CLASE N°- 5

SEGURIDAD

UNIDAD III
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA EN EL
MEDIO SANITARIO

    
 
   
    
 
     
PROF. ING. EMMELYSABETH CÓRDOVA
SI, PORQUE:
 La radiación puede ser dañina para los seres vivos. La
radiación puede dañar directamente los seres vivos
dañando sus células. Las células podrían dejar de
funcionar, o podrían dejar de reproducirse. La radiación
también puede hacer que las células se reproduzcan fuera
de control, provocado cáncer.

 La radiación también puede interferir con la reproducción

de los seres vivos. Puede causar esterilidad, haciendo
imposible la reproducción. Puede también causar
mutaciones en su descendencia, que generalmente son
perjudiciales o fatales.
La radiación puede dañar el DNA en las células de los seres vivos. El
DNA dañado puede hacer que la célula deje de trabajar o sea incapaz de
reproducirse. También puede hacer que el crecimiento de la célula quede
fuera de control, provocado cáncer.
RADIACIÓN
 Es innegable que la radiación forme parte de la humanidad, ya sea la
radiación de origen natural o artificial, más aún en los profesionales
médicos (radiólogos, médicos nucleares, cardiólogos,
gastroenterólogos, cirujanos, urólogos, traumatólogos, ortopedistas,
anestesiólogos, etc.) sin mencionar a otros profesionales de otros
campos que la utilizan o están en contacto con ella en su actividad
diaria, es así que es necesario conocer los efectos que causa la radiación
ionizante en los seres vivos, campo que estudia la radiobiología, para
comprender que no es una energía inocua pero tampoco indomable ni
incontrolable.
 Radiobiología es la ciencia que estudia los fenómenos que se producen
en los seres vivos tras la absorción de energía procedente de las
radiaciones ionizantes.
RADIACIÓN
 Los efectos de la radiación se pueden clasificar según el tiempo de
aparición en:
a) Precoces: aparecen en minutos u horas después de haberse expuesto
a la radiación; por ejemplo eritema cutáneo y náuseas.
b) Tardíos: aparecen en meses o años después de la exposición; por
ejemplo cáncer radioinducido, radiodermatitis crónica y mutaciones
genéticas.
 Desde el punto de vista biológico se clasifican en:
a) Efectos somáticos: sólo se manifiestan en el individuo que ha sido
sometido a la exposición de radiaciones ionizantes, por ejemplo el
eritema. Se estima que con 5 Sv ya se presentan efectos somáticos.
b) Efectos hereditarios: no se manifiestan en el individuo que ha sido
expuesto a la radiación sino en su descendencia, ya que se lesionan
las células germinales del individuo expuesto, por ejemplo las
mutaciones genéticas.
RADIACIÓN
 Según la dependencia de la dosis en:
a) Efectos estocásticos: son efectos absolutamente aleatorios,
probabilísticos; pudiendo aparecer tras la exposición a pequeñas
dosis de radiación ionizante. No necesitan una dosis umbral
determinada para producirse; si bien al aumentar la dosis aumenta la
probabilidad de aparición de estos efectos que suelen ser de tipo
tardío. Generalmente ocurren en células aisladas. Se cree que los
únicos efectos estocásticos son el cáncer radioinducido y las
mutaciones genéticas.
b) Efectos no estocásticos (determinísticos): se necesita de una dosis
umbral para producirlos, por debajo de la cual la probabilidad de
aparición de los mismos es muy baja. Suelen ser efectos precoces, la
severidad de los efectos se incrementa con la dosis, generalmente un
gran número de células están involucradas, por ejemplo el eritema
cutáneo.
RADIACIÓN
 Tipos de exposición
 Ha tres tipos de exposición:
a) Exposición médica: principalmente incluye la exposición de las
personas (pacientes) como parte de un diagnóstico o tratamiento.
b) Exposición ocupacional: exposición relacionada con la práctica
profesional.
c) Exposición pública: incluye el resto de las exposiciones y se refiere
a las personas que ocasionalmente están expuestas a la radiación; por
ejemplo: personal administrativo, de limpieza, de mantenimiento,
etc.
 La exposición médica no solo incluye a los pacientes sino también a
los individuos como familiares y amigos que, a sabiendas del riesgo y
por voluntad propia, colaboran con el paciente en algún
procedimiento. También se incluye a voluntarios que forman parte de
alguna investigación.
PROTECCIÓN RADIOLOGICA
 La protección radiológica es una herramienta para el
manejo de las medidas de protección de la salud contra los
riesgos generados por el uso de radiación ionizante tanto
para las personas como para el medio ambiente. Los
objetivos de la protección y seguridad radiológicas es:
evitar los efectos deterministas y limitar los efectos
estocásticos a niveles aceptables. Los efectos estocásticos
son los que se producen a dosis bajas, que es lo que
comúnmente ocurre en radiología médica, motivo por el
cual son los que son considerados.
PROTECCIÓN RADIOLOGICA
 La protección radiológica es una herramienta para el manejo de las
medidas de protección de la salud contra los riesgos generados por el
uso de radiación ionizante tanto para las personas como para el medio
ambiente. Los objetivos de la protección y seguridad radiológicas es:
evitar los efectos deterministas y limitar los efectos estocásticos a
niveles aceptables. Los efectos estocásticos son los que se producen a
dosis bajas, que es lo que comúnmente ocurre en radiología médica,
motivo por el cual son los que son considerados.
 Las organizaciones relevantes en la protección radiológica son 3: la
ICRP (Comisión Internacional de Protección Radiológica) que se
encarga de hacer conocer las recomendaciones, el IAEA (Organismo
Internacional de Energía atómica) que establece los estándares de
seguridad y se encarga de su aplicación y el UNSCEAR (Comité
Científico de Naciones Unidas sobre los efectos de la Radiación
Atómica) que estudia los efectos de la radiación atómica.
LOS OBJETIVOS DE LA PROTECCIÓN
RADIOLOGICA SON:
A. Evitar la aparición de los efectos determinísticos.
B. Limitar la aparición de los efectos estocásticos a valores
que se consideren aceptables.
 Para lograr el cumplimiento de los objetivos señalados, se
recomienda un sistema de protección radiológica, basada
en los principios de:
a) Justificación
b) Optimización
c) Limites Anuales de Dosis

