FARMACOLOGIA

Fármacos mas utilizados en

nefrología

DRA. NORA ARMIDA SANCHEZ ROBLES

-Integrantes-
ANA CAROLINA CASTAÑEDA EVANGELISTA
JESSICA JAZMIN GARCIA FLORES
 Nefrología
• La Nefrología es la especialidad médica que estudia la
anatomía de los riñones y sus funciones. Tiene como campo la
prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades
del riñón y sus consecuencias.
 HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg.
-Tabletas.
• Monografía Del Fármaco:
• -Grupo Fármaco terapéutico:
• Agente antihipertensivo, es un diurético de la familia de las tiazidas.
Indicaciones Terapéuticas:
• Edema.
• Hipertensión arterial leve a moderada.
• Hipercalciuria renal.
• Propiedades Farmacológicas.
-Farmacodinamia:
Diurético del grupo de las tiazidas, actúa en las primeras porciones de los túbulos distales,
donde inhibe los mecanismos de resorción de sodio y cloro y aumenta su eliminación a
través de la orina. También estimula la secreción de potasio, disminuye la excreción renal
de calcio, aumenta la resorción de uratos y reduce su secreción tubular. Su efecto
natriurético se acompaña de pérdida de magnesio, potasio y bicarbonato. Su efecto
diurético se inicia en 1 a 2 h, es máximo a las 4 h y persiste por 6 a 12 h. También tiene
propiedades antihipertensivas. A nivel celular, la hidroclorotiazida puede abrir los canales de
Ca2 + activado y de K + , conduciendo a la hiperpolarización de las células vasculares del
músculo liso, las cuales a su vez cierran de los canales de Ca2 + tipo L y disminuyen la
probabilidad de apertura, dando como resultado una disminución en la entrada de Ca2 + y
reducción de la vasoconstricción.
-Farmacocinética:
Se absorbe oralmente en un 65 a 75%, después de administración oral. Su vida media
plasmática es de 2.5 horas, su vida media terminal es de 9 a 14 horas en promedio. Se
distribuye en el líquido extracelular y se une de preferencia a los eritrocitos; no se
metaboliza y se elimina casi sin cambios en la orina. Su acción diurética se inicia a las 2
horas posteriores a su administración y persiste de 6 a 12 horas.
 ESPIRONOLACTONA 25mg. –Tabletas.
• Monografía del fármaco.
-Grupo Fármaco terapéutico:
Diurético ahorrador de potasio y antihipertensivo.
• Indicaciones terapéuticas:
Aldosteronismo secundario:
-Edema por Insuficiencia cardiaca crónica.
-Edema por cirrosis.
-Edema por síndrome nefrótico.
• Propiedades Farmacológicas:
-Farmacodinamia: La espironolactona es un antagonista farmacológico específico
de la aldosterona, que actúa principalmente, mediante la unión competitiva de los
receptores para la aldosterona en el lugar del intercambio de sodio y potasio que
depende de la aldosterona en el túbulo renal contorneado distal. La
espironolactona actúa como diurético ahorrador de potasio, causando un aumento
en la excreción de sodio y agua, pero preservando el potasio y el magnesio.
-Farmacocinetica: La espironolactona se metaboliza ampliamente en el hígado
con una biodisponibilidad superior al 90%. Los alimentos aumentan su
biodisponibilidad al aumentar su absorción y posiblemente reducir su metabolismo
de primer paso por el hígado. Sus principales metabolitos activos son la canrenona
y la 7-alfa-(tiometil) espironolactona. Tanto la espironolactona como la canrenona
se unen en más del 90% a las proteínas plasmáticas. El efecto diurético empieza
gradualmente, alcanzando su nivel máximo al tercer día de la administración del
tratamiento. Su acción diurética continúa durante dos o tres días después de
suspender la administración del tratamiento. Los metabolitos se eliminan
principalmente en la orina y en forma secundaria mediante excreción biliar por
medio de las heces.
 FUROSEMIDA 40 mg.
-Tabletas.
• Monografía Del Fármaco:
-Grupo Fármaco terapéutico:
Es un diurético de ASA, antihipertensivo.
• Indicaciones Terapéuticas:
Edema asociado a:
Insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia hepática
Edema pulmonar agudo.
• Propiedades Farmacológicas.
-Farmacodinamia:
Es un diurético de asa que produce un comienzo rápido, potente y de corta
