TEST

MANUEL ALEJO
Los test de estereopsis son utilizados en optometría clínica como medida del grado último y mejor de la visión binocular.

La binocularidad es la capacidad de ver con ambos ojos a la vez, y el mayor grado de la visión binocular, el más fino, es la visión
estereoscópica o en 3D. Esta habilidad es muy importante en la realización de tareas comunes como el cálculo de las distancias, trabajos
manuales finos, o algunos trabajos específicos de alta exigencia visual. Ambos ojos han de ser funcionales y ofrecer imágenes simultáneas y
de buena calidad al cerebro.

Para que la estereopsis se produzca ambos ojos tienen que aportar imágenes simultáneas del objeto ligeramente desplazadas una de la otra,
esto se conoce como disparidad binocular, para luego ser interpretadas a nivel sensorial y vistas de forma tridimensional. Los test ofrecen
estas dos imágenes ligeramente alejadas una de la otra y percibidas cada una por uno de los ojos de manera independiente y simultánea. La
medición de la estereopsis en estos test, agudeza estereoscópica, es definida como el “umbral de discriminación de profundidad expresado
angularmente” (en segundos de arco) o “mínima disparidad binocular que da lugar a sensación de profundidad”.
• Clínicamente se considera que una agudeza estereoscópica es normal cuando
ronda sobre el valor de 40 segundos de arco (40″). Sin embargo, es posible
medir niveles mejores aún que pueden ser de utilidad para detectar anomalías
binoculares, hasta los 12″ de arco. De esta forma, en una completa
exploración visual, la estereoagudeza resulta muy importante e indicativa
de un posible déficit binocular. Su exploración es imprescindible en niños y
adultos aunque obviamente, los test utilizados con unos y otros pueden diferir.
• ¿Qué es  el test de la “mosca” o de Titmus?
• Se trata de una prueba que el óptico - optometrista utiliza (normalmente con niños) para
detectar la estereopsis (la capacidad de percibir la profundidad) y, por tanto, para
identificar condiciones oculares  en las que la estereopsis (visión en 3D) está ausente, por
ejemplo, la ambliopía (ojo vago).  El óptico - optometrista le pide al paciente que se
coloque unas gafas con unas lentes especialmente coloreadas para ver una imagen. Le
formula preguntas sobre la imagen, y a partir de las respuestas, puede detectar si existe
estereopsis.
• Test de Estereopsis
• Para investigar la agudeza estereoscopica es importante
determinar el umbral de profundidad, el cual cuanto mas bajo,
mayor sera la esteroagudeza, esta puede ser determinada por
diversos métodos que serán analizados en detalle
continuación.
•
Test de Titmus

Es el test de estereopsis mas utilizado en práctica clínica, puesto que dado su fácil
comprensión y aplicación, puede ser realizado, de igual manera tanto para niños
como para adultos.

Este test consiste en tres tipos de estereogramas, el test de la mosca, el de los

círculos y el de los animales. Para este test se requieren imágenes conocidas como
anaglifos (imágenes bidimensionales capaces de producir un efecto
tridimensional), que a través de filtros polarizadores estimulan ambas retinas con
una leve disparidad binocular, otorgando la sensación de profundidad.
• Método del Test

El stereotest house fly muestra una mosca, la cual posee un par de alas translucidas que parecen dirigirse hacia afuera al
utilizar las gafas polarizadoras, si nuestro paciente es un niño basta con pedir que tome las alas de la mosca y así
confirmar la visión estereoscopica. Cabe señalar que la agudeza estereoscopica requerida para percibir la mosca en tres
dimensiones es muy baja, alrededor de 300 de arco, por lo tanto, solo con este test no podemos asegurar un buen estado
de la visión binocular.
•
El segundo test stereotest animals, es mas utilizado en niños pequeños, costa de tres niveles de esteroagudeza donde en
cada uno de estos se encuentra una fila de animales, en la cual solo uno sobre sale con respecto al resto. Acierto en los
tres niveles no garantiza una visión binocular normal.
•
Por ultimo, encontramos el stereotest circle, que permite una discriminación mas fina, son nueve cuadrados con cuatro
círculos en su interior, de los cuales, solo uno tiene elementos de disparidad cruzada (disparidad binocular), por lo cual
se ve elevado apuntado al sujeto examinado, entonces el paciente deberá señalar cual es el circulo elevado en cada uno
de los casos.La esteroagudeza va aumentando del cuadro 1 al 9, si logra distinguir el cuadro 9 podemos asegurar una
agudeza estereoscopica normal por lo tanto, un buen estado de visión binocular.
• La Estereopsis es una prueba diagnóstica que permite distinguir con alta precisión la
tridimensionalidad de una escena visual a partir de dos imágenes ligeramente diferentes para cada.
• Hay diversos factores que la afectan a esta prueba diagnóstica como puede ser la distancia interpupilar
(DIP), a mayor distancia interpupilar, mayor es la distancia a la que seguimos apreciando el efecto
estereoscópicos, descentramiento de lentes, aniseiconia inducida o permanente, foria asociada
elevada, entre otros.
• Las principales desventajas que presenta este test son que  los saltos entre un nivel y el siguiente son
muy grandes, lo cual no es muy detallista a la hora de detectar alteraciones, así como se puede
observar a simple vista  ciertos detalles que nos conducen a  encontrar los  objetos en 3D.
EL LANG-STEREOTEST

