PARTES BLANDAS HEMIDIAFRAGMAS DERECHO E IZQUIERDO

DENSIDAD HEPATICA
CAMARA GASTRICA
SENOS COSTO FRENICO Y CARDIO FRENICO
4. EXAMEN DE HUESOS Y ARTICULACIONES ARCOS COSTALES ANTERIORES Y POSTERIORES

OMOPLATO
CLAVICULA
5. EXAMEN DE LA SILUETA CARDIACA BOTON DEL CAYADO AORTICO

ARCO DE LA ARTERIA PULMONAR
VENTRICULO IZQUIERDO
AURICULA DERECHA
SENOS CARDIOFRENICOS DERECHO E IZQUIERDO
6. EXAMEN DE LOS HILIOS PULMONARES: ARTERIAS, VENAS, BRONQUIOS Y GANGLIOS LINFATICOS

7. ESTUDIO DE LOS CAMPOS PULMONARES
VISION GENERAL DE LA PLACA
BUSCAR GRANDES ALTERACIONES
EXAMEN DE PARTES BLANDAS
 HEMIDIAFRAGMAS A
 DENSIDAD HEPATICA B
 CAMARA GASTRICA C
 SENOS COSTO FRENICO D
 SENOS CARDIO FRENICO E
E E
A A
B C D
D
EXAMEN DE HUESOS Y ARTICULACIONES
PARED TORACICA
 ARCOS COSTALES (ANT Y POST)

 CLAVICULAS
 ESCAPULAS
MEDIASTINO
 LIMITES:
 SUPERIOR: ITSMO CERVICAL
 INFERIOR: DIAFRAGMA
 POSTERIOR: COLUMNA Y ARCOS COSTALES
 ANTERIOR: ESTERNON
 CONTIENE: CORAZON Y GRANDES
VASOS, HILIOS PULMONARES, TIMO,
TRAQUEA, ESOFAGO.
DEBE OBSERVARSE DE CALIBRE NORMAL,
SIN ENSANCHAMIENTO, TRAQUEA EN LINEA
MEDIA Y EN CONTACTO CON EL CAYADO DE
LA AORTA.
ASI MISMO, SE DEBE OBSERVAR LA BIFURCACION
DE LA CARINA.
EXAMEN DE LA SILUETA CARDIACA
 BOTON DE CALLADO AORTICO

 ARCO DE LA ART PULMONAR
 VENTRICULO IZQUIERDO
 AURICULA DERECHA
HILIOS PULMONARES
 ARTERIAS, VENAS, BRONQUIOS Y GANGLIOS LINFATICOS.
 SON DE IGUAL TAMAÑO Y DENSIDAD.
 EL IZQUIERDO ES MAS ALTO POR LA SALIDA EN HORIZONTAL DEL
BRONQUIO IZQUIERDO.
ESTUDIO DE LOS CAMPOS PULMONARES
CADA PULMON POR

SEPARADO
LUEGO UNA SEGUNDA

OBSERVACION
COMPARANDO CADA
PULMON
PATRONES RADIOLOGICOS BASICOS
 1. PATRON ALVEOLAR
 2. PATRON INTERSTICIAL
 3. PATRON DE MASA
 4. PATRON DE ATELECTASIA
 5. IMAGEN DE TBC
PATRON ALVEOLAR
 ES LA TRADUCCION RADIOLOGICA DE LA OCUPACION DE LOS ALVEOLOS
POR LIQUIDO (SANGRE, PUS, SEROSIDAD) Y LAS ZONAS LLENAS DE
LIQUIDO SE VUELVEN RADIODENSAS Y EL INTERSTICIO QUEDA INCLUIDO
EN ESA DENSIDAD.
 ESTE PATRON PUEDE SER:
 LOCALIZADO: NEUMONIA
 DIFUSO: EDEMA AGUDO P.
PATRON INTERSTICIAL
 PROCESOS QUE ENGROSAN EL ESPACIO INTERSTICIAL HACIENDOLO
VISIBLE (TRAMA BRONCO-VASCULAR Y TEJIDO INTERSTICIAL)
PATRON NODULAR Y DE MASA
 CUALQUIER OPACIDAD BIEN DEFINIDA ,PEQUEÑA Y REDONDEADA > 5 mm

 Las < 5 cm se llaman nódulos.
 Las > de 5 cm masa.
PATRON DE ATELECTASIA
 OPACIDAD POR PERDIDA DE AIRE DEL ALVEOLO SIN OCUPACION DEL

ESPACIO AEREO (POR AIRE O POR LIQUIDO)
IMAGEN DE TBC
SOMBRAS ACINARES
EN REGION
SUBCLAVIA DERECHA
EL SIGNO DE LA SILUETA
DENSIDADES RADIOLOGICAS BASICAS:
+ RADIOTRANSPARENTE + RADIOPACA
AIRE - GRASA - AGUA - HUESO - METAL
1 2 3 4 5
PULMONES CORAZON YODO
TRAQUEA AORTA BARIO
SANGRE
MEDIASTINO
DOS ESTRUCTURAS DE LA MISMA DENSIDAD, EN CONTACTO DIRECTO, O EN UN

MISMO PLANO, NO SE DIFERENCIAN ENTRE SI EN UNA RADIORAFIA. PERDIDA DE LA
SILUETA (CONTORNO) ESTRUCTURAL
SIGNO DE LA SILUETA
SIGNO DE LA SILUETA
SIGNO DE LA SILUETA
SIGNO DEL BRONCOGRAMA AEREO
 ES UN SIGNO PATOLOGICO DONDE SE VISUALIZA AIRE EN LOS BRONQUIOS
INTRAPULMONARES.
 PARA VER UN BRONQUIO LLENO DE AIRE, DEBE ESTAR RODEADO DE
DENSIDAD DE TEJIDOS BLANDOS (CONSOLIDACION PULMONAR)
BRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREO
INDICE CARDIOTORACICO
1. TRAZAR LA LINEA MEDIA
2. MEDIR LA DISTANCIA ENTRE EL