duración de la diuresis. El efecto diurético se presenta en el transcurso de 1
hora, en el sistema de cotransporte de Na+K+2Cl– localizado en la membrana
de las células luminales de la rama ascendente gruesa del asa de Henle, la
acción diurética resulta de la inhibición de la reabsorción del cloruro de sodio en
este segmento del asa de Henle. Consecuentemente, la excreción fraccionada
del sodio puede ser hasta de un 35% de la filtración glomerular del sodio. Los
efectos secundarios del aumento de la excreción del sodio son, el aumento de
la excreción de orina (debido al agua unida osmóticamente) y de la secreción
tubular distal del potasio; la excreción de los iones del calcio y magnesio
también aumenta. También interrumpe el mecanismo de retroalimentación
túbulo-glomerular en la mácula densa, con el resultado de que no hay
atenuación de la actividad salurética. La furosemida causa un estímulo
dependiente de la dosis del sistema renina-angiotensina-aldosterona
-Farmacocinética:
Es rápidamente absorbida del tracto gastrointestinal. La
biodisponibilidad es de aproximadamente 50- 70%, se une
fuertemente (más de 98%) a proteínas plasmáticas, sobre todo
albúmina. Se elimina sobre todo como fármaco sin modificar,
principalmente por secreción en el túbulo proximal. Un
metabolito glucurónido justifica un 10-20% de las sustancias
recuperadas en la orina. La dosis remanente es excretada en las
heces, probablemente después de secreción biliar, se excreta en
la leche materna, cruza la barrera placentaria y se transfiere
lentamente al feto.
 FUROSEMIDA 20mg.
• Monografía del fármaco:
-Grupo Fármaco terapéutico:
Es un diurético de ASA, antihipertensivo.
• Indicaciones Terapéuticas:
Edema asociado a:
Insuficiencia renal.
Insuficiencia cardiaca.
Insuficiencia hepática.
Edema pulmonar agudo.
• Propiedades Farmacológicas:
-Farmacodinamia:
Es un diurético de asa que produce un comienzo rápido, potente y de corta
duración de la diuresis. El efecto diurético se presenta en el transcurso de 1
hora, en el sistema de cotransporte de Na+K+2Cl– localizado en la membrana
de las células luminales de la rama ascendente gruesa del asa de Henle. La
acción diurética resulta de la inhibición de la reabsorción del cloruro de sodio en
este segmento del asa de Henle. Consecuentemente, la excreción fraccionada
del sodio puede ser hasta de un 35% de la filtración glomerular del sodio. Los
efectos secundarios del aumento de la excreción del sodio son, el aumento de
la excreción de orina (debido al agua unida osmóticamente) y de la secreción
tubular distal del potasio, la excreción de los iones del calcio y magnesio
también aumenta. También interrumpe el mecanismo de retroalimentación del
túbulo-glomerular en la mácula densa, con el resultado de que no hay
atenuación de la actividad sal urética. La furosemida causa un estímulo
dependiente de la dosis del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
-Farmacocinética:
El efecto diurético se presenta 15 minutos después de una dosis
intravenosa. La biodisponibilidad es de aproximadamente 50-
70%, se une fuertemente (más de 98%) a proteínas plasmáticas,
sobre todo albúmina. Se elimina sobre todo como fármaco sin
modificar, principalmente por secreción en el túbulo proximal. El
metabolito glucurónido justifica entre el 10-20% de las sustancias
recuperadas en la orina. La vida media terminal después de la
administración intravenosa es de aproximadamente 1-1.5 horas
Después de administración intravenosa 60-70% de la dosis es
excretada por esta vía. La dosis remanente es excretada en las
heces, probablemente después de secreción biliar, se excreta en
la leche materna, cruza la barrera placentaria y se transfiere
lentamente al feto.
 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 1.5%.
-Cada 100ml contiene:
-Glucosa a monohidratada 1.5 g. -Cloruro de sodio 567 mg. -Cloruro de calcio dihidratado 25.7 mg.
Cloruro de magnesio Hexahidratado 15.2 mg. Lactato de sodio 392 mg. Agua inyectable 100 ml. pH 5.0-5.6.