COVENIN 2259: 1995 RADIACIONES IONIZANTES.

LIMITES ANUALES DE DOSIS.
LOS OBJETIVOS DE LA PROTECCIÓN
RADIOLOGICA SON:
 Justificación: no debe ser aprobada ninguna practica a
menos que tenga seguridad de obtener un beneficio
resultante absoluto y suficiente que supere los detrimentos.
 Optimización: la concepción, planificación y ejecución de
las practicas justificables deben realizarse de forma que se
tenga la seguridad que la exposiciones se mantengan al
nivel mas bajo que se pueda razonablemente conseguir,
tomando en cuenta los factores económicos y sociales.
 Limites Anuales de Dosis: la dosis de radiaciones
ionizantes recibidas por las personas como resultado de la
realización de las practicas justificadas no deben exceder
las establecidas por la norma venezolana COVENIN 2259.
LA MAGNITUD DE LOS EFECTOS PROVOCADOS
DEPENDEN DE VARIABLES

• Físicas:
◦ Calidad De Radiación
◦ Dosis Recibida
◦ Tiempo De Exposición
• Biológicas:
◦ Características del tejido, de su capacidad para compensar y
reparar los daños causados.
• Relación con la Dosis:
◦ E. Estocásticos: Relación Dosis-efecto de Naturaleza Probabilística.
◦ E. Determinista: Relación Dosis-efecto es de Naturaleza
Determinista.
• Transmisión o no a la descendencia:
o E. Somáticos: Afectan Solo al Individuo Afectado.
o E. Hereditarios: Se Transmiten.
FACTORES BÁSICOS DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA

 Tenemos tres factores básicos de protección radiológica:

a) Tiempo: la dosis a la que las personas están expuestas
dependen directamente del tiempo. En otras palabras,
mientras más placas usemos o mayor sea el tiempo de
fluoroscopía debemos esperar mayor dosis al paciente, al
POE y al público.
b) Distancia: la dosis en relación con la distancia varía a
razón inversa del cuadrado de la distancia, a un metro
recibimos una exposición de 1, a 2 metros se reducirá por
un factor de 22 = 4, a 5 metros se reducirá por u factor de
55 = 25.
Fórmula: I = Io/d2
FACTORES BÁSICOS DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA

 Barreras: ejemplos de barreras tenemos en la coraza del

tubo, las paredes emplomadas o barritadas de las salas de
rayos X, los mandiles y guantes emplomados, etc. En rayos
X es rara la situación en la que se requiere de espesores
superiores a 2 mm de plomo (Pb) en las paredes para tener
una protección adecuada, con fuentes radioactivas como el
Co-60 se requiere de varios centímetros de plomo o de
concreto. Las barreras pueden ser de dos tipos:
◦ Barreras primarias: blindaje donde incide directamente el
haz de radiación útil.
◦ Barrera secundaria: blindaje en el cual incide sólo la
radiación de fuga y la radiación dispersa.
SEGURIDAD RADIOLOGICA
*Protección Radiológica Del Personal
* Protección Radiológica De Pacientes
* Protección Del Publico
Protección Radiológica del
Personal
En la instalación de Radiología de Diagnóstico, deben ser definidas dos
zonas de acuerdo con los requisitos reguladoras: es decir, zona
controlada y supervisada

Zona Controlada
Zona en que medidas de protección
específicas y provisiones de C
Baño
seguridad, son o podrían requerirse
para controlar exposiciones normales
y prevenir exposiciones potenciales,
es decir, donde la fuente se localiza. D
Toda otra zona
Cuarto
con radiación oscuro Cuarto de
Zona Supervisada rayos-X
Cualquier zona no designada como
una zona controlada, pero en la cual
las condiciones de exposición
ocupacional se deben mantener bajo
revisión, aunque normalmente no se
CONTROL A
necesitan medidas de protección
específicas y provisiones de
seguridad.
Protección Radiológica del Personal
• En cumplimiento de los requisitos reguladores, debe ser
realizada la vigilancia radiológica de los lugares de trabajo
en la instalación de radiología de diagnóstico:
◦ Antes de iniciar el funcionamiento de una nueva
instalación;
◦ Cuando hay un cambio en el blindaje de la instalación
que pueda afectar los niveles de exposición en las áreas
cercanas;
◦ y Cuando se ha realizado cualquier mantenimiento o
reparación del equipo de radiología relacionado a la
salida del tubo de rayos-x, y que pueda resultar en los
niveles de la radiación aumentados.
Protección Radiológica del Personal
Vigilancia radiológica del lugar de trabajo

• Al realizar un monitoreo en el lugar de trabajo en la instalación del

departamento de radiología diagnóstica, se debe considerar:
 La posición del tubo y
la dirección del haz
primario. C
Baño

• La posición del
B
paciente. D
Cuarto
• Área adyacentes que oscuro Cuarto rayos-x
limiten con la zona
controlada.
• Situación o puntos en
CONTROL A
que las medidas se
toman.
Protección Radiológica del Personal
Vigilancia radiológica del lugar de trabajo

Los siguientes datos deben ser anotados.

 Nombre de la persona que realiza las mediciones;
 Fecha de las mediciones;
 El aparato usado para medir (fabricante, modelo y número
de serie, fecha de la última calibración);
 Croquis del cuarto mostrando los valores de las mediciones

 Mediciones de la radiación dispersa durante la irradiación

de un maniquí en la posición del paciente con factor de
exposición normal y tamaño del campo.
Protección Radiológica del Personal
Titular Licenciado