• Es una prueba fácil de usar, diseñada para el descubrimiento temprano de problemas de la visión
estereoscópica en niños. Dos versiones de la tarjets de prueba están disponibles, que se diferencian sólo
según los objetos 3D a reconocer.
• EL LANG-STEREOTEST I muestra una estrella, un gato y un coche.
• Mientras el LANG-STEREOTESTII muestra una luna, un camión y un elefante, cada uno de ellos
aparecen en un nivel diferente. Además, el LANG-STEREOTEST II contiene una estrella que puede ser
vista con sólo un ojo.
• Note: el LANG-STEREOTEST no mide la agudeza visual y no substituye un examen ophthalmologico.
Un resultado negativo de la prueba indica solo una falta de la visión estereoscópica en el momento del
examen
• Examen de niños:
• 1. Siéntese en posición frontal respecto al niño, de manera que usted pueda observar bien sus
movimientos oculares durante el reconocimiento.
• 2. Muestre la tarjeta de prueba exactamente perpendicularmente a una distancia de
aproximadamente 40 cm (16 pulgadas).
• 3. Pregunte al niño si ve algo en la prueba y observe los movimientos de sus ojos.
• 4. Cuando él ha reconocido un objeto tridimensional, pida que busque objetos 3D adicionales y
también describirlos. El examinado también puede señalar entonces las figuras y debería ser capaz
de nombrala
• Resultados:
• 1. Positivo: localización correcta y nombramiento de todos los objetos escondidos, movimientos de ojo típicamente
saltadores de un objeto al siguiente. Ningún examen adicional de la visión estereoscópica es necesario.
• 2. Negativo: ningún objeto puede ser descubierto y los movimientos del ojo también no indican el reconocimiento
de los objectos 3D. Los ojos exploran la tarjeta de prueba y luego se desvían de ella. Manda la familia al
especialista para el examen adicional de visión estereoscópica y agudeza visual.
• 3. Dudoso: solo un objeto 3D escondido es localizado y llamado correctamente, los ojos exploran la tarjeta para
buscar objectos. Envié al paciente al especialista para el examen adicional de vision estereoscópica y agudeza
visual
• Recomendaciones adicionales:

• 1. No deje al examinado sostener la tarjeta de prueba a fin de prevenir movimientos que produzcan el fracaso de la prueba. Pueden
permitir al niño sin embargo, adaptarse a la mejor posición de inspección por pequeños movimientos de la cabeza.
• 2. No trate de ayudar al examinado sugiriendo lo que se podría reconocer. Siga observando los movimientos de los ojos del niño cuando
realiza la tarea.
• 3. No exponga la tarjeta de prueba a una fuente de calor o luz del sol, que pueda causar la deformación. Si ha sido deformado
convexamente, no todos los objetos 3D pueden ser vistos simultáneamente
TEST ISHIHARA

El test de Ihsihara es el test más utilizado para diagnóstico y clasificación de

discromatopsias (alteraciones en la visión de colores, como el daltonismo) aunque además
es muy útil para otros procesos como conocer el estado del nervio óptico y sus fibras en
patologías como el Graves-Basedow o compresión nerviosa en tumores, etc.

No permite distinguir defectos del eje azul-amarillo, aunque en realidad son muy raros;
los principales son del eje rojo verde: la protanopia (dalton) en la que, a grosso modo, el
espectro azul-verde se ve gris y tienen el espectro rojo muy acortado(carecen del cono
rojo); y la deuteranopia (Nagel) donde el verde se visualiza gris (carecen del cono verde)
Si visualizas 17 o más
números normales, es una Vaya anotando todos los
exploración normal. Si son números y al finalizar
menos de 13, es compruebe sus resultados.
patológica.
•-Sujetos normales verán, por orden:
12, 8, 6, 29, 57, 5, 3, 15, 74, 2, 6, 97,
5, 7, 16, 73, 26, 42, 35, 96.
•-Pacientes con deficiencia en el eje
rojo-verde suelen ver, por orden: 12,
3, 5, 70, 35, 2, 5, 17, 21, X, X, X, X,
X, X, X, X.
•-En los cuatro últimos, un pronatope
(dalton) verá 6, 2, 5, 6. Un
deuteranope (Nagel) 2, 4, 3, 9
• ¿QUÉ ES?