• Monografía del fármaco:

-Grupo Fármaco terapéutico:
Soluciones para diálisis peritoneal.
• Indicaciones Terapéuticas:
Insuficiencia renal aguda o crónica.
Intoxicaciones.
Hiperpotasemia.
• Propiedades Farmacológicas:
-Farmacodinamia:
Solución estéril, libre de pirógenos, con composición semejante a la del líquido intersticial,
con mayor cantidad de bicarbonato y carencia de potasio. Este último puede agregarse
cuando se necesite. La preparación tiene 1.5% de dextrosa y se utiliza en situaciones en
que el volumen del líquido extracelular parece normal y no es deseable su reducción.
Aunque no es tan eficaz como la hemodiálisis extracorporal, la diálisis peritoneal es
relativamente más simple y en el curso de 24 a 36 h se pueden lograr resultados
semejantes.
-Farmacocinética:
La diálisis peritoneal tiene como objetivo retirar urea, productos finales del metabolismo
nitrogenado, agua y sustancias permeables por el peritoneo utilizando principios de difusión
y osmosis. Las soluciones para diálisis peritoneal, realizan recambio de sustancias a través
del peritoneo, a mayor contenido de glucosa, mayor osmolaridad y mayor velocidad de
recambio. Las soluciones para diálisis y hemodiálisis no tienen descrita su farmacocinética
ni farmacodinamia porque no están en contacto directo con ningún órgano propiamente
dicho, su efecto lo ejercen a través de una membrana semipermeable por diferencias de
opresión osmótica a ambos lados de la misma.
 SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL.
Cada 100 ml contienen:
Glucosa 4.25g . Miliequivalentes por litro, sodio 132 mEq, calcio 3.5 mEq, magnesio 1.5 mEq, cloro
102 mEq, lactato 35 mEq. Miliosmoles por litro 486. Solución para diálisis peritoneal al 4.25%.

• Monografía Del Fármaco:

-Grupo Fármaco terapéutico:
Soluciones para diálisis peritoneal
• Indicaciones Terapéuticas:
Insuficiencia renal aguda o crónica.
Intoxicaciones.
Hiperpotasemia.
• Propiedades Farmacológicas.
-Farmacodinamia:
Solución estéril, libre de pirógenos, con composición semejante a la
del líquido intersticial, con mayor posibilidad de bicarbonato y carencia
de potasio. Este último puede agregarse cuando se necesite. La
preparación tiene 4.25% de dextrosa y se utiliza en situaciones en que
el volumen del líquido extracelular parece normal y no es deseable su
reducción. Esta solución sólo se emplea para diálisis peritoneal a
través de catéter intraperitoneal instalado para este fin. El
procedimiento permite eliminar sustancias indeseables de la
circulación y agregar las que se requieran. Aunque no es tan eficaz
como la hemodiálisis extracorporal, la diálisis peritoneal es
relativamente más simple y en el curso de 24 a 36 h se pueden lograr
resultados semejantes.
-Farmacocinética:
La diálisis peritoneal tiene como objetivo retirar urea, productos finales
del metabolismo nitrogenado, agua y sustancia permeables por el
peritoneo utilizando principios de difusión y osmosis. Las soluciones
para diálisis peritoneal, realizan recambio de sustancias a través del
peritoneo, a mayor contenido de glucosa, mayor osmolaridad y mayor
velocidad de recambio. Las soluciones para diálisis y hemodiálisis no
tienen descrita farmacocinética ni farmacodinamia porque no están en
contacto directo con ningún órgano propiamente dicho, su efecto lo
ejercen a través de una membrana semipermeable por diferencias de
opresión osmótica a ambos lados de la misma.
 Solución para diálisis peritoneal al 2.5%.
-Baja en Magnesio con sistema de doble bolsa.
Glucosa monohidratada 2.5g, Sodio 132 mEq, Calcio 96 mEq, Lactato 40 mEq. Intraperitoneal. Bolsa con
2000 ml.