• Debe garantizar que todas las personas comprometidas en

actividades que involucran exposición ocupacional a la
radiación estén provistas con:
• Ropas protectoras apropiadas, y
• Aparatos de monitoreo individual
Es importante notar que en cumplimiento con los requisitos
reguladores:
• Ninguna persona menor de 16 años de edad, debe ser
sometida a exposición ocupacional.
• Ninguna persona menor de 18 años de edad, debe ser
permitida de trabajar en una zona controlada, salvo en una
zona supervisada, y sólo con el propósito de entrenamiento.
Protección Radiológica del Personal
Dispositivos de ropas protectoras

• La ropa protectora y los aparatos relacionados

generalmente usados en una instalación de radiología
incluyen:
• Delantales con plomo
• Protección de tiroides
• Protección para ojos
• Guantes
Protección Radiológica del Personal
Dispositivos de ropas protectoras: delantal con plomo
 Debe ser guardado en perchas y no se plegará para almacenarlo
 Debe ser probado a intervalos aproximadamente de 12 - 18 meses para
comprobar integridad del blindaje.
 Debe asignarse un código de identificación permanente.
 Cualquier daño sospechoso debe informarse inmediatamente, y el
delantal no usarse hasta que se haya probado y declarado seguro.
 Deba ser equivalente a por lo menos 0.25 mm de plomo si el sistema
de rayos-x opera a 100 kVp y 0.35mm de plomo si opera encima de
100 kVp. El personal de radiología intervencionista siempre debe
usar dispositivos proteccionistas con 0.5 mm de equivalencia de
plomo.
 Protección Radiológica del Personal
Dispositivos de ropas protectoras: protectores de tiroides

Con las altas dosis de radiación y las tasas

de dosis durante los procedimientos de
radiología intervencionista, el facultativo
médico especialista, es decir, el
intervencionista (radiólogo, cardiólogo,
neurorradiólogo, etc) debe usar protección
para la tiroides.
El uso apropiado de una barrera
proteccionista suspendida entre el paciente y
el intervencionista puede reducir la
necesidad por separado de protección de
tiroides.
 Protección Radiológica del Personal
Dispositivos de ropas protectoras: gafas y anteojos

En algunos procedimientos de radiología

de intervencionista, es posible que la lente
de los ojos del operador reciba una dosis
de radiación anual cercana o que exceda
150 mSv.
Deben usarse gafas protectoras plomadas,
en estos casos deben protegerse los lados
también.
El uso apropiado de una barrera
protectora suspendida entre el paciente y
el intervencionista puede reducir la
necesidad de protección separada para los
ojos
 Protección Radiológica del Personal
Dispositivos de ropas protectoras: Guanteletes o guantes plomados

• Los guanteletes son guantes pesados

hechos de vinilo de plomo. Son de
valor limitado porque son difíciles de
usar. En algunos casos su uso puede
alargar el tiempo para completar el
procedimiento y así aumentar la dosis
de radiación a los usuarios y pacientes.

• Los guantes plomados leves, similares

a los guantes quirúrgicos, se usan a
menudo en radiología intervencionista.
Contienen poco plomo, y sólo son
eficaces a voltajes bajos del tubo
(menos de 60 kVp)
 Protección Radiológica del Personal
DISPOSITIVOS PROTECTORES: en el lugar de trabajo
• Pantallas protectoras suspendidas en el
techo.
• Cortinas protectoras de plomo
montadas en la mesa del paciente.
• Cortinas protectoras de plomo para el
operador, si el tubo de rayos-x es
colocado en la geometría de la cama y
si el radiólogo debe estar de pie cerca
al paciente.
• Sin embargo, la geometría del tubo
sobre la mesa NO SE
RECOMIENDA, ya que lleva a un
considerable riesgo de radiación más
alto para el operador, comparado a la
geometría bajo la mesa.
 Protección Radiológica del Personal
Dispositivos Protectores: ventanas visores

• Vidrio con equivalencia de plomo o

ventana visor de acrílico, son usados
típicamente para blindar al operador
que está en el control de rayos-x.
Deben marcarse con la equivalencia
de plomo y el máximo voltaje del tubo
(kVp) a que se aplica.
• Estas barreras son el primer propósito
de minimizar la radiación dispersa. En
ningún momento el tubo de rayos-x
debe ser apuntado hacia el área del
operador. El tubo de rayos-x no debe
ser usado a menos de 1m del área de
la consola.
 Protección Radiológica del Personal
Dispositivos Protectores: mesa rayos-x

