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    Caso Clinico de Distocias

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    Victor jesus Siguas garcia
    Este caso clínico describe una paciente de 39 años que experimentó una distocia de hombros durante el parto de su cuarto hijo. Tras el nacimiento, desarrolló una hemorragia posparto severa y anemia. Más tarde presentó hematuria e indicios de dolor uterino, lo que llevó al descubrimiento mediante laparotomía de un gran hematoma uterino que había causado una rotura uterina. La paciente requirió transfusión y drenaje del hematoma, y posteriormente se recuperó satisfactoriamente.

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    Caso Clinico de Distocias

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    Victor jesus Siguas garcia
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    Este caso clínico describe una paciente de 39 años que experimentó una distocia de hombros durante el parto de su cuarto hijo. Tras el nacimiento, desarrolló una hemorragia posparto severa y anemia. Más tarde presentó hematuria e indicios de dolor uterino, lo que llevó al descubrimiento mediante laparotomía de un gran hematoma uterino que había causado una rotura uterina. La paciente requirió transfusión y drenaje del hematoma, y posteriormente se recuperó satisfactoriamente.

    Descripción original:

    CASO CLINICO DE DISTOCIAS

    Título original

    CASO CLINICO DE DISTOCIAS

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    Este caso clínico describe una paciente de 39 años que experimentó una distocia de hombros durante el parto de su cuarto hijo. Tras el nacimiento, desarrolló una hemorragia posparto severa y anemia. Más tarde presentó hematuria e indicios de dolor uterino, lo que llevó al descubrimiento mediante laparotomía de un gran hematoma uterino que había causado una rotura uterina. La paciente requirió transfusión y drenaje del hematoma, y posteriormente se recuperó satisfactoriamente.

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    Este caso clínico describe una paciente de 39 años que experimentó una distocia de hombros durante el parto de su cuarto hijo. Tras el nacimiento, desarrolló una hemorragia posparto severa y anemia. Más tarde presentó hematuria e indicios de dolor uterino, lo que llevó al descubrimiento mediante laparotomía de un gran hematoma uterino que había causado una rotura uterina. La paciente requirió transfusión y drenaje del hematoma, y posteriormente se recuperó satisfactoriamente.

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    CASO

    CLINICO DE
    DISTOCIAS
    CASO CLINICO DE
    DISTOCIAS
    • La paciente es una gestante de 39 años de edad en la semana 38 + 2 de
    gestación
    • Sin antecedentes personales de interés, salvo la serología positiva frente a
    hepatitis C

    ANTECEDENTES GINECOOBSTRETICOS
    Como antecedentes ginecológico-obstétricos presenta: 3
    embarazos y 3 partos normales, con los siguientes pesos
    al nacimiento: 4.000 g, 2.860 g y 3.010 g.

    La gestación actual se controlo´ en el ambulatorio, con un


    seguimiento y una evolución normal, y sin ningún factor
    de riesgo.
    En la semana 38 + 1 la paciente es remitida al servicio de
    urgencias de obstetricia para valoración, por una altura
    uterina mayor que amenorrea.

    Se realiza una ecografía en el servicio de Urgencias, con


    un peso fetal estimado de 4.500 600 g. Se cita a la
    paciente en la unidad de alto riesgo obstétrico para
    valoración por sospecha de macrosomía fetal

    La paciente acude de parto con 38 + 2 semanas y es


    ingresada en la unidad de partos en fase activa, con un
    Bishop de 8

    La dilatación se produce dentro de los tiempos


    establecidos para una multípara (de 5 a 12 h), así como el
    período de expulsivo (1 h sin anestesia, 2 h con
    anestesia) y se realiza una ventosa por ayuda en
    expulsivo.
    El peso del recién nacido es de 4.200 g y presenta un
    Apgar de 8-9.

    Tras el parto de la cabeza fetal se produce una distocia de


    hombros, que se resuelve con la maniobra de McRobert.
    Posteriormente, tras el alumbramiento se observa una
    hemorragia posparto, que cede con masaje uterino y
    oxitocina.

    La evolución posparto es tórpida, por lo que se pide una


    analítica urgente a las 4 h del parto

    LA PACIENTE
    Presenta una anemia severa: Hb:6,2 g/dl y Hto: 17,8%

    Por lo que se realiza una transfusión de 2 concentrados


    de hematíes y se lleva a cabo una exploración en
    urgencias, comprobando con ecografía la vacuidad
    uterina
    El primer día posparto la paciente presenta una hematuria
    importante5 , con dolor a la palpación uterina; a la
    exploración se palpa el útero contraído, por lo que se
    realiza una ecografía, sin evidenciar líquido libre ni restos
    intracavitarios

    Tras el resultado de la TC se decide realizar una


    laparotomía urgente con los siguientes hallazgos:

    • Útero aumentado de tamaño a expensas de un gran


    hematoma a tensión en la cara anterior

    • Tras drenaje de hematoma, se evidencia una rotura uterina; se transfunden 3


    concentrados de hematíes y se realizan abundantes lavados de cavidad

    La paciente posteriormente es trasladada a la unidad de


    cuidados intensivos y evoluciona satisfactoriamente.
    DIAGNOSTICO

    Rotura uterina tras parto vaginal con


    distocia de hombros

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