• Monografía del fármaco:

-Grupo Fármaco terapéutico:
Soluciones para diálisis.
• Indicaciones Terapéuticas:
Insuficiencia renal aguda o crónica.
Hiperpotasemia.
Hipermagnesemia.
• Propiedades Farmacológicas:
-Farmacodinamia:
Las soluciones de diálisis peritoneal son preparaciones de administración
intraperitoneal que contienen electrolitos a una concentración similar a la del
plasma, y también contienen glucosa u otro agente osmótico adecuado. Las
soluciones de diálisis peritoneal siempre contienen sodio, cloro y carbonato de
hidrógeno o un precursor; también pueden contener calcio, magnesio y potasio.
Es preferible en niños, personas diabéticas y pacientes con enfermedad
cardiovascular inestable; también se utiliza en pacientes que pueden manejar su
situación, o los que viven lejos de un centro de diálisis. No se recomienda en
pacientes que han sido sometidos a cirugía abdominal importante. La principal
complicación de la diálisis peritoneal es la peritonitis, que suele ser
consecuencia de una mala técnica de intercambio; también se pueden producir
infecciones de la punta del catéter, por una mala técnica también. Con la diálisis
prolongada, se producen cambios estructurales progresivos en la membrana
peritoneal, que al final conducen al fracaso de la diálisis.
-Farmacocinética:
En la diálisis peritoneal, la solución se infunde en la cavidad peritoneal, donde se produce el
intercambio de electrolitos por difusión y convección, y se elimina el exceso de líquidos por ósmosis,
mediante la membrana peritoneal como membrana osmótica.

La composición es la siguiente:
SOLUCIÓN PARA DIALISIS PERITONEAL AL 2.5%:
Cada 100 ml contienen:
Glucosa monohidratada 2.5 g
Cloruro de sodio 538 mg
Cloruro de calcio dihidratado 25.7 mg
Cloruro de magnesio hexahidratado 5.08 mg
Lactato de sodio 448 mg
Agua inyectable c.b.p 100 ml
pH 5.0-5.6
Miliequivalentes por litro:
Sodio 132, Calcio 3.5, Magnesio 0.5, Cloruro 96, Lactato 40.
Miliosmoles aproximados por litro 398
 Solución para diálisis peritoneal al 1.5% (G).
-Cada 100 ml contiene Glucosa 1.5 g. Miliequivalentes por litro Na+ 132 mEq, Ca++
3.5 mEq, Mg++ 0.5 mEq, Cl– 96 mEq, lactato 40 mEq Miliosmoles por litro 347

• Monografía Del Fármaco:

-Grupo Fármaco terapéutico:
Soluciones para diálisis
• Indicaciones Terapéuticas:
Insuficiencia renal aguda o crónica.
Hiperpotasemia.
Hipermagnesemia.
• Propiedades Farmacológicas:
-Farmacodinamia:
Las soluciones de diálisis peritoneal son preparaciones de administración
intraperitoneal que contienen electrolitos a una concentración similar a la del
plasma, y también contienen glucosa u otro agente osmótico adecuado. Las
soluciones de diálisis peritoneal siempre contienen sodio, cloro y carbonato de
hidrógeno o un precursor; también pueden contener calcio, magnesio y potasio.
Es preferible en niños, personas diabéticas y pacientes con enfermedad
cardiovascular inestable; también se utiliza en pacientes que pueden manejar
su situación, o los que viven lejos de un centro de diálisis. No se recomienda en
pacientes que han sido sometidos a cirugía abdominal importante. La principal
complicación de la diálisis peritoneal es la peritonitis, que suele ser
consecuencia de una mala técnica de intercambio; también se pueden producir
infecciones de la punta del catéter, por una mala técnica también. Con la diálisis
prolongada, se producen cambios estructurales progresivos en la membrana
peritoneal, que al final conducen al fracaso de la diálisis.
-Farmacocinética:
En la diálisis peritoneal, la solución se infunde en la cavidad peritoneal, donde se
produce el intercambio de electrolitos por difusión y convección, y se elimina el exceso
de líquidos por ósmosis, mediante la membrana peritoneal como membrana osmótica.
La composición es la siguiente:
Cada 100 ml contienen:
Glucosa monohidratada 1.5 g
Cloruro de sodio 538 mg
Cloruro de calcio dihidratado 25.7 mg
Cloruro de magnesio hexahidratado 5.08 mg
Lactato de sodio 448 mg
Agua inyectable c.b.p 100 ml pH 5.0-5.6
Miliequivalentes por litro:
Sodio 132, Calcio 3.5, Magnesio 0.5, Cloruro 96, Lactato 40.
Miliosmoles aproximados por litro 347
 Eritropoyetina humana recombinante o Eritropoyetina
humana recombinante alfa o Eritropoyetina beta 2000 UI.
-Solución inyectable. (G)

• Monografía Del Fármaco:

-Grupo Fármaco terapéutico:
Antianémico.
• Indicaciones Terapéuticas:
Anemia de la insuficiencia renal crónica.
• Propiedades Farmacológicas.
-Farmacodinamia:
La eritropoyetina es una hormona producida por el riñón y promueve la
proliferación y maduración de progenitores eritroides, lo que se traduce
en un aumento del recuento de reticulocitos, seguido por una elevación
de la hemoglobina y del hematocrito. Presenta un incremento del
recuento de reticulocitos (efecto inicial) dentro de los 7 a 10 días
posteriores a la administración. Generalmente, en 2 a 6 semanas
ocurren aumentos en el recuento en los hematíes, hematocrito y
hemoglobina clínicamente significativos. La velocidad y el grado de la
respuesta son independientes de la dosis y de la disponibilidad de hierro
de los depósitos. En un período de 2 semanas, la administración de 50
U/kg de peso, 3 veces por semana, incrementa el hematocrito en 1.5
puntos en promedio. La administración de 100 U/kg de peso, 3 veces
por semana, incrementa el 23hematocrito en 3.5 puntos en promedio.
-Farmacocinética:
Por vía subcutánea se logran concentraciones plasmáticas
máximas en 5 a 24 h y los niveles son detectables hasta por
cuatro días. El inicio de acción ocurre entre siete y 10 días
después de su administración. Su volumen de distribución
aparente es de 5 a 7 L. La duración del efecto es hasta de seis
semanas. La excreción urinaria es mínima. La vida media de
eliminación es de 4 a 13 horas. La máxima concentración
plasmática se logra a los 15 minutos posteriores a la inyección
intravenosa.
 ACIDO FOLICO 5mg.
• Propiedades Farmacológicas:
El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble del complejo B, que
se administra por vía oral y parenteral. Esta vitamina se
encuentra en una gran variedad de alimentos incluyendo el
hígado, la levadura y los vegetales verdes.
• La deficiencia en ácido fólico ocasiona una variedad de
desórdenes hematológicos entre los que se incluyen las
anemias megaloblástica y macrocítica. Por lo tanto, se utiliza
para tratar ambos tipos de anemia así como el esprue tropical.
• Propiedades Farmacológicas:
-Farmacocinética: 
El ácido fólico se administra oral y parenteralmente. Después de
la administración oral, el fármaco es rápidamente absorbido en el
intestino delgado. En la dieta, el folato se encuentra
fundamentalmente en forma de poliglutamato que se convierte
en glutamato por la acción de las enzimas intestinales antes de
su absorción. La forma de monoglutamato es entonces reducida
y metilada a metiltetrahidrofolato durante el transporte a través
de la mucosa intestinal.
GRACIAS