• Un delantal de vinilo de plomo

movible, generalmente consiste
en secciones superpuestas, debe
atarse al lado de mesa de rayos-
x durante la fluoroscopia, para
reducir los niveles de radiación
dispersa del fluoroscopista y de
otro personal.
 Protección Radiológica del Personal
Dispositivos Protectores: lugar de trabajo

• El personal que usa el

equipo de rayos-x móvil,
debe tener disponible un
delantal plomado protector
para cualquier persona que
deba permanecer a menos
de 2 m del paciente
sometido a examen.
2.5 m
Esta persona
a 2.5 m, no
necesita
vestir el
delantal.
 Protección Radiológica del Personal
• El personal del departamento de radiología de diagnóstico y los
trabajadores auxiliares, siempre deben llevar sus dosímetros personales
mientras estén trabajando en zonas controladas. Los dosímetros deben
llevarse en el frente del torso superior, entre los hombros y la cintura.

• En algunos departamentos de radiología, los facultativos médicos

intervencionistas pueden usar tres dosímetros. Uno para ser llevado
bajo el delantal de plomo, uno fuera del delantal, y un tercer dosímetro
(generalmente DTL) puede atarse a un dedo para obtener una
estimación de la dosis equivalente en las manos.
 Protección Radiológica del Personal
• En lugares donde el personal trabaja en más de una
instalación, se requiere generalmente que se usen
dosímetros separados (para que se pueda determinar la
localización de cualquier dosis inusual). Sin embargo, los
registros, deben considerar las dosis recibidas en situaciones
individuales y aplicar la restricción de dosis apropiada.
 Protección Radiológica del Personal
Límite de Dosis:

El personal y otros expuestos ocupacionalmente, deben ser

controlados para que su dosis total no exceda los siguientes
valores:
• Dosis Efectiva:
o 20 mSv / año promedio en cinco años consecutivos
o 50 mSv / año en un solo año

• Dosis Equivalente:
o 150 mSv / año en la lente de los ojos
o 500 mSv/ año en las extremidades ( piel, manos y pies )
 Protección Radiológica del Personal
Límite de Dosis:
• Para individuos de 16 a 18 años de edad , cuyo entrenamiento
involucra exposición a la radiación, su exposición se debe controlar
para que los siguientes límites no se excedan.
Dosis Efectiva: Dosis Equivalente:

6 mSv / año 50 mSv / año en la lente de los ojos

150 mSv / año en las extremidades o piel

Vigilancia radiológica individual - evaluación de dosis

• Cuando se lleva un delantal protector y se usan dos dosímetros; uno

bajo el delantal de plomo y uno fuera, la dosis efectiva puede
estimarse como sigue:
• dosis efectiva = 0.5HW + 0.025 HN
donde: HW = dosis al nivel de la cintura bajo el delantal
HN = dosis a nivel del cuello fuera del delantal.
 Protección Radiológica del Personal
• Se deben tomar acciones de investigación si:
• Valores mensuales superiores a 0.5 mSv (para el dosímetro llevado
bajo el delantal de plomo), deben ser investigados.
• Valores superiores a 5 mSv por mes, para el dosímetro fuera del
delantal o el dosímetro de la mano o dedo, también deben investigarse
con revisión de la optimización.

• Pérdida de Dosímetro
• Si el dosímetro de un individuo se pierde, el OPR debe realizar una
evaluación de la dosis y debe registrarla y agregarla al registro de
dosis del trabajador. Donde hay un registro nacional de dosis, estos
deben ser avisados de la dosis estimada.
• Si un dosímetro se ha perdido, el método más confiable para estimar la
dosis de un individuo es usar su reciente histórico de dosis. En los
casos donde el individuo realiza tipos de trabajo no rutinarios, puede
ser mejor usar dosis de compañeros de trabajo como la base para la
dosis estimada.
 Protección Radiológica del Personal
• PERSONAL FEMENINO (Exposición Ocupacional)