• La prueba de farnsworth D15 es un examen que sirve para clasificar las

alteraciones de la visión del color, permitiendo conocer exactamente el tipo
de defecto al color.
• Esta prueba está indicada a realizarse en los siguientes casos:

• Pacientes con inflamación o sospecha de inflamación del nervio óptico.

• Pacientes a quienes se les ha realizado la prueba general de color con test de

Ishihara  y los resultados han presentado alguna anormalidad.
• Pacientes con consumo de cloroquina y otras medicaciones que pueden
causar toxicidad macular.
• Pacientes con inflamación o sospecha de inflamación del nervio óptico.
• PREPARACIÓN

• Es importante que el paciente asista con su fórmula de gafas actualizada o

lentes de contacto en uso.
No suspenda ningún medicamento formulado.

REALIZACIÓN DEL EXAMEN

• Este examen es sencillo, el paciente se ubica en una mesa con superficie
negra, deberá organizar quince botones de colores de acuerdo con un disco
de referencia.
• La prueba se realiza dos veces en cada ojo de acuerdo a como organice los
botones se determina la percepción al color.
• ENTREGA DE RESULTADOS

• Los resultados se enviarán a su correo electrónico a los 2 días después de la

realización del examen.
• Beneficios:

• Una forma rápida y económica de examinar los defectos en la visión del color.

• Detecta defectos en la visión del color, como las deficiencias entre el rojo y el
verde, y entre el azul y el amarillo
• Cuatro estuches de madera que contienen en total 93 cápsulas de distintos
colores y hojas de puntuación. 85 cápsulas son móviles y 8 fijas como colores
piloto.
• – Las cápsulas están numeradas del 1 al 85 en su parte posterior, y se
encuentran agrupadas en cuatro estuches:
• cápsulas 85 a 21 (color rojo ladrillo a verde)

• cápsulas 22 a 42 (color verde a azul-verdoso)

• cápsulas 43 a 64 (color azul-verdoso a violeta)

• cápsulas 65 a 84 (color violeta a rojo ladrillo)

• PAUTAS A SEGUIR:

1. El paciente deberá ordenar las cápsulas de cada uno de los estuches en un

tiempo máximo de 2 minutos (8 minutos entotal).

2. Hay dos colores piloto en los extremos, a partir del primero hay que ordenar
los del medio teniendo en cuenta el último.

3. La iluminación ideal es la ambiental solar, si existe un fluorescente vigilar

que no refleje la zona de trabajo.

4. La posición más conveniente para realizar el test es situar las cápsulas en

una mesa a 35 cm del paciente con un ángulo de observación de 60º.

5. El examen se realiza binocularmente salvo si se sospecha de la existencia

de una anomalía de la percepción cromática de tipo adquirido, por lo que en
ese caso deberá realizarse de forma monocular.
• Test de Farnsworth Interpretación
• Finalmente, se plasma el resultado en un diagrama polar.
• Para ello, el examinador da la vuelta al estuche de tal forma que se vean los números de las cápsulas, deberemos
entonces anotar la serie realizada por el paciente en la hoja de evaluación de resultados.
• Para realizar el cálculo de cada punto debemos únicamente tener en cuenta la serie de resultados que el paciente ordenó.
• Restamos cada valor, primero con el anterior y luego con el siguiente, los resultados de cada resta se suman entre si.
• Cada punto tendrá de esta forma un valor asignado para representar en la gráfica en la cual hay mayor puntuación para el
mayor error.
• Si la ordenación de las cápsulas es correcta obtendremos un círculo de puntos cerca del centro del diagrama, si no lo es,
los errores en la ordenación harán que los puntos se grafiquen lejos del centro.
• Aquellos individuos con defectos de la visión del color, producirán patrones
característicos de confusión entre las cápsulas de tonos similares, que en
general se encuentran confinadas a áreas restringidas y localizadas en
posiciones opuestas en la gráfica.
• Los defectos deután están en el eje 62-70.

• Los defectos tritán están en el eje 56-61.

• Los defectos protán están en el eje 46-52.

• Para cuantificar si el defecto es leve, moderado o severo, debemos sumar cada

uno de los valores de la secuencia de resultados entre si y al total restarle 170
( 85x 2) ya que cada valor igual a 2 corresponde a error 0.
• Si el resultado es < 120 el defecto es leve.

• Si está entre 120-190 es moderado.

• Si el resultado es > 190 es severo.

• Se considera dentro de la normalidad los gráficos con algunas pequeñas

irregularidades.