PUNTO MAS DISTAL DE CADA BORDE
CARDIACO Y SUMARLAS
3. MEDIR EL DIAMETRO TRANSVERSO

DE LA CAJA TORACICA
4. SUMAR LAS DISTANCIAS Y DIVIDIRLO

ENTRE EL DIAMETRO TRANVERSO
5. NORMAL < 0,5

INDICE CARDIOTORACICO
 CARDIOMEGALIA:
 GRADO I: ICT DE 0,51 A 0,55

 GRADO II: ICT DE 0,56 A 0,60
 GRADO III: ICT DE 0,61 A 0,65
 GRADO IV: ICT MAYOR A 0,65
REPORTE
 ESTUDIO RADIOLOGICO DE TORAX EN PROYECCION POSTEROANTERIOR,

 TECNICAMENTE ES UNA PLACA CON BUENA PENETRACION, CENTRADA,
SUBLIMADA, INSPIRADA., NO ESTA INCLINADA.
 EN CUANTO A LAS PARTES BLANDAS SE OBSERVAN AMBOS HEMIDIAFRAGMAS BIEN
DELIMITADOS. EN EL LADO DERECHO LA DENSIDAD HEPATICA Y EN EL LADO
IZQUIERDO LA CAMARA GASTRICA. SENOS COSTO FRENICOS Y CARDIO FRENICOS
BIEN DELIMITADOS Y LIBRES.
 EN EL PLANO OSEO SE PUEDEN CONTAR 10-11 ARCOS COSTALES POSTERIORES BIEN
DELIMITADOS INTEGROS Y 7-8 ARCOS COSTALES ANTERIORES. ESCAPULAS FUERA
DE LOS CAMPOS PULMONARES. CLAVICULAS CENTRADAS.
 A NIVEL DE MEDIASTINO SUPERIOR SE OBSERVA LA TRAQUEA EN LA L INEA
MEDIA EN CONTACTO CON EL CAYADO AORTICO. SE OBSERVA LA BIFURCACION
DE LA CARINA.
 EN LA SILUETA CARDIACA SE OBSERVA BOTON DEL CAYADO AORTICO,
VENTRICULO IZQUIERDO, AURICULA DERECHA Y SENOS CARDIOFRENICOS BIEN
DELIMITADOS Y LIBRES.
 A NIVEL DEL HILIO BRONQUIAL SE OBSERVA LA TRAMA VASCULAR Y BRONQUIAL
SIN REFORZAMIENTO.
 PARENQUIMA PULMONAR LIMPIO SIN PRESENCIA DE ELEMENTOS RADIO OPACOS
NI RADIO LUCIDOS.
GRACIAS
POR SU ATENCION!!

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RADIOGRAFIA DE TORAX

DR. OSCAR CUAURO

 ELEMENTO COMPLEMENTARIO PARA EL DIAGNOSTICO

 LIMITACION 1,80 MTS

 SOLICITUD DEL EXAMEN

 Dx DEL INFORME Vs Dx MEDICO

 LAS 5 DENSIDADES RADIOLOGICAS BASICAS SON:

MAS O MENOS DENSO

MAS O MENOS DENSO

 EXPECTORACION CON SANGRE (HEMOPTISIS)

 DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA)

 FIEBRE CON SINTOMAS PULMONARES

 ANTERO POSTERIOR (A-P)

 LATERAL: localizar lesiones detrás del corazón, espacio retroesternal,

 EN ESPIRACION: cuerpos extraños, obstrucciones bronquiales, pequeños

 OBLICUAS: localizan lesiones y eliminan estructuras superpuestas

 LORDOTICAS: observar lóbulo medio y lingula, vértices pulmonares. (TBC)

 PENETRADAS: observar densidad ósea

 CON DEGLUCION DE PAPILLA DE BARIO: observar mediastino

2. VISION GENERAL DE LA PLACA: BUSQUEDA DE GRANDES ALTERACIONES

3. EXAMEN DE PARTES BLANDAS HEMIDIAFRAGMAS DERECHO E IZQUIERDO

4. EXAMEN DE HUESOS Y ARTICULACIONES ARCOS COSTALES ANTERIORES Y POSTERIORES

5. EXAMEN DE LA SILUETA CARDIACA BOTON DEL CAYADO AORTICO

6. EXAMEN DE LOS HILIOS PULMONARES: ARTERIAS, VENAS, BRONQUIOS Y GANGLIOS LINFATICOS

 SENOS COSTO FRENICO D

 SENOS CARDIO FRENICO E

 ARCOS COSTALES (ANT Y POST)

 BOTON DE CALLADO AORTICO

CADA PULMON POR

LUEGO UNA SEGUNDA

 CUALQUIER OPACIDAD BIEN DEFINIDA ,PEQUEÑA Y REDONDEADA > 5 mm

 OPACIDAD POR PERDIDA DE AIRE DEL ALVEOLO SIN OCUPACION DEL

DOS ESTRUCTURAS DE LA MISMA DENSIDAD, EN CONTACTO DIRECTO, O EN UN

1. TRAZAR LA LINEA MEDIA

2. MEDIR LA DISTANCIA ENTRE EL

3. MEDIR EL DIAMETRO TRANSVERSO

4. SUMAR LAS DISTANCIAS Y DIVIDIRLO

5. NORMAL < 0,5

 GRADO I: ICT DE 0,51 A 0,55

 ESTUDIO RADIOLOGICO DE TORAX EN PROYECCION POSTEROANTERIOR,

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