o Debido a que hay evidencia que el embrión o el feto en

desarrollo es especialmente sensible la radiación, el
personal femenino expuesto ocupacionalmente, debe
notificar lo más pronto posible a la dirección de su
embarazo.
o Para una trabajadora embarazada debe tenerse cuidado de
limitar su dosis de radiación a la superficie del abdomen a
aproximadamente 2 mSv. Esto debe asegurar que la dosis
fetal estará a menos de 1 mSv y proporcionar una medida
de protección adecuada.
o Si se logra esta restricción de dosis, no se necesitará
ningún arreglo administrativo especial para la trabajadora
embarazada. La notificación del embarazo, no se debe
considerar una razón para excluir a una trabajadora de sus
deberes.
PROTECCION RADIOLÓGICA
DE PACIENTES
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES

Sistemas de Rayos X - Seguridad en el Diseño

· El fallo de un solo componente del sistema de rayos X debe

ser prontamente perceptible para evitar la exposición no
planeada del paciente o del personal.
· La incidencia de error humano en la ocurrencia de
exposición médica no planeada debe ser minimizada.
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES

Sistemas de rayos X – Seguridad en el Diseño

La gerencia debe:
· Tomando en cuenta la información proporcionada por los Fabricantes,
identificar los posibles fallos de equipos y los errores humanos que
podrían producir exposiciones médicas no planeadas;
· Tomar todas las medidas razonables para prevenir fallos y errores,
incluso la selección de personal adecuadamente calificado, el
establecimiento de procedimientos adecuados para la calibración y
operación de los equipos; la provisión de entrenamiento apropiado y re-
entrenamiento periódico al personal en los procedimientos, incluso los
aspectos de protección y seguridad;
· Desarrollar planes apropiados de contingencia para responder a eventos
que pueden ocurrir (por ejemplo con sistemas de rayos X usados en
radiología intervensionista), presentar los planes de forma eficiente, y
periódicamente realizar ejercicios prácticos.
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Sistemas de rayos X – Seguridad en el Diseño

Parámetros mínimos
60 KVp 100 mAs

Debe • Potencial del tubo (kV pico)

exhibirse • Corriente del tubo (mA)
en el
control: • Tiempo de exposición (s)
• Producto corriente tiempo (mAs)

Debe
• Filtración
exhibirse en
el cabezal o • Punto focal (lugar)
en el •
Tamaño de campo
colimador:
• Distancia Fuente - receptor de imagen
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Sistemas de rayos X – Radiografía médica:
Seguridad en el Diseño Diafragmas Ajustables

Los sistemas deben

tener un colimador para
Dental :
restringir el campo de
colimador fijo
radiación al área de
interés clínico
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Sistemas de rayos x – Seguridad en el Diseño

Los sistemas móviles o portátiles de rayos X:

• Deben usarse sólo para exámenes donde es impracticable o

no aceptable clínicamente transferir a los pacientes al
Departamento de Radiología; por ejemplo, en enfermerías
y salas de operaciones, y sólo después de dar la atención
debida a las medidas de protección radiológica;
• no son diseñados para sustituir equipos fijos (cuartos
específicos de rayos X).
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Sistemas de rayos x – Seguridad en el Diseño

Los sistemas de Fluoroscopia deben:

• Usar un intensificador de MONITOR DE TV
MONITOR DE TV

imagen.
• Tener la indicación en la INTENSIFICADOR DE IMAGEN

consola de mando de los PORTA CASETE

valores instantáneos de
voltaje del tubo (kVp), MESA RADIOGRÁFICA

corriente del tubo (mA) y

el tiempo cumulado de CORTINA DE PLOMO

exposición de BUCKY

fluoroscopía. TUBO DE RAYOS X BAJO LA MESA

PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Sistemas de rayos x – Seguridad en el Diseño
Los sistemas de Fluoroscopía
deben:
• Mostrar claramente al operador
el grado de amplificación (el
área activa del intensificador de
imagen) y los diferentes modos
de tasa de dosis de fluoroscopía
(bajo, normal y alto) y, si los
diferentes modos de tasa de
dosis están disponibles.

• Dar avisos de advertencia visual y/o audible al operador

cuando está en el modo de alta tasa de dosis.
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Los sistemas de Fluoroscopía deben:
• Durante la radiología
intervencionista (donde la dosis
acumulada al paciente puede ser
alta), incorporar una indicación
continua de dosis al paciente
como el medidor de DAP
(producto dosis-área).
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Sistemas de rayos X – Seguridad en el Diseño

Los sistemas de Radiología Digital deben estar

provistos de:
• Monitores de alta resolución.
• Red de computadores.
• Sistema (software) de procesamiento
de información radiológica (RIS).
• Sistema de archivo y comunicación
de imágenes (PACS); y
• Capacidades de conexión al sistema
de información del hospital (HIS).
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES

Protección del Paciente

Los dispositivos de protección
plomados (delantales medios o
protectores de gónadas) deben
ser usados para cubrir la región
pélvica en todos los hombres y
en las mujeres
premenopáusicas.
La protección debe colocarse
en la superficie del paciente
frente al haz primario (útil) de
rayos X.
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES

Identificación de Paciente Embarazada

• Deben ser tomadas medidas para
proteger a todas las mujeres en capacidad
reproductiva
• Debe preguntarse a las pacientes si están
?
embarazadas o si piensan que pueden
estar embarazadas
b a ra z a d a
• Si la respuesta es SÍ, debe considerarse Em
que el paciente está embarazada y
registrar la respuesta en el registro de la
paciente.
• Si la respuesta es NO, deben adoptarse
precauciones durante la exposición en el
abdomen bajo y en la región pélvica.
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES

Identificación de Paciente Embarazada

• La responsabilidad primaria de identificar
a las pacientes en riesgo, es del facultativo
médico remitente, teniendo en el personal
de radiología un respaldo secundario.
• Debe haber maneras de identificar a las
pacientes en riesgo y; procedimientos para
todas las mujeres en capacidad
reproductivas

• Deben evitarse exámenes radiológicos del

abdomen o pelvis de mujeres que están
embarazadas o probables de estar embarazadas a
menos que haya fuerte razones clínicas para tales
exámenes.
 PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Procedimientos que deben ser adoptados cuando la paciente está
embarazada
• Si la paciente está, o desconfía estar embarazada, debe
ser enviada a un radiólogo para decidir si el examen
debe proceder.
• Sólo deben realizarse exámenes urgentes de la pelvis y BLINDAJE EN
CONTACTO
del abdomen bajo durante el embarazo y deben tenerse
cuidados particulares para evitar irradiación del feto,
siempre que sea factible.
• Todos los factores radiográficos deben anotarse para
que la dosis absorbida por el feto pueda calcularse por
un experto calificado en física radiológica y
registrarse.
• Debe realizarse una estimación de la dosis absorbida
por el feto, pero sólo por un físico médico experto en
dosimetría.
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Procedimientos que deben ser adoptados cuando la paciente está
embarazada
 La paciente debe ser informada sobre el riesgo.
 Sin embargo, es muy raro que la dosis sea lo
suficientemente grande para orientar a la
paciente que considere terminar con el
embarazo.
Procedimientos cuando una paciente es encontrada embarazada
después de un examen de rayos-x.

 Las dosis fetales abajo de 100 mGy no deben ser

consideradas una razón para terminar un embarazo.

 Las dosis fetales arriba de 100mGy, pueden causar

daño fetal; la magnitud y tipo está en función de la
dosis y de la fase del embarazo.
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Técnicas para reducir al dosis al paciente
Blindaje:
• Los exámenes radiológicos del
abdomen o pelvis de mujeres en
capacidad reproductiva deben ser
planeados para administrar la mínima
dosis de radiación al embrión o feto
que pueda estar presente.
• Siempre que sea factible, debe PROTECTOR DE
MAMAS

considerarse blindaje para órganos

radiosensibles como gónadas,
PROTECTOR DE GÓNADAS
cristalino, mama y tiroides.
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Técnicas para Reducir la Dosis al Paciente

• Las medidas importantes para que

pueda ser minimizada la dosis de
radiación del paciente (y
operador) incluyen:
• Reducir el tamaño del haz de
rayos X para un mínimo Tamaño
practicable, que sea consistente del
campo y
con los requisitos clínicos del alinea-
examen, y miento
del haz
• Encuadrar con precisión el haz de rayos
X
de rayos X y la posición del
paciente.
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
• Personas que Ayudan al Paciente (acompañante)

• La gerencia debe tomar acciones para garantizar que:

• Las personas que actúan como “Acompañantes” no
deben recibir una dosis de radiación excediendo los 5
mSv durante el periodo en que ayudan al paciente en
exámenes diagnósticos.
• Sin embargo, tales exposiciones deben ser minimizados
teniendo en mente que la(s) persona(s) involucradas,
pueden posiblemente recibir exposiciones adicionales
en situaciones similares en otros momentos.
 PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES

Personas que Ayudan al Paciente (acompañante)

• La Autoridad reguladora:
• Debe exigir a la Gerencia los procedimientos por escrito para
la optimización de las medidas protectoras para individuos
que ayudan al paciente (acompañantes).
• El protocolo debe incluir:
• Métodos para evitar la necesidad de sostener al paciente
• Criterios para especificar que personas están permitidas de
sostener al paciente
• Métodos para posicionar y proteger a los acompañantes para
que la exposición sea tan baja como sea alcanzable.
PROTECCION DEL PUBLICO
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Exposición del Público significa:
Exposición contraída por miembros del público desde fuentes de
radiación, excluyendo cualquier exposición ocupacional o médica y
la radiación de fondo natural local, pero incluyendo la exposición
desde fuentes y prácticas autorizadas y de situaciones de
intervención
Límite de Dosis del Público
Dosis Efectiva
1 mSv por año promedio en 5 años
5 mSv por año en cualquier periodo de
12 meses
Dosis Equivalente
Lente del ojo 15 mSv por año
Piel 50 mSv por año
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
Los titulares registrados y los titulares licenciados deben
garantizar:
• Optimización de la protección de los miembros del público de toda
exposición que sea atribuible a la fuente de radiación dentro de su
control;
• La seguridad de estas fuentes de radiación de tal forma que se controle
la probabilidad de exposición al público de acuerdo con las Normas;
• Que tienen las instalaciones convenientes y adecuadas, los equipos y
servicios para la protección del público de acuerdo con la magnitud y
probabilidad de la exposición;
• El entrenamiento apropiado para el personal que tiene las funciones
pertinentes a la protección del público;
• El equipo apropiado de monitoreo y programas de vigilancia para
evaluar la exposición, cumpliendo a la Autoridad Reguladora
PROTECCION RADIOLÓGICA DE PACIENTES
El público como visitantes en la instalación

Los límites de dosis al público no se aplican a las personas que cuidan pacientes,
es decir, a los individuos a sabiendas expuestos, mientras ayudan voluntariamente
(diferente a su empleo u ocupación) en el cuidado, apoyo y bienestar de pacientes
bajo diagnóstico o tratamiento médico o, a los visitantes de tales pacientes.
Sin embargo, la dosis a cualquier cuidador o visitante de un paciente debe
restringirse para que sea improbable que su dosis exceda 5 mSv durante el
periodo del examen diagnóstico o tratamiento del paciente.
El público como visitantes en la instalación.
Sin embargo:
• En principio, ninguna otra persona diferente al
paciente y a las personas necesarias para la
conducción del examen de rayos-x deben estar
presente durante las exposiciones; y
• La privacidad de los pacientes se debe respetar.
 PROTECCION RADIOLÓGICA
IMPORTANTE:
 Mantener el tiempo de
exposición a la radiación
tan corto como sea posible.
 Mantener la distancia tan
lejos como sea posible
entre la fuente de radiación
y la persona expuesta.
 Insertar material de
blindaje entre la fuente de
radiación y la persona
expuesta.